Raman内镜技术在胃肠道早期肿瘤诊断中的应用

内镜技术是临床诊断的主要手段之一,然而,通过传统的白光内镜（WLR）、窄带成像技术（NBI）和自动荧光成像技术（A兀）难以区分非典型增生、可疑肿瘤组织及周围良性组织。因此,如何采用先进的内镜方法来提高肿瘤的早期诊断及治疗是非常重要的。Raman内镜技术能够探测组织及细胞中的分子运动情况,收集细胞间和（或）细胞内的复杂信息（如蛋白质、脂质及DNA）,被认为是一项非侵入性的病理学诊断方法（即光学切片）。     

腹腔镜与内镜联合手术治疗胃肠道肿瘤效果分析

胃肠道的良性肿瘤常常在内镜检查时发现并行内镜下切除,但是对于疑似恶变的胃肠道肿瘤,内镜下切除的风险较大,往往需要手术治疗[1-3]。传统的开腹手术创伤较大,患者往往不愿接受。腹腔镜自问世以来,     

超声内镜在胃肠道肿瘤中的应用

超声内镜概念与器械超声内镜（EUS）是将超声探头在内镜直视下到达靶器官进行近距离探查，从而避免了体表超声探查时遇空气等干扰的缺陷，此时靶器官的图像与结构更为清晰。EUS自1980年Dimagno和Green首次应用于临床，近20年来，随着器械的进步，目前已成为与CT、MRI同等重要的影像诊断工具。EUS是腔内超声的一个组成部分，由于进人体内，因而超声探头甚小。常规的超声胃镜是将探头置于内镜端部．外有水囊，注人无气水后可直接探查，此类探头直径约10mm左右。另一类探头是从内镜活检钳道伸至靶器官，故直径仅1．8～2．4mm，这种超声…     

腹腔镜与内镜联合技术在胃肠道肿瘤中的应用现状与进展

内镜技术最早是外科医师手术的一种辅助手段,后来逐渐被内科医师掌握。1987年腹腔镜手术的兴起使微创手术成为外科手术的主流,随着疾病谱的改变及早期诊断技术的进步,胃肠肿瘤的发病率高居不下,新的诊治手段不断涌现,在广泛开展腹腔镜手术的同时,我们越来越体会刮应用内镜技术的重要性。腹腔镜与内镜技术联合诊治胃肠肿瘤越来越受到人们的重视,由于外科的微创化是主要趋势,以腹腔镜与内镜技术为代表的微创理念必将贯穿整个外科手术过程,     

腔镜、内镜联合治疗胃肠道肿瘤

腹腔镜与胃镜、结肠镜联合治疗消化道肿瘤能够最大程度地发挥各自优势,胃镜、结肠镜定位下的腹腔镜肿瘤切除使腹腔镜手术更加精确,而腹腔镜监护下的胃镜、结肠镜操作安全性也大大提高。2008年1月～2011年1月,我们与消化内科合作进行腹腔镜与胃镜、结肠镜联合消化道肿瘤切除手术16例,取得满意效果,现报道如下。     

早期大肠癌的内镜诊断及治疗

在欧美国家，大肠癌是消化道癌中发病率最高的恶性肿瘤。近年来，随着饮食的欧美化，日本大肠癌的发病率及死亡率明显增高。对此，日本学者做了大量的研究并取得较好的成绩，尤其是在早期大肠癌的内窥镜诊断及治疗方面发展很快。随着纤维结肠镜     

超声内镜检查在胰腺肿瘤诊断中的作用

在美国，胰腺癌在肿瘤病人死因中占第4位，从发现到死亡，如不进行治疗，一般只有4个月的时间。然而，大部分病人在诊断时已失去手术机会，只有不足20％病人可以手术。因此，早期发现、早期治疗是提高胰腺癌生存时间的关键所在。将超声内镜（endoscopic ultrasound，EUS）技术应用到胰腺疾病的诊断，使胰腺癌的早期诊断成为可能。超声内镜还可提供病理诊断，使胰腺疾病在手术前能有病理学诊断，是诊断上的一个飞跃。     

腹腔镜与内镜外科在胃肠道肿瘤治疗中的现状与进展

1987年法国医生Mouret率先完成了首例腹腔镜胆囊切除术,翻开了现代外科手术发展的崭新一页。经过二十余年的发展,各种手术技术的成熟和手术器械的进步,腹腔镜手术目前已基本涵盖了除肝移植以外的所有腹部手术。和传统手术相比,腹腔镜手术不仅安全可靠,而且有切口小、恢复快等明显优势,因此在一些普外科的常见手术（如胆囊切除术）中,腹腔镜已取代传统开腹手术,成为“金标准”手术。     

胃肠道肿瘤术后早期炎性肠梗阻的诊治(附18例报道)

目的 探讨胃肠道肿瘤术后早期炎性肠梗阻的临床特点、诊断和治疗措施.方法 回顾性分析18例胃肠道肿瘤术后早期炎性肠梗阻患者的临床资料.结果 18例患者,其中1例症状缓解后再次梗阻,均经非手术治疗痊愈,恢复时间为12～37d,平均15d,均无肠瘘、肠坏死和腹腔严重感染等并发症发生.结论 CT有利于鉴别诊断胃肠道肿瘤术后早期炎性肠梗阻,确诊后应采取非手术治疗,疗效良好.     

内镜联合腹腔镜胃肠道肿瘤切除术50例探讨

目的研究胃镜或电子结肠镜联合腹腔镜行胃肠道肿瘤切除术的可行性。方法回顾性分析2002年1月-2006年6月行内镜联合腹腔镜肿瘤切除术的50例患者的临床资料，总结手术效果。结果46例病人手术顺利，4例因内窥镜下肿瘤部位不易显露而中转开腹，术后未发生大出血、穿孔等并发症，病人均顺利恢复出院。结论内镜联合腹腔镜行胃肠道肿瘤切除术是一种安全、有效、创伤小的治疗手段，值得推广应用。     

结直肠腺瘤性息肉和早期癌的内镜治疗

目的 评价结直肠腺瘤性息肉和早期癌的内镜治疗效果.方法 自2006年1月至2007年10月对245例肠镜发现的腺瘤性息肉,局限于黏膜层、抬举征(+)的早期癌患者分别进行息肉圈套切除术、内镜黏膜切除术、内镜分片黏膜切除术和内镜黏膜下剥离术.结果 253枚病变,大小0.5～8.5 cm(平均2.3 cm),其中<2 cm 157枚,>2 cm 96枚.内镜下成功切除249枚,内镜切除成功率98.4%(249/253).内镜治疗中未出现无法控制的创面大出血,2例术后出现迟发出血.1例长蒂息肉治疗后出现少量膈下游离气体,2例直肠病变剥离治疗后出现皮下气肿,保守治疗后气肿减退;4例病变剥离过程中创面见裂口,3例金属夹成功缝合;1例治疗后出现腹胀和腹腔大量游离气体,急诊开腹手术修补创面.总的并发症发生率3.6%(9/253).内镜治疗后8例接受外科手术(病变局部抬举不良4例,分化不良腺癌1例,高级别瘤变2例,穿孔1例).术后随访231例,随访期3～22个月(平均14.3个月),内镜黏膜下剥离术后巨大人工溃疡创面3个月基本愈合;3例分片黏膜切除术后复发.结论 内镜治疗可以有效切除结直肠腺瘤性息肉和早期癌,提供准确的病理诊断资料,内镜治疗并发症发生率有待进一步降低.     

胃肠道平滑肌肿瘤

胃肠道平滑肌肿瘤不多见,近10年来文献报道较少,且多为数十例或个案报道,世界外科杂志2000年24卷刊登了多篇文章,复习了几十年来胃肠道平滑肌瘤和平滑肌肉瘤大宗病例,兹综合如下供临床参考。     

胃肠道类癌的诊断及外科治疗

类癌这一名词诞生于本世纪初，1907年Obern－dorfer用“karzinoid”来描述一组生长缓慢、低度恶性的肿瘤，随后发现这类肿瘤来源于消化道具有嗜银特性的Lieberkuhn肠腺。1953年Lembeck发现这类肿瘤细胞可以分泌卜羟色胺，1969年Pearse发现该类细胞具有摄取胺前体和脱羧基的作用，随后，由于免疫组织化学技术的发展及应用，人们发现类癌细胞可以产生许多肽类和胶类的激素物质，因此，人们对类癌的命名和归类提出了质疑。在1980年世界卫生组织的分类中，人们将许多神经内分泌系统的肿后统称为“类癌”，但其中不包括胰岛细胞瘤．甲状腺出样…     

内镜相关实验室检查对胰腺癌的诊断价值

胰腺癌是一种恶性程度极高的肿瘤,近年来其患病率在全球范围内呈上升趋势,在美国每年新发现病例约2 80 0 0人,居恶性肿瘤死亡原因的第4位,胃肠道肿瘤死亡原因的第2位。由于胰腺癌位置隐秘,症状不典型,一旦确诊多属晚期,手术切除率低,仅为10 %～2 0 % ,术后5年生存率也只有1%～5     

胃肠道癌术后早期腹腔内化疗的体会

目的　总结胃肠道癌术后早期腹腔内化疗的经验。方法　回顾性分析 38例胃肠道癌术后早期腹腔内化疗的方法和随访结果。结果　 38例随访时间为 3个月～ 4年 2个月。死亡 8例 ,生存期分别为 6、10、11、16、17、2 1个月。余患者仍健在 ,其中 13例超过 3年。死亡病例多为未能施行根治手术的患者。结论　胃肠道癌术后腹腔内早期化疗效果好 ,毒副作用少 ,是一种重要的综合治疗措施     

十二指肠乳头肿瘤的早期诊断和治疗

自1988年12月至1996年12月．我院收治十二指肠乳头肿瘤16例．占同期梗阻性黄疽病人的6％（16／270），并经手术和病理证实。现报道如下。临床资料一般情况男性9例，女性7例。年龄48～67岁，平均52．3岁。病程最长8个月，最短1周。上腹不适、隐痛、饱胀14例，黄疽13例，无黄疽3例，低热9例，小便深黄15例．陶土样粪便10例。辅助检查16例B超检查均有程度不同的肝内外胆管扩张。胆总管直径12～15mm6例，16～24mm9例，最大为28mm。胰管扩张12例．最大直径8mm。6例CT检查．提示肝内外胆管扩张．未显示壶腹部周围病变。6例行纤维十二指面镜检查…     

胃肠道间质瘤合并其他原发癌四例

本组4例胃肠道间质瘤（GIST）患者中男3例，女1例；中位年龄68岁（62～76岁），详细资料见表1。讨论本组4例中仅1例通过影像学（B超、CT、MRI）检查考虑为输尿管肿瘤合并肠道GIST，其他3例经内镜检查仅发现胃肠道癌，在术中探查时才发现另外的肿瘤病灶。另外，本组仅1例两个肿瘤发生在同一个器官，其他3例均发生在不同的器官上，在一定程度上造成了检查的遗漏。而内镜结合B超、CT或MRI则可弥补这一局限性。     

产甲胎蛋白的胃肠道肿瘤三例

例1　女,5 5岁。因大便性状改变2个月余入院。无明显阳性体征。肠镜示直肠癌。腹部CT :直肠癌,肝内多发实性占位病变。诊断直肠癌、肝转移癌,行直肠癌切除术。术后病理学检查:直肠中高分化腺癌,免疫组化AFP染色阴性。术后每月化疗1次,方案:奥沙利铂2 0 0mg×1d、5 氟尿嘧啶0 5 g×5d、亚叶酸钙0 3g×5d。术后1个月复查CT :肝内多发占位性病变明显增大。血清AFP 2 0 3μg/L ,CEA 5 5 3 2 9μg/L ,CA 1995 6 1 91U/ml(放射免疫法,正常值分别为AFP 0～8 1μg/L ,CEA 0～5 μg/L ,CA 1990～37U/ml)。术后2个月胸部X线摄片示:左肺…