2010年云南省克山病监测结果分析

目的 掌握云南省克山病病情现状和消长趋势,科学评估防控效果.方法 云南省在17个县进行克山病病例搜索,由各监测县专业人员查阅辖区内县级医疗机构及病区乡(镇)医院内科、儿科、急诊科近3年内的出入院登记本、门诊及住院的心肌疾病病历.根据患者的病史、临床症状和体征、辅助检查结果和来自病区的流行病学线索等,确定疑似克山病病例.县级克山病专家组根据《克山病诊断标准》对疑似病例进行诊断核实.在7个县(市)进行克山病重点监测,在每个重点监测县抽取2个病区乡(镇),在每个抽中病区乡(镇)抽取1个病情相对较重的病区村作为监测点,对监测对象进行临床查体和十二导联心电图描记,对可疑克山病患者拍摄后前位2 m距离胸部正位X光片,按照《克山病诊断标准》确诊克山病病例,排除疑似病例.结果 2010年云南省在17个县进行克山病病例搜索,全省应搜索医疗单位624个,实际搜索583个,共有心肌疾病病例1 251例,疑似克山病146例.经各县级专家组集体讨论,诊断慢型克山病64例;在病例搜索出的64例慢型克山病病例中,男性(46例)多于女性(18例);慢型克山病患者集中在45～54岁(27/64)及35～44岁(19/64).在7个县(市)14个村进行克山病重点监测,共监测6 206人,检出克山病50例,总检出率为0.81％,其中检出慢型克山病12例,检出率为0.19％,检出潜在型克山病38例,检出率为0.61％,急型和亚急型未检出;在重点监测检出的50例克山病病例中,女性(27例)多于男性(23例),潜在型克山病病例集中在3～14岁(9/38)、45～54岁(7/38)及＞65岁(7/38),慢型克山病病例集中在55～64岁(4/12)及45～54岁(3/12);共检查心电图6 206人,心电图异常1 014人,异常率为16.34％.共拍摄了70例2 m后前位X线胸片,心胸比例≤0.50的36例(36/70),0.51～0.55的19例(19/70),0.56～0.60的9例(9/70),≥0.61的6例(6/70).结论 克山病病例搜索结果表明,云南省克山病发病虽明显减少,但未全部消除,在老病区仍有相当数量的慢性克山病患者存在,克山病致病因子仍对病区人群起着侵害作用.克山病重点监测结果表明,云南省克山病控制较好,克山病病情处于平稳低发势态,但在低年龄段(3～14岁、15～24岁、25～34岁)仍有慢型克山病检出,说明克山病致病因子仍然活跃,对克山病病区青少年危害较大,值得注意.     

体检人群胃食管反流病患病情况及相关因素研究

目的 了解青岛市市立医院体检人群胃食管反流病的患病情况及相关的影响因素。方法 选择2019年1月1日至2021年12月31日在青岛市市立医院进行健康体检的人群作为研究对象,采用问卷调查方法对健康体检人群进行资料收集,对具有烧心或反流症状者进一步采用《胃食管反流病量表》进行胃食管反流病筛查,采用质子泵抑制剂试验方法完成胃食管反流病确诊过程。采用描述性分析方法对体检人群胃食管反流病发生情况进行分析,并采用单、多因素分析方法对胃食管反流病影响因素进行分析。结果 共有16 398人在医院接受体检,其中男性7 568人,女性8 830人,年龄23～76岁,以45～59岁年龄段所占比例最高,为40.79%。共有864例诊断为胃食管反流病,患病率为5.27%。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥45岁(OR=1.936、2.106)、女性(OR=3.086)、BMI<18.5、≥24.0 kg/m²(OR=1.102、1.066、1.084)、有饭后平躺习惯(OR=1.554)、喜食油腻(OR=1.335)、吸烟(OR=5.900)、饮酒(OR=3.861)、焦...     

基于常规实验室检验结果的布鲁菌病预测模型的建立

目的 利用常规临床数据建立模型对布鲁菌病进行预测诊断。方法 回顾性分析2019年4月至2022年2月医院收治的321例布鲁菌病患者为布鲁菌病组,选取同期261名健康人员为对照组,收集两组的人口学特征及实验室检查数据作为候选变量,对布鲁菌病的预测因素进行Logistic回归分析,确定独立预测因素,通过逐步回归法建立布鲁菌病预测模型和列线图,采用Bootstraping法对模型进行内部验证,并进行临床决策曲线分析。结果 Logistics分析结果表明,性别、C-反应蛋白(CRP)、谷丙转氨酶(ALT)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)水平为布鲁菌病的独立预测因素。逐步回归模型的曲线下面积(AUC)显著高于单变量CRP;校准曲线提示预测概率与实际概率具有较好的一致性;内部验证模型的AUC为0.93。结论 该研究利用布鲁菌病患者的临床特征和常规实验室检查数据建立了布鲁菌病的预测诊断模型,为临床医师评估布鲁菌病风险和预测诊断提供了重要参考依据。     

血小板参数对川崎病诊断的临床意义

目的探讨小儿川崎病发病第1周、第2~3周血小板参数的变化和临床意义。方法对78例川崎病患儿(病例组)及78例同期体检健康儿童(对照组)取静脉全血用ADVIA2120全自动血液细胞分析仪测定血小板数(PLT)、血小板压积(PCT)、血小板平均体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)。对疾病组和对照组血小板参数分别进行比较,并对血小板各参数进行相关性分析。结果川崎病患儿发病第1周PLT、PCT明显高于对照组(P0.05),PDW低于对照组(P0.05),MPV与对照组比较差异无统计学意义;川崎病患儿发病第2~3周PLT、PCT明显高于对照组(P0.05),MPV、PDW均低于对照组(P0.05);川崎病发病第2~3周PLT、PCT高于川崎病发病第1周,川崎病发病第2~3周MPV、PDW低于川崎病发病第1周。川崎病患儿PLT与MPV、PDW呈负相关(r=-0.391;r=-0.362);PLT与PCT呈正相关(r=0.969);PCT与PDW呈负相关(r=-0.356);MPV与PCT、PDW无相关性(r=-0.207;r=0.226)。结论血小板参数变化对川崎病诊断有非常重要意义,并可作为判断患儿病情及指导临床治疗用药的指标。     

颍上县城关镇中老年人慢病现状及影响因素调查分析

目的　探讨人群慢病现状及其报病影响因素。方法　对颍上县城关镇胜利街居委会和颍上县城关立新居委会居民和郊区农民共 1 897名 4 5岁及以上人群进行慢病问卷调查。结果　颍上县 1 897名被调查者各种慢病的患病率达 89.8% ,患有一种慢病者占 1 4 .8% ,患有两种慢病者占 1 9.2 % ,慢病患病率依次为高血压病 (32 .8% ) ,糖尿病 (1 9.4 % ) ,冠心病 (1 8.7% ) ,颈椎病 (1 7.4 % ) ,脑血管病 (1 5 .6 % ) ;影响慢病报病的影响因素为年龄、性别、文化程度、工作类型、月收入。结论　 4 5岁及以上人群慢病患病率高 ,年龄、性别、文化程度、工作类型、月收入是人群慢病自报患病率的重要影响因素     

杭州地区青年2型糖尿病患者病耻感及影响因素分析

目的分析青年2型糖尿病患者病耻感及影响因素。方法采用方便抽样方法选择杭州地区某疗养中心3个院区于2018年6月至2021年6月诊疗的18~40岁2型糖尿病患者作为研究对象进行病耻感评估(采用DSAS-2量表),采用描述性分析方法对该人群病耻感情况进行分析,并采用单、多因素分析方法对病耻感的影响因素进行分析。结果共有358例青年2型糖尿病患者完成调查,年龄18~40岁,平均年龄(31.12±3.32)岁,BMI 17.6~33.72 kg/m^(2),平均BMI(23.67±3.40)kg/m^(2)。糖尿病病程以<10个月所占比例较高,占82.17%。DSAS-2总分为(58.55±18.69)分,3个维度得分由高到低依次为自我耻辱、责怪和评判、区别对待,分别为(21.35±7.75)、(19.44±6.20)、(17.76±5.83)分。多重线性回归分析结果显示,糖尿病病程(β’=-0.251)、合并其他慢性病(β’=0.360)、糖尿病家族史(β’=0.295)、糖尿病并发症(β’=0.611)、胰岛素注射治疗(β’=1.049)是青年2型糖尿病患者病耻感的影响因素。结论2型糖尿病青年患者存在较高的病耻感水平。若干因素均为青年2型糖尿病患者出现病耻感的影响因素,对于其中可控因素,需进行相应的干预。     

3种布鲁氏菌病试验方法检测380例布鲁氏菌病结果比较分析

目的通过虎红平板凝集实验(RBPT)、试管凝集实验(SAT)和酶联免疫实验(ELISA)3种检测方法结果进行比较,评价对布鲁氏菌病的诊断、治疗的效率和价值。方法采用虎红平板凝集实验(RBPT)试管凝集实验(SAT)和酶联免疫吸附试验(ELISA)3种布鲁菌病血清学检测方法,对380位从事养殖屠宰加工等从业人员进行检测,对检测结果运用X2检验进行统计分析。结果通过RBPT、SAT、ELISA这3种方法对380位从事布鲁氏菌病重点从业人员的血清学检测,得出RBPT阳性血清28份,阴性352份,SAT阳性22份,阴性358份,ELISA阳性26份,阴性354份,进一步的出RBPT的敏感性最好,SAT特异性最强。结论在布鲁氏菌病实际检测工作中,应联合应用3种检验方法,同时根据接触史和临床症状进行ELISA监测,以免漏检,使布鲁氏菌病的实验室判断更加准确。     

肠结核与肠道克罗恩病病理特征对比研究

目的针对肠结核与克罗恩病病理特征进行对比的研究。方法回顾分析我院自2003年2月至2009年2月收治确诊的克罗恩病和肠结核患者各30例,对其病理切片进行重新审读,总结对比病理切片的特征。结果肠结核组患者及克罗恩病组患者累及小肠型部位分别为11例(36.7%)、4例(13.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。在7个病理学特征中,其中差异对比对两病的鉴别诊断有意义的包括:肉芽肿性炎症(30/30,100%;17/30,56.7%)、干酪样坏死(30/30,100%;0/30,0%)、粘膜下层增宽(4/30,13.3%;18/30,60%)。肠结核组在肉芽肿性炎症、干酪样坏死、粘膜下层增宽病理学特征方面与克罗恩病组具有显著差异(P<0.05)。结论病变累及部位及病理学特征在一定程度上对于肠结核与肠道克罗恩病的鉴别诊断具有重要价值。     

布鲁菌病3种血清抗体检测方法的应用比较

目的通过比较虎红平板凝集试验(RBPT)、试管凝集试验(SAT)和酶联免疫吸附试验(ELISA)检测结果,评价3种方法对布鲁菌病的诊断效率和价值。方法采用RBPT、SAT、ELASA 3种布鲁菌病血清学检测方法,对430位从事养殖、屠宰加工、皮毛贩运等布鲁菌病重点职业者进行检测,检测结果运用χ2检验进行统计分析。结果 3种方法对430名布鲁菌病重点职业者进行布鲁杆菌血清学检测,其中RBPT阳性血清32份,阴性398份;SAT阳性血清25份,阴性405份;ELISA阳性血清29份,阴性401份。RBPT的敏感性最好,SAT特异性最强,对3种方法的检测结果进行两两比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论在布鲁菌病实际检测工作中,应联合应用这3种检验方法,必要时根据流行病史和临床症状进行ELISA检测,以免漏检,使布鲁菌病的实验室结果判断更加准确。     

溶血性输血反应与非ABO新生儿溶血病不规则抗体的综合分析

目的:探讨溶血性输血反应(HTR)与非ABO新生儿溶血病不规则抗体的特异性,为临床溶血性输血反应(HTR)与非ABO新生儿溶血病不规则抗体提供依据。方法:对90例溶血病患儿进行观察,统计溶血病频率,对统计结果进行分析。结果:研究发现,溶血性输血反应和非ABO新生儿溶血病在同种病理上,会出现两种或者两种以上的不规则抗体。结论:溶血性输血反应(HTR)和非ABO新生儿溶血病可能存在不规则抗体和混合抗体,临床上必须引起足够重视,降低溶血反应的发生率。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。