产科特殊检查

0321书脐血流检侧及胎心监护对胎儿,迫的预侧璀丽莉…//宁X医学杂志一2(X)3,25(4)一206一207 目的:比较多普勒脐动脉血流速度检侧和胎心监护一无负荷试验(NST)对胎儿宫内缺暇的预侧价值。方法:联合应用胎心无负荷试验(NST)及多普勒脐动脉血流速度侧定对2的例妊娠晚期孕妇进行观察。结果:NST无反应型加可疑型组S刃)3者发生率及胎儿奢迫此反应组明显增高。结论:NST与多普勒脐动脉血流速度侧定联合应用可以提高胎儿窘迫的诊断,为临床及时纠正宫内缺氧提供可靠的依据。表4参3(原文摘要)0321肠肠3例孕妇首次及孕24w产检血象变化分析/朱旭红…     

妊娠晚期胎儿脐带绕颈的联合监护情况分析

目的:探讨胎儿脐带绕颈的孕妇妊娠晚期应用彩超、脐血流速度测定和胎心无负荷试验联合监护,判断胎儿预后的价值。方法:应用彩超确诊为胎儿脐带绕颈并测定脐动脉血流速度S/D值和胎心无负荷试验NST ,比较分析2 13例胎儿脐带绕颈孕妇(观察组)和2 2 0例无胎儿脐带绕颈孕妇(对照组)妊娠晚期情况。结果:观察组NST无反应型、可疑型或S/D值≥3发生率,比对照组明显增高(P <0 . 0 1) ,胎儿宫内窘迫和剖宫产发生率明显增高(P <0 .0 1) ,但两组新生儿重度窒息发生率无显著性差异(P >0 . 0 5 )。结论:脐血流参数测定S/D值与胎心NST联合应用,可以提高脐带绕颈胎儿宫内缺氧状态的诊断,为临床及时纠正宫内缺氧和选择分娩方式提供可靠依据     

B超联合胎心监护检查胎儿脐带绕颈的预后分析

目的 探讨B超联合胎心监护检查预测胎儿脐带绕颈的应用价值。方法 对98例确诊为胎儿脐带绕颈的孕妇（A组）应用彩超测定脐动脉血流速度S／D值和胎心无负荷试验（NST），与98例无胎儿脐带绕颈孕妇（B组）妊娠晚期情况进行比较分析。结果 A组NST无反应型或S／D值1〉3发生率，比B组明显增高（P〈0．01），胎儿宫内窘迫和剖宫产发生率明显增高（P〈0．05），但两组新生儿重度窒息发生率无显著性差异（P〉0．05）。结论 胎心监护联合B超检查可以提高脐带绕颈胎儿宫内缺氧状态的诊断，为临床选择分娩方式提供更为可靠的依据。     

胎心无负荷试验和脑、脐动脉血流超声监测宫内窘迫胎儿预后

目的探讨联合应用胎心无负荷试验(NST)和脑、脐动脉血流监测对预测胎儿预后的临床价值。方法对孕37～42周孕妇用胎心监护仪监护,无反应型者再用彩超检测脐动脉血流速度(S/D)值及大脑中动脉血流速度(S/D)值,并对胎儿宫内窘迫者的NST、S/D值、新生儿脐血血气分析和新生儿Apgar评分进行比较分析。结果胎心监护、脐血流与大脑中动脉血流检测均不同程度地存在一定缺陷,各项监测指标均正常者表示胎儿宫内情况良好,各项监测指标均异常者提示胎儿宫内情况危急,需引起高度重视,应采取积极的措施。结论胎心监护、脐血流与大脑中动脉血流检测联合应用可弥补单纯胎心监护、脐血流、大脑中动脉血流检测诊断胎儿宫内窘迫的不足,产后正确诊断新生儿窒息,降低假阳性率及盲目剖宫产率,正确预测胎儿宫内安危及胎儿预后的可靠性。     

无应激试验联合彩超脐动脉S/D值测定在脐带绕颈中的意义

目的：探讨无应激试验（NST）联合彩超脐动脉收缩期最大血流速度/舒张末期血流速度（S/D比值）的测定,对评估妊娠晚期脐带绕颈胎儿宫内状况及预后的价值。方法：对542例产妇孕37周后行胎心监护无应激试验,并参照彩色超声S/D值结果对胎儿宫内状况作出分析评价并追踪观察,根据产后有无脐带绕颈分为：脐带绕颈组242例,无脐带绕颈组300例。结果：脐带绕颈组与无脐带绕颈组比较：S/D≥3.0、NST混合型及无反应型、羊水粪染、新生儿窒息、因胎儿窘迫行剖宫产的发生率均显著增高（P〈0.001）;NST结果与S/D值高低有关（P〈0.001）,当S/D值≥3.0时,NST混合型及无反应型的发生率均较高;NST并S/D异常较NST并S/D正常在围产儿不良结局上发生率显著增高（P〈0.001）。结论：脐带绕颈时NST混合型或无反应型且S/D比值≥3.0发生率明显增高,与胎儿不良结局关系密切,NST结果联合脐动脉S/D比值测定能取长补短,及时准确地诊断胎儿宫内窘迫、降低剖宫产率及围产儿的不良结局。     

B超联合胎心监护检查胎儿脐带绕颈的预后分析

目的探讨B超联合胎心监护检查预测胎儿脐带绕颈的应用价值。方法对98例确诊为胎儿脐带绕颈的孕妇(A组)应用彩超测定脐动脉血流速度S/D值和胎心无负荷试验(NST),与98例无胎儿脐带绕颈孕妇(B组)妊娠晚期情况进行比较分析。结果A组NST无反应型或S/D值≥3发生率,比B组明显增高(P<0.01),胎儿宫内窘迫和剖宫产发生率明显增高(P<0.05),但两组新生儿重度窒息发生率无显著性差异(P>0.05)。结论胎心监护联合B超检查可以提高脐带绕颈胎儿宫内缺氧状态的诊断,为临床选择分娩方式提供更为可靠的依据。     

无应激实验与多普勒脐动脉血流速度测定联合应用预测围生儿结局

目的：探讨无应激实验（NST）及多普勒脐动脉血流速度测定联合应用预测围生儿结局的临床价值。方法：将100例NST异常孕妇分为2组,即妊娠并发症组和正常妊娠组（无并发症）,进行脐动脉血流速度测定（脐动脉阻力指标S／D）。结果：妊娠并发症组围生儿预后不良发生率明显高于正常妊娠组。距最后1次检测时间2d内分娩的孕妇围生儿预后不良发生率明显低于3～7d分娩的孕妇（P〈0．05）。结论：NST异常,常需联合应用多普勒脐动脉血流速度测定,为临床及时纠正宫内缺氧提供可靠依据。NST和脐血流图指标均异常者,宜尽早终止妊娠。     

无应激实验联合多普勒脐动脉血流速度测定预测围生儿结局

目的：探讨无应激实验（NST）及多普勒脐动脉血流速度测定联合应用预测围生儿结局的临床价值。方法：将132例NST异常孕妇分为2组即妊娠并发症组（高危妊娠组）和正常妊娠组,进行脐动脉血流速度测定（脐动脉阻力指标S/D）。结果：妊娠并发症组围生儿预后不良发生率明显高于正常妊娠组。距最后1次检测时间2 d内分娩的孕妇围生儿预后不良发生率明显低于3～7 d分娩的孕妇（P〈0.05）。结论：NST异常,常需联合应用多普勒脐动脉血流速度测定,为临床及时纠正宫内缺氧提供可靠依据。NST和脐血流图指标均异常者,宜尽早终止妊娠。     

胎儿脐动脉血流异常波形的意义(附16例临床分析)

彩色多普勒超生血流分析仪监测脐动脉血流波形 ,通过多普勒分析技术 ,可以计算胎儿脐动脉收缩期血流峰值 (S)与舒张末期血流速度低值 (D)的比值 (S/D) ,可以协助判断胎儿宫内的发育情况 ,对胎儿预后做出评价 ,高危妊娠时 ,脐动脉血流异常波形先于生物物理项的出现 ,可以认为胎儿脐动血流的则定是胎儿宫内安危较灵敏的监测方法之一 ,因为它能比胎心律的变化更早的反映胎儿缺氧。将脐动脉血流波形测定、胎动计数、无负荷试验 (NST)结合起来 ,能更准确的反映胎儿宫内状态。     

分娩期应用胎儿监护与脐动脉血流速度测定对围产儿预后状况的研究

目的 探讨分娩期胎儿监护与脐动脉血流速度测定对围产儿预后的评价。方法 应用胎儿监护与脐动脉血流速度测定对337例分娩期孕妇进行观察研究。结果 CST混合型和无反应型S／D≥3者发生率比反应型组明显增高;第一产程末期与第二产程中,胎心率基线下降至80bpm,胎儿监护图型频发VD、ED、LD时,S／D≥3者发生率明显增高,在S／D≥3中,羊水污染程度加重,新生儿1分钟Apgar≤7分及低体重儿明显高于S／D＜3组（P＜0．05）。结论 分娩期应用胎儿监护及脐动脉血流速度测定,可提高胎儿宫内窘迫的诊断,及时判断出胎儿储备能力和胎儿健康状况,为临床适时纠正胎儿宫内缺氧,降低围产儿病死率提供了可靠依据。     

胎儿心电图检测分析胎儿心律失常的临床意义

目的:探讨胎儿心电图(FECG)对胎儿心律失常检测分析和诊断的临床意义.方法:选择2014年1月~2015年1月在本院产检的孕妇中发现胎儿心律失常96例,综合孕妇病史和临床因素,结合B超检查,分析胎儿心电图,并追踪观察新生儿的心电图.结果:胎儿心电图检测诊断心律失常最多见为:胎儿心动过速,胎心早搏,胎儿心动过缓及不齐.结论:通过胎儿心电图对胎儿心律失常的检测分析和诊断,可以明确胎儿心律失常的分类,而及时发现胎儿宫内环境是否改变,如胎盘、羊水、脐带等因素导致胎儿宫内缺氧,窘迫,从而提醒临床医师及时干预治疗,减少剖宫产率,降低新生儿窒息发生,提高母婴安全.     

胎羊体外循环中的应激反应

目的 研究胎羊体外循环中胎羊的应激反应。方法 6头孕羊运用人工氧合器和滚轴泵建立胎羊体外循环模型，转流30min，转流中胎羊血气值维持在生理水平。监测胎羊血压、心率、血气和乳酸值，测定转流前和转流30min胎羊儿茶酚胺、皮质醇和胰岛素水平；连续监测胎羊血糖和游离脂肪酸的变化；胎羊肝脏组织PAS染色。结果 转流中胎羊血压、心率、血气值与转流前无差别，但出现代谢性酸中毒；胎羊儿茶酚胺和皮质醇含量明显增高（P＜0．01），胰岛素含量无明显变化；血糖和游离脂肪酸在转流初期升高（P＜0．05），随着转流时间延长，血糖和游离脂肪酸含量下降，与转流前无差别；胎羊肝脏PAS染色显示肝脏糖原大量消耗。转流30min停循环，胎羊存活时间不超过1h。结论 胎羊体外循环中的应激反应对胎羊宫内存活不利。     

胎儿功能磁共振成像技术在胎儿生长受限中的应用

【摘要】随着磁共振技术的发展,用于成人颅脑的磁共振功能性序列,也可用于评价胎儿脑发育和脑功能,MRI在胎儿中枢神经系统的产前诊断中具有很高的价值。大量临床观察发现生长受限胎儿更易并发远期神经系统损伤及神经功能异常,采用胎儿功能核磁共振成像技术,可以发现T1WI和T2WI上看不到的神经系统变化。弥散加权成像（DWI）、弥散张量成像（DTI）、磁共振波谱（MRS）和血氧水平依赖（BOLD）MRI等磁共振新技术的应用,将进一步剖析胎儿脑发育的具体细节,同时对异常胎儿颅脑发育的诊断也会更加精确,从而对高危胎儿产前诊断及干预、妊娠结果提供重要的参考信息。胎儿MRI对早期、无创、联合定量检测胎儿生长受限具有很好的发展前景,但仍需进一步研究,使其更好更准确的服务于临床,本文对多功能MRI技术在胎儿生长受限的应用作一综述。     

宫内生长受限胎鼠脑神经细胞凋亡的研究

目的探讨宫内胎儿生长受限(FGR)胎鼠脑组织中神经细胞凋亡的变化。方法将实验用SD大鼠分为实验组和对照组,实验组采用烟酒复合因素制成宫内FGR胎鼠模型,实验组每天于上午9点置于20 cm×20 cm×20 cm自制密闭纸箱中,预留直径1 cm的进气孔,点燃的香烟通过此孔置入,固定,每天烟气环境中3次,每次15~20 m in,燃烟1~1.5支,间隔2~3 h。每天固定时间白酒9 mL.kg-1灌胃1次。对照组于相同时间置于密闭环境中,相同时间等量生理盐水灌胃,实验结束后(实验组妊娠20 d)剖宫取胎称重后断头取脑。通过原位末端缺口标记法观察2组胎鼠大脑顶叶皮质和第三脑室周围灰质神经元凋亡的状况。结果实验组顶叶皮质分子层和第三脑室周围皮质层的凋亡细胞较对照组明显增加,凋亡细胞数和凋亡率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性宫内缺氧在导致宫内FGR的同时可引起胎鼠大脑顶叶皮质分子层和第三脑室周围灰质神经细胞凋亡明显增加,间接反应出宫内FGR胎鼠有宫内神经系统损伤存在。     

胎儿单脐动脉的超声诊断及伴随胎儿畸形的临床研究

目的探讨胎儿单脐动脉产前超声声像图特征及伴随胎儿畸形的临床价值,旨在尽早干预以减少缺陷儿的出生。方法回顾性分析2008年6月～2011年5月在我院产前超声发现62例胎儿单脐动脉的形态结构、血流信号特征及伴随胎儿畸形,并与产后结果及病理学检查对照。结果62例超声图像均诊断为胎儿单脐动脉,其中47例（75．8％）产前超声未发现异常,15例中合并单发畸形或异常6例（9．7％）,合并多发畸形9例（14．5％）。产后检查脐带数目及病理对照。准确率100％。47例单纯性SUA胎儿出生后随访,发现1例多指,1例小耳畸形,胎儿畸形诊断率96．77％。结论单脐动脉胎儿与伴随畸形密切相关,单纯性单脐动脉胎儿需密切随访。     

Intrauterine fetal transfusion

The incidence of perinatal death resulting from rhesus Rh isoimmunization has dropped dramatically since the introduction of Rh immunoglobulin. However, Rh sensitization continues to be one of the leading causes of fetal anemia. Our patient is a 38-year-old woman; she gives a history of 2 uneventful pregnancies followed by 5 consecutive stillbirths. Investigations revealed an anti-D titre of 1/2048 and anti-C titre of 1/256. Ultrasound examination revealed fetal ascites at 18 weeks gestation. The fetus had a total of 9 successful intrauterine transfusions. She was delivered by an elective cesarean section at 34 weeks gestation; outcome was a healthy female baby weighing 2060 g. Examination at 9 month of age showed normal growth and neurodevelopment.     

胎儿血流动力学检测与胎儿窘迫的相关性分析

目的 研究胎儿血流动力学检测与胎儿窘迫的相关性.方法 对60例宫内窘迫胎儿脐动脉和大脑中动脉的收缩期峰值(S)/舒张末期血流速度(D)比值(S/D),阻力指数(RI)、搏动指数(PI)进行了测量,以同期相同孕周正常产妇作为对照.结果 宫内窘迫胎儿大脑中动脉各项阻力指标均低于正常组,而脐动脉各项阻力指标均高于正常组.结论 通过对胎儿大脑中动脉及脐动脉血流动力检测,可以早期发现胎儿宫内低氧状态,并为临床治疗提供依据和参考.     

Fatal fetal paternalism

Heuser and colleagues' survey of obstetricians provides a valuable insight into the current management of severe fetal anomalies in the United States. Their survey reveals two striking features - that counselling for these anomalies is far from neutral, and that there is significant variability between clinicians in their approach to management. In this commentary I outline the reasons to be concerned about both of these. Directiveness in counselling arguably represents a form of paternalism, and the evident variability in practice is likely the result of physician personal values. However, Heuser's survey may, by shining a light on practice, provide an important step towards a more consistent approach.