蝶鞍内巨大脓肿1例报告

患者男,43岁。因额部疼痛伴右眼视力下降40多天入院。入院前曾在门诊拟诊额窦炎多次治疗病情无好转,发病半月后视力急骤下降,视野缩小。无发热及呕吐。检查:神志清楚,眉间轻度压痛,左眼视力1.5,左颞侧偏盲,右眼视力一尺内数指,眼底正常。四肢肌力、肌张力、深浅感觉均正常,脑膜刺激症(一),锥体束征(一)。蝶鞍侧位片检查示蝶鞍广泛性扩大,前、后床突破坏,鞍底深3cm、宽4cm,骨壁变薄。头颅CT 扫描检查、诊断鞍内占位性病变。     

多发性硬化3例报告

现将我院近年收治的3例多发性硬化并结合文献进行复习报告如下:1病历摘要例1:女,20岁.因发热、全身乏力、纳减2周入院,2次肝功能检查均符合乙型肝炎表现,神经系统无异常发现,经保肝等治疗.症状好转,肝功基本恢复正常出院.l月后,患者出现双下肢无力、双眼视力下降而入院.查:双眼视力由正常时的1.2下降至0.7,双下肢肌力Ⅲ级,病理征(-).脑脊液及脑电图无异常,疑诊多发性硬化.经治疗,双眼视力恢复至1.0,双下肢肌力V级.半年后,患者又出现双眼视力下降,左下肢瘫,呆滞、胡语,伴阵发性抽搐入院.查:双眼视力0.3,左下肢肌力0级,左侧膝、跟腱反射减弱,血沉65mm/h,脑脊液蛋白量轻度增高,脑电图见不对称θ波.确诊为多发性硬化、继发性癫痫.     

口服接骨七厘片致皮肤瘙痒伴皮疹1例

患者,男,52岁,因摔伤致腰部疼痛5 h余,于2013年9月23日入院。既往患者身体健康,否认有高血压病、糖尿病、传染病史,无食物、药物过敏史。体检：T 36.7℃,P 70次/min,R 20次/min,BP 114/76 mmHg。神志清楚,表情痛苦,平车入科。L2～L5棘突、棘突旁压痛及叩痛,鞍区感觉存在,双下肢肌力、肌张力及感觉正常,眼睑正常,腹部平坦、柔软,无胃肠型及蠕动波,无压痛、反跳痛,其余无明显异常。     

颅内多源性肿瘤的CT、MRI诊断(附3例报告)

<正>颅内多源性肿瘤少见。本文对经CT、MRI检查,并经手术病理证实的3例(垂体瘤和脑膜瘤2例,垂体瘤和脑转移瘤1例)报告如下。1病例报告1.1例1女性,48岁,主诉:头痛伴双眼视力进行性下降2年,加重半年。CT检查:CT平扫,见鞍结节及蝶骨平台及鞍区呈"哑铃"状稍高密度肿块,强化后,见肿瘤均匀增强,边界较清楚。CT诊断:鞍结节(鞍区)脑膜瘤。     

胃复安致椎体外系反应1例护理体会

1 病例简介 患者,女,13岁。诊断为急性粒细胞性白血病(M2型),行DA方案化疗。于化疗前静滴胃复安20mg,静滴完后10分钟,患者即还视物模糊,后出现坐立不安、肢体抽搐。查体:神志清楚,双眼右上凝视,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,心肺无异常,四肢肌张力增高,肌力正常,病理征阴性,颈软,无抵抗感,克氏征及布氏征阴性。神     

糖耐量减低并发双眼外直肌麻痹1例报告

患者,男,66岁,因"间断视物重影17天"入院.既往有糖耐量减低史5年,平时饮食控制加服迪化糖锭0.25,3次/日,使餐后二小时血糖控制在正常范围.查体:BP120/75mmHg,P80次/分,营养中等,神志清楚,语言流利,甲状腺不大,心、肺、腹正常.神经系统检查:鼻唇沟对称,伸舌居中,双眼裂等大,双瞳孔等大等圆,光反射好,双眼外展受限,轻度露白,四肢肌力、肌张力、腱反射均正常,感觉无障碍,病理反射未引出;眼底轻度动脉硬化,余未见异常.     

急性运动轴索型神经病误诊为周期性麻痹1例

患者,男,75岁,主因四肢无力2 h来院就诊.查体:意识清楚,颅神经无异常,全身感觉正常.双上肢肌力Ⅳ级,双下肢肌力Ⅲ级,四肢肌张力低,腱反射消失,双侧病理征阴性.     

脑梗死致皮质盲4例

1　病例报告例1女,68岁。主因眩晕、呕吐、双眼失明7ｈ入院。既往体健。查体:ＢＰ15090ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0.133ｋＰａ)。双瞳孔等大,直径3.0ｍｍ,光反射( ),双眼失明,无光感。眼底Ⅱ度动脉硬化征,颅神经无异常,四肢肌力、肌张力正常,感觉正常,头颅ＣＴ正常。诊断:双枕叶梗死。予活血化瘀、改善微循环药物治疗,次日双眼右上14视野恢复,第4日恢复为双眼左侧偏盲,复查头ＣＴ示右枕叶大面积脑梗死,治疗3周,遗留左侧偏盲出院。例2女,47岁。主因头晕、阵发性双眼失明10ｄ,加重12ｈ入院。既往有高血压病史10年,右脑梗死2年。查:ＢＰ11282ｍｍＨｇ…     

鞍区巨大动脉瘤误诊为垂体瘤1例

患者女，63岁。以轻微头痛2周为主诉收住入院。患者2周前因轻微头痛查头颅CT示鞍区圆形占位，当时诊断为垂体瘤，故收住入院。体格检查：意识清晰，双侧瞳孔等大同圆，对光反射灵敏。颅神经检查无异常，四肢活动灵活，肌力正常，无病理反射。头颅CT检查示鞍区类圆形低密度、边界圆滑、边界少量钙化的占位。     

脑梗塞致皮质盲2例

例1,女,52岁。于入院前6个月晨起双眼视物模糊,住本市某医院,因既往有高血压和糖尿病,故给降压及降糖药物治疗,于病后2天双眼失明,经眼科会诊双眼无异常,继续上述治疗2个月无效出院。近7天因右侧肢体麻木入我院,查体:血压24.5/13.5kPa,神清,语利,精神正常,双眼黑朦,眼球运动自如,双侧瞳孔圆形约3.5mm大小,直接、间接对光反应均存在,眼底所见:双眼视乳头呈橘红色,边界清晰,视网膜动脉呈银丝状,有动、静脉交叉征,黄斑中心凹反射存在,后板网膜未发现出血及渗出。四肢肌力V级,肌张力正常,四肢腱反     

以周期性麻痹为突出表现的甲状腺机能亢进(附四例报告)

病例1:汪××,男27岁,病案号:112986因双下肢无力20天入院。查体:体质消瘦,心率;96—120次/分,双下肢肌力4级,双上肢肌力正常、感觉正常。四肢腱反射弱,病理反射未引出。血钾:3.5毫当量/升,初诊:周期性麻痹,经补钾治疗后仍感双下肢无力,晚间重。住院期间发现患者双眼炯     

吡斯的明导致房颤1例

1 病例介绍 患者,男,48岁,因双眼上睑下垂半年来院就诊,平素体健,无房颤史.查体:BP14/10kPa、双睑下垂、甲状腺无肿大,双肺㈠,心率80次/分,心律齐,无杂音,腹部(-),四肢肌力正常,神经系统未见异常.血尿、粪常规(-),心肌酶、甲状腺功能、肝功能均正常.心电图ECG)正常,新斯的明试验阳性,冰袋试验阳性,确诊为重症肌无力.     

亚急性联合变性1例报告

患者女性,41岁,于1981年11月9日入院。患者于1979年1月出现双下肢发麻、发凉及行走不便,但活动后症状减轻。1981年1月两下肢感觉减退,同年10月右手持物不灵便,作精细工作困难,同时上肢发麻,双眼视力下降。病程中情绪易激动,有失眠,头晕。1975年秋因剖腹产及1979年1月产后大出血先后输血100～600ml。体检:贫血貌,强迫体位,痉挛步态。眼底视乳头边缘清楚,色泽苍白,视力双眼0.1,颅神经无异常。两上肢肌力5级,两下肢肌力4级,腱反射亢进,双侧霍夫曼氏征阳性,双侧髌阵挛及踝阵挛阳性,双侧     

脑干肿瘤误诊为多发性硬化2例报告

多发性硬化临床表现与脑干肿瘤非常相似,两者常常误诊,笔者现将我院临床误诊的脑干肿瘤2例报告如下:1临床资料例1,男性,35岁。4月来出现言语不清,吞咽困难,1个月后出现四肢无力,走路不稳,排尿困难,病程中无头痛、呕吐,无意识障碍,门诊拟多发性硬化收入住院。入院检查:双眼水平型眼震,双眼外展活动受限,吞咽反射迟钝,双上肢肌力4～5级,双下肢肌力4级,双下肢病理征(+),醉汉步态,眼底检查正常。1周后CT扫描未见异常,2周后腰穿CSF压力及各项检查均正常,入院后使用大剂量激素治疗,病情好转,减量后症状加重,最后MRI检查发现桥脑占位,压迫中脑…     

Marfan氏综合征2例报告

例1,男,20岁,体检发现双眼视力差,戴镜不能矫正而就诊。既往有高度近视,无外伤史。父母非近亲联姻,父亲视力差(详见例2),妹妹视力正常。体检:神志清楚,智力正常。体型瘦长,身高1.75cm,体重64kg。脊柱及胸廓无畸形,心肺正常。四肢细长(上肢79cm、下肢102cm),手指,足趾呈蛛状,中指长11cm。眼部情况:视力双眼4.0,-9.50DS=4.3,J_1/15cm。双眼位及运动正常。角膜透明,虹膜震颤( ),晶体透明,散瞳后可见晶体向颞上方移位,晶体鼻下方悬韧带可见,双眼对称。玻璃体轻度混浊,眼底呈豹纹状,中心凹反光未见。眼压正常。辅助检查:胸部X 光片未见异常。心电图提示电轴右偏。B 超示双眼轴长24mm,玻璃体内机化物。     

特殊颅咽管瘤1例

1病历摘要女,55岁。头痛30a余,视力下降1a,右眼视力0.4,左眼视力0.25,双眼底视乳头色淡,边界清,无内分泌症状,无视野缺损,无其他神经系统阳性体征。头颅CT显示鞍区类圆形均匀一致的高密度影,边缘清楚光滑,约2.1cm×1.9cm,CT值54～66Hu。核磁共振显示：鞍内及鞍上哑铃形肿物,略偏后,T1、T2加权均为高信号,大小约2.3cm×2.0cm×3.0cm,边缘光滑,视神经受压向上推移,蝶鞍下限。术前诊断：垂体腺瘤,行手术治疗。术中见鞍上肿物,呈囊性,包膜似两层蛛网膜厚,囊内均为乳白色略黏稠液体,全部吸除囊液,前方及侧方囊液切除,下方为鞍隔。病理回报：颅咽管瘤（鳞状上皮形）。     

蝶鞍内化学感受器瘤1例报告

患者女性，53岁，因头昏双眼视力下降半年，头颅CT检查见鞍区有高密度影，诊断为垂体瘤手1994年10月13日人院。病人神志清楚，行动自如，四肢关节无肿大，双侧瞳孔等圆，光反应存在，视力；左0．8，右0．5，双侧视乳头稍苍白，视野租测无缺损，内分泌检查除生长激素稍偏高外余均正常。全身检查：颈、胸、腹部无包块。头颅CT平扫示鞍区有一2．4cm大小高密度影，向鞍上发展，边界整齐，CT值slHU。于1994年10月22日在全麻下经右额八路行肿瘤切除，术中见肿瘤呈肉红色，表面光滑，左右视神经被肿瘤包绕，但视神经界限尚可分辨，视交叉位于肿…     

颅内巨大胆质瘤1例报告

我院1991年7月收治1例颅内巨大胆质瘤,现报告如下。患者,女,37岁。自12年前开始左上肢发麻无力,无癲痫发作。3年前出现左下肢无力发麻,左侧肢体无力逐渐加重,走路不稳,并出现月经不规则(既往月经正常)。10个月前发现双眼左侧视物不清,1个月前出现头痛头晕,并进行性加重。检查,意识清楚,慢性病容,近期记忆力下降,左侧嗅觉完全缺失,视力右侧0.9,左侧0.7,双眼左侧同向性偏盲,双侧视乳头略苍白,边缘尚清楚,无明显充血水肿。左侧肢体肌力4级,肌张力增高,左肱二     

口服复方新诺明致角膜过敏反应2例

例 1:患者男 ,38岁 ,因牙痛于 1997年 4月 2 1日上午自服复方新诺明 2片 ,2ｈ后双眼奇痒、畏光、流泪 ,无其它不适 ,当时未引起重视。晚饭后又服 2片 ,1ｈ后两眼上述症状加重 ,急到我科就诊。全身检查无特殊 ;眼科检查 :双眼远近视力均正常 ,眼睑无肿胀 ,眼球结膜无充血 ;裂隙灯检查可见 :双侧角膜表皮下前弹力层有灰白色点状混浊 ,其边界清楚 ,呈弥漫不规则分布于全角膜 ,荧光素染色不着色 ,角膜尚透明 ,前房正常 ,房水清 ,晶状体透明 ,玻璃体正常 ,眼底检查无异常 ,眼压正常。诊断为双眼角膜过敏性点状混浊。治疗 :(1)停服复方新诺明 ;(2 …     

鞍内室管膜瘤1例

鞍内室管膜瘤１例漳州市医院神经科李榕，黄铭生，黄荣华，林瑞生鞍内室管膜瘤临床上罕见，我院于１９９１年收治１例并经手术病理证实，现报告如下。患者男性，４３岁。因性欲下降及双眼视力进行性下降两年、头痛半个月入院。缘于两年前无明显诱因出现双眼视力进行性下降...