下颌骨骨折口腔内窥镜下内固定术的护理

下颌骨占据面下1/3, 两侧面中1/3部分,体积大,位置最突出[1], 是面部骨折的好发部位,伤后张口、进食、说话等都会受到严重影响.其传统的治疗方法有牵引、手术固定等,时间长风险大,且严重影响患者正常生活,并会留下手术疤痕,影响美观.苏州大学附属第二医院口腔科自2004年6月以来,引进德国Medicon微型侧壁螺丝刀,在内镜辅助下,经口内下颌升支前缘粘膜小切口,采用微型侧壁电钻和螺丝刀以及配套器械,进行下颌骨骨折复位内固定,收到良好效果,且避免了面部留下疤痕及面神经损伤的风险[2].现将护理体会报告如下.     

早期口腔癌择区性颈淋巴清扫的手术配合

总结了8例内镜辅助下下颌下径路行早期口腔癌择区性颈淋巴清扫的手术护理配合。具体内容包括术前做好患者心理护理、手术间及各种特殊器械的准备工作;术中妥善固定患者,熟悉手术相关步骤,密切配合手术医生,并注意严格无菌操作及术中腔镜设备的维护;术后做好生命体征的监测、疼痛护理,并避免坠床。认为对内镜辅助下经下颌下径路行早期口腔癌择区性颈淋巴清扫手术患者给予科学、合理的护理配合对改善愈后、提高治疗效果具有积极的影响。     

经胸腹联合切口胸腰椎爆裂性骨折切开复位内固定术36例护理配合

目的:探讨经胸腹联合切口胸腰椎爆裂性骨折切开复位内固定术的护理配合方法.方法:术前进行访视,做好特殊器械、物品、手术间准备;术中巡回护士和器械护士根据各自的职责进行手术配合.结果:手术配合顺利,术后患者骨折复位固定良好,未出现并发症,手术效果满意.结论:胸腰椎爆裂性骨折手术难度大,所需器械繁多,护士必须与医生紧密配合,并对患者实施精心的护理,才能保证手术顺利完成.     

下颌支垂直截骨治疗髁状突颈部骨折50例分析

目的：通过实施下颌支垂直截骨术,行坚固内固定术保留髁状突以治疗髁状突颈部骨折,恢复髁状突功能。方法：通过口内、外入路行下颌支垂直截骨术,坚固内固定术固定髁状突及截骨部位,恢复髁状突解剖位置。结果：50例通过此方法治疗,术后张口度及咬合均恢复正常。随访平均6个月无关节强直等并发症发生。结论：下颌支垂直截骨术,坚固内固定术固定髁状突及截骨部位较其他治疗髁状突颈部骨折手术方法具有技术可行、效果明显、恢复快、并发症少等特点。     

下颌骨髁突骨折行切复内固定术及颌间弹性固定患者的围手术期护理

目的：探讨围手术期护理配合对下颌骨髁突骨折行切复内固定术及颌间弹性固定患者围手术期的影响。方法对我院47例下颌骨髁突骨折行切复内固定手术及颌间弹性固定患者的围手术期护理干预，通过进行术前针对性的心理护理、术前准备、术后采取康复指导、心理护理、基础护理的方法与康复结果进行记录和研究。结果47例患者术后符合髁突骨折治愈标准。结论护理干预有利于下颌骨髁突骨折行切复内固定手术及颌间弹性固定，减少患者术后并发症和手术风险，促进患者早日康复。     

腔镜辅助下乳腺肿瘤切除术的护理24例

目的探讨腔镜辅助下乳腺肿瘤切除术的护理配合要点。方法对24例经腋窝或乳晕入路行腔镜辅助下乳腺肿瘤切除术的护理配合要点进行总结。结果术前患者准备充分，物品器械准备得当，术中护士娴熟的专业技能，默契的配合，准确快速平稳地传递器械是护理配合的重点。结论重视患者心理护理．正确熟练的护理配合，充分发挥护士在手术配合中的主动性，缩短了手术时间，提高了手术效率。     

天玑Ⅱ骨科机器人辅助下腕舟骨骨折闭合复位内固定术的护理配合

目的 总结天玑Ⅱ机器人辅助下腕舟骨骨折闭合复位内固定术的护理配合要点。方法 回顾性分析我院2021年1―12月在天玑Ⅱ机器人辅助下腕舟骨骨折闭合复位内固定术的护理配合情况,包括术前人员和器械的准备、术中室内设备安排、医护操作的协调配合、技术支持人员的管理及术后精密设备的保护与存放等,并对围术期护理配合要点进行总结。结果 共完成机器人辅助舟骨骨折闭合复位内固定术22例,所有患者均顺利完成手术,手术时间平均55 min(45～90 min),用时短于传统手术;术中未出现医护配合、器械和设备协调管理等因素导致的手术停滞、延迟或取消;患者术后骨折愈合良好,未发生与护理配合有关的并发症。结论 术前充分的准备、术中对手术步骤的充分理解以及默契的医护配合是天玑Ⅱ机器人辅助下腕舟骨骨折闭合复位内固定术护理配合成功的关键。     

肘关节镜下内固定治疗桡骨小头骨折的手术配合

目的总结肘关节镜下内固定桡骨小头骨折的手术配合体会。方法 2012年1月-2014年12月我院行肘关节镜下内固定桡骨小头骨折56例,手术配合包括术前准备,熟悉手术步骤,术中器械操作的掌握,有效的配合,器械的处理等。结果本组患者均顺利成功完成手术,手术时间40~70min,平均时间56.2min。骨折均达满意复位,骨折均顺利愈合,无切口感染,未发现骨折移位、螺钉松动、异位骨化、骨关节炎和肘关节不稳等并发症。末次随访肘关节Mayo功能评分:优42例,良12例,可2例。肘关节屈伸活动度达(132.2±6.3)°,旋转活动度为(137.5±2.9)°。患者主观满意度较好。结论做好充分的术前准备、掌握肘关节镜的术中配合技巧,有利于手术的顺利进行,提高患者满意度。     

牵引床辅助下锁定钢板内固定治疗高龄股骨转子间骨折手术配合

目的探讨牵引床辅助下锁定钢板内固定治疗高龄股骨转子间骨折的手术护理配合方法。方法 2009年3月-2010年12月对54例高龄股骨转子间骨折患者在牵引床辅助下,实施股骨近端锁定加压钢板内固定术,其巡回护士、器械护士按护理规范在术前、术中予以积极配合。结果 54例患者手术过程顺利,术后切口均Ⅰ期愈合,随访3～12个月,所有患者骨折全部愈合,髋关节功能恢复良好。结论周密的术前准备和术中娴熟的配合技术是确保手术安全顺利进行的有力保证。     

内窥镜辅助复位内固定治疗下颌角骨折的临床研究

目的探讨内窥镜技术在手术切开复位内固定治疗下颌角骨折中的应用。方法34例（37侧）下颌角骨折患者中,22侧单线不利型骨折,13侧复杂性骨折,2侧粉碎性骨折。术中经LI内入路,在内窥镜监视下复位移位的骨折段,并在外斜线上方和采用穿刺套管或侧壁电钻在下颌下缘处固定一个小型钛板。结果34例（37侧）下颌角骨折,在内窥镜辅助下完成手术复位和内固定。术后除粉碎性骨折外,所有患者均实现解剖复位。术后复查与随访骨折复位固定良好、无并发症。结论经口内入路内窥镜辅助手术复位和小型钛板两板固定临床可用于沿外斜线单板固定稳定性不足的下颌角骨折,如不利型的单线骨折、复杂性骨折、具有严重移位的骨折等;该手术方式具有微创和美观等优点。     

下颌骨髁状突纵向骨折手术径路的改良

【目的】探索下颌骨髁状突纵向骨折的最佳手术径路。【方法】对26例髁状突纵向行骨折患者,行下颌角颌后切口,经下颌升支内侧手术取出髁状突骨折片及碎骨片。【结果】术后随访1～24个月,患者疗效满意,开口度3．0～3．5cm,无一例出现颞下颌关节紊乱综合征（TMD）。【结论】下颌骨髁状突纵向骨折,应用手术径路,具有手术简便、损伤小、无TMD,是一种理想的手术方法。     

颌骨骨折微型钛板钛钉内固定手术配合

目的：总结30例颌骨骨折微型钛板钛钉内固定手术配合的体会。方法：对30例颌骨骨折的患者做好心理护理、物品和器械准备,熟悉手术配合过程,术中密切配合,严格无菌操作,避免医源性损伤。结果：全部病例无1例因术前准备不足或术中配合不当而影响手术进展或出现手术后并发症。结论：手术室护士正确熟练、高质量的手术配合可使手术过程更加顺利,也是手术能否成功的重要因素。     

经皮加压钢板内固定治疗股骨转子间骨折36例的手术配合

目的探讨经皮加压钢板内固定的手术配合问题。方法对36例股骨转子间骨折患者均行经皮加压钢板内固定手术,并给予术前准备、术中护理配合等措施。结果 36例经充分的术前准备及熟练的术中配合,手术顺利完成。结论术前充分准备,术中密切观察病情变化,保证输液通畅,准确迅速传递器械,严格无菌技术,密切配合医生手术是手术成功的关键。     

腔镜辅助下乳腺癌保乳改良根治加大网膜填充重建术的护理

目的 通过规范腔镜辅助下乳腺癌保乳改良根治加大网膜填充重建术的护理配合,使手术患者舒适,手术顺利,提高乳腺癌患者的手术效果.方法 对11例乳腺癌患者实施的腔镜辅助下乳腺癌保乳改良根治加大网膜填充重建术进行总结,包括巡回护士的术前的访视;手术体位的摆放及器械护士对各手术步骤的配合等.结果 娴熟的手术护理配合对腔镜辅助下乳腺癌保乳改良根治加大网膜填充重建术起着关键性作用.结论 做好各种手术护理配合,有效地减少并发症发生,有利于提高手术成功率.     

机器人辅助骶髂螺钉治疗不稳定性骶骨骨折的手术配合

总结30例机器人辅助骶髂螺钉治疗不稳定性骶骨骨折手术的护理配合。术前做好患者访视和心理护理、机器人物品及器械准备，合理摆放机器人及其他设备，固定线路并进行系统自检；术中巡回护士做好患者手术体位和手术皮肤准备，协助手术医生建立机器人无菌屏障及系统操作，密切观察患者生命体征变化，提醒麻醉师注意患者全麻状态；器械护士配合手术医生，规范准确传递及更换机器人器械。30例手术均顺利完成。     

计算机辅助外科手术导航治疗颧骨颧弓骨折的护理体会

目的总结经导航手术治疗患者的护理配合要点,探讨围手术期完善的护理配合对于手术成功及患者术后康复的作用。方法对本科室10例使用计算机导航辅助外科手术治疗颧骨颧弓骨折患者围手术期的护理方法进行分析。结果 10例使用计算机导航辅助外科手术治疗的颧骨颧弓骨折患者对手术效果很满意,患者面部形状改善良好。结论计算机辅助外科手术导航治疗颧骨颧弓骨折,能提高切开复位内固定手术成功率,精确性高,术后患者面形及功能明显改善,满意度提高。     

切开复位与坚强内固定治疗髁状突骨折

目的：分析并评价髁状突骨折的手术治疗效果。方法：对21例22侧髁突骨折的患者行手术切开解剖式复位,应用微型钛板进行内固定,术后观察骨折复位愈合、张口度及咬合关系等情况。结果：全部病例术后创口均Ⅰ期愈合,术后咬合恢复良好,下颌功能恢复满意。结论：切开复位与坚强内固定治疗髁状突骨折,效果确切。[著者文摘]     

机器人辅助腹腔镜胰十二指肠切除术的手术配合

总结了26例机器人辅助腹腔镜胰十二指肠切除术的手术配合。认真术前访视,了解手术方案、手术间布局及流程,做好达芬奇机器人手术系统、腹腔镜下胰十二指肠切除术器械物品准备;术中巡回护士密切观察手术进程,规范体位安置,预防皮肤压疮,深静脉血栓及低体温发生,正确操作各仪器,做好腔镜和机器人手术衔接配合;洗手护士熟悉医师手术习惯,认真执行并督促无菌、无瘤操作,快速、正确更换机器人器械,及时和手术成员沟通,主动配合,及时排除机器人故障;术后妥善固定各导管,正确记录机器人器械使用次数,按规范处理腔镜及机器人器械。及时总结经验,不断完善护理准备,提升护理配合质量,熟悉团队技能,是提高手术配合效果及保证手术顺利进行的关键。     

经皮肾镜取石术22例的手术配合

目的：探讨经皮肾镜取石术的护理配合及护理特点。方法：总结我院例经皮肾镜取石术的护理配合经验。结果：手术均获得成功,未发生由于器械故障或术中护理不良,导致手术时间延长、改变术式或护理相关并发症的发生。结论：充分的术前准备,术中熟练的配合、仔细的观察,是保证手术顺利进行,避免术中、术后并发症发生关键。     

微创手术实施专职化管理的优势与体会

对微创手术配合人员和设备器械管理人员采用相对固定的管理方法,由腔镜专科小组从微创手术的配合,腔镜器械仪器的分配、交接、维护保养及对护理人员的培训进行具体实施,使手术室护理工作的满意率得到了显著的提高。