乡村医生报酬初探

为探讨建立乡村医生报酬支付机制及制定相关政策提供参考。对福建、贵州、山西、河南４省７县试点乡镇村卫生室和村医调查资料进行分析后发现,村医收入在试点乡镇属中上水平。队伍相对稳定。不存在因报酬低而流失的问题,但报酬结构不合理,药品大入比重大,预防保健服务补偿不足,乡村集体补助极少。需采取必要的措施理顺报酬结构。研究合理支付村医报酬的机制。     

合理解决乡村医生报酬

在实际工作中,有些地区仍然存在着乡村医生报酬得不到合理解决的问题,直接影响到合作医疗制度恢复和发展。应当引起重视。本文就合理解决乡村医生报酬等问题提出讨论意见。1 全市乡村医生报酬的现状1.1 乡村医生报酬来源1.1.1 村集体支付乡村医生报酬。全市乡村医生报酬由村集体支付1059名,占38.44%,这是支付乡村医生报酬的主要形式。经费来源在村企业上交集体的经费中列支,少数在农民上交经费或公益金中支付,也有村集体在筹集合作医疗基金的同时,统筹乡村医生的报酬。     

新疆9县（市）乡村医生队伍现状调查

目的掌握新疆乡村医生队伍现状与存在问题,并针对存在的问题提出政策性建议。方法采用问卷调查的方法,通过对新疆9县（市）的107名乡村医生的学历、编制、待遇、收入等情况进行调查,对比分析各县（市）乡村医生基本情况。结果9县（市）乡村医生学历普遍偏低;村医以持乡村医生证为主;村医部分是乡镇卫生院在编职工,部分是聘用人员;村医收入主要是基本工资,享受养老保险和医疗保险的村医较少。结论今后,应对村医身份予以重新肯定,增强村医自我价值感;强化教育,提高乡村医生队伍整体素质;制定优惠政策稳定人才;大力推行乡村卫生服务一体化管理;报酬机制与激励机制相结合。     

合理解决乡村医生劳务报酬的途径

自从农村实行生产责任制以后,解决乡村医生的报酬成了一个难题。目前,大多数乡村医生的报酬靠医疗收入中的“三费一差”(挂号费、出诊费、治疗费、药物批零差价)。依靠“三费一差”解决乡村医生的报酬有诸多弊端。首先,“三费     

山东省乡村医生结核病防治报酬现状分析

目的了解村医生结核病防治报酬现状及评价。方法采用多阶段整群分层随机抽样方法选取山东省1 824名乡村医生为调查对象,使用自制调查问卷进行面对面调查方式。结果2006年至今,平均每名乡村医生领到每例病人报病奖13.50元和督导管理费为27.02元。14.9%的村医生对现行激励政策感到不满意;有19.6%的村医生认为目前报病奖标准较低,有18.8%的乡村医生认为目前督导管理费标准较低。56.7%的乡村医生认为应按工作量支付报酬。结论乡村医生的实际报酬远低于医生预期报酬标准,乡村医生预期报酬与实际报酬以及国家规定报酬差距均较大,乡村医生结核病防治报酬较低。     

乡村医生报酬来源对初级卫生保健的影响

农村实行联产承包责任制以后,乡村医生(员)的报酬来源各地不尽相同,就江苏来说大体有五种类型。一是将乡村医生纳入村干部对待,其报酬同村付职干部水平,由乡财政统筹经费解决。二是将乡村医生纳入村企职工编制,其报酬相当于厂中层干部水平,由厂给付工资。三是将乡村医生报酬作为合作医疗合医的一部分,由合作医疗经费支付。四是乡村医生报酬以三费(挂号费、治疗费、注射费)一差(药品差价)为主,加上从事防保工作的劳务补贴(为常住服务人口的0.20～     

乡村医生劳务报酬情况分析

本文根据“吉林市乡村医生社会作用研究”的调查资料,试分析乡村医生的劳务报酬情况。一、资料来源 1.1987年3月对吉林市永吉县、桦甸县、磐石县9个乡27个村160名乡村医生两周工作及收入情况调查。 2.1987年9月对磐石县富太乡、石咀乡、吉昌乡38名乡村医生自然情况及经济收入情况调查。 3.“吉林市乡村医生社会作用研究”调查的有关资料。     

乡村医生报酬水平、结构、来源及影响因素分析

对福建省两试点县的调查数据进行的分析发现，乡村医生自报从医报酬水平较低，１９９４年平均月报酬为１９０．９元，５３．９％的乡村医生对所得的报酬不满，报酬结构不尽合理，预防保健工作量大收入较低，占其从医报酬的９．１％，经多分类有序反应变量的逐步Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析发现，乡村医生从医报酬受是否脱产从医，村民年人均收入，年门诊量，从事卫生工作年数的影响。     

贫困地区村医报酬管理模式研究

目前，贫困地区村医报酬面临的问题主要有如下几个方面：1．经济总体发展水平低，集体经济力量弱，行政干预能力差，卫生资源（包括医疗点。医务人员等）配置缺乏宏观规划，村医工作任务界定不清，村医报酬环境急需改善。2．村医报酬来源渠道单一，报酬水平不稳定、结构不合理，工酬不统一，村医报酬内涵亟待调整。3．在村医管理方面，注重行政管理，忽视财务管理，卫生服务管理和报酬管理不统以上所有这些，最终导致村医管理和行医行为的异常：医疗点设置以“利益优劣”为原则；“重医轻防，重药轻治”现象普遍存在；乱施治，乱用药，甚至…     

阆中市乡村医生队伍建设现况调查分析

目的了解乡村医生（以下简称村医）队伍建设基本情况,找出制约农村卫生服务发展原因,为促进农村卫生服务发展提供参考依据。方法对阆中市843名村医进行调查,主要内容包括年龄、执业层次、收入情况、卫生室情况、养老状况等。结果村医持证层次差距明显、专业素质偏低、老龄化趋势严重、后继乏力、收入普遍偏低、养老大多无保障、队伍人员流失现象比较严重。结论村医境遇堪忧,通过改革体制机制、改革村卫生室及村医的法律地位,让村医实现体面劳动,实行乡村卫生服务一体化管理等,对促进我国农村卫生事业可持续发展具有重要意义。     

提高乡村医生的报酬

老年人医疗照顾制度使乡村医生的报酬长期蒙受损失。美参议院正采取措施使他们多得些钱。参议院老龄问题特别委员会倡议消除老年人医疗照顾制度的城乡差别,同时立法增加对乡村医生的补偿。没有理由让城市医生的补偿高于乡村医生,况且乡村地区的初级卫生保健不足的情况正在加剧。医生的报酬差别恶化了乡村卫生保健。     

乡村医生补偿和养老问题解决思路——基于九龙坡区的实证研究

目的 总结和分析九龙坡区乡村医生补偿和养老的主要做法及现状.方法 通过自行设计调查表调查了89名乡村医生,收集相关定量资料,并通过个人深入访谈和焦点组访谈收集定性资料.结果 九龙坡区首先通过乡村卫生一体化将村医变为乡镇卫生院临时聘用人员;然后作为临时聘用人员的村医参加入编考试解决身份问题,补偿和养老问题进而得到解决.九龙坡区村医目前月收入中位数为3 000元;与医改之前相比,41.00％的村医收入减少,39.80％的村医收入增加,19.30％的村医收入没有变化;九龙坡区村医期望收入中位数为4 500元,期望收入与目前收入中位数之差为1 500元;有61.80％的村医对收入不满意和非常不满意.九龙坡区80.90％的村医有城镇职工养老保险（或事业编制养老保险）,78.70％的村医对享有的养老保险满意和非常满意.结论 通过解决村医身份问题,村医的补偿和养老问题得到解决.尽管部分村医的收入有所下降,对收入满.意度较低,但由于解除了后顾之忧,对养老满意度较高.     

解决乡村医生报酬的初步探讨

本文通过对长治市所属农村基层乡村医生报酬问题的分析,提出了发展乡村两级卫生组织必须坚持集体办医的原则。对乡医生的报酬要求达到当地民办教师的水平。要求各级政府把解决乡村医生报酬列入政府年度的财政预算。文中还对如何使乡村医生的任务和工资挂钩的问题进行了探讨。     

乡村医生报酬水平及影响因素分析

目的了解新农合乡村医生报酬水平,为制订合理的补偿方案提供参考。方法采用流行病学现场研究方法进行调查。结果昆明市乡村医生的平均补偿水平较低,仅为120．0元／月。累积比数模型分析表明,影响乡村医生报酬的因素有文化程度、累计工作年限、职称、开展医疗活动的地点、卫生服务活动的区域和从事计划免疫的天数。结论目前,昆明市新农合乡村医生卫生服务工作报酬水平较低。相关部门应适当提高报酬水平,并不断调整和完善补偿方案。     

乡（镇）村卫生一体化管理下乡村医生报酬的优化设计

在分析乡村医生报酬对乡村医生队伍稳定与发展的影响以及乡（镇）村卫生一体化管理下乡村医生报酬水平和结构问题的基础上,阐述乡村医生报酬的优化设计,为完善乡（镇）村卫生一体化管理体制和运行机制提供决策支持。     

给乡村医生一个美好期待

<正>山西省太原市卫生局局长郝宝清如何让为中国农村卫生事业作出贡献的村医们解除后顾之忧,如何培养一支农村医疗卫生的生力军,是郝宝清深入思考的一个重大课题。2013年,他提议启动了旨在解决待遇不高、能力不强、结构老化等村医队伍建设中痼疾的乡村医生"进退流转"机制,使得2013年成为太原市乡村医生美好的幸福时光。建立乡村医生退养机制——对年满     

合川县钱塘区解决乡村医生报酬的调查

合川县农村合作医疗制度自1982年解体以后,乡村医(包括卫生员,下略)在农村防疫、妇幼保健中的作用减弱了,绝大多数乡村医生靠原合作医疗站的药品资金自行经营行医,其中部分与村民委员会签定了交款合同,将所得收入的一部分交给村集体,这样,农村的防保工作实质上则由乡村医生的主要工作任务变为其义务性甚至额外的负担了。1984年,合川县决定开展“冷链”工作,联合国儿童基金会提供部分设备,为使“冷链”工作正常运     

山西省乡村医生现状分析

本研究源于世界银行贷款《中国农村卫生人力开发》项目。对山西省翼城和汾阳两县的基线调查数据分析表明：乡村医生年龄偏大,结构不合理;男女乡医比例失调,女乡医严重不足;乡村医生素质低,文化程度以初中为主,专业程度以短期培训为主,乡村医生报酬主要依靠业务投入,而业务收入的90％是药品收入。由于报酬结构不合理,乡村医生的行医行为发生扭曲,农民看病经济负担加重,造成有限卫生资源的浪费。因此,合理的报酬结构是提高乡村医生医疗保健服务质量的重要保证。建议对乡村医生实行“工资加奖金”的报酬模式,按乡村医生的技术职务、医龄、岗位工作效率等实行有层次的结构工资制,以医疗预防保健工作质量作为分发奖金的依据。最终建立以调整乡村医生报酬结构、保证基本报酬和调控激励报酬的干预措施,使乡村医生的行医行为由单纯医疗型逐步向医疗预防保健型转变。     

对贫困地区乡村医生报酬的再认识

本文利用“中国农村贫困地区卫生保健筹资与组织”研究30个贫困县的调查数据,对乡村医生家庭的经济状况进行分析。分析结果表明,50％的乡村医生家庭人均收入位于本村前18.27％,75％的乡村医生家庭人均收入位于本村前40.48％;略好于村干部和乡村教师家庭;虽稍差于个体医生家庭,但两者在统计学上差异无显著性意义。乡村医生家庭总收入中的56.99％来自于医疗卫生收入。乡村医生从事预防保健工作的时间占全部医疗卫生工作时间的21.38％,而其从中得到的报酬只占从事医疗卫生工作报酬的14.05％。若将政府及村集体对乡村医生的补助视为对预防保健工作的补偿,使乡村医生在社区预防保健工作上的“付出”与“所得”相匹配,则政府及村集体对乡村医生的补助应从目前的平均每人每月28.07元提高到41.48元。     

贫困地区村医报酬环境分析

贫困地区村区报酬问题是影响基层卫生工作的关键因素之一，如何合理解决村医的报酬问题，已成为当前卫生管理理论和实践研究所关注的热点之一。报酬问题受当地社会、经济、文化、人口状况等条件的制约，受当地卫生服务状况和国家有关政策的影响。因此，解决村医的报酬问题，首先需要全面分析村医的报酬环境，为制订合理有效的政策措施奠定基础。为此，我们就有关问题进行了调查和分析。一、资料和方法采用分层抽样的方法，在河北省选取两个贫困县，每县随机抽取10－11个乡，每乡抽取3个村，进行问卷调查和访谈。问卷回收率100％，合格率98％…