肺表面活性物质(珂立苏)联合BiPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床分析

目的探讨肺表面活性物质(珂立苏)联合双相正压通气(BiPAP)对新生儿呼吸窘迫综合征的疗效。方法选取2015年3月-2017年3月该院收治的呼吸窘迫综合征新生儿90例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。对照组:单独使用BiPAP治疗;观察组:肺表面活性物质(珂立苏)联合BiPAP治疗。结果治疗6 h、治疗24 h,观察组患者动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO_2)及动脉血氧分压/吸氧分数比值(PaO_2/FiO_2)均显著优于对照组,差异均有统计学意义(均P0. 05)。观察组患者显效17例,有效25例,无效3例,总有效率93. 3%,对照组患者显效15例,有效21例,无效9例,总有效率80%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(χ~2=5. 77,P0. 05)。对照组患者治疗期间发生肺炎5例,肺气肿6例,气漏3例,肺出血1例,总计15例,占33. 3%。观察组患者发生肺炎2例,肺气肿3例,气漏1例,肺出血0例,总计6例,占13. 3%。观察组患者并发症发生情况显著优于对照组(P0. 05)。观察组患者氧疗时间及住院时间显著低于对照组患者(P0. 05)。结论肺表面活性物质(珂立苏)联合BiPAP能够有效改善新生儿呼吸窘迫综合征血气指标,提高临床疗效,减少并发症发生率,降低氧疗时间及住院天数,值得临床推广。     

危重症孕产妇并发急性肾损伤的危险因素分析

目的了解危重症孕产妇并发急性肾损伤(AKI)的临床特征及预后情况,并分析其相关危险因素。方法回顾性分析90例危重症孕产妇并发AKI患者的病案资料作为AKI组,同时选取90例非AKI危重症孕产妇作为对照。对比两组流行病学及临床资料,多因素Logistic回归分析危重症孕产妇并发AKI的相关危险因素。结果 AKI组孕产妇平均年龄(31. 85±5. 35)岁,患者原发病中子痫或子痫前期患者最多,共49例(54. 4%)。高血压62例(84. 4%),全身炎症反应综合征(SIRS) 59例(65. 6%),凝血异常47例(52. 2%),休克51例(56. 7%)。AKI组急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)平均分(16. 16±3. 41)分,与非AKI组平均分(8. 22±4. 54)分对比,差异均有统计学意义(均P0. 05)。多因素回归分析,AKI组高血压症状、SIRS、凝血异常、休克及APACHEⅡ评分高于7分,与对照组比较,差异均有统计学意义(均P0. 05)。结论危重症孕产妇并发急性肾功能损伤,加重患者病情危重症程度,增加病死率,高血压症状、SIRS、凝血异常、休克及APACHEⅡ评分高是主要危险因素。     

新生儿肺炎诊断的胸腹联片与CT扫描对比分析

目的探讨胸腹联片与C T对新生儿肺炎的诊断价值,为新生儿肺炎的诊断与治疗提供参考。方法选择2 0 1 3年1月-2 0 1 4年5月在鹤岗市妇幼保健院进行治疗的3 5例疑似新生儿肺炎的患者做为观察对象,3 5例新生儿均接受胸腹联片及C T检查,比较胸腹联片与C T的诊断率及表现差异。结果 3 5例患者在胸腹联片检查过程中未出现典型的斑片状浸润病灶,2 4例患者(6 8.5 7%)表现为肺纹理模糊、增多、扭曲,1 1例患者(3 1.4 3%)表现为肺门增大并模糊。2 9例患者(8 2.8 6%)表现为肺气肿征。3 5例患者在C T下均表现出肺部内部小斑片状阴影,单发1 5例(4 2.8 6%),双发2 0例(57.14%)。胸腹联片X线诊断率与临床诊断符合率为2 2/3 5(62.86%)。C T诊断率与临床诊断符合率为3 0/3 5(85.71%),C T诊断率明显高于胸腹联片X线诊断率,差异有统计学意义(χ2=1 1.7 9 1,P0.0 1)。结论新生儿肺炎胸腹联片及C T都具有特异性表现,但C T的诊断率高于胸腹联片,在临床治疗过程中可根据情况具体选择。     

消化道造影在新生儿消化道畸形诊断中的应用

消化道造影是诊断新生儿先天性消化道畸形的重要检查方法 ,其准确性达到相当高的程度 [1 ]。现就本院 1996年 2月至 2 0 0 1年 10月所做的 5 7例消化道造影情况作一分析 ,旨在探讨消化道造影在新生儿先天性消化道畸形诊断中的应用及其注意事项。现报告如下。对象与方法1.对象 :1996年 2月至 2 0 0 1年 10月在我院新生儿病房住院的疑诊为新生儿消化道畸形的 5 7例新生儿。男 4 4例 ,女 13例 ,男女之比 3.38∶ 1。早产儿 12 .3% ( 7/ 5 7) ,足月儿 82 .5 % ( 4 7/ 5 7) ,过期儿 5 .3% ( 3/ 5 7)。母龄 <2 5岁 17.5 % ( 10 / 5 7) ,2 5～ 2 9岁…     

41例新生儿死亡分析

新生儿死亡率的高低是衡量一个国家、地区卫生工作状况和妇幼保健工作质量的重要指标。本文收集我院从 1990～ 2 0 0 1年新生儿病例 80 3例 ,对其中 4 1例死亡病例作回顾性分析 ,以了解我院新生儿死亡原因及有关因素 ,为降低新生儿死亡率提供依据。1　临床资料本文收集我院 1990年 1月～ 2 0 0 0年 12月 11年新生儿住院病例 80 3例 ,其中新生儿死亡 4 1例(5 11% )。男 2 5例 (6 0 98% ) ,女 16例 (39 0 2 % ) ,男∶女 1 5 6∶ 1;早产儿 2 3例 (5 6 1% ) ,足月儿 17例(41 4 6 % ) ,过期产儿 1例 (2 4 4% ) ;低出生体重儿 (出生体重≤ 2 5…     

脑血管疾病继发精神障碍40例临床分析

脑血管疾病并发精神障碍临床并不少见。本院内科 1996～ 2 0 0 0年间收治有完整病历及经头部ＣＴ检查的 12 7例脑血管疾病 (脑出血 40例、脑梗死 87例 )患者 ,并发精神障碍 40例 (占2 9 .4% ) ,现对其临床资料分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 40例患者中 ,男 30例、女 10例 ;年龄 31～ 5 0岁 8例 ,5 1～ 6 0岁 12例 ,6 1～ 70岁 13例 ,71岁以上 7例。脑血管疾病类型为脑出血 2 0例 (占 5 0 % ) ,蛛网膜下腔出血 4例 (占10 % ) ,脑梗死 16 (占 40 % )。脑出血并发精神障碍率 6 0 % (2 4/40 ) ,脑梗死并发精神障碍率 18% (16 /87)。1.2…     

儿科医生"陪产"964例临床体会

随着新生儿窒息新法复苏术的推广普及 ,北京昌平区妇幼保健院儿科更推出儿科医生“陪产”举措。实施 3年来 ,取得良好成效 ,现仅就 2 0 0 2年儿科医生“陪产”情况作一总结。1　临床资料1.1　一般资料　 2 0 0 2年 1月 1日～ 12月 3 1日在昌平区妇幼保健院当年分娩总数 1167人 ,儿科医生“陪产”病例 964例 ,占当年分娩总数的 82 .6%,其中剖宫产分娩率 41.2 %,产道分娩率 5 8.8%。发生新生儿窒息 2 4例 ( 2 .5 %) (均符合新生儿窒息诊断标准[1 ] ) ,其中轻度 2 0例 ,重度 4例 ;无阿氏评分逆转分者 ;合并吸入综合征者 19例 ,应激性溃疡病 4例…     

高热惊厥合并抗利尿激素异常分泌综合征的研究

【目的】　探讨高热惊厥 (FC)是否会合并抗利尿激素异常分泌综合征 (SIADH) ,FC在 1次病程中再发惊厥是否与合并SIADH有关。　【方法】　测定 74例FC患儿 (其中在病程中无再发惊厥者 46例 ,有再发惊厥者 2 8例 )及 60例有发热但无惊厥的单纯上呼吸道感染者的血钠、尿钠、血和尿渗透压。　【结果】　在 74例FC患儿中检出合并SIADH者 18例 ,单纯上感组中未检出合并SIADH者。合并SIADH的FC患儿 66.67%发生再次惊厥 (12 /18) ,未合并SIADH的FC患儿发生再次惊厥者仅为 2 8.5 7% (16/5 6)。差异有非常显著性 (χ2 =8.40 46,P <0 .0 1)。　【结论】　高热惊厥可以合并SIADH ,合并SIADH的高热惊厥患儿在病程中发生再次惊厥的危险性高于未合并SIADH者。     

胎心监护对剖宫产率的影响151例分析

目的　探讨胎心监护 (OCT和CST)对剖宫产率的影响。方法　对 15 1例胎心监护异常以胎儿宫内窘迫为指征的剖宫产病例 ,分析术中羊水状况、脐带异常和新生儿Apgar评分情况。结果　 15 1例胎心监护异常者 ,术中羊水Ⅱ～Ⅲ度污染 6 8例 (15 .2 % ) ,脐带异常 4 7例 (31 1% ) ,羊水过少 2 3例 (15 .2 % ) ,脐带异常 4 7例 (31 1% ) ,羊水过少 2 3例 (15 2 % ) ,新生儿窒息 31例 (2 0 5 % ) ,其中孕 37～ 4 0周、4 0 + 1～ 4 1+ 6周和≥ 4 2周组 ,羊水Ⅱ～Ⅲ度污染分别为 2 0 9%、5 2 2 %和 5 8 5 % (P <0 .0 1) ,新生儿窒息分别为 13 9%、2 2 4 %和 2 4 4 % (P <0 .0 5 ) ,高危妊娠与非高危妊娠组羊水Ⅱ～Ⅲ度污染分别为 5 9 1%和 7 3% (P <0 .0 1) ,新生儿窒息分别为 2 4 5 %和 9 7% (P <0 .0 5 )。结论　胎心监护能较准确地判断胎儿宫内的安危状况 ,为临床处理提供依据 ,但临床实践中应动态、综合判定胎心监护结果 ,当胎心监护异常伴延期妊娠或高危妊娠时 ,应及时终止妊娠     

新生儿颅内出血66例临床分析

新生儿颅内出血 ,病死率高 ,且遗留严重神经系统后遗症 ,是围产医学中重要的问题之一。本文对 6 6例新生儿颅内出血进行临床分析 ,报道如下。1　资料与方法1·1　一般资料　 1997年 1月～ 2 0 0 1年 3月 ,娄底市中心医院儿科经头颅ＣＴ确诊为颅内出血新生儿 6 6例 ,其中男 4 6例 ,女 2 0例 ,男∶女为 2 3∶1。孕周 <37周2 5例 ,38～ 4 2周 36例 ,>4 2周 5例 ,占 75 8%。1·2　临床症征　 6 6例新生儿颅内出血中 ,反应差 (6 3/6 6 )、激惹征 (35 / 6 6 )、嗜睡 (40 / 6 6 )、昏迷 (2 3/ 6 6 )、凝视(40 / 6 6 )、瞳孔不等大 (2 0 / 6 6 )、…     

北京石景山区疾病死因监测

通过对石景山区１９８４～１９９３年死亡资料分析，提示１０年中全区总死亡率为４０１．３５／１０万。心脑血管病和恶性肿瘤是主要死因，位居前三位。占总死因的５９．０６％     

六种鳞翅目昆虫的食用营养成分分析

目的：分析６种鳞翅目昆虫的蛋白质含量和蛋白氨基酸的组成。结果：６种昆虫均含有较丰富的蛋白质，除亚洲玉米螟、棉红铃虫和米蛾的幼虫以外，其余的蛋白质含量均在４１％以上，最高的达７５．２％。脂肪的含量变化较大，菜粉蝶、桑蚕的含量在８．５２％～１５．６７％之间，其余的在１９．３５％～４９．４８％之间。氨基酸含量为２５％～７１％；必需氨基酸占总氨基酸含量的３２．５０％～４９．７６％，除５龄桑蚕外，其余的种类均在４０％以上。６种昆虫的第一限制性氨基酸为含硫氨基酸，即蛋氨酸和胱氨酸，其氨基酸分（ＡＡＳ）在３１～６６之间。桑蚕、菜粉蝶、亚洲玉米螟、米蛾等幼虫的第二限制性氨基酸为亮氨酸。棉红铃虫则无第二限制性氨基酸。６种昆虫均含有一定的微量元素和矿物质，其中桑蚕含有较高的钙     

麻疹发病年龄与免疫接种探讨

[目的]针对2008年初常州市麻疹流行情况及发病年龄进行分析,根据发病年龄变化的原因,对初免月龄及再免问题进行探讨. [方法]选择2008年1月1日～5月31日所有在感染科住院的麻疹患者,按年龄进行分组,对不同年龄发病情况和免疫接种状况进行分析. [结果]麻疹发病年龄呈现两极分化,小婴儿和成人发病率明显上升.[结论]提前初免,坚持原有再免,加强二次强化免疫及婚前再免,以降低麻疹发病率.     

子宫腺肌症228例的临床分析

目的探讨子宫腺肌症的发病因素与诊治方法。方法对228例子宫腺肌症临床资料进行回顾性分析。结果人流史占57%,妊娠3次以上占67.5%。 B超诊断率42.5%。对于简单的子宫腺肌症,腹腔镜手术的术中出血量和术后住院天数小于开腹手术,两者有显著性差异。结论发病与多次妊娠,宫腔操作及雌激素有关。目前仍需通过病史,临床症状体征结合辅助检查如B超或阴道B超进行诊断。对于简单的子宫腺肌症,腹腔镜手术疗效好。     

唐山市社区老年人生命质量研究

[目的]利用SF-36量表分析唐山市社区老年人生命质量状况,探讨影响生命质量的因素,为今后制定和改善老年人的健康保健措施提供科学依据。[方法]采用整群随机抽样的方法,在唐山市区随机抽取4个街道办事处,每个街道办事处随机抽取3个居委会,对居住满30年的60岁及以上老年人登记造册,每个居委会随机抽取20～40名老年人,共抽取370人进行面对面访谈,调查生命质量及影响因素,利用t检验、方差分析和多元线性回归方法进行统计分析。[结果]在影响生命质量的诸多因素中,年龄、文化程度、个人收入、生活来源、生活事件、心理及健康状况等对生命质量的影响有统计学意义。[结论]一些人口社会学特征影响老年人的生命质量,因此,家庭和社会应该更多地关注老年人的生活环境、医疗条件及心理卫生,提高老年人的健康水平,并且从影响生命质量的因素出发制订老年卫生保健政策,有针对性、有重点地开展社区卫生保健项目,以促进老年人生命质量的提高。     

某市性病流行特征及数学模型在发病趋势中的应用

目的：探讨广州市近5年性病疫情流行特征，为政府部门制订预防控制措施提供科学依据。方法：对近5年性病疫情报告资料进行流行病学分析，并对近5年性病报告发病率进行曲线拟合，运用线性模型预测未来3年广州市性病发病率。结果：广州市近五年性病报告发病率逐年下降，但AIDS／HIV、胎传梅毒及三期梅毒发病数及发病率呈上升趋势；性病人群中老年患者人数增加。拟合的4种数学模型均有统计学意义，其中以直线模型为佳。经预测，未来3年性病发病率仍保持下降势态。结论：根据近几年性病流行特征及未来几年发病趋势，该市应及时调整性病工作防治策略及控制工作重点。     

重庆市消除碘缺乏病阶段目标评估

目的：评估考核各级政府和相关部门是否建立了可持续消除碘缺乏病的工作机制,掌握防治工作进程,为制定防治策略提供科学依据。方法：采用抽样问卷调查,以区县为单位自评,在自评基础上市级抽查。采取核实资料的方法对组织领导、碘盐管理、健康教育三项指标进行综合评分。结果：自评三项综合指标评分40个区县均在85分以上;2个碘盐生产厂合格率均达90％以上;全市36个批发企业合格率＞90％者39个区县,占97．5％;居民户合格率＞90％者35个区县,占87．5％;尿碘中位数均＞100μg/L;儿童甲状腺肿大率＜10％者11个区县,占27．5％,10％－19．9％者27个,占67．5％,＞20％者2个,占5％。市级抽查20个区县,综合评分在85分以上者19个;碘盐生产厂合格率均在90％以上,20个区县有19个批发企业,合格率＞90％者18个占94．74％,零售单位经均＞90％,居民户合格率＞90％者18个,占90％,尿碘中位数均＞100μg/L;儿童甲肿率无＜10％的区县,10％－19．9％者19个,＞20个者1个。结论：对照消除磺缺乏病阶段目标标准判断,无实现消除碘缺乏病阶段目标的区县,实现基本消除目标的有17个区县,未实现阶段目标者23个区县。     

宜宾市职业人群OGTT结果分析

[目的]了解某市体检人群的血糖代谢状况,探讨糖代谢异常和耱尿病的发生率.[方法]体检人群中符合条件的参加口服葡萄糖耐量试验(OGTT),在测OGTT(0 min)的同时作TG,CHO,HDL-C测量,了解该人群的糖代谢情况以及糖尿病和糖调节受损(IGR)的血脂代谢情况.[结果]在参加OGTT试验的1 033例人群中,符合单纯空腹高血糖型糖尿病(IFH)和单纯餐后高血糖型糖尿病(IPH)诊断的共84例,占8.13%,糖调节受损(IGR)184例,占全部人群的比例为17.81%;HDL-C在统计的各组中其结果与糖耐量正常(NGT)组之间的差异有统计学意义(P＜0.001),而TG除IPH组外、CHO除IFH/IPH外其结果与NGT组之间的差异有统计学意义(P＜0.001).[结论]该市成人DM人群中,IFH人群比IPH人群的比例高,且发病年龄更早;TG,CHO,HDL-C在DM组和IGR组均较NGT组有显著性差异,提示DM和IGR者多合并血脂紊乱,具有高度发生心血管疾病的危险性.     

甘肃省居民主要死因潜在减寿年数和减寿率的分析

本文运用ＰＹＬＬ指标，对蒜处１９８６￣１９８８年居民死因回顾调查资料进行分析，前５位死因依次为意外死亡、恶性肿瘤、传染病、呼吸系疾病、循环系疾病、寿命损失男性高于女性，以婴幼儿及中青年为甚。胃癌的减寿年数，减寿率明显高于肝癌、肺癌等，是造成居民“早死”的主要癌症。为减少人口寿命损失，应加强安全教育，建立健康的人生观，减少意外事故的发生，开展恶性肿瘤等慢性病的知识普及和防治工作，搞好传染病的监测、控     

抗生素应用对葡萄球菌耐药性的影响

目的了解儿科抗生素的应用对葡萄球菌耐药性的影响。方法对呼吸系统感染患儿葡萄球菌的检出率及耐药性进行调查研究,分析未应用抗生素及应用抗生素两组葡萄球菌的检出率及耐药性是否存在差异。结果两组菌株葡萄球菌、MRSA与MRCNS的分离率无显著性差异(p>0.05)。两组菌株青霉素的耐药率为93.10%和92.50%,对耐青霉素酶的苯唑西林的耐药率分别为100%和92.50%,而对AMP/SBT的耐药率为6.90%和25.00%,敏感率为72.41%和50.00%。结论两组葡萄球菌对青霉素和苯唑西林表现高度耐药,而对AMP/SBT敏感性较高,因此青霉素和苯唑西林单独应用对葡萄球菌引起的感染失去治疗意义,必要时可根据联合药敏试验结果与其他抗生素联用,AMP/SBT抗葡萄球菌作用肯定,可广泛用于儿科葡萄球菌感染性疾病。