脊髓损伤的手术治疗

脊髓损伤是脊柱骨折严重的合并症,直接暴力或间接暴力作用于脊柱脊髓均可造成脊髓损伤,最好发部位在颈椎下部,其次为胸腰段脊柱部.平时以屈曲型脊柱骨折脱位为最常见病因,而战时则以火器伤为常见.     

胸腰椎骨折后腹胀护理方法

胸腰椎骨折或骨折脱位占脊柱损伤的首位.胸腰椎损伤最常发生在胸椎和腰椎交界处,因此临床上有必要把胸12腰1脊椎称为脊椎的胸腰段[1].造成胸腰椎骨折的主要原因为坠落伤,车祸和重物打击伤.常出现损伤后数日内腹胀腹痛秘结等症状,使患者食欲减退,给患者增加痛苦.     

脊髓损伤的临床表现

脊髓损伤是脊柱骨折严重的合并症,直接暴力或间接暴力作用于脊柱脊髓均可造成脊髓损伤,最好发部位在颈椎下部,其次为胸腰段脊柱部.平时以屈曲型脊柱骨折脱位为最常见病因,而战时则以火器伤为常见.     

脊髓损伤患者的临床护理

脊髓损伤为脊柱骨折或骨折脱位的严重并发症.损伤高度以下的脊神经所支配的身体部位的功能会丧失.直接与间接的外力对脊柱的重击是造成脊髓损伤的主要原因,常见的原因有:交通事故、枪伤、刀伤、自高处跌落,或是被掉落的东西击中脊椎,以及现在流行的一些水上运动,诸如划水、冲浪板、跳水等,也都可能造成脊髓损伤.     

胸腰椎脊柱骨折现代治疗的研究进展

胸腰段脊柱骨折和脱位是临床上较为常见的创伤性疾病。通常,胸腰段脊柱损伤是指T11－T12至u－12节段的脊柱骨折和（或）脱位。据有关统计”0,胸腰段脊柱骨折脱位的年发病率约为1／20000。有研究表明[1],在胸椎和腰椎的损伤中,胸腰段脊柱骨折脱位约占52％。而在脊柱的相关损伤中,一些患者往往因为合并脊髓损伤而导致神经功能障碍,其中15％－20％的患者与胸腰段脊柱损伤有关。     

三点固定器治疗稳定性胸腰段压缩性骨折

脊柱是内脏的支柱和保护器,是负重、运动、吸收震荡和平衡身体的主要结构。它有四个生理弧度,颈椎和腰推向前凸,胸椎和骶椎向后凸。胸腰椎交界处于人体的中心,是脊柱活动的焦点。脊柱损伤多集中在这个部位。脊柱骨折占全身骨折总数的4.3%,有70%的病例发生在胸腰椎交界部。脊柱压缩性骨折均由传达暴力所引起,患者由高处坠下,身体呈屈曲状臀部或双足着地,上身体重的冲力使脊柱骤然过度前屈。重物由高处落下打击患者肩背部,在同一机制下,亦能引起脊柱屈曲性压缩性骨折。此种类型骨折,约占全部脊柱骨折的90%,骨     

胸腰椎爆裂性骨折伴不全瘫的围手术期护理

<正>胸腰椎爆裂性骨折是临床中常见的脊柱创伤,多由高能量暴力所致,如高处坠落伤、车祸伤、胸腰部重物砸伤等[1]。因解剖及生物力学因素,胸腰段是脊柱骨折脱位的多发区,T12、L1骨折约占脊柱骨折的60%。椎体爆裂性骨折后使脊柱的稳定性受到破坏,骨折块突入椎管内引起椎管狭窄,损伤脊髓神经,多为不稳定性骨折,其后果严重,轻者丧失劳动力,重者丧失日     

多发性骨折脱位早期治疗(附38例报告)

骨与关节损伤较常见[1] ,其中多发性骨折脱位多为高能量暴力所致 ,伤情复杂 ,伤势重 ,并发伤和并发症多 ,如何合理处理多部位多脏器损伤以降低病死率和残废率 ,是创伤骨科极富挑战性的课题。我院 1996年 12月— 2 0 0 2年 12月收治了 38例多发性骨折脱位患者 ,现将其早期治疗报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 38例均符合蔡汝宾[1] 提出的多发性骨折脱位诊断标准。其中男 32例 ,女 6例 ,年龄 9～ 5 7岁 ,平均 32 .7岁。致伤原因 :交通伤 2 2例 (5 7.9% ) ,重物砸伤 9例(2 3.7% ) ,高处坠落伤 6例 (15 .8% ) ,棍棒击伤 1例 (2 .6 % …     

牵引复位Lague棒固定治疗胸腰段骨折

胸腰段骨折、脱位是整个脊柱损伤中发生率高的部位 ,由于其解剖较特殊 ,发生骨折、脱位是脊髓圆柱及马尾神所处部位 ,若脊柱损伤部位的神经没有横断损伤 ,通过解除压迫 ,脊柱复位 ,有效固定 ,很多病人可得以恢复。我们于 1993年 3月— 2 0 0 1年 3月对 2 3例胸腰段骨折、脱位病人施行了后路减压术中牵引复位 ,Ｌｕｇｕｅ棒固定 ,获得满意效果。1　对象与方法1 1　临床资料 :本组 2 3例 ,男 18例 ,女 5例 ,年龄2 1- 46岁 ,平均 2 6岁 ,致伤原因分别为井下矿石压伤 11例 ,堕落伤 6例 ,车祸伤 3例 ,跌伤 2例 ,打击伤 1例。其中椎体骨折伴脱位 4…     

Dick内固定器治疗胸腰段骨折并截瘫66例

0　引言　在脊柱损伤中 ,最常见的是胸腰椎骨折脱位并截瘫 ,在其治疗过程中 ,恢复脊柱正常力线、重建脊柱稳定性、恢复椎管容积和解除脊髓压迫是首要问题 .近年来作者采用Dick内固定器治疗胸腰段骨折脱位并截瘫 6 6例 ,经随访观察 ,取得满意效果 .1　对象和方法1.1　对象　本组 6 6 (男 48,女 18)例 ;年龄 13～ 6 0 (平均 32 )岁 ;职业工人 2 0例 ,农民 36例 ,学生 4例 ,教师 6例 ,家属 2例 .损伤原因 :交通事故 13例 ,直接砸伤 2 2例 ,高处坠落伤31例 .损伤节段 :T1 1 2例 ,T1 2 10例 ,L1 2 2例 ,L2 11例 ,L32例 ,L42例 ,L5 1例 ,T8,91…     

单纯性胸腰椎压缩性骨折的辨证施护

胸腰椎压缩性骨折多由间接外力,如高处跌下、足或臀部着地、或因高处落下的重物冲击肩背部,使脊柱突然过度前屈而致.少数因高处仰面跌下,腰背部碰撞在高突而坚硬的物体上,使脊柱过度伸展而致.伤后以局部肿胀、疼痛、压痛明显站立、或翻身困难、脊柱活动受限为特征[1].胸腰椎压缩性骨折是骨伤科临床常见病、多发病,治疗上主张绝对平卧硬板床休息4～6周,结合腰背肌功能锻炼、内外用药.我科2009年共收治24例单纯性胸腰椎压缩性骨折患者,通过辨证施护,提高了护理效果,现将各期辨证施护总结如下:     

严重颈胸腰椎骨折脱位患者围手术期的护理

脊柱骨折在临床上十分常见,约占全身骨折的5 %～6 %,其中胸腰段脊柱骨折最多见.脊柱骨折可以并发脊髓或马尾神经损伤,特别是颈椎骨折、脱位合并有脊髓损伤者.据报告最高可达70 %,能严重致残甚至丧失生命[1].我院骨科自2001年1月至2009年3月,收治各部位脊柱骨折、脱位病例42例,根据患者颈、胸、腰椎各部位的骨折、脱位情况,采用前路或后路减压及内固定治疗,取得了良好效果,现将护理体会报告如下.     

减压术结合中药治疗陈旧性脊柱骨折伴脊髓损伤

近年来 ,对脊柱骨折合并脊髓损伤的治疗多集中在新鲜骨折和早期脊髓损伤 ,术式以后路椎板切除减压、复位和内固定为常见。有关陈旧性胸腰段骨折合并不完全瘫病例手术治疗的文献不多 ,我们于1 994年元月至 2 0 0 0年元月共收治该类病人 2 1例 ,采用椎管前外侧减压结合中药治疗 ,疗效良好 ,现总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 2 1例 ,男 1 8例 ,女 3例 ;年龄1 9～ 54岁 ,平均 36岁。受伤原因 :高处坠落伤 1 1例 ,车祸伤 8例 ,重物压伤 2例。损伤平面 :腰11 1例 ,胸 12 8例 ,胸12 腰1椎体骨折 2例。骨折类型 :爆裂性骨折 1 0例 ,屈曲…     

胸腰段骨折脱位并发截瘫早期康复

我院自1996年以来,收治6例脊柱胸腰段骨折脱位并发截瘫伤员,经早期康复治疗收到较好的效果。总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料本组资料共6例,男5例、女1例。损伤原因:重物砸伤3例、高处坠落2例。损伤部位:Ｔ13例、Ｔ22例、Ｔ1～21例。全部骨折脱位:Ⅱ度4例、Ⅲ度2例。1.2　疗效判定标准及效果优:2例自由行走,二便功能正常可以从事轻工作。良:生活自理,二便自控,可以行走。可:2例生活自理,二便自控,扶手杖行走。差:2例需人扶持行走,能坐轮椅。1.3　手术方法伤员俯卧位局麻加强化,以伤椎棘突为中心行后方纵形切口,暴露伤椎上、下各2～3…     

短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折脱位临床分析

当前,随着工业化社会的不断进步,骨折发生率随之增高,尤其是胸腰椎脊柱骨折患者明显增多,约占脊柱骨折发生数的90%[1]。胸腰椎骨折脱位是脊柱损伤中稳定性最差的一种,因为胸腰段脊柱骨折脱位常常兼有前柱、中柱和后柱的破坏,治疗起来相对来说较困难。现将我们用短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折脱位患者22例临床     

脊柱、脊髓损伤的护理体会

脊柱、脊髓损伤，原因常见于高空跌落、车祸，突发于其它如战伤，受伤部位常见于胸部、腰部，颈部次之，从受伤的类型看，多见于闭合型和少数开放型。闭合型脊柱、脊髓伤多见于工事崩塌，高处跌下和冲击等引起脊髓震荡，脊柱骨折或脱位、椎间盘的逐出脱位或血肿等，造成脊髓受压，挫伤及出血等。开放性损伤多为火器伤，火器性脊椎、脊髓损伤，按伤道脊椎、脊髓之间的关系分类五类，即：椎髓贯通伤，椎管脊髓伤，椎管切线伤，椎体伤，椎体旁伤。     

牵引固定架治疗胸腰段脊柱骨折(附47例报告)

<正> 脊柱骨折是严重的躯干损伤,患者多见于20～50岁体力劳动的男性。脊柱骨折脱位多发生在胸腰段,除枪弹伤和少数直接外力外,绝大多数患者系跌伤、压伤和擅伤等间接外力。治疗比较复杂,病程较长,如果处理不当可引起或加重脊髓损伤,造成严重后果。为了使脊柱骨折的患者早期离床活动,生活自理,减少对他人的依赖性,还能使压缩的椎体复原,避免神经损伤和截瘫的发生,1987年以来,我们应用牵引(支撑)固定架治疗胸腰段脊柱骨折47例,疗效满意,现报告如下: 临床资料从1987年以来7家医院共收治胸腰段脊柱骨折47例,T11～12 9例占19.5%;L1～2 38例占89.5%,大部分为稳定性压缩骨折,只有3例椎体压缩超过1/2或轻度脱位,年龄20～30岁21例;31～40岁15例;41～50岁8例;51～60岁3     

基层医院非手术治疗胸腰段骨折的体会

<正> 胸腰段脊柱骨折在临床上较为常见,若处理不当,重者可造成终身残废,轻者会遗留长期病痛。我院从1989年3月至1998年6月间采用非手术方法共治疗胸腰段脊柱骨折病人52例,经随访观察效果较为满意。现报告如下:1.临床资料 本组52例中,男性35例,女性17例。年龄最大67岁,最小16岁,平均34岁,受伤原因:重物压伤18例,坠落伤14例,交通伤20例。损伤部位T_(10)—T_(11)骨折4例,T_(12)骨折11例T_(12)—L_1骨折26例,L_1骨折9例,L_1—L_2骨折2例,合并横突骨折2例,关节突骨折1例,棘突骨折1例。损伤程度:52例均为屈曲型压缩骨     

脊髓损伤245例临床特点分析

目的 分析脊髓损伤患者的临床特点.方法 对245例脊髓损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 245例脊髓损伤患者年龄(38.4±12.5)岁,其中20～49岁占72.7%;男女比例为5.3 ∶1;农民和工人占67.3%.致伤主要原因依次为交通事故伤(39.2%)、高处坠落伤(30.2%)、重物砸伤(12.2%)、摔伤(10.6%).骨折以下颈椎(C4～6)及胸腰椎移行部(T11～L2)为好发部位.脊髓损伤以颈髓损伤为主(55.5%).不完全脊髓损伤发生率高于完全性脊髓损伤;胸脊髓完全性损伤发生率最高(47.1%).并发症发生率为50.2%,以泌尿系感染(40.0%)、压疮(13.9%)、呼吸系感染(5.7%)多见.结论 脊髓损伤以青壮年多见,致伤原因以交通事故致伤多见;C4～6与T11～L2是脊柱椎体骨折常见部位;颈髓损伤发生率最高;胸髓完全性脊髓损伤发生率最高;最常见并发症是泌尿系感染.     

颈髓损伤伴呼吸衰竭病人的抢救和护理

外伤性颈髓损伤是临床较常见而又危险的疾病.急性呼吸衰竭是颈髓损伤及术后最严重的并发症,也是最常见的死亡原因[1].我院急诊ICU于1999.6-2005.6共收住了33例因车祸或高处坠落等原因而致颈椎骨折伴脱位、颈髓损伤而造成不同程度瘫痪患者,术前或术后并发呼吸衰竭,经过及时抢救和精心护理,22例患者均安全度过急性期,顺利脱机拔管进入后续治疗,4例患者抢救无效死亡,7例患者放弃治疗自动出院.现将抢救和护理体会报告如下.