6kg以下婴幼儿心内直视手术的体外循环管理

目的总结58例6kg以下低体重婴幼儿心内直视手术的体外循环（ECC）管理经验。方法对河北医科大学第四医院2008年8月至2010年12月58例6kg以下低体重先天性心脏病惠儿行心内直视手术的ECC情况进行回顾性分析。所有患儿均在全身麻醉ECC下完成心内畸形矫治手术。其中深低温停循环（DHCA）3例,深低温低流量（DHLF）18例,中度低温中低流量19例,浅低温中高流量13例,常温不停跳5例,均给予常规超滤（CUF）联合改良超滤（MUF）。结果本组无术中死亡病例。ECC转流时间36～225min,平均（106±54）min,主动脉阻断时间15～126rain,平均（57±26）min。所有病例在开放主动脉后心脏均自动复跳,并成功脱离ECC,8例延迟关胸。术后早期死亡6例（10．3％）。结论合理的预充,良好的心肌保护、脑保护,选用适宜的灌注方式,是6kg以下婴幼儿心内直视手术体外循环管理的确切有效方法。     

低体重婴幼儿室间隔缺损不停跳心内直视术的治疗体会

目的 探讨低体重婴幼儿室间隔缺损（VSD）不停跳心内直视术的处理经验。方法 对19例10kg以下婴幼儿VSD施行了外科手术治疗,其中膜周部VSD15例（78．9％）,漏斗部VSD4例（21．1％）,合并中重度肺动脉高压13例（68．4％）,VSD合并主动脉导管未闭1例（5．3％）,VSD合并主动脉缩窄1例（5．3％）。全组患儿均在心肺转流心脏不停跳下进行手术。结果 全组均顺利完成手术,1例患儿术后发生严重心律失常致死,病死率5．3％。结论 不停跳心内直视手术避免心肌灌注损伤,术后恢复快,适用于低体重婴幼儿室间隔缺损病例。合理的病例选择、熟练的手术操作、加强围术期处理、术中注意彻底排气是手术成功的关键。     

5kg以下低体重婴幼儿心内直视术的护理

目的提高对5kg以下低体重婴幼儿心内直视术的护理质量。方法笔者所在医院于2010年1月～2011年4月成功开展5kg以下低体重婴幼儿心内直视术10例,对其术前准备及术后的呼吸道与循环功能的护理情况进行总结分析。结果本组术后机械通气时间为22～300h,平均(48.2±4.6)h。9例一次撤机成功,成功率为90.0%。结论加强呼吸及循环功能等多方面的护理,可以提高手术成功率,使患儿早日康复。     

163例婴幼儿体外循环心内直视手术的配合与护理

随着心血管外科手术技术的不断发展,婴幼儿先心病心内直视手术要求更为精细。现将我院2005年1月～2008年12月163例婴幼儿先心病体外循环心内直视手术术中护理体会总结如下：     

10 kg以下婴幼儿心脏直视手术护理配合

报告67例10 kg以下先天性心脏病患儿在体外循环下施行心内直视手术的配合体会,强调手术室护士在心内直视手术中护理配合的重要性. 先天性心脏病是儿科常见的先天性疾病.随着近年来麻醉、体外循环、外科手术及围术期管理的进步,使得婴幼儿先心手术的死亡率及术后并发症不断降低[1].我院近年来接受手术治疗的10 kg以下婴幼儿越来越多,对术中护理提出了较高的要求.现将近半年的67例手术配合报告如下.     

常温体外循环在婴幼儿心内直视手术中的效果分析

目的 探讨常温体外循环(extracorporeal circulation,ECC)在婴幼儿心内直视手术中的效果.方法 收集自2018年1月至2019年12月,大连市儿童医院心脏中心行单纯室间隔缺损心内直视手术69例,记录患儿的手术时长、ECC时长、心脏停跳时长、复跳情况、住院时长、并发症.结果 患儿手术时长为(2....     

8kg以下婴幼儿体外循环手术中液体出入量管理体会

目的 总结40例8 kg以下婴幼儿体外循环手术中液体出入量的管理体会。方法 回顾性分析2015年1~8月合肥高新医院40例8 kg以下的先天性心脏病婴幼儿的体外循环（ECC）资料。全部患儿均在全麻体外循环下行心内直视手术。ECC中应注意选择合适的设备和材料、灌注和引流的平衡、合理的预充方案以及多模式超滤技术。结果 40例患儿体外循环心内直视手术后无一例严重相关并发症,围术期死亡1例,病死率2.5%。结论 低体质量婴幼儿减少预充量,合理的预冲液成份,加强液体的出入量平衡管理是婴幼儿心内直视手术成功的重要因素。     

少数民族患儿体外循环下心内直视手术巡回护士的护理配合

目的探讨少数名族患儿体外循环(CPB)下行心内直视手术时巡回护士的护理配合。方法对在我院接受CPB下心内直视手术的少数民族患儿,根据患儿的生理、心理特点和语言习惯,安排综合素质高的巡回护士、器械护士组成技术团队。巡回护士通过完善术前、术日的护理配合,使少数民族患儿积极配合医师完成麻醉、手术治疗。结果 27例少数名族患儿较好的配合医师完成手术,均康复出院。结论巡回护士重视术前、术日与患儿的接触与沟通,并完善术中的护理配合,是保障少数名族患儿CPB下心内直视手术成功开展的重要组成部分。     

婴幼儿心内直视手术体会

目的 探讨婴幼儿心内直视手术及围术期处理成功的经验。方法 对2005年3月～2005年5月实施的12例婴幼儿心内直视手术总结、分析。结果 12例病人均手术顺利、恢复良好。结论 婴幼儿心内直视手术的成功需要术前准备、麻醉、体外循环、心肌保护、手术技巧、术后监护等全方位的提高。     

心内直视下房间隔缺损修补手术配合的护理体会

目的分析心内直视下房间隔缺损修补手术配合护理。方法选取所在医院2016年6月至2018年5月68例心内直视下房间隔缺损修补手术患者,双盲法纳入分组,对照组实施常规护理,观察组采用全程护理配合干预,对比2组临床护理效果。结果观察组体外循环时间、呼吸机辅助时间、住院时间均低于对照组(P <0.05);观察组与对照组术后并发症发生率(2.94%VS23.53%)对比具有显著差异(P <0.05)。结论全程护理配合能够提高心内直视下房间隔缺损修补手术操作效率,减少患者术后风险,强化手术效果。     

心脏手术体外循环灌注的管理体会(附90例报告)

目的回顾我院90例心内直视手术体外循环(CPB)的状况,总结心内直视手术中的灌注技术.方法对我院90例心内直视手术的临床资料(性别、年龄、体重、手术类型)及CPB情况(人工心肺机类型、预充液的组成、CPB操作步骤、CPB时间、升主动脉阻断时间、心肌保护等)做一回顾性总结,简单介绍我院的经验.结果CPB时间为18～238分钟,主动脉阻断时间11～150分钟,心脏自动复跳75例,电击除颤复跳15例,血尿3例,需超滤2例,全组90例患者心肺转流过程顺利,成功脱离CPB,89例治愈出院,死亡1例,死亡原因为术后重症肺部感染.结论心内直视手术CPB应合理选择预充液和人工肺、维持血流动力学的稳定、做好体温的控制、加强重要脏器的保护以提高CPB的质量.     

87例体外循环心内直视手术围手术期护理体会

目的：探讨体外循环下心内直视手术围手术期的护理措施。方法：对87例体外循环下心脏手术的护理临床资料进行回顾性总结分析。结果：87例患者手术过程顺利，除1例因多器官功能衰竭死亡外，其余均痊愈出院。结论：心内直视手术围手术期护理十分重要，要注意预防感染，术后严密监测患者体温，对体温异常者要及时采取相应的降温与复温措施。     

婴幼儿心内直视术后气管插管的护理

目的 探讨婴幼儿心内直视手术后气管插管护理方法 ,以提高手术成功率.方法 观察并总结28例婴幼儿先天性心脏病手术后气管插管的护理.结果 妥善固定气管插管、保持呼吸道通畅、有效的镇静以及心理护理可有效提高手术成功率.结论 规范而得当的气管插管护理是保证婴幼儿心内直视手术成功的关键之一.     

高原地区心内直视手术体外循环的管理

目的 总结在高原地区行心内直视手术体外循环的管理经验。方法 13例心脏病患在常温、深浅低温停跳与不停跳体外循环下行心内直视手术，通过血气分析调整电解质平衡、加大给氧、药物处理等技术，保护患的心、肺、肾等功能。结果13例患在体外循环下行心内直视手术 顺利完成，术后患无肺水肿、低心排出量综合症、房室传导阻滞、肾功能不全、气栓栓塞等合并症。结论 在海拔3658米高原地区开展房、室缺修补术、瓣膜置换术、腋下小切口心脏停跳与不停跳心内直视手术是可行而安全有效的。     

在高原地区开展心脏不停跳心内直视手术的初步体会

目的：评价在高原条件下开展心脏不停跳心内直视手术的临床意义。方法：2000年11月至2001年11月，对31例先天性心脏病在常温和浅低温体外循环下施行心脏不停跳下心内直视术。其中男性13例，女性18例，年龄2－38岁，体重9－46kg。9例ASD均施行直接缝合术，VSD中8例直接缝合，14例行补片修补术。结果：术后均未出现低心排、灌注肺、肾功能损害等严重并发症，术后7－12天均痊愈出院。结论：高原地区开展心脏不停跳心内直视手术可以明显减轻或避免心、脑、肺等重要脏器的缺血再灌注损伤，从而取得良好疗效。     

婴幼儿和成人体外循环心内直视术后并发症与死亡率的比较分析

目的：总结191例婴幼儿和成人体外循环心内直视术后并发症、死亡原因和年龄分布特点.方法 采用体外循环心内直视手术治疗各种先天性心脏病患者,其中婴幼儿52例（男24例,女2 8例）,年龄1月～36月,平均11.7±8.3月;成人139例（男72例,女67例）,年龄24～55岁,平均41.2±14.5岁.结果 52例婴幼儿术后并发症11例,占21.15%;死亡7例,占13.46%;以1岁内的婴幼儿死亡率为最高（占19.05%）.139例成人术后并发症13例,占9.3 5%;死亡2例,占1.44%;婴幼儿与成人术后并发症和死亡率比较均有显著性差异（p＜0.05）.结论 采用体外循环心内直视手术的患者年龄越小死亡率越高,同时运用体外循环心内直视手术治疗婴幼儿各种先天性心脏病时应逐步完善心肺的保护措施.     

心内直视术在心脏疾病中的应用研究

目的探讨经右腋下小切口心内直视手术治疗心脏疾病的临床疗效及意义。方法选择2004年4月-2008年2月期间经右腋下小切口心内直视手术的患者30例，手术均经右腋下小切口进入胸腔，在心脏不停跳体外循环下进行心内直视手术。结果全组平均转机（35．6&#177;17，9）min。无明显并发症，术后3个月心功能评价Ⅰ级6例、Ⅱ级11例、Ⅲ级8例、Ⅳ级5例。结论心脏不停跳体外循环心内直视手术安全有效，心功能恢复良好，值得临床推广应用。     

浅低温体外循环心脏不停跳心内直视手术的临床应用

目的 对１３２例心脏不停跳心内直视手术临床应用的研究,探讨该手术的优点和意义。方法 １９９５年７月￣１９９７月１０应用浅低温体外循环疏脏不停跳心内直视手术行先心病矫治术１０９例,后心病瓣膜置换和（或）成形术２０例,心脏粘液瘤摘除术３例。术中不阻断主动脉,不灌注心停跳液,心脏有持续供血,术中缓慢跳动。结果 术后１３０例治愈出院,术后早期死亡２例（１．５％）。结论 心脏不停跳心内直视手术,使心肌在手术     

婴幼儿心脏手术后呼吸道并发症防治的护理

1997年元月－1998年10月我科共做婴幼儿心内直视手术55例,手术死亡5例,手术死亡率（9.09%),术后肺感染12例,肺不张2例,呼吸道并发症发症发生率25.4%。本组病例婴幼儿术后呼吸道并发症防治护理具有重要意义,现将护理的经验和体会总结如下。     

先心病心脏不停跳心内直视手术的临床研究

目的：探索心脏不停跳心内直视手术的方法和意义。方法：169例先心病患者在不使用心脏停搏液于心脏跳动下手术。常规建立体外循环，降温至31-35℃并维持，仅阻断上、下腔静脉，不阻断升主动脉，维持灌注压在7—9kPa，在心脏空跳条件下完成心内直视手术。结果：2例术后36—48h出现脑空气栓塞，经高压氧舱等治疗2周后恢复。2例术后出现低心捧综合征，药物治疗得以纠正。全组均痊愈出院。结论：浅低温心脏不停跳心内直视手术是一种较接近生理状态的心肌保护方法，能减少并发症的发生，并简化操作，缩短体外循环时间。