Trivex 微创旋切术治疗下肢静脉曲张合并急性血栓性浅表静脉炎

目的：探讨Trivex微创旋切术治疗下肢静脉曲张合并急性血栓性浅表静脉炎的疗效。方法2010年3月～2012年11月对62例血栓性浅静脉炎发病2周内的下肢静脉曲张,在大隐静脉高位结扎和主干剥脱基础上,用Trivex微创旋切系统创吸曲张静脉和静脉丛内的血栓,同时配合加压包扎、术后抗凝等治疗。结果手术均顺利,术中和术后无深静脉血栓及肺栓塞发生。术后局部红肿疼痛于3 d内消退,切口全部甲级愈合。住院时间3～8 d,平均5 d。62例随访2～12个月,平均6个月,大隐静脉曲张、血栓性浅静脉炎治愈无复发,无深静脉血栓形成患者,无死亡。结论 Trivex微创旋切术治疗合并急性血栓性浅静脉炎的下肢静脉曲张安全、有效。     

透光旋切术治疗下肢静脉曲张225例

Gregory等[1]1996年首先采用透光直视旋切术（又称TriVex术）治疗下肢大隐静脉曲张的属支,开辟了静脉曲张外科微创治疗的新途经[2]。我院引进美国第二代TriVex旋切仪,2005年12月—2009年6月共实施透光直视旋切手术225例（375条下肢）,经不断地临床实践、探索、改进,获得良好的临床效果,报告如下。     

激光联合透光直视旋切术治疗下肢静脉曲张

目的介绍激光联合透光直视旋切术治疗下肢静脉曲张的方法. 方法局部麻醉联合静脉麻醉或硬膜外麻醉下激光联合透光直视旋切术治疗下肢静脉曲张250例(323条肢体). 结果 323条肢体均获得满意疗效,无严重并发症发生.住院1～7 d,平均3 d.98例随访1～14个月,平均7.6月,2例大隐静脉内有血流,余96例无复发. 结论激光联合透光直视旋切术治疗下肢静脉曲张方法简单、美观、疗效好、复发率低.     

腔内射频联合溃疡周围透光直视旋切术治疗下肢静脉性溃疡

目的评价腔内射频联合透光直视旋切术(TriVex)治疗下肢静脉性溃疡的疗效。方法回顾性分析了173例(208条患肢)下肢静脉性溃疡患者行大隐静脉腔内射频闭合术和溃疡周围TriVex刨吸术的临床资料。结果所有患肢术后溃疡面渗出明显减少,溃疡周围皮肤色素沉着明显减轻,其中共203条患肢经术后伤口换药能达到一期愈合,愈合时间为10～65天;其余5条肢体术后溃疡面积明显缩小,创面逐渐长出新鲜肉芽,术后3个月经植皮术后溃疡愈合。结论腔内射频联合溃疡周围TriVex刨吸术治疗下肢静脉性溃疡安全有效。     

下肢静脉曲张微创旋切术的手术配合

介绍微创静脉旋切术过程中，根据手术进程，适时连接照明棒，调节刨刀的转速和模式；术毕及时关闭主机，避免碰撞，延长使用寿命。结果与传统术式比较，微创静脉旋切术能明显改善手术效果。     

下肢静脉性溃疡的外科综合微创治疗

下肢静脉性溃疡是慢性静脉功能不全常见的并发症,治疗困难、复发率高,不同因素所导致的下肢静脉高压是其发病的主要原因.采用多种微创方法治疗下肢静脉性溃疡58例,总结报道如下.     

经皮透光负压旋切术治疗下肢静脉性皮肤溃疡的疗效与评价

目的评价经皮透光负压旋切术治疗下肢静脉性皮肤溃疡的临床疗效。方法选择下肢静脉性皮肤溃疡300例300条下肢,其中,经皮透光负压旋切术治疗组（简称旋切组）190例190条下肢,经皮缝扎术组（简称缝扎组）110例110条下肢。于术后5、20、120及360d分别观察2组患者的皮肤感染率及皮肤坏死率、色素减退率及创面收缩率、溃疡愈合率及溃疡复发率6项临床指标。结果术后5d皮肤感染率和皮肤坏死率旋切组低于缝扎组（P〈0.05）;术后20d创面收缩率与色素减退率旋切组高于缝扎组（P〈0.05）;术后120d溃疡愈合率旋切组与缝扎组相近（P〉0.05）;术后360d溃疡复发率旋切组低于缝扎组（P〈0.05）。结论经皮透光负压旋切术可有效促进下肢静脉性皮肤溃疡的愈合,并在减轻皮肤感染及皮肤再损伤方面具有较明显优势。     

Trivex旋切术治疗下肢血栓性浅表静脉炎疗效观察

目的探讨Trivex旋切术治疗下肢血栓性浅表静脉炎的临床疗效。方法回顾性分析67例下肢血栓性浅表静脉炎病例的临床资料。患者术前给予丹参治疗、下肢静脉造影等术前准备;然后行大隐静脉主干内膜剥脱、用Trivex旋切系统剖吸曲张静脉和静脉丛内的血栓;术后给予低分子肝素抗凝、早期下床活动等处理。结果全部患者的手术均顺利,术中及术后无肺栓塞发生。术后2例切口Ⅱ期愈合,65例切VII期愈合。所有病例术后3d均出院,住院时间（5±1）d。15例术后患肢有瘀斑者随访2周均消失;7例出现内踝部麻木感,随访6个月消失;本组患者均获随访6个月,未见复发者。结论下肢血栓性静脉炎早期行以Trivex旋切术为主的综合治疗,其临床疗效好、住院时间短、创伤小及美容效果好,并可有效防止病情反复、深静脉血栓及肺栓塞的发生,是治疗下肢血栓性静脉炎的有效手段。     

内镜下静脉交通支离断术治疗下肢静脉性溃疡

目的　探讨电视内镜下静脉交通支离断术的方法、优点及疗效。　方法　在电视内镜下行深筋膜下交通支离断术治疗明显浅静脉曲张、交通支及深静脉瓣膜功能不全伴有静脉性溃疡 ,其中 3例系术后复发性溃疡 ,行常规大隐静脉高位结扎、抽剥 ,小腿曲张浅静脉分段抽剥或结扎 ,同时行内镜下静脉交通支离断 ,对 1例内踝部巨大溃疡者术后 1周加做植皮。　结果　术后浅静脉曲张消失 ,静脉性溃疡 10天～ 30天内愈合 ,无切口感染并发症 ,1例巨大溃疡植皮成功 ,创面术后 18天愈合。　结论　内镜下静脉交通支离断术治疗下肢静脉性溃疡初步效果满意 ,术后并发症少。     

腔内射频闭合术联合透光直视旋切术治疗下肢静脉曲张的护理

目的 总结腔内射频闭合术联合透光直视旋切术治疗下肢静脉曲张的护理经验.方法 对应用腔内射频闭合术联合透光直视旋切术治疗的392例下肢静脉曲张患者(413条患肢),术前给予心理护理及充分的术前准备,术后给予严密的病情观察和指导以配合治疗.结果 所有患者术后恢复良好,无严重并发症发生.结论 术前充分的准备、术后采取积极有效...     

Trivex旋切术治疗下肢静脉曲张258例临床分析

下肢静脉曲张是常见的周围血管疾病。近年来,下肢静脉曲张的微创治疗取得了很大的发展。我院2006年1月-2010年5月采用微创技术Trivex旋切术治疗下肢静脉曲张患者258例（417条肢体）,取得了较好疗效,现报道如下。     

Trivex静脉旋切系统在下肢深静脉血栓形成后遗症静脉性皮肤溃疡中的应用

目的探讨Trivex静脉旋切系统在治疗下肢深静脉血栓形成后遗症(DVTS)继发静脉性皮肤溃疡的价值。方法选择下肢DVTS中继发静脉性皮肤溃疡患者166例,其中采用Trivex静脉旋切系统治疗(手术组)94例患者94条下肢,采用非手术治疗(非手术组)72例患者72条下肢,分别于术后或治疗后5、20、120和360 d观察2组患者皮肤感染率和坏死率、色素减退率和创面收缩率、溃疡愈合率及溃疡复发率6项临床指标。结果术后或治疗后5 d,2组患者均未出现皮肤感染和皮肤坏死;术后或治疗后20 d,手术组患者创面收缩率与色素减退率均显著高于非手术组〔(95.8±2.138)%比(68.7±3.125)%,P=0.048;(87.6±1.263)%比(12.3±1.324)%,P=0.018〕;术后或治疗后120 d,手术组患者溃疡愈合率明显高于非手术组(97.9%比8.3%,P=0.014);术后或治疗后360 d手术组患者溃疡复发率显著低于非手术组(5.3%比97.2%,P=0.015)。结论 Trivex静脉旋切系统可作为下肢DVTS继发静脉性皮肤溃疡的外科治疗方法之一。     

透光动力旋切术治疗下肢静脉曲张的疗效分析和手术体会

目的探讨透光动力旋切术(旋切术)治疗下肢静脉曲张的疗效、手术要点及临床意义。方法我院自2006年5月至2009年11月期间收治下肢浅静脉曲张患者255例(363条患肢),其中男126例,女129例。按修订后的CEAP临床分级(clinical etiology anatomic and pathophysiological classification system),C2级104条,C3级53条,C4级155条,C5级34条,C6级17条。均采用旋切术治疗,对患者进行术后随访,观察术后并发症发生情况。结果所有患者术前标记的曲张静脉均被切除,手术时间单侧患肢(100±20)min,双侧(147±19)min。术后221例患者(302条患肢)获得随访,随访时间4～46个月,中位随访时间为24.5个月;其中术后1年以上的患者167例(247条患肢),获得随访154例(229条患肢)。随访1年以上者中11条患肢复发,2条少量细小曲张静脉残留,术后1年以上复发率为5.68%(13/229)。21条肢体溃疡于术后3～6周内愈合。术后并发症:16条肢体足踝部皮肤感觉异常或疼痛,经理疗后3～6个月明显好转;112条肢体有小腿皮肤瘀斑,于3～5周后吸收消退;37条肢体出现小腿肿胀,于1～2周消退好转;2条肢体出现局部皮下血肿,5条肢体切口轻度感染,1条肢体内踝上方皮肤和皮下组织坏死,2条肢体腘窝处皮肤损伤,均经对症处理后痊愈。结论下肢静脉曲张的手术治疗实际上是多种手术方法的联合应用,旋切术治疗下肢静脉曲张的临床初步研究表明,其具有安全、简便、美观的特点。     

透光直视旋切术与腔镜深筋膜下结扎交通支静脉在静脉性溃疡治疗中的疗效比较研究

目的比较透光直视旋切术(TriVex)与腔镜深筋膜下结扎交通支静脉(SEPS)治疗静脉溃疡的效果。方法将我院在2009年1月至2011年6月间收治的静脉溃疡患者根据住院单双号分为TriVex组和SEPS组。TriVex组行大隐静脉高位结扎、抽剥和TriVex静脉旋切系统旋切术,对溃疡周围浅静脉予完全刨除;SEPS组行大隐静脉高位结扎、抽剥和腔镜深筋膜下结扎交通支静脉,对小腿曲张静脉及溃疡周围静脉行点状抽剥术。比较两组患者在溃疡愈合率、愈合时间及术后溃疡复发率的差异。结果两组患者的溃疡愈合率、愈合时间及溃疡复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05),且均未发生深静脉血栓形成等严重并发症,但SEPS组术后皮下淤血或局部皮肤麻木感等轻微并发症高于TriVex组,而患者满意率低于TriVex组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TriVex和SEPS均可有效治疗静脉溃疡,但SEPS可能会出现更多的皮下淤血或局部皮肤麻木感等轻微并发症,患者对TriVex的满意度更高。     

下肢静脉性溃疡的治疗进展

下肢静脉性溃疡(VLU)是血管外科常见的疾病,其多迁延不愈,愈后易复发,现今仍然是临床上颇为棘手的难题。现有的治疗方法可分为保守治疗和手术治疗两大类,笔者概述其药物治疗、压力治疗、传统手术、腔内和腔镜手术以及针对穿通静脉和溃疡面处理等方法的进展,以期为临床上以外科手术为主的VLU综合治疗方法提供借鉴。     

下肢静脉性皮肤溃疡微创术后深静脉血栓形成一例报道

2005年10月—2010年5月昆明医学院第四附属医院血管外科（以下简称我科）行经皮透光负压旋切术治疗静脉性皮肤溃疡620例,其中1例术后随访发现深静脉血栓形成。     

下肢静脉曲张微创旋切术后皮肤软组织坏死的原因及处理

目的：分析下肢静脉曲张微创旋切术后皮肤软组织坏死的原因,并总结治疗经验。方法：2007年12月～2009年2月,采用不同的修复方法治疗10例下肢静脉曲张微创旋切术后创面,对其临床治疗进行分析总结。结果：术后不同时期的创面均予以彻底切除坏死组织,培养新鲜肉芽组织;周围有正常组织者,采用局部皮瓣转移修复;周围无正常组织者,应用简易封闭负压治疗技术,创面局部环境改善后,行局部皮瓣或皮片移植修复。皮瓣转移4例,2例皮瓣100％成活;2例皮瓣部分坏死,经再次清创,移植皮片成活;其余6例均行皮片移植术,皮片均100％成活。经术后1～10月随访,功能恢复满意。结论：根据下肢静脉曲张行旋切术后皮肤软组织坏死的特点,必需在彻底切除坏死组织后,延期修复创面,以中厚皮片移植修复为首选,慎选局部皮瓣转移。     

泡沫硬化剂联合静脉旋切术治疗严重下肢静脉曲张的疗效观察

目的探讨泡沫硬化剂联合静脉旋切术治疗严重下肢静脉曲张的临床疗效。 方法收集2014年1月至2017年12月深圳大学第一附属医院（深圳市第二人民医院）共49例严重下肢静脉曲张（C4~C6级）患者,分为联合组（33例）和对照组（16例）。两组患者均先行大隐静脉高位结扎剥脱术,联合组采用泡沫硬化剂联合静脉旋切术,对照组则采用静脉旋切术。对两组术中出血量、术后疼痛时间、开始下床时间、住院时间、术后水肿发生率、其他并发症发生率进行比较。 结果联合组与对照组在术中出血量、术后疼痛时间、住院时间上差异均有统计学意义（t=3.916、3.465、2.554,P=0.003、0.001、0.011）,在术后下床时间、术后水肿发生率、术后并发症发生率上差异无统计学意义（t=1.851,χ²=3.614、1.467,P=0.406、0.057、0.226）。 结论泡沫硬化剂联合静脉旋切术具有出血量少、术后恢复时间快、住院时间短等优点,可个体化用于严重下肢静脉曲张的临床治疗。     

下肢慢性静脉性溃疡病因学及治疗研究

下肢慢性静脉性溃疡( CVLU)是下肢静脉功能不全的常见并发症.许多CVLU反复发作,久治不愈,形成难治性溃疡,成为临床治疗中的辣手问题.笔者就近年来CVLU病因学研究进展,分期疗法和个体化治疗方法进行评价及综述.     

激光闭塞联合旋切术治疗下肢静脉曲张53例分析

下肢静脉曲张的治疗以往多采用大隐静脉高位结扎、分段剥脱术,有切口多、创伤较大、手术时间长、瘢痕多和术后并发症多等缺点。我院自2009年8月至2010年1月采用激光闭塞联合旋切术治疗下肢静脉曲张53例,并对其近期疗效进行了观察和研究。报告如下。