腰椎间盘突出症的手术治疗进展

腰椎间盘突出症是因椎间盘退变、破裂、突出、压迫或刺激相邻组织而出现的综合征,是引起腰腿痛的常见原因.自1934年美国哈佛大学医学院的Mixter和Barr首次用手术治愈腰椎间盘突出症至今,其手术治疗史已达70多年,其间国内外学者进行了大量实验和临床研究,其诊断技术逐步完善,手术方式也有了很大的发展和创新.现将腰椎间盘突出症的手术治疗情况综述如下.     

老年腰椎间盘突出症的手术治疗策略

目的：探讨老年腰椎间盘突出症的手术治疗策略。方法：综述相关文献,对老年腰椎间盘突出症的手术治疗方案进行系统总结。结果：老年腰椎间盘突出症手术术式包括传统经典减压术、脊柱内窥镜技术、脊柱融合术,并配合基于快速康复理念的围手术期治疗。结论：老年腰椎间盘突出症患者常合并多种并发症,选择合理的手术治疗方案,积极预防并发症,术后均可取得满意疗效。     

腰椎间盘突出症手术治疗的研究进展

腰椎间盘突出症是临床上的常见病、多发病,是导致腰腿疼痛的主要病因,其治疗方案主要包括保守治疗和手术治疗等两种。随着医疗技术的不断进步,腰椎间盘突出症的手术治疗也得到了很大的发展,明显提高了患者的治愈率,笔者现就腰椎间盘突出症手术治疗的研究进展进行综述。     

老年腰椎间盘突出症的手术治疗策略

<正>老年腰椎间盘突出症(Lumber Disc Hernation,LDH)是指发生在65岁以上者的LDH。随着我国社会老龄化进程的加快,老年LDH患者数量呈逐年上升趋势。本研究就近年来老年LDH的临床手术治疗及科研进展文献作一综述,以期阐明老年腰椎间盘突出症的特点及手术治疗老年腰椎间盘突出症的机制,为老年腰椎间盘突出症的手术治疗提供参考。     

腰椎间盘突出症保守治疗与手术治疗的适应证选择

目的回顾性分析在我院采用保守治疗与手术治疗的腰椎间盘突出症患者的临床资料,以探讨两种治疗方法适应证的选择。方法 320例腰椎间盘突出症患者中保守治疗251例,手术治疗69例,观察并比较2组患者治疗后的疗效。结果保守治疗组治疗的总有效率为91.6%,手术治疗组治疗的总有效率为94.2%,2组治疗的总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。结论保守治疗与手术治疗在腰椎间盘突出症治疗上总有效率相当,关键在于临床治疗中应严格掌握好各自的适应证。     

青少年腰椎间盘突出症14例临床分析

目的：探讨青少年腰椎间盘突出症的临床特点与治疗方法。方法：回顾14例青少年腰椎间盘突出症患者的临床和手术资料。结果：术后全部病例随访半年以上，平均10．5个月。优10例，良3例，可1例，优良率为92．8％。结论：青少年腰椎间盘突出症临床特征突出，CT、MRI有助于明确诊断，手术是理想的治疗方法。     

粘连性腰椎间盘突出症的手术治疗

目的探讨粘连性腰椎间盘突出症的手术治疗及疗效。方法分析经后路椎板开窗减压粘连松解，髓核摘除术治疗32例腰椎间盘突出症的疗效。均为下腰椎节段突出伴有椎管狭窄症。随访4a，根据粘连原因及术中所见椎间盘突出症髓核形态及纤维环破损大小以及术后的疗效分析比较。结果椎间盘突出症较大者，粘连性较轻者术后疗效佳。反之疗效较差。结论粘连性腰椎间盘突出症的手术效果与手术是否彻底及周围粘连损伤程度有密切关系。术中尽量保护骨性结构的稳定性，避免损伤神经组织。     

腰椎间盘突出症的手术治疗

腰椎间盘突出症的治疗方法有很多种，而手术治疗作为一种传统治疗方法，其许多优点是其它治疗方法无法替代的，我院自2000年4月～2005年4月收治多种保守治疗方式治疗无效的较重腰椎间盘突出症46例，明确诊断和手术指征后，均采用后路进入或侧方开窗方式行髓核摘除术，获1～5年近远期随访21例，效果满意，说明传统手术摘除方式仍不失为腰椎间盘治疗的一个好方法。     

腰椎间盘突出症的手术治疗

腰椎间盘突出症极为常见.我院骨伤科自1998年1月至2004年1月收治腰椎间盘突出症188例,其中经手术治疗64例（34%）,效果良好.     

腰椎间盘突出症术后复发的治疗

腰椎间盘突出症行手术治疗后有一定的复发率，其治疗也较初次手术时棘手。作自1990年来先后对18例腰椎间盘突出症术后复发的病人进行保守或手术治疗，报道如下。     

腰椎间盘突出症手术前后的护理体会

腰椎间盘突出症是临床上的常见病和多发病，通过CT、MRI等现代影像学检查发现大量的腰腿疼痛患者为腰椎间盘突出所引起的。2004年我科对确诊为腰椎间盘突出症的92％患者进行了手术治疗，而患者能够尽快的康复出院，离不开护理人员全面的护理。现将护理体会总结报告如下。     

腰椎间盘突出症再手术治疗的临床分析

目的分析腰椎间盘突出症再手术治疗的复发原因,再手术方法及疗效。方法回顾性分析宜宾市第二人民医院2008年1月至2010年1月收治的20例腰椎间盘突出症再手术治疗患者的临床资料,对复发原因,再手术方法,再手术的疗效进行总结。结果20例再手术治疗患者经12～24个月随访,优10例（50％）,良7例（35％）,可2例（10％）,差1例（5％）。结论对腰椎间盘突出症患者进行术前准确的定位和诊断,选择正确的手术方法,提高手术的操作技术,是减少腰椎间盘突出症再手术治疗,提高再手术治疗效果的关键。     

226例腰椎间盘突出症手术治疗临床分析

目的：探讨腰椎间盘突出症的病因、临床特点及手术治疗.方法：1996年2月～2004年2月对226例腰椎间盘突出症的患者采用手术治疗.结果：术后随访160例,平均随访5.1年,优120例,良30例,可7例,差3例,优良率为93.7%.结论：合理选择适应证,采用手术治疗腰椎间盘突出症能迅速减压,消除症状,疗效高.     

后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症附145例分析

目的 介绍经后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的手术过程，技巧及适应症。方法 2001年3-12月，经后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症145例。对椎间盘突出症患行髓核除和神经根管扩大术。结果 本组随访10.8个月，随2例有神经根牵拉损伤外，其余患均取得满意疗效。术后无并发症。结论 严格掌握适应症，熟练操作技巧是腰椎间盘突出症行椎间盘镜手术治疗成功的关键。     

腰椎间盘突出症患者手术疗效不佳的因素分析

目的 手术是治疗腰椎间盘突出症的一个重要方法，探讨腰椎间盘突出症手术疗效不佳需再次手术的原因。方法 通过19例需再次手术的腰椎间盘突出症病例进行回顾性研究，结合献找出再次手术的原因。结果 再次手术的原因主要是术前诊断及定位错误、术后血肿压迫、椎间盘再次突出、对例隐窝狭窄认识不足、椎管内瘢痕增生粘连、感染等。结论 术前准备充分，术中操作规范，术后针对不同情况积极预防是避免再次手术的关键。     

椎间盘镜治疗游离型腰椎间盘突出症35例分析

目的 介绍第二代腰椎间盘镜手术系统(METRX)治疗游离型腰椎间盘突出症。方法 自2000年10月开展第二代腰椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症以来，手术治疗300余例，其中发现35例为游离型，男22例，女13例，年龄47—68岁，平均年龄56岁，其中L4，5间隙12例，L5，S1间隙23例。结果3 0例病人获得随访，随访时间6—25个月，病人腰腿痛基本消失。结论 第二代腰椎间盘镜手术系统切口小、创伤小、出血少、显露清晰、并发症少，松解神经根彻底。适用于各种类型的腰椎间盘突出症，尤其是游离型腰椎间盘突出症，同时能扩大侧隐窝及神经根管。     

骨盆牵引配合穴位注射治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是骨科的多发病和常见病，占整个下腰痛的10％～15％。据统计，以腰腿痛为主的患者60％以上为腰椎间盘突出症。1934年Mixter和Barr首次报道本病，最初以手术治疗为主。目前，非手术治疗腰椎间盘突出症取得了很好的疗效。按Adma的报道，只有小于10％的顽固病人才有手术指征。我院骨科自1967年以来，用骨盆牵引配合穴位注射治疗腰椎间盘突出症取得了满意的疗效。2001年10月-2003年7月笔者用该方法治疗腰椎间盘突出症患者46例取得较好效果。现报告如下：     

腰椎间盘突出症再手术问题的探讨

腰椎间盘突出症再手术问题的探讨海军总医院［１０００３７］于新，孙春雷腰椎间盘突出症是骨科常见疾病，目前手术疗效肯定，但也有少数患者术后症状未缓解或复发而需再手术，目前我国报导再手术率为３～７．８％。我院１９８２年至１９８９年手术治疗腰椎间盘突出症４０...     

腰椎间盘突出症再手术的原因分析及治疗

目的：探讨腰椎间盘突出症再手术原因及治疗策略。方法：通过对29例腰椎间盘突出症初次手术未能缓解症状而再次手术的原因进行分析，并行再次手术治疗，随访1～5年，平均34个月，优良率为86．2％。结果：初次手术效果不佳的原因为：定位错误、髓核残留过多、多间隙突出、神经根通道减压不彻底、瘢痕压迫等。结论：术前仔细体格检查和影像学检查，术中认真操作、减压彻底，术后合理的功能锻炼是避免腰椎间盘突出症手术效果不佳的重要因素。     

腰椎间盘突出症手术失败原因分析

目的　探讨腰椎间盘突出症手术失败原因。方法　回顾分析我们收治的 31例腰椎间盘突出症手术失败患者的临床资料。结果　手术失败原因主要为椎间隙的定位错误、复发、遗漏和感染。另外本组手术失败患者局麻所占比例较大。结论　术者认真是避免患者手术失败的主要措施。