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患者男,72岁。临床诊断:原发性高血压,冠心病。曾描记心电图为窦性心律,完全性右束支传导阻滞。入院前因情绪激动突然出现心悸、胸闷、气促及头昏,但无晕厥。当即描记心电图为三度房室传导阻滞。给予扩张冠状动脉、营养心肌及地塞米松等治疗,病情好转。在治疗期间检查心电图发现房室传导及束支传导情况多变。入院时V_1导联心电图(附图上)见P波规律出现,P-P间期0.72s,心房率83次/min,心室率40次/min,每2个P波有1个P波下传心室,P-R间期0.12s,下传的QRS呈右束支传导阻滞型。心电图诊断:莫氏Ⅱ型房室传导阻滞(2:1下传)伴完全性右束支传导阻滞。附图中见P-P规则,P-P间期0.48s,心房率125次/min;R-R间期不等,分别为1.08s、1.20s、1.40s,平均心室率49次/min,房室传导比例为2:1—3:1。QRS波群呈3种形态:第2、5个QRS形态正常,呈rS型,P-R间期0.12s;第3、6个QRS呈左束支传导阻滞型,P-R0.44s;第1、4个QRS呈右束支传导阻滞型,P-R间期0.12s。心电图诊断:高度房室传导阻滞(2:1—3:1),间歇性双束支传导阻滞。附图下见P波规律出现,心率88次/min,P-R间期0.12s,QRS波群呈rsR'型。心电图诊断:窦性心律,完全性右束支传导阻滞。 相似文献
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患者男性,82岁。于2004年10月15日以胸闷、胸痛、气促、发作性晕厥及抽搐1d,加重3h入院。即刻描记心电图(图IA)示:各导联均见窦性P波,匀齐,频率约115次/min,但多个窦性P波之后无后继的QRS波。系几乎完全性房室传导阻滞。R1宽大畸形,时间0.13s,呈完全性左束支阻滞型,与其前窦性P波无关,属室性逸搏。R2为窦性下传, 相似文献
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患儿男性,11岁,反复发生晕倒8次就诊,动态心电图检查显示窦性心律,完全性左束支传导阻滞,Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞。考虑心源性晕厥,采用单导联24h动态心电图间断、持续一段时间观察,在70天的时间内共行13次24h记录,结果2次捕获了晕厥发作时的心电图,证实为心室停搏引起的晕厥。安置起搏器后,患儿未再发症状。 相似文献
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患者女性,80岁。诉“气急2年”,多次发生头晕、晕厥。临床诊断:病态窦房结综合征,该次因晕厥住院。心电图分析:Ⅱ导联上行R2、5、7为窦性心律,P—R0.24s,一度房室传导阻滞,R1、4、6。为交接性逸搏,R2后出现2次房性期前收缩(PAs),第2个PAS未下传,R后有一未下传P波,R,后出现房性P波,其后未记录到R波。下行:同一导联非连续记录,增益略放大,继一阵快速性心房颤动(Af)后出现3.28s的心室静止(病人出现晕厥)。心电图诊断:病态窦房结慢一快综合征,交接性逸搏心律,窦性夺获PAS呈二联律(第2、第3个PAS未下传),继快速心房颤动后心房心室静止,一度房室传导阻滞。此外,心电图还出现一种慢快综合征的特殊情况,即慢-快-心房心室静止。 相似文献
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1 临床资料 例1:女性,40岁,心悸、晕厥10d入院。心电图示Ⅲ度房室传导阻滞,心室率45—55次/min,心电监护示缓慢交界性心律伴不齐,长R—R间期后出现频繁发作多形性室性心动过速(室速),能自行终止。给予大于70次/min心室临时起搏后,室速发作停止,经营养心肌、对症治疗后传导阻滞无好转,停止起搏后仍有室速发作,安装永久起搏器,设置起搏频率75次/min,患者康复,再无室速发作。 相似文献
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患者女性,62岁。因心悸、胸闷、头晕八年,晕厥二次,以冠心病,心律失常收治。入院后心电图(附图)Ⅱ导联,窦性P波,频率80—83次/min(P-P间歇0.75s,和0.72s),夹有QRS波者P—P间歇较不夹有QRS波者为短,呈室性时相性窦性心律不齐,多数P波与QRS波无关,为高度房室传导阻滞。其中R_(2、4、6)为窦P下传,心室夺获,P—R间期0.12s,R_(4、6)与R_2相 相似文献
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患者男性,70岁。反复心悸、胸闷、呼吸困难、间歇性晕厥2次入院。临床诊断:冠心病,病态窦房结综合征。查心电图(图1)示:窦性P—P间距相等,频率89次/分,P波与QRS波群无关,R—R间距相等,频率42次/次,房率〉室率,QRS波群时限为0.13s。心电图诊断:①窦性心律;②三度房室传导阻滞;③室性逸搏心律。患者入院后曾发生过阿-斯综合征。 相似文献
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患者女性,75岁。因反复头晕、心悸5年,加重1d入院。体检:T36.4℃,BP120/70mmHg,R60次/min。临床诊断:冠心病。入院时同步记录心电图(图1)示窦性P波不明显,QRS波群呈左束支传导阻滞型,其中V1窦性P—P间期0.6ds,心房率93次/min,P—R间期不固定,P波与QRS波群无关,QRS时间由正常逐渐增宽至宽大畸形并连续3个出现,如R2~R6,R—R间期固定为1.0s,心室率60次/min,属房室交接区逸搏心律顺传伴左束支不典型文氏型直接显示型传导阻滞,ST段下斜型压低0.1~0.5mV,T波倒置,ST—T也随着QRS波群逐渐明显改变。心电图诊断:窦性心律,二三度房室传导阻滞,房室交接区逸搏心律顺传伴左束支不典型文氏型直接显示型传导阻滞,ST—T改变。 相似文献
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患者女性,83岁。因在家多次晕厥就诊。查体:患者神志清,精神可。无行动不便及语言不清。体温36.7℃,血压175/90mmHg,心率40次/分,心肌酶及生化在正常范围。查心电图(图1)示:窦性心律,P—P间距基本规则(含QRS波群的P—P间距短,不含QRS波群的P—P间距长,两者相差大于0.02s),R—R间距规则。P波与QRS波群无关,心房率80次/分,心室率40次/分,R—R间距=2倍的P—P间距。考虑为三度房室传导阻滞。QRS波时限0.09s。 相似文献
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患者男 ,5 7岁。因反复晕厥 6次入院。入院时心电图示 :三度房室传导阻滞 ,室性逸搏心律 ,心室率 3 0次 min。经用扩血管药物治疗 ,很快恢复窦性心律。心电图示 :完全性左束支传导阻滞 ,心室率 78次 min ,行临时起搏治疗 ,术中电极导管通过三尖瓣口时出现完全性房室传导阻滞 ,且无室性逸搏致较长时间心室停搏 (图略 ) ,患者阿 -斯综合征发作 ,立即给予起搏 ,起搏频率 60次 min(图略 ) ,患者症状缓解。后给予安置埋藏式起搏器治疗 ,病情平稳后出院。 讨论 完全性房室传导阻滞的患者 ,阻滞部位可以在房室结、希氏束或希 -浦系… 相似文献
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患者男 ,6 5岁。间歇性晕厥半月 ,开始时 1天内晕厥 1- 2次 ,每次持续的时间为 5s左右。近 2天每天发生晕厥 3- 4次 ,且持续时间延长而入院。体检 :BP15 0 / 80mmHg ,心界不扩大 ,X线检查 :心肺未见异常。临床诊断 :冠心病 ,心律失常型。心电图特点 (图 1A行 ) :窦性心律 ,完全性右束支传导阻滞 ,左前分支传导阻滞。图 1B上下两行为aVR导联连续记录。窦性心律 ,PR间期不齐 ,频率为 71~ 88次 /min ,开始的 4个P波以正常P -R间期下传心室 ,下传心室的QRS波群呈完全性右束支传导阻滞图型 ,P5-P2 6均未下传心室 ,R5… 相似文献
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患者女性,70岁。风心病、冠心病。心电图特征;开始P波消失,代之以大小不等形态不同“f”波,心房率约为400次/min,房室传导比例不同,R-R间期不规则,心室率100次/min,房颇终止后恢复窦性心律,心率109次/min,P波时间0.12s,V1呈QS型,S波宽深,V6呈R型,R波宽钝,心电图诊断:①窦性心动过速;②阵发性房颇与完全性左束支传导阻滞并存。 相似文献