中心静脉导管在急危重患者抢救中的新用途--经皮中心静脉导管浆膜腔留置引流术

本文就我科 1998年 10月～ 2 0 0 1年 8月 ,实施的 6 2例用中心静脉导管 (ｃｅｎｔｒａｌｖｅｎｏｕｓｃａｔｈｅｔｅｒ,ＣＶＣ)浆膜腔留置引流术抢救急危重病人作一分析总结。1　临床资料1 1　一般资料　 6 2例急诊病人中男 38例 ,女 2 4例 ,年龄 2 0～ 72岁。其中结核性心包积液 4例 ,恶性心包积液 6例 ;结核性胸腔积液 2 7例 ,恶性胸腔积液 14例 (双侧胸腔积液 2例 ) ,液气胸 2例 ,脓胸 1例 ,风心病心衰并右侧胸腔积液 2例 ;大量腹水 6例(肝癌 4例 ,结肠癌肝转移 2例 )。 10例心包积液都有心包填塞症状 ,有 4 3例为大量的胸腔积液 ,其中2…     

微创置管引流灌注高聚生治疗恶性心包积液

对 2 1例恶性心包积液患者 ,采用置管引流 ,灌注高聚生治疗 ,创伤轻微 ,疗效较好 ,报告如下。1　材料和方法1 1　一般资料　 2 1例均于心包积液中查见恶性细胞 ,胸片、ＣＴ、ＭＲＩ等影像学和病理学证实原发肿瘤灶和组织学类型。男 13例 ,女 8例。年龄 16～ 68岁 ,平均 5 2 7岁。均为血性心包积液 ,大量积液 15例 ,中等积液 6例。均合并不同程度心包填塞表现。其中肝癌 8例 ,肺癌 6例 ,胃癌 4例 ,乳腺癌 2例 ,直肠癌1例。1 2　器材　 ( 1)Ｂ型超声波诊断仪 ;( 2 )心包穿刺套管针 ;( 3 )硅胶引流管 ;( 4 )医用三通 ;( 5 )一次性无菌引流袋。…     

心包积液57例临床分析

心包炎常并有不同程度的心包积液 ,且由多种病因引起 ,迅速增加的心包积液可发生心包填塞 ,从而危及患者生命。从 1994～ 1999年我院共收治心包积液患者 5 7例 ,现分析报告如下。临床资料1　病例　 5 7例患者均符合诊断标准[1] ,男性 2 9例 ,女性2 8例 ;年龄 12～ 81岁 ,平均 48 9岁。2　病因　结核性心包炎 19例 ,非特异性心包炎 8例 ,转移性肿瘤 12例 ,病毒性心包炎 5例 ,原发心包恶性间皮瘤、外伤性、结缔组织病性、冠状动脉粥样硬化伴心功能不全、细菌性各 2例 ,甲状腺功能低下、粘液性水肿、尿毒症性各 1例。3　临床表现　 37例存在不…     

恶性心包积液8例临床分析

恶性心包积液８例临床分析湖南省益阳市中心医院（４１３０００）赵安来曹建湘郭跃明恶性心包积液临床少见，容易误诊误治。笔者自１９８６年３月～１９９５年１２月，诊治８例，报告如下。１临床资料１．１一般资料本组８例，男６例，女２例。年龄３２岁～６８岁，中位年...     

36例小儿心包积液临床分析

小儿心包积液可由多种致病因素引起，急性大量心包积液可出现心包填塞，如未及时处理可危及生命。我科于1989年至1994年共收治36例心包积液患儿，本文就其病因及治疗进行探讨。1临床资料1．1一般资料36例中男27例，女9例，年龄3个月至16岁，平均岁，病因诊断除根据病史，临床表现，体征，胸片，心电图外，心脏超声心动图是必不可少的检查手段。其中有15例行心包穿刺抽液并进行定性和病原学检查；4例缩窄性心包炎行心包剥离术，5例反复大量心包积液行引流术或心包部分切除。心包积液的量按二维超声心动图来估测［1］，少量：胸骨旁左室长轴图…     

43例心包积液病因分析

心包积液病因复杂，临床表现不典型，心包本身及全身疾病均可影响心包积液形成。不同地区其病因分布也有所不同。本文对我院1993年～2007年收治的43例心包积液患者做病因分析，以了解心包积液的常见病因及相关因素。1临床资料1．1一般资料全组43例，男24例，女19例；年龄最小15岁，最大85岁。43例病例中，少量积液24例，中等量积液9例，大量积液10例。诊断均符合下列条件之一：     

心包积液52例临床分析

心包积液临床特点为心悸、气促、胸痛、咳嗽等 ,超声心动图检查有心包积液 ,胸部Ｘ线检查心影增大为主要征象 ,但临床表现不典型 ,易被忽视 ,现对其病因进行分析。1　资料与方法1·1　一般资料　本组男 2 0例 ,女 32例 ,年龄 15～ 74岁 ,平均 4 7岁 ,52例心包积液病因见表 1。表 1心包积液 52例病因分析病因结核结缔组织病肿瘤其他合计病例数 30 6 4 1 2 52百分比 (% ) 57 7 1 1 5 7 72 3 1 1 0 01·2　临床表现　心悸、气促 18例 ( 34 6% ) ,发热、胸痛 12例 ( 2 3 1% ) ,咳嗽 6例 ( 11 5% ) ,心前区疼痛 6例( 11 5% ) ,其他不适 10例 ( …     

多指标联合检测对鉴别结核性和恶性胸腔积液的临床评价

本文就一些目前公认较有意义的生化诊断指标 ,对胸腔积液病人进行多指标联合诊断 ,以客观评价联合诊断各生化指标的价值。1　资料和方法1·1　研究对象　本院 2 0 0 1～ 2 0 0 2年住院的结核性胸腔积液 30例 ,男性 1 4例 ,女性 1 6例 ,平均年龄 39 1 0±2 4 5岁 (2 3～ 6 5岁 ) ;恶性胸腔积液 30例 ,其中男性 1 9例 ,女性 1 1例 ,平均年龄 5 2 4 3± 2 5 5岁 (2 6～ 74岁 )。1·2　诊断标准　结核性胸水诊断符合下列三项之一[1] :⑴胸水涂片或培养结核菌阳性 ;⑵有肺部结核 ,痰涂片或培养结核菌阳性 ;⑶无其他原因可解释 ,经抗结核治疗及…     

肿瘤晚期并发恶性心包积液患者护理体会

目的：探讨肿瘤晚期并发恶性心包积液患者的护理方法。方法：对笔者所在医院16例肿瘤晚期并发恶性心包积液患者进行强化临床护理,包括心理护理、积液引流护理、基础护理、饮食护理等。结果：在笔者所在医院16例肿瘤晚期并发恶性心包积液的患者中,心包积液现象有所好转者9例,病情控制稳定患者4例,病情未见明显好转者例2例,死亡患者1例。结论：对于晚期并发恶性心包积液患者,采取强化式的临床护理,有利于为患者减轻病痛,提高患者的生存质量。     

继发性心包瘤6例误诊分析

继发性心包肿瘤临床诊断并非困难,但以心包病变之症状为首发表现的部分患者,常易延误诊断。自1984年以来,我院共收治继发性心包肿瘤14例,其中6例误诊为心包原发性疾病,现总结如下。1 临床资料 男4例,女2例,年龄25～67岁,平均51岁。误诊时间:半个月～半年平均40d。误诊疾病:心肌心包炎1例,急性心肌梗塞并心包炎1例,结核性心包炎4例,6例均以心慌、胸闷为最初     

66例血性心包积液临床分析

血性心包积液可由各种原因引起。随着诊断水平的提高，一般诊断不难，但欧早期明确病因，指导治疗，提高治愈率，减少共发症的发生并非容易。现就住院66例血性心包积校的病因、临床表现及疗效分析如下：1临床资料1．1一般资料均为1978～1992年住院病人。男40例，女26例，年龄19～73岁，平均年龄38．9岁，小于45岁者38例，占57．58％，病史最短6天，最长一年半人院。1．2病因结核性44例（66．7％），癌性12例（18．2％）化脓性6例（9．1％），亚急性肝坏死2例，原因不明2例。1．3临床表明见表1。表166例血性心包积液症状、体征1．4实验室检查…     

肿瘤晚期并发恶性心包积液患者的护理效果分析

目的了解肿瘤晚期并发恶性心包积液患者的护理效果。方法回顾性分析我院2011年12月至2013年12月收治的64例肿瘤晚期并发恶性心包积液患者的临床资料，均予以积液引流护理、心理护理、饮食护理、基础护理等干预措施，分析临床护理效果。结果在对64例患者进行护理后，51例病情好转，10例病情控制稳定，2例病情未明显好转，1例抢救无效死亡，护理总满意度达96．88％（62／64）。结论予以肿瘤晚期并发恶性心包积液患者临床综合护理，有助于改善患者临床症状，保证患者生活质量。     

超声引导心包穿刺抽液的护理

心包积液是多由于心包炎性病变引起渗出液积聚在心包腔内。多由感染、自身免疫、肿瘤、邻近器官疾病等原因引起。小量的心包积液对心脏及血流动力学无明显影响 ,积液过多或骤然增多 ,可使心包压塞 ,病人出现不同程度的呼吸困难 ,烦燥不安 ,血压下降 ,甚至休克。自 1 997年 1月～ 2 0 0 1年 1 0月 ,对 2 9例心包积液患者在超声引导下心包穿刺抽液并注入药物 ,积级治疗原发病 ,精心护理 ,心包积液均明显减少或消失 ,减轻了病人痛苦 ,多数病人治愈出院。现将护理介绍如下。临床资料 :1 一般资料 :本组心包积液患者共 2 9例 ,其中男性 1 8例 ,…     

经皮心包置管治疗大量心包积液

以往心包积液常采用反复心包穿刺抽液和外科开帘引流来解除心包填塞症状[1] 。作者采用中心静脉导管经皮穿刺心包置管治疗大量心包积液 2 3例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　结核性心包积液 11例 ,尿毒症性心包积液 4例 ,肿瘤性心包积液 5例 ,病毒性心包积液 3例 ,均经病理及检验确诊。临床症状均有胸闷、气急、不能平卧、颈静脉怒张、心界扩大和心音遥远。周围静脉压明显增高达 2 30mmH2 O。超声心动图检查示 :心包腔四周各切面液平段均大于 10mm ,积液量多于 5 0 0ml,符合大量心包积液诊断标准。1.2　方法　穿刺前进行…     

肿瘤晚期并发恶性心包积液患者的系统护理方法

目的探讨肿瘤晚期并发恶性心包积液患者的系统护理的临床效果。方法选取2009年12月—2011年12月该院收治的肿瘤晚期并发恶性心包积液患者58例,随机分成观察组29例,对照组29例,对照组给予常规护理干预,观察组在常规护理干预的基础上给予系统护理干预,比较两组患者的临床治疗效果。结果对照组疗效优5例,疗效良15例,疗效中6例,疗效差3例,疗效优良率68.96%;观察组疗效优10例,疗效良17例,疗效中2例,疗效差0例,疗效优良率93.10%。两组患者在疗效优良率上具有显著性差异,(χ2=20.15,P<0.05),有统计学意义。结论对肿瘤晚期并发恶性心包积液患者进行系统护理干预,可有效改善患者的生活质量,提高患者康复效果,值得临床推广使用。     

44例恶性胸膜间皮瘤临床分析

目的　探讨恶性胸膜间皮瘤的临床特点。方法　回顾分析我院 1 990年 1月 - 2 0 0 3年 6月病理确诊的 4 4例恶性胸膜间皮瘤患者的临床资料。结果　本组病例男 2 6例、女 1 8例 ,男∶女为 1 44∶1 ;年龄以4 0～ 6 0岁多见 (占 4 3 % ) ;农民 1 5例 ,工人 7例 ,退休人员 5例 ,无业 5例 ,其他职业 6例。所有病例均无明显石棉接触史。首发症状胸痛 34例 ,活动后呼吸困难 31例 ,咳嗽 2 7例。 4 3例胸部X线表现为中 -大量积液 ,其中 1 0例伴胸膜广泛增厚 ;5例胸部CT检查显示胸膜增厚呈多发结节波浪状阴影。 38例胸腔穿刺抽液检查 ,其中 2 3例黄色胸液 ,1 5例为血性胸积液 ,31例积液的细胞分类计数淋巴细胞大于 5 0 %。 2 5例经胸膜针刺活检确诊 (5例胸液脱落细胞学检查同时找到恶性胸膜间皮瘤细胞 ) ;1 5例外科手术活检确诊。结论　恶性胸膜间皮瘤以胸痛、呼吸困难、咳嗽为主要表现 ,胸膜针刺活检为主要确诊方法。     

儿童甲状腺机能减退症并血清肌酶增高心包积液28例临床分析

我院自1991年至今收治儿童甲状腺机能减退症28例,92%的患者有不同程度的血清肌酶增高;54%并心包积液,现报道如下。1　资料与方法11　临床资料　共28例,男性4例,女性24例。男∶女=1∶6。年龄6个月～15岁。其中15岁女孩于半年前作甲状软骨囊肿切除术,结果误将异位甲状腺切除...     

49例金黄色葡萄球菌败血症并发症分析

1990～ 2 0 0 0年本院收住确诊金葡菌败血症且有并发症患儿 (不包括新生儿 ) 4 9例现分析报道如下。临床资料1　有并发症组 4 9例 (简称Ａ组 )其中男 34例 ,女 15例 ,年龄 4个月～ 14岁 ,平均 6 7岁。并发症包括脓胸、胸腔积液 37例 ,肾周脓肿 3例 ,肝脓肿 1例 ,心包积液 1例 ,心内膜炎 1例 ,脑膜炎 1例 ,感染性休克 7例。治疗后死亡 5例。平均住院天数 2 1 4± 3 6天。2　无并发症组 10 4例 (简称Ｂ组 )均经血培养确诊 ,经有效抗生素治愈出院 ,平均住院天数为 15 2± 1 9天。两组在住院天数上差异性极显著 (ｐ <0 0 0 1)。讨　　论入院…     

超声诊断大量心包积液1例报道

目的 总结大量心包积液的超声学诊断方法,为临床提供治疗依据.方法 对一例大量心包积液的患者临床资料进行回顾性总结.结果 大量心包积液的诊断依赖临床医师的诊断及超声科医师的准确定位,为进一步治疗提供依据.结论 超声对于心包积液的诊断具有不可替代的作用,临床应予以重视.     

甲状腺功能减退性心包积液16例临床分析

目的探讨、分析甲状腺功能减退性心包积液患者的临床特点和诊治体会。方法对16例甲状腺功能减退性心包积液患者用甲状腺片治疗的临床资料，进行回顾忡分析。结果16例患者复查超声心动图示：心包积液消失，FT3、FT4及TSH恢复正常或明显好转。结论甲状腺功能减退性心包积液并非少见，临床上重视本病的诊断且避免漏诊或误诊，及时正确诊断和治疗则预后良好。