带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折

目的　探讨用带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折的疗效。方法　采用改良 S-P切口切开复位带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植及多螺钉内固定治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折 1 8例。结果　经 1 .5～ 5年随访 ,优良率为 88.8% ,疗效满意。结论　带旋髂深血管蒂髂骨瓣具有充足血供 ,能明显提高股骨颈骨折的治愈率 ,减少股骨头无菌性坏死的发生 ,对治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折具有重要价值     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣植入治疗股骨颈骨折(附23例分析)

目的探讨分析带旋髂深血管蒂髂骨瓣植入治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法用带旋髂深血管蒂骨瓣移植加内固定治疗股骨颈骨折23例。结果17例随访,随访期1~3年优良率82.4%。结论带旋髂深血管蒂髂骨瓣植入术治疗股骨颈骨折符合解剖生理要求,解决了因股骨颈骨折后股骨头供血障碍而导致的股骨头缺血性坏死问题,是一种较理想的手术治疗方法。     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨加压螺钉治疗创伤性股骨颈骨折

目的：探讨用带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨加压螺钉治疗创伤性股骨颈骨折的疗效和方法。方法：采用经髋关节改良Samith-Peteson入路，取旋韶深血管蒂韶骨辨植骨加压螺钉内固定治疗创伤性股骨颈骨骨折36例。结果：随访30例，术后随访时间8个月一8年，26例骨折均愈合，患侧髋关节功能恢复良好，4例出现股骨头缺血性坏死。结论：带旋髂深血管蒂髂骨辨植骨，能促进骨折愈合，是治疗创伤性股骨颈骨折有效方法。     

带旋髂深血管蒂骨膜移植治疗股骨颈骨折37例

股骨颈骨折是外伤中常见的骨折。由于局部解剖上缺乏丰富的侧支血液循环,损伤后容易发生骨折不愈合,最终导致股骨头缺血性坏死。虽然目前内固定器材和术式不断更新和改进,疗效始终不尽人意。Finley使用带血管蒂骨膜移植治疗胫骨骨缺损的成功为骨折治疗开辟了一条新路径,之后带旋髂深血管蒂骨膜移植被人们用于治疗股骨头缺血性坏死并取得满意疗效。为此,我们设想将旋髂深血管蒂髂骨骨膜移植应用于股骨颈骨折来治疗和预防骨不连接及股骨头缺血性坏死。在取得充分理论依据的同时,通过尸体模拟手术证实具有可行性,并于1995年2月开始试用于临床,1997年2月止共治疗37例患者,经临床观察效果满意。现报告如下:     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗胫骨骨折不愈合的疗效观察

目的研究带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗胫骨骨折不愈合的临床疗效。方法31例胫骨骨折不愈合患者,在胫骨骨折不愈合处作长约4．0cm×1．5cm×1．5cm骨槽,去除死骨及硬化骨,再将带旋髂深血管蒂髂骨瓣植入胫骨槽内并固定,游离血管与邻近下肢血管吻合提供血供。结果对所有患者进行随访,随访时间8～16个月。最早术后8周有新骨形成,术后12周髂骨块与胫骨组织愈合,效果满意。31例骨折骨性愈合均良好,愈合时间6,10个月,骨折平均愈合时间5．4个月。术后31例患者骨折全部愈合,治愈率100％,且无并发症发生。结论带旋髂深动脉髂骨瓣治疗胫骨骨折不愈合,具有改善骨折处血液循环,利用骨瓣生长能力促进骨生长、加速骨愈合等优点。     

带肌蒂骨瓣植骨术治疗股骨颈骨折11例

股骨颈骨折后引起的骨不愈合及股骨头缺血性坏死是两个难以解决的并发症,单纯采用切开复位内固定的方法难以收到理想的效果。我院从1996～2002年共收治青壮年股骨颈骨折18例,行带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术2例,带缝匠肌肌蒂骨瓣移植术6例,带股方肌肌蒂骨瓣8例,有2例拒绝手     

空心螺钉内固定加带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗陈旧性股骨颈骨折26例

目的:探讨用空心螺钉内固定加带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗陈旧性股骨颈骨折的疗效。方法:采用改良Smith-pe-terson切口复位,多枚空心螺钉内固定加带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗陈旧性股骨颈骨折26例。结果:术后经2～6年随访,21例骨连接成功(80%),疗效满意。结论:带旋髂深血管蒂髂骨瓣具有充足血供,加上多枚空心螺钉内固定,能明显提高股骨颈骨折的治愈率,减少股骨头无菌坏死的发生,对陈旧性股骨颈骨折具有重要的价值。但晚期股骨头坏死率不低(20%),应从严掌握手术指征。     

股骨颈头下型骨折的解剖基础及治疗方法改进

目的 熟悉股骨颈头下型骨折的解剖学特点,探讨改进治疗方法,即采用两柄空心加压螺钉及带旋髂深血管蒂的髂骨瓣移植治疗股骨颈头下型骨折(GardenⅢ型或Ⅳ型)的临床效果.方法 利用骨科牵引床,C型臂X线机透视下骨折复位.取从髂嵴中部经髂嵴至髂前上棘,绕腹股沟韧带中点转至大腿前外侧切口.两柄空心螺钉由股骨大粗隆外侧进行固定.上位钉从股骨大粗隆外侧,经张力骨小梁达头下骨质;下位钉从股骨大粗隆外侧,经股骨距, 压力骨小梁达头下骨质.沿股动脉或髂外动脉寻找向外上方走行的旋髂深血管束,最后可见旋髂深血管在距髂前上棘上方内侧6cm处,分出数支穿支进入髂骨.以此血管束为中心,取4.0cm×1.5cm×0.8cm内板骨块.再在股骨颈的前侧,沿其长轴凿一骨槽,宽1.5cm, 深0.8cm,长4cm;并在骨槽上端向股骨头挖一骨穴,约深1cm,将骨块经髂肌遂道移植至股骨颈骨槽内.将骨块一端插入股骨头的骨穴内,再将其余部分嵌插在骨槽内.结果 复位标准(按Garden对线指数):1级复位,7例; 2级复位,1例.本组病例均获随访,时间8个月～3年,骨折全部愈合.未见股骨头坏死及骨折不愈合.结论 采用两柄空心加压螺钉及带旋髂深血管蒂的髂骨瓣移植治疗股骨颈头下型骨折,临床效果显著.本方法适用于青壮年患者;陈旧性股骨颈头下型骨折以及Ganden Ⅲ、Ⅳ型股骨颈骨折.     

应用空心加压螺纹钉内固定治疗陈旧性股骨颈骨折10例疗效分析

目的探讨空心加压螺纹钉内固定及髂骨瓣移植治疗陈旧性股骨颈骨折的临床效果。方法经切开复位,在C臂X线机监控下,采用空心加压螺纹钉内固定及带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植于股骨颈前部的骨槽内的方法,对陈旧性股骨颈骨折10例进行治疗。结果经9～70个月随访,10例陈旧性股骨颈骨折全部愈合,愈合时间6～8个月,平均7.2个月;无一例发生股骨头囊变或塌陷。根据髋关节Harris评分,优良率为80%。结论切开复位、C臂X线机监控下,空心加压螺纹钉内固定及旋髂深血管蒂髂骨瓣移植法是治疗陈旧性股骨颈骨折的良好方法。     

带旋骼深血管骼骨瓣在髋部手术中的应用探讨

目的探讨带旋骼深血管骼骨瓣在髋部手术中的应用。方法对宽甸县中心医院使用带旋骼深血管骼骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折、股骨头缺血坏死、股骨颈囊肿的分析。结果优4例,良2例,差1例,优良率75%。2例股骨颈囊肿病例于术后6和8个月复查X光片示囊肿消失。结论临床应用观察证明,带旋骼深血管骼骨瓣移植在股骨颈骨折、股骨头缺血坏死及股骨颈囊肿手术中的应用是切实可行、有效的。     

带血管蒂髂骨移植的临床应用

目的探讨带血管蒂髂骨移植治疗骨缺损、骨不连、股骨颈骨折和股骨头无菌坏死的手术疗效。先后手术治疗160例患者。收到了较好的疗效。方法（1）采用带血管蒂髂骨皮瓣治疗四肢骨缺损并局部皮肤缺损者29例;（2）采用带血管蒂髂骨移植治疗股骨颈骨折65例。股骨头骨折6例,股骨头无菌性坏死54例。结果160例中随访110例,时间1-3年,20例骨缺损骨不连均愈合。35例股骨头无菌性坏死,骨小梁结构均有不同程度恢复,但外形未完全恢复;股骨颈骨折48例愈合,7例发生股骨头坏死。结论带血管蒂骼骨移植是一种治疗骨缺损、骨不连有效方法,对股骨颈骨折和股骨头无菌性坏死也是一种治疗方法之一。     

应用缝匠肌蒂骨瓣加空心钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折

目的探讨青壮年股骨颈骨折治疗方法和疗效。方法对49例青壮年股骨颈新鲜骨折早期行带缝匠肌蒂骨瓣加空心钉固定。结果 49例股骨颈骨折术后均能很好的愈合,无1例股骨头坏死。结论带缝匠肌蒂骨瓣移植空心钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折能明显提高股骨颈骨折愈合率,降低股骨头缺血坏死率。     

带旋髂深动脉髂骨瓣在股骨颈骨折中的临床应用

目的 探讨带旋髂深动脉的髂骨瓣在股骨颈骨折治疗中的疗效。方法 采用带旋髂深动脉的髂骨瓣移植于股骨颈骨折处骨槽内。结果 随访2～11年，50例术后4～6个月达骨性愈合，髋关节功能优良。结论 带旋髂深动脉的髂骨瓣血运丰富，能促进骨折愈合，减少股骨头坏死，是治疗股骨骨折的良好方法。     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣游离移植的临床应用体会

目的 探讨带旋髂深血管蒂髂骨(皮)瓣治疗各类长管状骨缺损等病例的手术治疗效果.方法 1999年7月～2006年6月对收治的21例患者进行带旋髂深血管蒂髂骨(皮)瓣吻合血管游离移植手术治疗.结果 21例全部取得成功,术后随访时间1～2.5年,临床效果满意.15例患者随访资料完整,随访时间6个月至16个月.优6例,良7例,可2例,优良率86.7%.结论 应用吻合血管髂骨皮瓣移植治疗骨缺损、骨不连合并软组织缺损骨外露,可一次完成手术,缩短了治疗周期及骨折愈合时间,最大限度减轻了临近骨折的关节功能障碍.     

同侧股骨干合并股骨颈骨折16例临床分析

目的:探讨同侧股骨干合并股骨颈骨折的临床特点及治疗方法.方法:对16例同侧股骨干合并股骨颈骨折的病例进行临床分析.全部经手术切开复位内固定治疗.3例采用股骨干自动加压钢板及3枚钢针固定,同时用带旋髂深血管蒂髂骨瓣转位移植;8例采用股骨干自动加压钢板及空心螺钉固定;5例股骨重建髓内钉固定.结果:本组15例获得随访,随访时间为9～23个月,平均17个月.全部病例的股骨干骨折均在术后10个月内获得愈合,股骨颈骨折在7个月内愈合.无切口感染、血管神经损伤、内固定断裂及股骨头缺血性坏死等并发症发生.所有患者髋关节功能无明显障碍.结论:同侧股骨干合并股骨颈骨折时股骨颈骨折常常无明显移位或只有轻度移位,故在基层医院漏诊率较高.临床上针对股骨干骨折在摄X线片时应常规包括髋关节或同时摄骨盆X线片.对于可疑股骨颈骨折患者可以作髋关节CT等检查,以降低其漏诊率.手术治疗可获得较满意的疗效.     

旋髂深血管缝匠肌双蒂髂骨瓣转位移植术的临床应用

作者采用旋髂深血管、缝匠肌双蒂髂骨瓣转位移植术治疗股骨颈陈旧骨折骨不连7例,股骨头无菌性坏死2例,颈粗隆骨囊肿4例,共13例。旋髂深血管血供丰富,缝匠肌蒂除有一定的血供外,又能起到保护血管蒂的功能,经随访其疗效优于单纯血管,肌蒂髂骨瓣的移植。     

旋髂深血管蒂髂骨瓣植入治疗股骨颈骨折

股骨颈骨折不愈合及股骨头缺血性坏死发生率较高,预后较差。治疗至今仍是个难题。自2000年-2002年我们分别采用加压螺纹钉固定和旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨术治疗股骨颈骨折患者86例,分析报告如下。     

髂骨块带旋髂深动脉治疗股骨颈骨折

我院于1988年至1998年6月共收治股骨颈骨折病人8例,我们在股骨颈骨折切开复位,用鹅头钉钢板或加压螺纹钉内固定的基础上,采用取髂骨块带旋髂深动脉治疗股骨颈骨折,同单纯的内固定治疗股骨颈骨折比较,取得了治疗时间短、骨折愈合快、髋关节功能恢复好等优点。髂骨块带旋髂深动脉治疗股骨颈骨折@白福彦$重庆涪陵市人民医院骨科!408000     

带血管蒂髂骨块植入治疗成人股骨头坏死及早期股骨颈骨折临床分析

自1983年3月至2008年3月我院采用带旋髂深血管髂骨块植入治疗成人股骨头坏死及早期股骨颈骨折407例,其中成人股骨头坏死372例,双侧67例早期,股骨颈骨折35例,共474侧,股骨头坏死随访3年以上191例,213侧。按照95年丹东会议全国统一标准,优157侧,良34侧,可16侧,差6侧。优良率90%。早期股骨颈骨折带血管蒂髂骨块植入,随访3年以上8例全部为优。     

旋股外动脉升支髂骨瓣移植4例报告

近年来,我们先后利用旋髂深动脉血管蒂、臀上动脉升支血管蒂及旋股外动脉升支血管蒂,作带血管髂骨移植术,体会到后者最适合于带蒂髂骨移植,兹介绍如下。临床资料共手术4例,男2例,女2例,年龄20～47岁.其中股骨颈骨折2例,股骨上端囊肿及髋关节结核纤维强直各1例。术中输血200～600ml,平均300ml。术后X 线片涎访:髋关节融合及囊肿刮除植骨者3个月融合,股骨颈骨折10～11个月愈合。4例患者均无感染等并发