胃镜检查发现十二指肠类癌二例

例1男,62岁,因间断上腹不适伴黑便3个月余就诊。患者3个月前无明显诱因出现间断上腹不适伴黑便,同时有间断面部皮肤潮红伴发热出汗,偶有心慌不适。人院查体：生命体征平稳,精神尚可,皮肤及巩膜无黄染;心肺未查及明显异常;腹平软,无压痛及反跳痛。     

以消化道大出血为首发表现的多发性骨髓瘤1例

1 病例报告 患者女,60岁,黑便1d于1990—07—12入院。患者无诱因解黑便600ml,伴头晕、乏力及脐周隐痛,无恶心呕吐,急诊输液后症状改善。下午8时起继续排暗红和鲜红色血便,前后5次约1000ml,上述症状加重转入病房。无发热、骨痛及腰痛,既往无黑便史。查体:重度贫血貌,皮肤无皮疹出血,浅表淋巴结不大,巩膜无黄染。心肺(-),腹软,右下腹轻压痛,无反跳痛,未触及包块,肝脾未触及,各关节无红     

胸髓神经鞘瘤致腹痛一例

患者女，42岁，因反复左上腹痛1年，加重10d入院。患者1年前无明显诱因出现左上腹阵发性疼痛，夜间加重，无放射痛，平卧及侧卧时明显，平卧后30min即出现腹痛，故患者长期保持半卧位或端坐卧位。腹痛时偶有左下肢麻木、乏力。无呕血、黑便，无发热、消瘦及腹胀。体检：全腹平软，无压痛、反跳痛，未触及包块，四肢、躯体无运动及感觉障碍，脊柱无压痛、叩痛。胸片、腹部B超、肠镜、腹主动脉彩超、X线腹部平片、肝肾胰功能、肿瘤标志物均正常。上腹部CT示：肝、左肾皮质小囊肿。胃镜示：慢性萎缩性胃窦炎伴糜烂．幽门螺杆菌（Hp）＋＋。     

胶囊内镜检出小肠间质瘤致肠套叠一例

患者女,35岁,因“黑便3d,腹痛、恶心、呕吐1d”收入院。人院查体：神志清,精神萎靡,贫血貌（甲床及口唇苍白）;心肺（-）;腹部平坦,软,全腹无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,异常包块未触及,     

十二指肠及胃恶性淋巴瘤并回肠结核一例

患者男,63岁,因"上腹痛1周,黑便2 d"入院.1周前出现上腹及左上腹痛,无反酸、烧心.2 d前黑便,每日1次,每次量约500 g,伴乏力,无头晕,无心悸.患者平素大便正常,无腹痛、腹泻及便秘,无发热及盗汗,无明显消瘦.入院时生命体征平稳,无贫血外观,皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及,腹平软,肝脾未触及,上腹及左上腹压痛(+),无反跳痛,无移动性浊音.辅助检查:血常规和肝功正常.胸片未见异常.     

十二指肠及胃恶性淋巴瘤并回肠结核一例

患者男,63岁,因"上腹痛1周,黑便2 d"入院.1周前出现上腹及左上腹痛,无反酸、烧心.2 d前黑便,每日1次,每次量约500 g,伴乏力,无头晕,无心悸.患者平素大便正常,无腹痛、腹泻及便秘,无发热及盗汗,无明显消瘦.入院时生命体征平稳,无贫血外观,皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及,腹平软,肝脾未触及,上腹及左上腹压痛(+),无反跳痛,无移动性浊音.辅助检查:血常规和肝功正常.胸片未见异常.     

重症急性胰腺炎并发腹腔及囊肿内出血一例

患者，男，64岁，因突发左上腹疼痛8h，于2005年3月7日入院。入院前8h，于进食脂餐半小时后，突发左上腹持续性胀痛，无放射，伴大汗，呕吐少量胃内容物。无畏寒、发热、黄疸、黑便。既往无特殊病史。体检：T36．5C、P90次／min、R20次／min、Bp130／70mmHg（1mmHg-0．133kPa）。神志清，急性病容。全身皮肤、黏膜无黄染。心脏未见异常。腹膨隆，全腹压痛，轻微反跳痛，以左中上腹明显，局部肌紧张；肝区无叩痛，无移动性浊音，肠鸣音减弱。     

十二指肠黏膜异位致消化道出血一例

患者女，64岁，因黑便10d，加重伴头晕、乏力5d收住入院。既往有高血压史，曾行胆囊切除术。入院后体检：体温36．5℃，血压120／60mmHg（1mmHg-0．133kPa），神清，发育正常，营养良好，全身皮肤黏膜未见黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结未及肿大，中度贫血貌，心肺未见异常，全腹软，剑突下及右上腹轻压痛，无反跳痛，全腹未及包块，肠鸣音正常，腹水征阴性，余无异常阳性体征。入院后患者排黑便，无呕血。血红蛋白62g／L，粪隐血（＋）～（＋＋＋）。患者入院后胃镜示：慢性萎缩性胃窦炎。结肠镜检示：肠腔内大量血性液体，回盲瓣口见新鲜血液渗出。考虑小肠出血。行结肠气钡双重造影示：回肠末端病灶可能。行小肠造影示：回肠末端病变。行胶囊内镜检查示回肠末端多发性出血病变，见黏膜局限性隆起，表面充血、糜烂。     

十二指肠降部淋巴管瘤致消化道出血一例

患者女,40岁,因黑便、下腹部疼痛1个月伴晕厥1次收治入院.查体:急性贫血貌,意识清,精神差,腹部膨隆,未见肠型及蠕动波,无静脉曲张,中下腹轻压痛,无反跳痛,未触及包块,未闻及肠鸣音及气过水声.     

十二指肠鳞状细胞癌一例

患者女,70岁,因上腹部疼痛伴黑便3个月来我院门诊.疼痛为阵发性上腹部绞痛,夜间加重,坐位或俯卧位减轻,间断性排黑便,无呕吐、黄疸.体查:消瘦,中度贫血貌,全身浅表淋巴结未扪及肿大,全身皮肤及巩膜无黄染,心肺未见明显异常,腹软,上腹部压痛,无反跳痛及肌紧张,全腹未扪及包块,移动性浊音阴性.上腹部CT示:胆胰管扩张,考虑壶腹周围癌伴肝门淋巴结肿大;十二指肠降段肠壁增厚.     

十二指肠颗粒细胞瘤一例

患者男,47岁,因上腹不适伴黑便2个月至我院就诊。查体：神志清楚,精神可,全身浅表淋巴结未及肿大,心肺听诊无明显异常,腹软,全腹未及包块,无压痛、反跳痛,     

胰源性门脉高压症一例

患者女，49岁，因反复呕血黑便1个月入院。入院前1个月，患者无明显诱因出现呕血、黑便，呕吐物为咖啡样物，每次约50ml，大便为黑色稀糊状，每次约150g，每天3～4次，在院外予抑酸等治疗，可好转，但症状反复发生，1周前再次呕血伴黑便，遂来我院治疗。入院后查体：贫血貌，睑结膜及甲床苍白，巩膜无黄染。心肺无异常体征，腹平软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿，体重无减轻。患者有糖尿病史4年；有间断中上腹疼痛史数年，在当地医院以“胃病”治疗；     

胃镜诊断复合幽门3例

例1,男,78岁,近2周来无诱因出现上腹胀痛,伴嗳气,无呃逆、呕吐、呕血、黑便.既往无明显上腹疼痛史.查体：心肺正常,全腹未见胃肠型、蠕动波,剑下压痛,无肌卫、反跳痛,未扪及包块.胃镜所见：食管、贲门无异常.     

慢性结肠粪性穿孔一例

患者男，82岁，因左下腹痛、腹胀1个月入院。呈持续胀痛，无放射，不伴畏寒、发热、腹泻、便血，无恶心、呕吐、呕血、黑便，长期便秘。查体：腹软，左下腹压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，肝肾区无叩痛，肝浊音界存在，移动性浊音阴性，肠鸣正常。     

胃癌阑尾转移及肝转移1例

患者男，56岁。患者半年前饮食不规律时出现腰部疼痛（为持续性胀痛），持续1～2d后缓解数天。不向肩背部放射，无反酸，呃逆，未有呕吐，大便规律，无性状改变及黑便。既往体健。一般查体及心肺检查无异常发现。腹平坦，未见肠形及蠕动波，腹软，无压痛及反跳痛，未及包块，移动性浊音（-），肠鸣音正常。直肠指诊未见明显异常。术前胃镜检查示胃癌，病理示（胃体大弯）低分化腺癌。手术探查见腹膜光滑，结肠、小肠未发现明显异常，阑尾7cm，终末端实性化，浆膜苍白，前有白色结节。     

以弥漫性腹膜炎为表现的腹部少见恶性肿瘤二例

例1男，30岁，因突发性下腹部持续性疼痛伴畏寒、发热、腹泻4d人院。体检：体温39℃，脉搏110次／min，呼吸20次／min，血压14／8．5kPa（1mmHg-0．133kPa）。神清，痛苦貌，双颌下可触及直径约1．5cm大小的质硬淋巴结，活动可，无压痛。心肺（-）。腹平坦，腹式呼吸不受限，无胃肠型及蠕动波；上腹软无压痛，脐水平以下腹肌紧张，压痛及反跳痛明显，肝脾未触及，叩诊鼓音，移动性浊音（-），肝浊音界无明显缩小。     

术中胃镜定位胃底巨大溃疡一例

术中胃镜定位胃底巨大溃疡一例黄德平患者男，２８岁，主诉左上腹及剑突下间歇性疼痛４年余，伴恶心呕吐及反酸。近来上腹疼痛频繁发作，且较剧烈，伴食欲减退，消瘦，未见呕血及黑便。查体：腹平软，肝脾肋下未触及，剑突下正中偏左上腹压痛明显，无反跳痛。Ｂ超：肝胆正...     

上腹痛、黑便、发热、胃息肉样病变

病例患者,男,16岁。因“反复上腹痛1月余,再发伴黑便、发热10天”就诊。患者于1个月前无明显诱因出现上腹部持续性隐痛,10天前疼痛加剧,进食后明显,无明显放射痛,解黑色软便1次,无黏液脓血,伴发热（体温不详）,遂于当地医院住院治疗,给予制酸、抗感染、对症治疗后,腹痛有所缓解,但仍有低热和解黑色。入院后体温36．5～38．8℃,脉搏100次／分,呼吸18次／分,血压100／70mmHg。皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹壁稍紧张,剑突下及左上腹部轻压痛、无反跳痛,未扪及包块,肝脾肋缘下未触及,莫菲氏征阴性,移动性浊音阴性。腹部平片无异常,血淀粉酶阴性。     

腹水、发烧、肝脾肿大

女，54岁。因左上腹包块6个月伴肝区不适2个月，腹胀、发热1周于2000-04-12入院。6个月前病人出现上腹不适，触及左上腹部包块、光滑、无压痛，伴乏力，偶有恶心、呕吐，无呕血及黑便。2个月来病人左上腹包块渐大，伴腹胀及肝区压迫感。经当地医院诊为肝硬化腹水，经保肝利尿治疗效果欠佳。1周前病人开始发热，高达39℃，给予青霉素治疗     

十二指肠溃疡致上消化道大出血并胃角部早期癌一例

患者女，74岁，主因反复呕血伴黑便3d入院。患者平素间歇性上腹隐痛不适，自服用“胃药”症状均能改善。此次无明显诱因出现恶心感、头晕乏力，2次呕吐咖啡样液，每次约400ml，伴解黑便，每次约400g。查体：贫血貌，血压160／90mmHg，心率88次／min，腹平软，未扪及包块，无压痛反跳痛，无肝掌蜘蛛痣，肠鸣音活跃。