重症胰腺炎早期手术治疗的体会

重症胰腺炎２４例，全胰切除１例，部分切除３例，１３例采用坏死病灶清除加腹腔多管引流，结果死亡４例，其中死亡ＭＯＦ３例，ＡＲＤＳ１例。     

创伤多器官功能不全综合征与HLA—DRB1相关性研究

目的 研究创伤后ＭＯＤＳ与ＨＬＡ－ＤＲＢ１相关性。方法 对ＰＣＲ对３７例创伤对３７例创作后ＭＯＤＳ患者１８例对ＨＬＡ－ＤＲＢ１基因引物进行扩增,用ＥＬＩＳＡ进行ＩＬ－１０测定。结果 创作后ＭＯＤＳ患者ＤＲ２（ＤＲＢ１＊１５０１－ＤＲＢ１～１５０２）基因频率显著升高。ＤＲ２＾＋较ＤＲ２＾－的ＭＯＤＳ患者血浆ＩＬ－１０水平和病死率显著升高（Ｐ〈０．０１）。结论 创伤后ＭＤＤＳ与ＨＬＡ－ＤＲ２（ＤＲＢ１     

湖南汉族群体HLA—DR2等位基因多态性与系统性红斑狼疮的相？…

以ＨＬＡ－ＤＲＢ基因类扩增为参照,通过ＨＬＡ－ＤＲ２组特异性扩增确定ＨＬＡＤＲ２携带者,ＰＣＲ／ＳＳＰ作亚型分型,并用银染ＰＣＲ／ＳＳＣＰ分析ＨＬＡ－ＤＲ２等位基因第二外显子单链构象,调查湖南地区汉族群体ＳＬＥ（系统性红斑狼疮）患者５８例和健康对照５９例ＨＬＡ－ＤＲ２等位基因分布。结果示,ＨＬＡ－ＤＲ２与ＳＬＥ相关,ＨＬＤ－ＤＲＢ１＊１５０１为疾病相关等位基因,该群体中检出的另外两种亚型ＤＲＢ１＊     

小儿骨髓增生异常综合症35例临床研究

目的　对３５ 例小儿ＭＤＳ的临床表现、血液学特点、治疗效果和预后进行研究。方法　按ＦＡＢ协作组的诊断标准和分型。结果　小儿ＭＤＳ都有全血细胞减少、骨髓病态造血和无效造血，部分病人有淋巴网状系统增生。分型ＲＡ３２ 例，ＲＡＥＢ２ 例，ＣＭＭＯＬ１ 例。随访１～１８ 年：存活１１ 例，死亡１２ 例，失访１２ 例。结论　ＭＤＳ在小儿并非少见，预后差。需早期作出诊断。     

全反式维A酸诱导分化骨髓增生异常综合征8例临床分析

骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）是一组来源于造血干细胞的恶性克隆疾病,治疗十分困难。近年来较多采用小剂量阿糖胞苷等诱导分化疗法,有效率仅为４０％左右;我们于１９９５年１月～１９９８年６月有选择地将资料较为完整的ＭＤＳ８例进行了全反式维Ａ酸诱导分化治疗,并进行了追踪观察。现报告如下。１　病例和方法１－１　病例选择：８例骨髓原始细胞逐渐升高,但一般状况尚好的低危组ＭＤＳ患者进行了常规剂量全反式维Ａ酸化疗。按ＦＡＢ分型,ＲＡ１例,ＲＡＳ２例,ＲＡＥＢ２例,ＲＡＥＢ—ｔ３例。年龄１６～５８岁,中位年龄３６岁…     

重症急性胰腺炎18例外科治疗

急性重症胰腺炎１８例均行外科治疗。胆总管切开探查，Ｔ型管引流１２例，胆囊切除６例，治愈１４例，死亡４例中死于ＡＲＤＳ２例，死于全身衰竭，胰性脑病各１例。三造口的选择性应用提高生存率和减少手术并发症，重症急性胰腺炎应在４８－７２ｈ行早期手术。胆总管切开造口优于胆囊造瘘。     

骨盆骨折并发ARDS三例

骨盆骨折并发ＡＲＤＳ三例钟凤林急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）是严重创伤后早期危重并发症，死亡率占休克的８５％［１］。我院１９９３年１０月至１２月收治骨盆骨折并发ＡＲＤＳ３例，报告如下．临床资料本组３例，男２例，女１例，年龄３８～５８岁．均为车祸伤及骨...     

急性坏死性胰腺炎的外科治疗

收治急性坏死性胰腺炎４３例，死亡１３例，病死率３０％．其中非手术组１７例，死亡３例占１８％；手术组２６例，死亡１０例占３８％．并发休克１０例，急性肾功衰７例，多器官功能衰竭４例，ＡＲＤＳ５例，ＤＩＣ４例，肝功衰竭３例，胰性脑病２例，胰源性大出血４例，胰外瘘２例，空肠瘘１例．重点讨论了诊断标准，手术时机及手术方式等问题     

PRELIMINARY SURVEY ON ACAROLD MITES IN TRADITIONALCHINESE MEDICINAL HERBS IN HUAINAN CITY

ＰＲＥＬＩＭＩＮＡＲＹＳＵＲＶＥＹＯＮＡＣＡＲＯＬＤＭＩＴＥＳＩＮＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬＣＨＩＮＥＳＥＭＥＤＩＣＩＮＡＬＨＥＲＢＳＩＮＨＵＡＩＮＡＮＣＩＴＹＬｉＣｈａｏｐｉｎ１，ＺｈｏｕＳｈｉｃｈａｎｇ２，ＷｕＱｉａｎｗｅｎ１，ＱｉｎＺｈｉｈｕｉ１，...     

输严X同型鲜血致成人型呼吸窘迫综合征4例

输严Ｘ同型鲜血致成人型呼吸窘迫综合征４例苏学高，王霞成人型呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ），可并发于多种疾病，本文报道４例因输同型新鲜血后出现过敏反应而发展为ＡＲＤＳ。１临床资料４例均为我院１９９０年２～７月份妇产科住院病人。年龄２２～４７岁，例１、例２、...     

器官移植HLA—Ⅱ类基因分型研究及应用

目的：提高ＨＬＡ－Ⅱ类基因ＤＲ、ＤＱ位点分型的准确性，选择合适的供受者对，延长移植物的存活时间。方法：对４２９例肾移植供受者ＨＬＡ－Ⅱ类基因分型进行了研究。ＰＣＲ－ＳＳＰ（聚合酶链式反应－序列特异性引物），全过程耗时３小时。结果：（１）用ＰＣＲ－ＳＳＰ方法可同时、同条件进行ＩＬＡ－Ⅱ类ＤＲ、ＤＱ基因分型。（２）１７２例次供受者ＨＬＡ－ＤＲ位点０个错配（０ＭＭ），其移植肾１年存活率为１００％；１个错配（１ＭＭ）为９２６％；２个错配（２ＭＭ）为８６５％。（３）在与疾病相关的研究中发现，尿毒症患者ＤＲ１０比例明显高于正常人。供受者ＤＲ、ＤＱ位点基因频率及单倍型连锁不平衡参数与国内外报道大致相同。结论：初步建立起一套完整的ＨＬＡ分型手段，为进一步研究ＨＬＡ打下了基础。     

IADSA对胰头癌的诊断和手术可行性估价

本文分析了经手术病理临床证实的１８例胰头肿块的ＩＡＤＳＡ表现。其中６例非肿瘤性病变，ＩＡＤＳＡ未见明显异常征象，１２例为胰头腺癌，其中１１例显示有（１）肿瘤区的异常血管；（２）不规则，不均匀的“肿瘤染色”；（３）胰周大血管破坏。     

根Ⅰ式和根Ⅱ式胃切除术治疗进展期胃癌的比较

为评价根Ⅱ（Ｒ２）胃切除对胃癌病人的利弊，本文分析比较作根治性切除的进展期胃癌共１３１例，病人按淋巴结清扫的范围分成两组。６４例行Ｒ２胃切除，６７例行根Ⅰ（ＲＩ）胃切除。除Ｒ２组（３３／６４）全胃切除率比Ｒ１组（２２／６７）高（Ｐ＜０．０５）外，两组病人的临床和病理情况基本相似。手术时间Ｒ２组明显比Ｒ１组长（Ｐ＜０．０１），输血量Ｒ２比Ｒ１组大（Ｐ＜０．０１）。手术后住院天数两组无显著差别。Ｒ２组６４例中，５例（７．８％）发生外科并发症，Ｒ１组６７例中，发生这类并发症者仅１例（１．５％），两者差别有显著意义（Ｐ＜０．０５）。Ｒ２和Ｒ１组的死亡率为０％和１．５％，无显著差别。３年生存率Ｒ２组为５４．８％Ｒ１组为３７．８％，其差别有显著意义（Ｐ＜０．０５）。以上结果提示，Ｒ２胃切除是可行的，对能根治病例有提高生存率的作用。     

中国人遗传性脊髓小脑型共济失调患者三核苷酸突变频率的分布

目的评价ＳＣＡ１、ＳＣＡ２、ＭＪＤ／ＳＣＡ３ＣＡＧ三核苷酸扩增突变（ＣＡＧ）ｎ在中国人遗传性脊髓小脑型共济失调（ＳＣＡ）患者的分布频率。方法应用聚合酶链式反应（ＰＣＲ）和变性聚丙烯胺凝胶电泳技术，检测分析了５０名中国人常染色体显性遗传ＳＣＡ家系（其中患者７９例）的ＳＣＡ１、ＳＣＡ２、ＭＪＤ／ＳＣＡ３（ＣＡＧ）ｎ。结果在５０个ＳＣＡ家系中，１个ＳＣＡ家系有ＳＣＡ１（ＣＡＧ）ｎ突变，３个ＳＣＡ家系有ＳＣＡ２（ＣＡＧ）ｎ突变，２４个ＳＣＡ家系有ＭＪＤ／ＳＣＡ３（ＣＡＧ）ｎ突变，阳性率分别为２．０％、６．０％、４８．０％。２例ＳＣＡ１患者ＣＡＧ三核苷酸重复数为５３和６２次，而正常人为１２～３６次。７例ＳＣＡ２患者ＣＡＧ三核苷酸重复数４３～４７次，而正常人为２２～３０次。４２例ＭＪＤ／ＳＣＡ３患者ＣＡＧ三核苷酸重复数６３～７８次，而正常人为１５～３８次。另有２２个ＳＣＡ家系２８例患者，ＳＣＡ１、ＳＣＡ２、ＭＪＤ／ＳＣＡ３（ＣＡＧ）ｎ突变检测在正常范围内。结论中国ＳＣＡ主要为ＭＪＤ／ＳＣＡ３型，属于非葡萄牙型ＭＪＤ；而ＳＣＡ１型、ＳＣＡ２型少见。     

SpO2监测在早期发现ARDS中的意义

ＳｐＯ_２监测在早期发现ＡＲＤＳ中的意义张素和本文应用指端脉搏血氧饱和度监测（ＳｐＯ２），判断２例出现呼吸困难患者是因并发急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）所致，经血气分析证实，现介绍如下。［例１］青年男性。因右侧外伤性气胸并全身软组织严重挫伤入院。入院?..     

11例创伤性ARDS的救治体会

１９８８～１９９７年，我院收治严重胸外伤以及以胸外伤为主的多发伤、复合伤４２９例，其中并发创伤性急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）１１例，现将救治体会报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　１１例中，男８例，女３例，年龄３１～６７岁。挤压伤６例，车祸伤３例，爆震伤２例。均并发血气胸，多发性肋骨折１０例，连枷胸６例，锁骨、胸骨和肩胛骨折５例，支气管断裂和膈肌破裂各１例。均有不同程度的休克。根据１９８８年国内ＡＲＤＳ专题讨论会制定的标准确诊为ＡＲＤＳ，其中Ⅰ期４例，Ⅱ期４例，Ⅲ期３例。１．２　治疗方法　…     

103例急性脑血管病患者血清可溶性白细胞介素—2受体的动脉观察

目的：为研究急性期脑血管病（ＡＣＶＤ）Ｔ淋巴细胞功能状况及免疫学异常。方法：采用双抗体夹心ＥＬＩＳＡ法检测１０３例ＡＣＶＤ患者第１～４周血清可溶性白细胞介素－２受体（ＳＩＬ－２Ｒ）动态水平。结果：发现有如下特点：正常对照组与ＡＣＶＤ患者有１～４周病程各阶段，合并感染与非感染的脑梗塞与脑出血患者及各年龄段（〈６０负，６０～７０岁）之间ＳＩＬ－２Ｒ水平均未见显著差异。结论：提示当ＡＣＶＤ时，在１～４周     

联合应用PCR/SSCP和PCR/SSO提高HLA基因分型的精确性

ＰＣＲ／ＳＳＯ分析７０例无血缘关系湖南汉族正常人ＨＬＡＤＰＡ１位点等位基因多态性，并对全部样本ＨＬＡＤＰＡ１基因第二外显子作银染ＰＣＲ／ＳＳＣＰ分析。发现ＰＣＲ／ＳＳＯ误将一例ＤＰＡ１＊０１／０２杂合子定为单一的ＤＰＡ１＊０１基因；经ＰＣＲ／ＳＳＣＰ完善获得湖南汉族正常人ＤＰＡ１＊０１，０２基因频率值分别为０．２６３２和０．７３２７；ＰＣＲ／ＳＳＣＰ法显示湖南汉族人ＤＰＡ１＊０２基因由单一亚型构成。结果表明，ＰＣＲ／ＳＳＣＰ可用于进一步分析ＰＣＲ／ＳＳＯ分型中杂交信号不典型或难以准确定型的样本，用于分析ＳＳＯ序列以外的ＨＬＡＤＮＡ多态性，完善分型精确性     

乙亚胺类药物相关性白血病12例报告

报告１２例应用乙亚胺，乙双吗啉治疗银屑病发生的急性非淋巴细胞性白血病（ＡＮＬＬ），其中Ｍ３型９例，Ｍ２ａ２例Ｍ５ｂ１例；有１例曾经过了短暂的ＭＤＳ－ＢＡＥＢ阶段，确诊后放弃治疗７例，列入观察疗效的５例中。ＣＲ４例皆是Ｍ３型，３例系用全反式维甲酸（ＴＡＲＡ）诱导而ＣＲ，说明ＴＲＡＲ对乙亚胺药物所致相关性Ｍ３与原发性Ｍ３有同样疗效，另对乙亚胺所致白血病可能的发病机理作了阐述。     

骨髓增生异常综合征患者N－ras原癌基因突变的研究

应用ＰＣＲ－ＳＳＣＰ及直接测序法研究ＭＤＳ患者Ｎ－ｒａｓ原癌基因点突变。检测２６例（２８例次），发现Ｎ－ｒａｓ原癌基因第１外显子突变者１４例（５０％），统计表明Ｎ－ｒａｓ原癌基因突变与ＭＤＳ白血病转化及患者生存期缩短均有相关性（Ｐ＜０．０５），对预测ＲＡ、ＲＡＳ转化白血病有参考价值。对１例发现突变的标本进行直接测序证实为１２密码子第２碱基的Ｇ→Ａ转换。