肱二头肌短头腱喙肱肌腱喙肩韧带重建喙锁韧带的应用解剖

目的为肱二头肌短头腱、喙肱肌腱和喙肩韧带复合转位修复肩锁关节脱位提供解剖学基础.方法用50侧成人尸体标本,对喙锁韧带(锥状韧带和斜方韧带),肱二头肌短头腱、喙肱肌腱、喙肩韧带的形态结构进行解剖学观察.结果锥状韧带基底宽(1.3±0.3)cm,高(1.5±0.4)mm,斜方韧带长、宽、厚分别为(1.1±0.2)、(1.3±0.2)、(2.4±0.8)mm;肱二头肌短头和喙肱肌联合腱的长、宽、厚分别为(7.1±0.7)、(1.7±0.4)、(1.1±0.3)mm;喙肩韧带前、后缘长为(3.1±0.5)、(2.5±0.2)cm,喙锁间隙为(0.5±0.1)cm.结论以肱二头肌短头腱、喙肱肌腱和喙肩韧带复合转位重建喙锁韧带可有效地治疗肩锁关节脱位.     

喙肩韧带移位重建喙锁韧带的解剖及生物力学研究

目的 :为应用喙肩韧带移位重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位提供形态学及生物力学基础。方法 :对 40个肩锁关节的喙肩韧带、喙锁韧带进行解剖学观测 ,并对 6例带有骨块的喙肩韧带和喙锁韧带进行力学测试。结果 :喙肩韧带呈三角形片状 ,外缘长 (3 .2± 0 .3 )cm ,中部厚 (2 .0± 0 .1)mm ,起点宽 (2 .2± 0 .5 )cm ,止点宽 (1.5± 0 .4)cm。喙锁韧带呈圆索状 ,其中的斜方韧带外缘长 (1.5± 0 .2 )cm ,中部厚 (5 .0± 1.0 )mm ,锥状韧带内缘长 (1.5± 0 .4)cm ,中部厚 (4 .0± 2 .0 )mm。喙肩韧带的最大抗拉伸力为 2 2 7.8～ 5 82 .6N ,喙锁韧带为 2 81.6～ 93 9.4N ,二者具有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 :用带骨块的喙肩韧带移位重建喙锁韧带具有形态学及生物力学基础 ,术式操作简单 ,损伤较小。     

肱二头肌短头腱转位修复肩锁关节脱位的解剖与临床

目的:为应用肱二头肌短头肌腱转位修复肩锁关节脱位提供解剖学基础和术式设计。方法:在31侧经动脉内灌注红色乳胶的成人尸体标本上,对肱二头肌短头肌腱的形态、血管及喙突的局部结构进行解剖学观察、摹拟手术设计并应用于临床11例。结果:肱二头肌短头肌腱长8.7±1.5cm,上部宽0.9±0.4cm,中部宽1.2±0.4cm,下部宽1.4±0.4cm,喙突尖至肩峰的距离4.7±0.5cm,喙突尖至锁骨肩峰端4.3±0.4cm。应用肱二头肌短头肌腱转位修复肩锁关节脱位疗效满意。结论:应用肱二头肌短头肌腱移位重建喙锁韧带、肩锁韧带及修复肩锁关节脱位,是一种行之有效的新术式。     

肩峰及喙肩韧带的测量及其临床意义

目的 　通过测量成人肩峰的长度、宽度和厚度以及喙肩韧带在肩峰止点处的宽度和厚度,为临床应用提供形态学基础。 方法　选取36个新鲜成人冷冻肩关节标本,分别进行CT扫描,并将扫描数据导入Mimics15.0软件中,重建肩胛骨,使用软件自带工具测量肩峰的长度、宽度和厚度。然后解剖喙肩韧带,用游标卡尺测量其在肩峰止点处的宽度和厚度。 结果　肩峰的长度为(46.27±2.88)mm,宽度为(25.71±1.52)mm,厚度为(8.10±1.14 )mm ;喙肩韧带在肩峰止点处的宽度为(14.27±1.19)mm,厚度为(4.05±0.38)mm。 结论　喙肩韧带和肩峰的解剖学数据,可以为肩关节疾病的临床诊疗提供帮助。     

肱二头肌短头肌腱转位修复肩锁关节脱位的应用解剖

目的：为肱二头肌短头肌腱转位修复肩锁关节脱位提供解剖学基础。方法：３１侧经动脉内灌注红色乳胶的成人尸体标本,对肱二头肌短头肌腱的形态、血管及喙突的局部结构进行解剖学观察。结果：肱二头肌短头肌腱长８．７±１．５ｃｍ,上部宽０．９±０．４ｃｍ,中部宽１．２±０．４ｃｍ,下部宽１．４±０．４ｃｍ,喙突尖至肩峰的距离４．７±０．５ｃｍ,喙突尖至锁骨肩峰端４．３±０．４ｃｍ。结论：设计肱二头肌短头肌腱移位重建喙锁韧带及肩锁上韧带修复肩锁关节脱位具有可行性     

腓骨长肌腱重建喙锁韧带的解剖与临床

目的:利用自体腓骨长肌腱重建喙锁韧带治疗重度肩锁关节脱位。方法:比较40例防腐成尸喙锁韧带、腓骨长肌腱、掌长肌腱及阔筋膜条的形态,并在临床上应用自体腓骨长肌腱重建喙锁韧带12例。结果:腓骨长肌腱长15.3±1.2cm,宽0.9±0.1cm,厚2.2±0.4mm,形态指标上优于阔筋膜与掌长肌;临床应用12例均获得满意的效果。结论:腓骨长肌腱可作为自体材料重建喙锁韧带,具有其优点。     

基于新鲜标本喙锁韧带的解剖学形态测量及临床意义

目的 基于新鲜尸体标本对喙锁韧带进行解剖学测量,为临床中喙锁韧带解剖重建提供解剖学依据。 方法 选取52例肩锁关节标本(新鲜尸体),通过对肩锁关节标本进行解剖,观察喙锁韧带结构的解剖特点,分别测量锥状韧带的最大长度(QR)、斜方韧带的最大长度(ST)、锥状韧带喙突止点到喙突尖的距离(RV)、斜方韧带喙突止点到喙突尖的距离(TV)、锥状韧带锁骨止点到肩锁关节的距离(QU)、斜方韧带锁骨止点到肩锁关节的距离(SU)、锁骨上平面到喙突下平面的距离(WX),并计算斜方韧带锁骨止点的平均直径(a-)、锥状韧带锁骨止点的平均直径(b-)、斜方韧带喙突止点的平均直径(c-)以及锥状韧带喙突止点的平均直径(d-)等数据,并对测量结果进行统计学分析。 结果 左侧和右侧斜方韧带锁骨止点的最小直径、斜方韧带喙突止点的最小直径在左右间差异无统计学意义(P>0.05);喙锁韧带的喙突与锁骨止点的最大直径与最小直径在男女间差异无统计学意义(P>0.05);左侧和右侧锥状韧带的最大长度(14.19±2.43、15.87±2.99)mm,锥状韧带喙突止点到喙突尖的距离(36.66±4.25、33.61±3.45)mm,锥状韧带锁骨止点的平均直径(11.95±1.43、11.23±1.12)mm和锥状韧带喙突止点的平均直径(9.20±1.60、7.90±0.76)mm间差异具有统计学意义(P<0.05),而喙锁韧带的其他解剖形态在左右间差异无统计学意义(P>0.05);喙锁韧带的解剖形态在男女间差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 本研究对喙锁韧带相关解剖学形态进行了全面的测量,为涉及喙锁韧带损伤的肩锁关节疾病提供了相关解剖学数据,有利于术者在肩锁关节脱位手术中尽可能地完成喙锁韧带的解剖学重建。     

锁骨沟板联合喙肩韧带重建喙锁韧带治疗陈旧性肩锁关节脱位

目的 评价应用锁骨钩板联合喙肩韧带重建喙锁韧带治疗陈旧性肩锁关节脱位的临床疗效。方 法 20例陈旧性性肩锁关节脱位的病人采用锁骨钩板联合喙肩韧带重建喙锁韧带治疗。全部病人获得随 访,随访6～24月。结果 按Karlsson标准进行评价:优良16例,满意4例。患者无感染,无金属内 固定物折断及松动,肩锁关节无再脱位或半脱位。结论 应用锁骨钩板联合喙肩韧带重建喙锁韧带治疗 陈旧性肩锁关节脱位,固定可靠,可以早期功能锻炼,疗效满意。     

喙锁韧带解剖重建与垂直重建的生物力学对比

目的对比研究喙锁韧带解剖重建与垂直重建的生物力学特性。方法 30具新鲜成年肩关节尸体标本,将肩关节其他附着的软组织切除,仅剩余肩胛骨-喙锁韧带-锁骨的结构,随机平均分为3组,每组10例,组1保留喙锁韧带,组2按经典Steven术式垂直重建锥韧带,组3按原韧带足印区中心点解剖重建锥韧带。分别将3组标本行垂直方向抗拉伸力学生物力学实验,记录造成喙锁韧带断裂或重建失效的拉力。结果组1未出现锁骨及喙突骨折,造成喙锁韧带断裂的拉力为(650.41±35.88)N;组2出现2例锁骨骨折、2例钢板从锁骨骨道脱出,5例钢板从喙突骨道脱出和1例喙突骨折,造成喙锁重建失效的拉力为(725.68±35.37)N;组3出现3例锁骨骨折,1例钢板从锁骨骨道脱出,5例钢板从喙突骨道脱出和1例喙突骨折,造成喙锁重建失效的拉力为(765.15±13.68)N。结论喙锁韧带重建时锥韧带垂直重建与解剖重建的垂直方向抗拉力均优于原喙锁韧带,解剖重建的抗拉效果优于垂直重建。     

三种Endobutton术式重建喙锁韧带术后稳定性的生物力学对比研究

目的　探讨应用单、双和三枚Endobutton术式重建喙锁韧带术后稳定性的生物力学差异。 方法　40具新鲜冷冻肩关节标本按随机数表法随机分为4组,每组10具。将标本进行解剖处理,保留肩胛骨-喙锁韧带-锁骨结构。前3组为实验组（组1、组2、组3）：将喙锁韧带切断后分别应用三种Endobutton固定术式重建;第4组为对照组（组4）：即原喙锁韧带。处理后行垂直方向生物力学拉力实验,记录造成喙锁结构失效的最大拉力值。 结果 喙锁结构破坏时各组拉力值分别为：组1(597.10±65.58)N;组2 (750.67±51.00)N;组3 (774.82±64.94)N;组4(645.44±43.37)N。组1所承受的最大拉力略低于组4 (P>0.05);组2和组3所承受的最大拉力明显高于组4 (P<0.05);组3所承受的最大拉力值略高于组2 (P>0.05)。 结论　三种Endobutton术式均可用于喙锁韧带重建,双Endobutton和三Endobutton术式垂直稳定性优于单Endobutton术式,双Endobutton术式和三Endobutton术式垂直稳定性相似。     

自体腘绳肌腱与人工韧带加强系统重建前交叉韧带的比较

目的比较自体腘绳肌腱(HT)和人工韧带加强系统(LARS)重建前交叉韧带(ACL)的效果。方法选择61例ACL断裂患者(均为单侧断裂),其中男性37例,女性24例;年龄17~57岁,平均年龄36岁。采用自体HT重建ACL30例(HT组),采用LARS重建ACL31例(LARS组)。按Lysholm评分系统及KT-2000检查评估功能。结果全部病例均获随访,随访时间26~30个月。Lysholm评分术后2年HT组和LARS组分别为(90.80±8.87)分、(91.70±6.54)分;KT-2000测试膝关节移动距离分别为(2.58±2.18)mm、(2.39±2.09)mm。两组膝关节Lysholm评分在术后均较术前改善,差异有统计学意义(P0.05)。两组间术后Lysholm评分及膝关节稳定性KT-2000检查比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论两种移植物均能够获得满意的临床效果,明显改善膝关节功能,LARS是一种良好的替代移植物。     

髂股韧带与股骨头韧带黏弹性实验研究

目的 研究新鲜成人尸体髋关节髂股韧带和股骨头韧带的黏弹性力学性质,为临床提供生物力学参数.方法 取正常国人髂股韧带和股骨头韧带各10个试样进行应力松弛、蠕变实验.结果 得出了应力松弛、蠕变实验曲线,以回归分析的方法处理实验数据,得出了回归系数.结论 髂股韧带7200s应力松弛蠕变量显著大于股骨头韧带.     

LARS人工韧带同时重建前、后交叉韧带

目的探讨关节镜下LARS（Ligament Advanced Reinforcement System，LARS）人工韧带同时重建前（An-terior cruciate ligament，ACL）、后交叉韧带（posterior cruciate ligament，PCL）的方法和临床疗效。方法从2006年1月至2007年4月，用LARS人工韧带同时重建ACL、PCL2例。应用Lysholm功能评分表评估膝关节功能，采用抽屉实验检查膝关节前后松弛度。结果2例均获得随访，随访时间分别为8月、3月。2例患者术后患膝关节不稳定症状消失，胫骨后坠征阴性，前、后抽屉试验阴性。膝关节功能评估采用Lysholm功能评分标准，术前平均分别为45．6±7．6分，术后平均为80．3±9．1分。结论关节镜下应用LARS人工韧带同时重建ACL、PCL可更好地恢复膝芙节的稳定性，且创伤小，并发症少，近期疗效满意，但远期效果仍需进一步观察。     

Antero-medial menisco-femoral ligament

The case of a 34-year-old man is reported, in whom a ligament was found at arthrotomy connecting the anterior horn of the medial meniscus of the knee joint to the medial aspect of the lateral femoral condyle. It appeared to be an example of a rare accessory meniscal ligament, previous reports of which are reviewed. © 1992 Wiley-Liss, Inc.     

The mandibulo-stylohyoid ligament

The mandibulo-stylohyoid ligament was studied in both sides of five cadavers, the surgical importance of the structure is confirmed and the anatomical importance as a landmark is emphasized.     

人工韧带材料与膝关节韧带损伤

背景：目前临床重建膝关节交叉韧带使用的材料包括自体移植物、异体移植物和人工合成材料。自体和异体移植物重建交叉韧带依然是目前的主流选择,但均存在各自的缺点。 目的：探讨膝关节韧带损伤人工合成材料的优化选择策略。 方法：由作者采用电子检索的方式,在万方数据库(http://www.wanfangdata.com.cn/)及PubMed数据库(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed)中检索1988-01/2010-12有关人工韧带生物工程学设计及临床应用的研究文章,检索词为“人工韧带,材料,组织工程,重建”。经检索排除内容重复、Meta分析类文章后筛选纳入20篇文献进行评价。 结果与结论：目前组织工程人工韧带在某些方面取得了一定的进展,但在很多方面仍需进一步研究。种子细胞的选择支架材料的组织相容性和力学性质的统一,细胞和支架材料界面生物相容性的不确定性等是组织工程韧带的研究热点和趋势。随着研究的深入,组织工程人工韧带有望尽早得到临床使用。 关键词：人工韧带;膝关节;材料;组织相容性;组织工程 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2012.12.035     

人工韧带修复膝关节交叉韧带损伤

背景：以往治疗膝关节交叉韧带损伤的主要手段是移植重建,最常用的移植材料为自体的骨髌腱骨、半腱肌腱和股薄肌腱。但由于此类移植物存在取材区并发症及韧带化过程中的各种问题,近年来人工韧带的研究受到重视。 目的：认识膝关节交叉韧带的结构及血供特点,以及膝关节交叉韧带损伤后人工韧带重建治疗机制与临床应用特点。 方法：①分析膝关节前、后交叉韧带的组织结构,功能学特点以及血供差异。②分析膝关节前、后交叉韧带损伤的类型及生物力学机制。③分析修复膝关节交叉韧带损伤的材料学分类及特点。④分析人工韧带修复后影响关节稳定性的因素。 结果与结论：修复膝关节前、后交叉韧带损伤时,应首先考虑到前、后交叉韧带的功能及血供情况,选择合适的重建物,使重建时过程简化,操作简单,重建材料的组织相容性较好,达到修复后的解剖与功能的双重建。     

骶结节韧带和骶棘韧带的解剖学测量及其意义

目的　测量骶结节韧带和骶棘韧带的解剖学数据,为临床应用提供形态学基础。 方法 20例（男、女性各10例20侧）正常成人防腐骨盆标本,用游标卡尺、圆规和直尺测量骶结节韧带和骶棘韧带的起点宽度、附着点宽度、韧带上缘、中部和下缘长度、韧带中点宽度和厚度。 结果　男、女性骶结节韧带上缘、中部和下缘长度分别为（12.19±0.49）cm和（11.20±0.39）cm 、（8.02±0.80）cm和（7.22±0.90）cm、（6.67±0.24）cm和（6.76±0.15）cm,两者比较除韧带起始部宽度和上缘长度存在差异(P<0.05)外,其余无统计学差异;男、女性骶棘韧带上、中、下平均长度分别为（4.45±0.14）cm和（4.56±0.32）cm、（4.27±0.17）cm和（4.54±0.67）cm、（4.44±0.33）cm和（4.67±0.42）cm,韧带起始部宽度、韧带中点宽度和厚度男、女性差异有统计学意义(P<0.05),其余无统计学差异。 结论　骶结节韧带和骶棘韧带与临床骨盆骨折和妇产科疾病的治疗联系紧密,本研究为临床相关研究和治疗提供了解剖学依据。     

LARS人工韧带重建喙锁韧带的近期疗效评价

目的观察LARS人工韧带重建喙锁韧带的生物相容性并评价其近期疗效,为临床肩锁关节脱位治疗提供依据。方法选择本院2013年1月~2015年1月肩锁关节脱位患者30例,按随机数表法随机分为对照组和观察组,每组各15例。对照组采取锁骨钩钢板内固定手术,观察组采用LARS人工韧带进行重建喙锁韧带。患者均于伤后2~5天内在全麻下进行手术,观察并记录两组患者术后功能恢复情况及伤口感染、异物感、再脱位及疼痛感等指标。结果观察组复位不佳1例,占6.67%;对照组伤口感染1例,感染率为6.67%,异物感3例,占20.00%,复位不佳1例,占6.67%。观察组并发症出现概率低于对照组,差异具有统计学意义(0.05)。治疗后观察组患者UCLA评分为(25.29±0.03)分,VAS评分为(1.59±0.03)分;对照组患者UCLA评分为(27.29±0.08)分,VAS评分为(2.79±0.01)分。治疗后两组患者VAS评分差异有统计学意义(0.05),两组患者的UCLA评分差异无统计学意义(0.05)。采用Lazzcano标准评价患者临床疗效,观察组优良率为93.33%;对照组优良率为73.33%,观察组的优良率明显高于对照组,差异具有统计学意义(0.05)。结论 LARS人工韧带重建喙锁韧带具有良好的生物相容性,术后并发症发生率较低,值得在临床上推广使用。     

Radiodense ligament markers for radiographic evaluation of anterior cruciate ligament reconstruction

IntroductionEarly clinical and radiographic diagnosis of failed or loosened anterior cruciate ligament (ACL) reconstructions can be challenging. The aim of the present study is to retrospectively evaluate the use of radiologically visible markers in the ACL graft, serving as a potential diagnostic tool in ACL graft rupture and insufficiency.MethodsTwenty patients were included in the study. ACL reconstruction was performed with use of a hamstring autograft in hybrid fixation technique. The graft was marked with two radiodense suture knots, one at the tibial and femoral tunnel openings. Radiographs were performed postoperatively, after 6 weeks and 12 months. Four distances between markers and landmarks were measured in anteroposterior and three in lateral radiographic views and the positional change between the timepoints of measurement was calculated.ResultsMeasurements of the marker distances on radiographs showed an excellent interobserver reliability (κ = 0.97).In two measured distal anteroposterior distances statistically significant changes could be detected between 6 weeks and 12 months postoperatively in one patient with MRI-documented ACL rerupture and in five patients with ACL elongation defined as anteroposterior-translation with side-to-side difference of ≥ 3 mm measured with a Rolimeter device. On lateral radiographs, marker distances were highly variable and did not correlate with clinical ACL elongation.ConclusionThe application of radiodense ACL graft markers is a straight-forward, non-expensive and potentially useful diagnostic tool to identify the position of the transplant and for diagnosis of graft elongation or failure. However, the method is sensitive to the radiological projection, which should be further studied and optimized.