替米沙坦逆转原发性高血压心肌肥厚的作用

目的 :观察替米沙坦降压疗效及对原发性高血压 (EH)左室肥厚 (LVH)的逆转作用。方法 :对 33例EH并LVH者给予口服替米沙坦片 4 0～ 80mg ,每日 1次 ,疗程 12周 ,每周测血压 1次 ,并用超声心动图观察治疗前后LVH和左室舒张功能的改变。结果 :替米沙坦可有效降低EH患者的收缩压和舒张压 ,明显改善舒张期室间隔厚度、左室后壁厚度 ,且左室重量指数较治疗前明显减少 (P <0 .0 1)。结论 :替米沙坦能有效地控制血压 ,且对EH的LVH有逆转作用。     

替米沙坦治疗原发性高血压逆转左心室肥厚的临床观察

目的　观察替米沙坦治疗轻、中度原发性高血压疗效、安全性和左心室肥厚的逆转作用。方法　 12 0例高血压患者服用替米沙坦 40 -80mg/d ,连服 2 8周。每周测血压一次 ,试验前、试验末各查 2 4h动态血压、心脏彩色多普勒超声。结果　替米沙坦能有效降低血压 ,降压总有效率达 78% ,疗效显著 ,且可逆转左心室肥厚、改善左心室舒张功能(p <0 .0 1)。结论　替米沙坦疗效确切 ,对左心室肥厚有逆转作用 ,耐受性好     

替米沙坦对原发性高血压左室肥厚的影响

目的评价血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）受体拮抗剂替米沙坦降压疗效及对原发性高血压（EH）左室肥厚（LVH）的逆转作用.方法对64例EH伴LVH者给予口服替米沙坦片每日40 mg～80 mg,每日1次,疗程20周,每周测血压1次,并用超声心动图观察治疗前后LVH和左室舒张功能的改变.结果与治疗前比较,64例EH病人的收缩压和舒张压均明显降低（P〈0.01）,舒张期室间隔厚度、左室后壁厚度、左室重量指数明显减少（P〈0.01）.结论替米沙坦能有效地控制血压,且对高血压左室肥厚有逆转作用.     

替米沙坦对原发性高血压患者左室肥厚及C反应蛋白的干预作用

目的探讨原发性高血压患者C反应蛋白(CRP)与左室肥厚(LVH)的关系,以及应用血管紧张素受体拮抗剂(ARB)治疗能否降低高血压患者的CRP水平及阻断或逆转LVH的发生.方法 老年高血压患者50例,根据Devereux标准分为LVH 组26例和无LVH 组24例,予以替米沙坦治疗24 w,治疗前后分别测定血压、超敏C反应蛋白(hsCRP),计算左室肥厚指数(LVMI).结果 原发性高血压伴LVH者hsCRP水平较无LVH者高(P＜0.05),hsCRP与LVMI呈正相关(P＜0.05);经替米沙坦治疗后两组患者的hsCRP水平均显著下降(P＜0.01),左室肥厚组LVMI较用药前明显下降(P＜0.01).结论 CRP水平可能是LVH的危险因子,炎症可能是形成LVH的机制之一,ARB类降压药物可通过降低CRP的水平减少LVH的发病风险.     

替米沙坦对老年高血压的降压作用及逆转左心室肥厚的疗效

目的:观察血管紧张素Ⅱ1型受体拮抗剂-替米沙坦对高血压左心室肥厚的影响。方法:50例老年高血压病合关左心室肥厚的病人服替米沙坦(40～80 mg/d,部分病例加用氢氯噻嗪6.25～12.5 mg/d),共20周.服药前、后分别测量血压及作超声心动图检查。结果:50例患者血压由(160.7±13.1)/(100.5±6.4)mmHg降为(136.0±11.1)/(84.4±7.2)mmHg.P<0.01;左室重量指数由(129.8.0±16.2)g/m2降至(111.6±22.3)g/m2,P< 0.01。只1例发生轻度皮疹。结论:对于老年高血压.替米沙坦降压疗效确切,不良反应小,且对左室肥厚有不同程度的逆转作用。     

替米沙坦对原发性高血压患者的影响

目的探讨替米沙坦对原发性高血压患者的影响。方法选取2015年—2017年黄冈市英山县人民医院心血管内科收治的原发性高血压患者108例,均给予替米沙坦治疗;连续治疗12周。比较所有患者治疗前后血压(包括收缩压和舒张压)、动脉弹性指标[包括大动脉弹性(C1)和小动脉弹性(C2)]、血管内皮细胞功能指标[包括内皮素、瘦素及一氧化氮(NO)]、血清脂联素水平、血脂指标[包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)],计算总有效率并观察不良反应发生情况。结果治疗后所有患者收缩压、舒张压低于治疗前,C1、C2高于治疗前(P<0.05)。治疗后所有患者血清内皮素、瘦素水平低于治疗前,血清NO、脂联素水平高于治疗前(P<0.05)。治疗后所有患者血清TC、TG、HDL水平低于治疗前,血清LDL水平高于治疗前(P<0.05)。所有患者总有效率为92.6%,无一例出现严重不良反应。结论替米沙坦可有效控制原发性高血压患者血压,改善患者血管内皮细胞功能并提高动脉弹性,调节患者血脂代谢,且安全性较高。     

替米沙坦降压及改善肾功能作用的临床观察

2002-2004年,我们对替米沙坦的降压疗效及其对高血压患者肾功能的影响进行了观察。现报告如下。     

替米沙坦对老年高血压病患者脉压的影响

目的：探讨血管紧张素Ⅱ的Ⅰ型受体拮抗剂（ARB1）替米沙坦对老年高血压病患者脉压的影响。方法：符合WHO／ISH高血压病诊断标准的高血压病Ⅰ、Ⅱ级患者90例，治疗组56例。口服替米沙坦40～80mg，1次／d；对照组34例，口服赖诺普利5～10mg，1次／d。结果：用药半年后替米沙坦组，赖诺普利组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）均显著下降（P分别〈0．001，〈0．01）、替米沙坦组脉压（PP）亦有明显缩小（P〈0．01）。结论：替米沙坦不仅是安全可靠的降压药，而且还可以缩小脉压，具有器官保护作用，可作为老年高血压一线用药。     

替米沙坦改善高血压患者的胰岛素抵抗

目的 观察替米沙坦对高血压患者胰岛素抵抗的影响.方法 入选初诊为原发性高血压患者110例为研究对象,同期年龄和性别相匹配的健康体检者100例为对照组.高血压患者给予替米沙坦40～80mg/d,治疗12周.观察高血压患者治疗前后血压、空腹血糖和胰岛素(FINS)、胰岛素敏感指数(ISI)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平的变化.结果 治疗前高血压患者血压、FINS和HOMA-IR水平明显高于对照组,ISI水平明显低于对照组(均P＜0.05).替米沙坦治疗12周后,高血压患者的血压明显下降,空腹血糖、FINS和HOMA-IR水平降低,ISI水平升高(均P＜0.05).结论 替米沙坦可改善高血压患者的胰岛素抵抗.     

替米沙坦氢氯噻嗪胶囊与替米沙坦片治疗轻中度原发性高血压的临床研究

目的评价替米沙坦氢氯噻嗪胶囊治疗轻中度原发性高血压的有效性和安全性。方法符合入排标准的轻中度原发性高血压患者300例（8家医院）,先后经2周清洗期和4周替米沙坦片单药治疗期后,血压未达标者（90mmHg≤舒张压（diastolic blood pressure,DBP）〈110mmHg并且收缩压（systolic blood pressure,SBP〈180mmHg）按随机双盲对照原则分为两组,分别给予替米沙坦氢氯噻嗪胶囊（A组）与替米沙坦片（B组）。主要观察指标是双盲治疗8周后较开始双盲治疗时DBP绝对值的变化。其他观察指标还包括血生化指标、心电图、24小时动态血压（ABPM）参数等。结果 （1）共213例（A组即替米沙坦氢氯噻嗪胶囊组108例,B组即替米沙坦片组105例）完成该研究,33例失访,1例发生严重不良事件——心肌梗塞（研究者判断与本研究药物无关）。（2）双盲治疗8周后DBP绝对值的变化两组间有显著性差异（A组（12.66±10.76）mmHg,B组（7.89±12.15）mmHg,P=0.0203）。（3）A组总有效率、平均血压下降值、达目的的血压率均显著高于B组（P均〈0.05）。两组谷峰比值均〉50%。（4）两组不良事件发生率（A组21.8%;B组22.1%,P=0.9461）及与研究药物有关不良事件发生率（A组8.1%;B组9.8%,P=0.6264）均无显著性差异。结论替米沙坦氢氯噻嗪胶囊与替米沙坦片（80mg）对轻、中度原发性高血压患者有平稳长效的降压疗效和相同的安全性,且替米沙坦氢氯噻嗪胶囊的疗效优于单方的替米沙坦片。     

脉压对老年高血压病患者左心室肥厚的影响

目的　比较动态脉压和诊所脉压对老年高血压病患者左心室肥厚的影响。方法　选择初诊的轻 中度高血压病患者 118例。所有入选病例测量非同日 3次诊所血压、进行 2 4h动态血压监测和超声心动图检查。根据动态脉压和诊所脉压水平各分为 3组 ,并分别比较。结果　动态脉压与年龄、高血压病史、左心室重量指数、动脉僵硬度指数和体重指数呈显著的相关性。动脉僵硬度随分组脉压的增大呈显著递增 ,其与动态脉压的相关性明显强于诊所脉压。动态脉压与左心室重量指数的相关性明显强于诊所脉压。结论　脉压升高是老年高血压病患者左心室肥厚的重要危险因素 ,与诊所脉压比较 ,动态脉压更能反映高血压靶器官损害的程度。     

Effects of bisoprolol on left ventricular hypertrophy in essential hypertension

Summary Previous studies have shown that beta-adrenergic blocking drugs can reverse ventricular hypertrophy in patients with systemic hypertension. Thirty patients with essential hypertension and left ventricular hypertrophy were studied at baseline after withdrawing all previous treatments and after 6 months of treatment with 5–20 mg of bisoprolol, a new beta-selective agent, to assess its possible action on left ventricular mass. Three patients did not finish the study. Blood pressure was reduced to below 160/90 mmHg in 22 of the remaining 27 patients. At the end of follow-up, the left ventricular mass (echocardiography) was reduced from 308.1±89 g to 262.3±51 g (p<0.001) and left ventricular mass index from 165±47.4 g/m² to 141.03±26.7 g/m² (p<0.001). The ratio of E wave/A wave velocity of transmitral blood flow measured by Doppler increased from 0.86±0.44 to 1.07±0.45 (p=0.005). Peak filling rate, derived from nuclear ventriculography, changed from 2.05±0.4 EDV/sec before the treatment to 2.23±0.47 EDV/sec after it (p=0.0046). Serum lipids as well as other biochemical tests were unchanged. Left ventricular volumes and ejection fraction did not change, and treadmill exercise time increased from 343±125 seconds to 420±135 seconds (p=0.002). Maximal systolic blood pressure during exercise decreased from 197.2±19.7 mmHg to 182.9±25.8 mmHg (p=0.011). There were few side effects. We conclude that bisoprolol reduces left ventricular mass, preserves systolic function, and improves diastolic function of the left ventricle in hypertensive subjects with left ventricular hypertrophy.     

Predictors of left ventricular hypertrophy in patients with essential hypertension

The purpose of this study was to assess clinical variables which might be predictive of echocardiographic left ventricular hypertrophy in mildly hypertensive patients. Eighteen patients (mean age 51) were studied following four weeks of hydrochlorothiazide monotherapy. Variables assessed included age, duration of hypertension, body surface area, serum cholesterol, alcohol consumption, smoking, maximum systolic and mean blood pressures, and variability of blood pressure determined from hourly measurements taken 12 hours after hydrochlorothiazide dosing. Using stepwise multiple linear regression (with left ventricular mass index analyzed as a continuous variable), the variability of blood pressure was predictive of an elevated left ventricular mass index (p less than 0.0003, r2 = 0.61). The duration of hypertension added significantly to the variability in predicting an elevated left ventricular mass index (p less than 0.004, multiple r = 0.74). In conclusion, echocardiographic left ventricular hypertrophy was significantly related to the variability of blood pressure recorded hourly for 12 h after subjects received 50 mg of hydrochlorothiazide.     

线粒体基因突变与原发性高血压及左心室肥厚的相关研究

目的:探讨线粒体基因突变在原发性高血压(EH)及左心室肥厚发病机制中作用,为临床诊断和治疗EH提供新的思路。方法:选择2006-01-2007-01之间540例EH患者,分为左心室肥厚组(270例)和非肥厚组(270例),进行线粒体突变位点及频率分析。270例健康体检者设为对照组。结果:肥厚组及非肥厚组患者突变位点和频率未发现显著性差异。与对照组比较,肥厚组及非肥厚组C8414T(P=0.01),A8701G(P=0.0001)均差异有统计学意义。结论:线粒体位点突变与EH左心室肥厚关系不甚密切,但是一些特殊位点的点突变因其对线粒体功能的影响,值得进一步研究。A8701G与C8414T突变可能影响了EH的发生发展进程。     

一氧化氮和内皮素在高血压左室肥厚形成中的作用

目的 探讨一氧化氮（NO）和内皮素（ET）在高血压左室肥厚（LVH）形成中的作用。方法 采用放射免疫分析法（RIA）和硝酸还原酶法检测30例单纯原发性高血压（EH,观察Ⅰ组）、30名健康体检者（对照组）及20例EH伴LVH（观察Ⅱ组）患者降压治疗前后血清ET、NO水平。并对结果进行相关分析。结果 观察Ⅰ组血清ET明显高于对照组、NO明显低于对照组（P均〈0．01）;观察Ⅱ组血清ET明显高于观察Ⅰ组、NO明显低于观察Ⅰ组（P均〈0．01）,且ET与NO水平呈负相关（r=0．586,P〈0．01）;左心室重量指数（LVMI）与ET呈正相关（r=0．427,P〈0．05）、与NO呈负相关（r=0．653,P〈0．01）。观察Ⅱ组治疗后,血清ET水平明显低于治疗前、NO水平明显高于治疗前（p均〈0．01）。结论 ET和NO两者失衡可能参与了EH及LVH形成的病理生理过程。     

老年高血压患者左心室肥厚与血液黏度的关系

目的探讨老年高血压患者左心室肥厚(LVH)与血液黏度之间的关系。方法选择125例老年高血压患者,按LVH的有无分为单纯高血压组(52例)及高血压合并LVH组(73例),比较2组全血及血浆黏度、红细胞比积(HCT),分析其与LVH的关系。结果2组老年高血压患者收缩压及舒张压水平无明显差异,合并LVH组的患者全血黏度低切变及HCT均高于单纯高血压组;全血黏度低切变与LVH呈正相关(r=0.249,P<0.05)。结论老年高血压患者全血黏度低切变及HCT增高是易合并LVH的因素之一。     

Influence of hypertension, left ventricular hypertrophy, and left ventricular systolic dysfunction on plasma N terminal proBNP

OBJECTIVES: To examine the relation between plasma concentration of the N terminal of the precursor of brain natriuretic peptide (NT proBNP), left ventricular hypertrophy (LVH), and left ventricular systolic dysfunction (LVSD) in patients with a history of hypertension. DESIGN: Prospective study. SETTING: Teaching hospital based study. PATIENTS: NT proBNP concentrations were determined in five groups of individuals. Group 1: 15 echocardiographic normal controls; group 2: 22 patients with hypertension, normal left ventricular systolic function, and no LVH; group 3: 24 patients with hypertension, normal left ventricular systolic function, and LVH; group 4: 13 patients with history of hypertension, no history of ischaemic heart disease, and left ventricular wall motion index (WMI) between 1.9-1.3; and group 5:17 patients with a history of hypertension, no history of ischaemic heart disease, and WMI < 1.2. RESULTS: Median (range) NT proBNP concentrations (in fmol/ml) for groups 1-5, respectively, were: 129.4 (53.6-159.7), 147.4 (54.3-730. 5), 137.1 (35.8-403.9), 356.7 (124.4-934.4), and 493.5 (248.9-909). Mean log NT proBNP differed among all five groups (p < 0.0001), and between groups 4 and 5 versus groups 1-3 (p < 0.0001), and group 4 versus group 5 (p = 0.02) only. CONCLUSIONS: The results suggest that the presence of hypertension with or without LVH (and normal left ventricular systolic function) does not affect NT proBNP concentrations. Moreover, there is a significant rise in NT proBNP only when LVSD develops in hypertension. Thus, NT proBNP remains a useful diagnostic aid for LVSD, even in hypertensive patients.     

高血压患者内皮功能与左心室肥厚的关系及左旋氨氯地平的干预作用△

目的研究轻、中度原发性高血压（高血压）患者内皮功能与左心室肥厚的关系以及左旋氨氯地平对其的干预作用,方法测定62例新发和（或）未经治疗的轻、中度高血压患者的收缩压、舒张压、心率和血清肌酐、丙氨酸氨基转移酶、三酰甘油、总月口固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高敏C反应蛋白、空腹血糖和2h血糖以及一氧化氮、内皮素-1浓度;同时测定超声心动网指标并计算左心室质量指数。根据左心率质赶指数分为左心室肥厚组（30例）和非肥厚组（32例）,同时选择同期健康体检的27名正常者作为对照组。高血压患者均给了左旋氨氯地平2．5lng／d治疗,随访1年。高血乐组各观察指标治疗8周及1年后测量并与治疗前进行比较。结果（1）高血压组血清三酰甘油、总胆同醇、低密度脂蛋白胆固醇、高敏C反应蛋白和内皮素-1浓度均显著高丁对照组,一氧化氮则显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）治疗8周后．高血压组收缩压、舒张乐及血清总胆同醇、低密度脂蛋白胆同醇、高敏C反应蛋白、内皮素-1浓度均较治疗前显著降低。一氧化氮浓度升高,差异具有统计学意义（P〈0．05）。（3）左心室肥厚组血清内皮索-l浓度显著高于非肥厚组．一氧化氮浓度显著低于非肥厚组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。（4）Pearson相关分析结果：高血压患者血清一氧化氮浓度与室间隔厚度（r=-0．258,P〈0．05）及左心室质量指数（r=-0．301,P〈0．05）负相关;叭清内皮素-1浓度与左心窜后擘厚度（r=0．253,P〈0．05）呈正相天。（5）治疗1年后,高血压组舒张及收缩功能与治疗前比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,左心室质量指数明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论高血乐患者存存内皮功能受损,左心室肥厚患者更为严重,其内皮功能与左心室肥厚具有相关性。左旋氦氯地平呵以改善血管内皮功能和逆转左心室肥厚,     

老年高血压患者动脉僵硬度与左心室肥厚关系

目的探讨老年高血压患者动脉僵硬度与左心室肥厚的关系。方法选择原发性老年高血压患者68例,以左心室重量指数(LVMI)作为评价左心室肥厚指标,将患者分为左心室肥厚组(32例)和非左心室肥厚组(36例)。以颈动脉-股动脉肢体动脉搏动波(cfPWV)和脉压作为评价动脉僵硬度指标,进行24 h动态血压监测、cfPWV及超声心动图检测,并进行多因素相关分析。结果左心室肥厚组较非左心室肥厚组患者cfPWV高[(14.45±1.83)m/s vs(10.89±1.94)m/s]、脉压大[(78.66±9.05)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)vs(60.39±7.74)mm Hg],两组比较,差异有统计学意义(P<0.01),logistic回归分析显示,LVMI与cfPWV、脉压呈正相关。结论动脉僵硬度增加是老年高血压患者左心室肥厚的重要危险因素。     

高血压左室肥厚的QT离散度及左室Tei指数的研究

目的探讨原发性高血压左室肥厚与QT离散度及左室Tei指数的关系。方法高血压病组109例(非左室肥厚组83例,左室肥厚组26例),正常组30例,测定QT离散度及左室Tei指数。结果高血压病组无论有无左室肥厚,其QT离散度及左室Tei指数均显著大于正常组(QTd:43.9±15.1ms,69.2±16.9msvs36.2±11.3ms,p<0.05;Tei指数:0.54±0.06,0.60±0.14vs0.38±0.07,p<0.05)。高血压病左室肥厚组的左室Tei指数及QT离散度较非左室肥厚组有增大的趋势(QTd:69.2±16.4msvs43.9±15.1ms,p<0.05;Tei指数:0.60±0.14vs0.54±0.06,p>0.05)。结论高血压左室肥厚时,QT离散度及左室Tei指数增大,表明高血压左室肥厚可导致QT离散度增大及左室舒张功能不全。