女性压力性尿失禁尿道中段韧带改变的MRI评价

目的 探讨MRI诊断女性压力性尿失禁(SUI)患者尿道中段韧带损伤性改变的价值.方法 回顾性分析20例经手术治疗的女性SUI患者及30名健康女性志愿者盆腔MRI表现并对比分析,观察女性SUI患者尿道中段韧带损伤的MRI表现特征.SUI患者尿道中段韧带形态改变的比较采用x2检验.结果 女性尿道中段的支持韧带包括尿道周围韧带(1条)、耻骨尿道韧带(2条)、尿道旁韧带(2条)和尿道下韧带(1条),韧带在正常时于T1WI和T2 WI上均呈细条状偏低信号,具有张力感;30名志愿者中有6名(20％)可见尿道周围韧带走行迂曲,呈松弛状.20例SUI患者尿道中段韧带的损伤性改变表现为韧带的松弛或断裂,松弛和断裂的发生率分别为39％ (47/120)和42％(50/120),差异有统计学意义(x2 =43.191,P＜0.05);韧带松弛表现为韧带失去张力感呈漂浮状,还可表现为一侧韧带较对侧延长、变细,韧带断裂表现为韧带信号的连续性中断、韧带挛缩且一端与附着点分离.结论MRI可客观、有效地评价女性SUI患者尿道中段韧带的病理性改变.     

女性压力性尿失禁的微创治疗

目的探讨治疗女性压力性尿失禁的微创手术方法。方法对48例女性压力性尿失禁患者（其中尿失禁Ⅰ级15例,Ⅱ级20例,Ⅲ级13例）应用经闭孔无张力尿道吊带术（TensionFreeObturatorTape,TOT）治疗,对治疗结果进行分析。结果手术时间平均（30±5）min;术中出血量平均（30±10）ml。术后患者随访2．4年,均治愈,无失败病例。结论TOT等微创手术治疗女性压力性尿失禁安全、微创、效果满意。     

女性压力性尿失禁的动态MRI表现

目的分析正常女性及压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)患者尿道周围支持结构的动态MRI表现,以评价动态MRI在SUI诊断中的作用。资料与方法对28名女性志愿者及16例SUI患者行盆腔动态MRI检查。通过肉眼观察和数据测量,评价静息及屏气用力状态下正常志愿者和SUI患者尿道支持结构及其功能状态的变化。结果女性尿道支持韧带有4组,包括尿道周围韧带、尿道旁韧带、耻骨尿道韧带和尿道下韧带;肛提肌有3对,即耻骨尾骨肌、耻骨直肠肌及髂骨尾骨肌。正常志愿者用力前后尿道支持韧带及肛提肌各组成部分形态无明显变化。SUI患者尿道支持韧带表现为一组或多组韧带不同程度松弛或断裂,屏气用力状态下上述改变仍存在,无显著性变化;肛提肌在静息状态下形态学表现与正常志愿者相近,但在屏气用力状态下肛提肌表现为松弛;尿道活动度较正常女性增大。结论 MRI可以较好显示尿道支持韧带及肛提肌的形态,动态MRI可以更好地评价尿道支持结构的功能状态。     

静态和动态盆底MRI及扩散张量成像评估女性压力性尿失禁患者尿道形态及功能的应用研究

目的:探讨静态和动态盆底MRI及扩散张量成像（DTI）评估压力性尿失禁（SUI）患者尿道形态及功能的价值。方法:前瞻性收集2020年7月至2021年2月郑州大学第一附属医院经临床诊断的28例女性SUI患者作为SUI组,同期选取年龄匹配的女性健康志愿者45例作为对照组。对所有受试者行静态和动态盆底MRI和DTI。在静态M...     

应用盆底康复疗法治疗女性压力性尿失禁的临床效果研究

目的：探究盆底康复疗法治疗女性压力性尿失禁的临床效果。方法选取诊治的62例压力性尿失禁女性患者,随机分为实验组和对照组,实验组患者应用盆底疗法进行治疗,对照组患者应用主动式训练治疗,对比两组患者的治疗效果。结果实验组治疗总有效率（96.8％）高于对照组（64.5％）,差异有统计学意义（P＜0.01）。结论盆底康复疗法治疗女性压力性尿失禁具有更好的治疗效果。     

TVT手术治疗女性压力性尿失禁的护理

女性压力性尿失禁是中老年女性的常见疾病，严重影响患者生活质量。针对女性压力性尿失禁的手术方式超过200种，但无张力阴道悬吊术（Tension-free vaginal tape，TVT）是近年治疗女性压力性尿失禁（Stress urine incontinence，SUI）的主要方法，我科采用TVT手术治疗10例女性压力性尿失禁患者，效果良好，现将护理体会报告如下。     

尿道悬吊术治疗女性压力性尿失禁41例

目前 ,对女性压力性尿失禁常采用耻骨后尿道悬吊术、阴道前后壁修补术和针刺线吊术等 ,但有远期复发率较高和术后有排尿困难等缺点[1] 。 1999年 11月以来 ,我院采用无张力阴道吊带 (tension freevaginaltape ,TVT)手术治疗 4 1例 ,疗效良好。1　临床资料1 1　一般情况　 4 1例中 ,年龄 33～ 84岁 ,平均 6 4岁。病程 2～ 37年。单纯性压力性尿失禁 2 3例 ,混合性尿失禁 18例。1 2　方法1 2 1　手术材料　一次性TVT装置 ,由中国强生医疗有限公司 (johnson& johnsonmedicalchina)提供 ,大小为 1 1cm× 4 5cm、厚 0 7cm聚丙烯网带(polypro…     

盆底MRI在女性压力性尿失禁诊疗中的应用价值

目的 探讨盆底MRI在女性压力性尿失禁(SUI)诊疗中的应用价值。方法 前瞻性收集2017年1月至2019年1月首都医科大学附属北京朝阳医院的SUI组和对照组受试者,部分SUI患者行尿道中段悬吊带术(TVT)治疗。受试者均行盆底动态MRI检查(静息相及力排相),对SUI组尿道、膀胱颈功能及盆腔器官脱垂进行定性、定量诊断,分析SUI组TVT术后尿道移动角度、膀胱颈及尿道开放、盆底器官脱垂程度变化。采用独立样本t检验(正态分布)或秩和检验(偏态分布)比较对照组和SUI组患者计量资料的差异,采用χ2检验比较计数资料的差异。结果 对照组25例,SUI组33例,31例行TVT治疗,其中12例于术后3~ 6个月复查盆底MRI,纳入术后观察。力排相下,SUI组较对照组,功能尿道长度、尿道移动角度、H线、M线、膀胱漏斗征、尿道开放和膀胱脱垂的差异有统计学意义(P<0.05)。膀胱漏斗征及尿道开放征术前、后的差异有统计学意义(P<0.05)。TVT术后SUI患者的膀胱脱垂程度减小,子宫脱垂程度增大,但差异无统计学意义(P>0.05);TVT术后SUI患者的尿道长度增加,尿道移动角度减小,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 盆底MRI能准确评估SUI盆底功能;TVT术后对尿道支持结构薄弱及盆底器官脱垂无明显改善。     

中老年女性与压力性尿失禁

压力性尿失禁也叫张力性尿失禁,指当咳嗽、喷嚏、大笑、起立时腹压突然增高、尿液失去控制而不由自主地流出。压力性尿失禁是女性最常见的尿失禁类型,各年龄段女性均可发     

MRI在胎儿泌尿系统畸形诊断中的价值

目的评估MRI在胎儿泌尿系统畸形诊断中的价值。方法对34例泌尿系统畸形的胎儿MRI结果，结合超声诊断以及部分产后或术后结果进行分析。结果胎儿肾脏积水12例，包括7例随访积水消失；2例失访；产前MRI诊断的1例梗阻性右肾发育不良正在随访中，1例右双肾盂输尿管畸形在产后MRI随访中证实，1例肾盂输尿管连接处异常产后超声随访证实。双侧性泌尿系统畸形胎儿7例，显示羊水量减少，肺信号减低，其中双侧性多囊性肾发育不良3例（均引产），双肾发育不良2例（1例失访，1例尸检），双侧肾不发育1例（引产后尸检证实），右肾缺如伴左肾发育不良1例（失访），1例尸检胎儿产前MRI诊断正确，1例MRI上清晰显示双侧下肢合并成团块状。单侧性泌尿系统畸形胎儿15例，包括单侧肾发育不良9例（3例随访中，2例引产，1例失访，3例产后超声或MRI证实），单侧肾脏不发育4例（2例引产，2例产后超声或MRI证实），异位肾1例产后经超声证实，脐尿管囊肿1例引产，产前MRI对于得到随访结果的6例胎儿均诊断正确。结论MRI可以不受羊水量的影响，多方位清晰显示各类泌尿系统畸形及其伴发的其他系统畸形，并作出准确诊断，作为产前超声的重要补充检查手段具有很高的临床应用价值。     

MRI对盆底康复治疗前后压力性尿失禁患者肛门提肌的形态学评价

目的:探讨MRI在肛门提肌形态学和功能学评估中的应用价值,以期为压力性尿失禁(SUI)患者骨盆康复治疗的疗效评价提供依据.方法:25例SUI患者骨盆康复治疗前后均进行了泌尿妇科尿动力学检测和MRI检查,记录肌肉缺损程度,评估康复治疗疗效.结果:康复治疗前MRI显示82％的患者肛门提肌不对称,其余患者两侧肛门提肌萎缩.在单侧肛门提肌缺损病例中,肌肉总体积为15～22 cm3,其中肌肉缺损侧的总体积[(9.06±0.31) cm3]为正常侧[(14.54±4.32) cm3]的62.3％.在双侧肛门提肌缺损病例中,肌肉两侧较为对称,缺损部位形成纤维脂质斑块.康复治疗后MRI检查结果表明64％的患者治疗完全有效,20％的患者治疗部分有效,16％的患者治疗完全无效.结论:MRI是SUI患者诊断和评估康复治疗疗效的重要检查方法.     

High-resolution endovaginal MR imaging in stress urinary incontinence

The causes of stress urinary incontinence are not completely known. Recent papers have stressed the importance of more anatomical information, which may help to elucidate the mechanism of stress urinary incontinence. The purpose of this study was to evaluate the prevalence of lesions of the urethral support mechanism and lesions (defects and scars, thinning) of levator ani muscle with endovaginal MRI in a case-control study. Forty women (median age 52 years, age range 40–65 years)—20 patients with stress urinary incontinence (cases) and 20 age-matched healthy volunteers (controls)—underwent endovaginal MRI: axial, coronal, and sagittal T2-weighted turbo spin echo. The examinations were evaluated for the presence of lesions of urethral supporting structures and levator ani and scar tissue of the levator ani. The thickness of the levator ani muscle was measured. Lesions of the urethral support system and levator ani were significantly more prevalent in cases than in controls (p<0.01). Median levator ani thickness in patients was significantly lower than in healthy controls [2.5 mm (range 0.9–4.1 mm) vs 3.9 mm (range 1.4–7 mm)] (p<0.01). This study indicates a relationship between stress urine incontinence and the presence of lesions of the urethral support and levator ani and levator ani thinning.     

Magnetic resonance imaging in assessment of stress urinary incontinence in women: Parameters differentiating urethral hypermobility and intrinsic sphincter deficiency

AIM: To define the magnetic resonance imaging (MRI) parameters differentiating urethral hypermobility (UH) and intrinsic sphincter deficiency (ISD) in women with stress urinary incontinence (SUI).METHODS: The static and dynamic MR images of 21 patients with SUI were correlated to urodynamic (UD) findings and compared to those of 10 continent controls. For the assessment of the urethra and integrity of the urethral support structures, we applied the high-resolution endocavitary MRI, such as intraurethral MRI, endovaginal or endorectal MRI. For the functional imaging of the urethral support, we performed dynamic MRI with the pelvic phased array coil. We assessed the following MRI parameters in both the patient and the volunteer groups: (1) urethral angle; (2) bladder neck descent; (3) status of the periurethral ligaments, (4) vaginal shape; (5) urethral sphincter integrity, length and muscle thickness at mid urethra; (6) bladder neck funneling; (7) status of the puborectalis muscle; (8) pubo-vaginal distance. UDs parameters were assessed in the patient study group as follows: (1) urethral mobility angle on Q-tip test; (2) Valsalva leak point pressure (VLPP) measured at 250 cc bladder volume; and (3) maximum urethral closure pressure (MUCP). The UH type of SUI was defined with the Q-tip test angle over 30 degrees, and VLPP pressure over 60 cm H₂O. The ISD incontinence was defined with MUCP pressure below 20 cm H₂O, and VLPP pressure less or equal to 60 cm H₂O. We considered the associations between the MRI and clinical data and UDs using a variety of statistical tools to include linear regression, multivariate logistic regression and receiver operating characteristic (ROC) analysis. All statistical analyses were performed using STATA version 9.0 (StataCorp LP, College Station, TX).RESULTS: In the incontinent group, 52% have history of vaginal delivery trauma as compared to none in control group (P < 0.001). There was no difference between the continent volunteers and incontinent patients in body habitus as assessed by the body mass index. Pubovaginal distance and periurethral ligament disruption are significantly associated with incontinence; periurethral ligament symmetricity reduces the odds of incontinence by 87%. Bladder neck funneling and length of the suprapubic urethral sphincter are significantly associated with the type of incontinence on UDs; funneling reduced the odds of pure UH by almost 95%; increasing suprapubic urethral sphincter length at rest is highly associated with UH. Both MRI variables result in a predictive model for UDs diagnosis (area under the ROC = 0.944).CONCLUSION: MRI may play an important role in assessing the contribution of hypermobility and sphincteric dysfunction to the SUI in women when considering treatment options.     

MRI容积测量和氢质子磁共振波谱在PTSD中的应用

创伤后应激障碍（PTSD）是经历创伤事件（战争，交通事故。自然灾害等）后导致的一种生物心理社会功能异常。目前诊断主要靠临床资料。随着磁共振技术的发展，已可以在活体进行形态学和功能的研究。本文就MRI容积测量和氢质子磁共振波谱在PTSD中的应用进行综述。     

经会阴超声评估肌电刺激盆底治疗压力性尿失禁的疗效

目的:采用经会阴超声评价肌电刺激盆底治疗的疗效,为产后压力性尿失禁的康复提供指导.方法:选择进行产后SUI盆底康复的40例产妇作为病例组,同时选择30例产后非SUI和非妊娠年轻女性作为对照组,研究组进行盆底肌电治疗,并于治疗前、治疗5次后及治疗10次后,采用经会阴超声于安静状态及压力状态下(Valsalva动作时)分别测量患者的盆膈裂孔面积(Sr、Ss),耻骨直肠肌厚度(dr、ds),膀胱颈至耻骨联合下缘的距离(Lr、Ls)、膀胱颈角度(θr、θs)、膀胱颈旋转角度(θ),并进行组间比较.结果:SUI组治疗前Sr、Ss、dr、ds和θr、θs及θ均大于产后非USI组和未孕组(P＜0.05);Lr及Is均小于对照组(P＜0.05);SUI组经盆底肌电激治疗5次后及10次后,与治疗前相比,Sr、Ss、dr、ds和θr、θs及θ均逐渐缩小,而Lr、Is逐渐增大(P＜0.05),并逐渐接近产后非USI组;产后非USI组Sr、Ss、dr、ds和θr、θs及θ均大于未孕组(P＜0.05);Lr及Ls均小于未孕组(P＜0.05).结论:经会阴超声检查能对骨盆功能损伤和康复提供客观准确评价指标.     

MRI of the pathological female pelvis

The current status of the use of MRI in the diagnosis and staging of pelvic masses is reviewed, emphasizing the positive and negative aspects of this imaging technique. Offprint requests to: A. L. Baert     

磁共振STIR和DWI在疲劳骨折诊断中的应用价值

目的：探讨磁共振STIR和DWI对早期疲劳骨折诊断价值,以提高对该病的诊断、鉴别诊断及愈合进行评估。方法通过对43例疲劳骨折患者的X线、CT、MRI影像学资料进行对比、分析,总结疲劳骨折X线、CT、MRI的影像学表现。结果本组病例中早期仅有临床症状的病例,X线及CT检查可为阴性,中晚期病例则X线和CT的诊断价值无差别;磁共振对疲劳骨折的敏感性、特异性较X线和CT高,特别是T2WI STIR和DWI敏感性更高,可作为疲劳骨折的早期诊断及对其愈合进行评估。结论疲劳骨折在磁共振检查中STIR和DWI的影像学表现有较高的特异性和敏感性,可对早期疲劳骨折进行诊断、鉴别诊断和对其愈合进行评估。