布托啡诺联合罗哌卡因在硬膜外分娩镇痛中的效果观察

目的探讨布托啡诺联合罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛中的效果。方法选择90例接受硬膜外分娩镇痛的产妇,均在第一产程开始时实施硬膜外麻醉镇痛。随机分为2组,各45例。观察组应用布托啡诺联合罗哌卡因。对照组使用芬太尼联合罗哌卡因。比较2组镇痛起效时间、镇痛至宫口开全时间、麻醉期间出现的不良反应及新生儿Apgar评分。结果观察组镇痛起效时间短于对照组,不良反应低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。2组镇痛至宫口开全时间及新生儿Apgar评分,差异无统计学意义(P0.05)。结论布托啡诺联合罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛,镇痛起效快、不良反应少,镇痛效果满意。     

布托啡诺在剖宫产术后硬膜外镇痛中最佳剂量的探讨

目的探讨布托啡诺用于剖宫产术后硬膜外镇痛的最佳剂量。方法 60例剖宫产产妇,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为三组,每组20例。分别予0.135%布比卡因＋0.002%布托啡诺（Ⅰ组）、0.135%布比卡因＋0.004%布托啡诺（Ⅱ组）及0.135%布比卡因＋0.006%布托啡诺（Ⅲ组）行硬膜外镇痛。采用负荷量＋持续剂量给药模式,持续剂量背景流速2 ml/h。结果术后8 hⅡ、Ⅲ组VAS均低于Ⅰ组（P〈0.01）,BCS高于Ⅰ组（P〈0.05）,而Ⅱ组的Romesay评分高于Ⅰ、Ⅲ组（P〈0.05）。术后Ⅰ、Ⅱ组各出现呕吐1例（5.0%）,而Ⅲ组发生7例（35.0%）,差异有显著性（P〈0.01）。结论布托啡诺剖宫产术后硬膜外镇痛效果确切,恶心呕吐及瘙痒的发生率低;0.135%布比卡因＋0.004%布托啡诺是较为安全的有效剂量。     

布托啡诺用于剖宫产术后硬膜外镇痛

我们探讨了布托啡诺用于剖宫产术后硬膜外镇痛(PCEA)效果和不良反应,现报道如下。资料与方法一般资料选择ASAⅠ或Ⅱ级剖宫产患者100例,年龄20~42岁,体重60~91kg。术前无恶心、呕吐、皮肤瘙痒及药物过敏史,排除心、脑、肾功能不全者。需PCEA患者随机均分为A、B、C、D、E五组。麻     

布托啡诺对患者自控硬膜外镇痛罗哌卡因EC50的影响

目的观察布托啡诺对患者自控硬膜外镇痛罗哌卡因EC_(50)的影响。方法择期行胃癌根治术患者64例,男38例,女26例,年龄43～58岁,BMI 21～24 kg/m~2,ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为两组:罗哌卡因组(R组)和布托啡诺复合罗哌卡因组(BR组),每组32例。所有患者选择T_(8-9)间隙行硬膜外穿刺并置管。R组硬膜外镇痛泵配方为罗哌卡因和生理盐水混合液共100 ml,BR组硬膜外镇痛泵配方为罗哌卡因、布托啡诺5mg和生理盐水的混合液共100 ml,采用序贯法测定罗哌卡因浓度,初始浓度为0.1%,相邻药物浓度比值为1.2。采用Dixon-Massey法确定罗哌卡因EC_(50)及其95%CI。术后2 h患者VAS评分3分则镇痛有效,VAS评分≥3分则镇痛无效。记录患者术前15 min(T_0),术后1 h(T_1),术后3h(T_2),术后6 h(T_3),术后12 h(T_4),术后24 h(T_5),术后48 h(T_6)HR、MAP和RR,并进行VAS评分,运动阻滞评分。观察两组患者术后恶心呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒和尿潴留等不良反应的发生情况并记录。结果 R组EC_(50)为0.19%(95%CI 0.17%～0.20%);DR组EC_(50)为0.11%(95%CI 0.10%～0.12%)。两组T_0—T_6时HR、MAP、RR和VAS评分差异无统计学意义;R组运动阻滞评分达到1分的发生率明显高于BR组(P0.05),R组恶心发生率明显高于BR组(P0.05)。两组均无皮肤瘙痒、尿潴留和嗜睡等不良反应发生。结论布托啡诺可增强罗哌卡因PCEA镇痛效果,降低罗哌卡因浓度,对患者呼吸循环无影响,不伴有皮肤瘙痒和恶心呕吐。     

布托啡诺与吗啡用于腹部手术后硬膜外镇痛效果的比较

目的 研究不同剂量布托啡诺用于腹部手术患者术后硬膜外镇痛的效果及副作用,并与吗啡硬膜外镇痛进行比较. 方法 择期腹部手术ASAⅠ～Ⅱ级患者75例,按术后镇痛用药不同随机分为3组(n=25):M组(吗啡12 mg+0.1%罗哌卡因共150ml),B1组(布托啡诺9mg+0.1%罗哌卡因共150 ml),B2组(布托啡诺12mg+0-1%罗哌卡因共150ml).负荷量为0.25%罗哌卡因5 ml加吗啡2 mg或布托啡诺2 mg,持续背景输注剂量均为1-5 ml/h,按压追加药量均为2 ml/次,按压锁定时间20 min.观察记录3组患者术中芬太尼的总药量;术后1、4、8、12、18、24、36、48 h各时间点的疼痛视觉模拟评分(pain visual analogue scores,VAS);术后1、4、8、12 h的警觉镇静评分(observer's assessment ofalertness/sedation scores,OAA/S);术后48 h内按压总次数及总药量;肛门排气时间;术后镇痛副作用(头痛头晕、嗜睡、呼吸抑制、搔痒、恶心、呕吐、腹胀)的发生情况.结果 术后4 h时间点B1组VAS评分为2.8±1.0,高于M组的2.0±0.7及B2组的2.0±0.9(P<0-05),其余时间点3组间比较差异无统计学意义(P>0.05).M组的头痛头晕、恶心、呕吐,腹胀,搔痒发生例数分别为3、11、7、4、5例,而B1组仅有1例头痛头晕,B2组有2例头痛头晕,1例恶心,发生率均低于M组(P<0.05).3组患者术中芬太尼的总药量、48 h内按压总次数及总药量、术后不同时间点OAA/S评分及肛门排气时间的比较差异无统计学意义(P>0.05). 结论 每天3 mg～4 mg布托啡诺应用于腹部手术后硬膜外镇痛,镇痛效果确切,且其副作用发生率较吗啡明显降低.     

布托啡诺与吗啡用于腹部手术后硬膜外镇痛效果的比较

Objective To compare the efficacy and complications between butorphanol and morphine in postoperative epidural analgesia for patients undergoing abdominal surgery. Methods Seventy -tive patients undergoing abdominal surgery were randomly divided into three groups (n=25): group M (morphine 12 mg in 0. 1% ropivacaine solution 150 ml), group B1 (butorphanol 9mg in 0. 1% ropivacaine solution 150 ml), group B2 (butorphanol 12 mg in 0.1% ropivacaine solution 150 ml). Epidural loading dose was 0.25% ropivacaine 5 ml with morphine 2 mg or butorphanol 2 mg according to different groups, and maintenance dose was continuously given at a rate of 1.5 ml/h immediately after the loading dose. PCA was set as 2 ml per bolus and 20 min lock time. VAS (visual analogue scores) was recorded at postoperative 1,4,8,12,18,24,36,48 h and OAA/S(Observer' s Assessment of Alertness/Sedation scores)was recorded at postoperative 1,4,8,12h. Total dosage of fentanyl, times of PCA, and the time to flatus were also recorded. Complications (headache and dizziness, somnolence, respiration depress, nausea, vomiting, abdominal distention, pruritus) were observed in three groups. Results VAS in group B1 was(2.8±1.0) at postoperative 4 h,which was higher than that in group M(2.0±0.7) and B2(2.0±0.9) (P<0.05 ). There were no siguificant differences of total dosage of fentanyl, OAA/S, PCA times and the time to flatus among three groups (P>0.05). The case of headache and dizziness, nausea, vomiting, abdominal distention and pruritus in group M were 3,11,7,4,5,significant higher than group B1 and B2 (P<0.05). Conclusion It is concluded that butorphanol 3 mg～4 mg per day is effective in postoperative epidural analgesia for patients undergoing abdominal surgery, and lower incidence of side effects compared with morphine.     

酒石酸布托啡诺在硬膜外术后镇痛中的应用

目的通过与吗啡作对比研究酒石酸布托啡诺在术后硬膜外镇痛中的效能和副作用。方法56例择期行在腰硬联合麻醉下行下腹部手术患者,男36例,女20例,年龄21岁～63岁,ASAⅠ～Ⅱ,随机分成二组：M组（吗啡组n=28）：0．004％吗啡＋0．12％布比卡因,B组（酒石酸布托啡诺n=28）：0．004％酒石酸布托啡诺＋0．12％布比卡因,进行硬膜外术后镇痛。手术缝皮时分别向两组病人硬膜外腔注射吗啡或酒石酸布托啡诺1mg做为负荷剂量,然后接硬膜外PCA泵,参数设定如下背景输入速度2ml／h,自控镇痛剂量0．5ml／次,锁定时间15min。用VAS评分评价镇痛效果,同时观察硬膜外术后镇痛的并发症。结果两组镇痛效果都较为满意;酒石酸布托啡诺组的VAS评分低于吗啡组,但无统计学意义。酒石酸布托啡诺组瘙痒、恶心、呕吐的发生率低于吗啡组。结论酒石酸布托啡诺硬膜外术后镇痛效果可靠,副作用少,值得在临床中推广使用。     

硬膜外泵入布托啡诺复合小剂量氯胺酮用于妇科患者术后镇痛

目的 观察术后硬膜外持续泵人布托啡诺复合小剂量氯胺酮用于妇科患者术后的镇痛效果.方法 60例ASA Ⅰ或Ⅱ级在腰-硬联合麻醉下行腹式子宫切除的妇科患者术后随机均分为两组,A组为观察组,用布托啡诺0.1 mg/kg 氯胺酮1 mg/kg 生理盐水至100 ml持续泵人;B组为对照组,用布托啡诺0.1 mg/kg 生理盐水至100 ml持续泵入.观察患者术后各时间段的视觉模拟镇痛评分(VAS)、Ramsay镇静评分及对术后镇痛的满意度进行评估,并观察不良反应情况.结果 A组在给药后4 h的VAS低于B组(P<0.05);B组在给药后4、8和12 h的Ramsay镇静评分高于A组(P<0.05),但是两组的评分均在镇静满意的范围.结论 硬膜外持续泵入布托啡诺0.1mg/kg对于妇科术后患者能提供安全有效的镇痛,同时复合小剂量的氯胺酮能增强其镇痛效果,不增加其不良反应的发生.     

酒石酸布托啡诺不同用药方法用于甲状腺手术镇痛

目的 观察不同剂量及不同用药方法酒石酸布托啡诺对全凭静脉麻醉下甲状腺手术术后镇痛效果.方法 66例择期行甲状腺手术的女性患者,年龄18～65岁,体重45～70 kg,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为三组.切皮前10 min分别给予酒石酸布托啡诺0.02 mg/kg静脉注射(Ⅰ组);0.02 mg/kg肌肉注射(Ⅱ组);0.03 mg/kg肌肉注射(Ⅲ组).行喉罩插入全凭静脉麻醉,术后1、2、4、6、8、12、24 h用视觉模拟评分法(VAS)评价手术部位的疼痛,舒适评分法(BCS)评价咳嗽时疼痛,并记录不良反应.结果 Ⅰ组、Ⅲ组术后1、2、4、6、8、12 h的镇痛效果优于Ⅱ组(P＜0.05);BCS评分三组差异无统计学意义;Ⅰ组中有1例术后1 h内出现呼吸频率为8次/分;术后嗜睡及头晕Ⅰ组高于Ⅱ组、Ⅲ组(P＜0.05);Ⅱ组有5例患者术后12 h内追加镇痛药物.明显高于Ⅰ组、Ⅲ组(P＜0.05).结论 在全凭静脉麻醉下甲状腺手术患者给予0.03 mg/kg酒石酸布托啡诺肌肉注射可达到满意的术后镇痛效果,且不增加不良反应的发生.     

不同剂量布托啡诺对胃癌根治术后患者静脉自控镇痛效能的比较

目的观察不同剂量的布托啡诺对胃癌根治术后患者静脉自控镇痛效能的比较。方法选择行胃癌根治的患者232例,ASA为Ⅰ～Ⅱ级。将232例患者随机分为布托啡诺静脉自控镇痛组和对照组,每组均为29例。其中布托啡诺组分为6个小组,分别是布托啡诺浓度为0.004%、0.005%、0.006%、0.007%、0.008%和0.009%的A1、A2、A3、A4、A5和A6组。对照组分为2个小组,分别是吗啡浓度为0.025%的B1组以及传统方法治疗B2组。在胃癌根治术后1d观察患者情况,详细记录患者的舒适度评分、镇静度评分、视觉模拟评分以及患者的不良反应与PCIA的总按压频率次数和实际用药情况。结果①A3～A6组以及B1组的VAS评分明显低于B2和A1、A2组,而BCS的评分要高于B2和A1、A2组（P〈0.05）。②A3～A6组的PCIA总压次数明显低于A1、A2组,然而用药量远远高于A1、A2两组（P〈0.05）。③B1组患者腹胀、恶心、呕吐等不良症状发生频率远远高于A1～A6以及B2组患者（P〈0.05）。A6组患者的嗜睡程度最高。A1、A2组需要其他镇痛药物辅助,镇痛效果才能达到A3～A6组。结论布托啡诺的浓度为0.006%、0.007%时,以0.0022～0.0026mg/（kg.h）的速率给药,负荷剂量为0.005mg/（kg.h）的静脉PCIA会获得最佳的镇痛疗效,并且不良反应的发生率极低,可以应用于相关临床疾病的治疗中。     

布托啡诺复合罗哌卡因用于术后硬膜外病人自控镇痛

罗哌卡因属含单一异构体S罗-哌卡因的长效酰胺类局麻药,中枢神经系统及心血管系统毒性小[1~3],小剂量应用具有感觉-运动神经阻滞分离[4]以及高清除率[5]等特点。近年来已被推荐作为硬膜外连续输注术后镇痛的局麻药[6]。阿片类受体激动剂与局部麻醉药联合应用于术后病人自控硬膜     

布托啡诺与芬太尼联合用于术后病人自控静脉镇痛

目的比较布托啡诺、芬太尼、布托啡诺联合芬太尼用于术后病人自控静脉镇痛(PCIA)的临床效果。方法90例ASAⅠ或Ⅱ级的腹部或下肢手术的全麻病人,随机均分为布托啡诺组(B组)、芬太尼组(F组)、布托啡诺联合芬太尼组(BF组),术毕按三种方案实行PCIA。在PCIA开始后4、8、12、24、48h观察并记录镇痛、镇静效果、病人自控镇痛(PCA)给药次数、监测数据及不良反应情况。结果三组PCIA方案均能达到良好的镇痛和镇静目的,但12h内B组的疼痛视觉模拟评分(VAS)高于F和BF组(P<0.01),4h内F组、4~8h之间B组需要更多的PCA给药次数。BF组不仅镇痛、镇静效果满意,恶心、呕吐和头晕的发生率也较低。结论布托啡诺与芬太尼联合应用是一种较理想的术后镇痛方法。     

不同剂量布托啡诺用于乳房肿块切除术后的镇痛效果和不良反应

布托啡诺是一种新合成的阿片受体激动-拮抗药[1],主要通过作用于κ受体产生镇痛效应,对于μ、δ受体的作用甚微。乳房肿块切除术虽然是一短小手术,但术后仍有中度疼痛。本研究旨在观察布托啡诺用于乳房肿块切除术后的镇痛效果及不良反应,寻找布托啡诺用于乳房肿块切除术后镇痛的合适剂量。资料与方法一般资料选择择期行乳房肿块切除术的女性患者120例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄18~60岁,体重40~70kg,术前未使用地西泮、吗啡等镇静镇痛药,随机分为布托啡诺1、2、3组(B1、B2、B3组)和对照组(C组),每组30例。麻醉方法麻醉前30min肌注苯巴比妥钠0.1g、…     

布托啡诺硬膜外术后镇痛对胃肠动力的影响

阿片受体激动拮抗药布托啡诺主要激动κ受体发挥镇痛作用,对μ受体有弱拮抗作用,用作硬膜外术后镇痛对胃肠道功能影响文献报道不多.本研究观察并比较布托啡诺与吗啡用作胆囊切除术后硬膜外镇痛对病人胃肠道功能恢复的影响,选择更有利于病人术后恢复的镇痛药配方.[第一段]     

芬太尼联合罗哌卡因硬膜外阻滞用于分娩镇痛效果观察

目的探讨芬太尼联合罗哌卡因硬膜外阻滞应用于分娩镇痛的效果。方法选取2015-12—2016-12间行分娩镇痛的100例产妇,根据不同用药分为2组,各50例。对照组应用芬太尼镇痛,观察组应用芬太尼联合罗哌卡因镇痛。比较2组的镇痛效果、不良反应、自然分娩率及新生儿Apgar评分。结果观察组的镇痛效果优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组用药不良反应率、自然分娩率及新生儿Apgar评分,差异无统计学意义(P0.05)。结论芬太尼联合罗哌卡因应用于硬膜外分娩镇痛,镇痛效果佳、自然分娩率高,且对产妇及新生儿无不良影响。     

布托啡诺用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果评价

腹腔镜手术因其创伤小、术后恢复快,越来越多地应用于外科手术中,其术后切口疼痛虽不及剖腹手术严重,但是术后疼痛仍然存在,影响患者术后恢复[1].本研究以布托啡诺、曲马多以及芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛,探讨其效果和不良反应.     

布托啡诺在术后镇痛的应用

目的观察布托啡诺用于术后镇痛的效果。方法105例硬膜外麻醉术后患者随机均分为芬太尼镇痛组（Ⅰ组）,曲马多镇痛组（Ⅱ组）和布托啡诺镇痛组（Ⅲ组）,比较术后镇痛效果和副作用。结果三组均获得了满意的术后镇痛效果。其中Ⅰ组术后4h VAS和术后24h D1／D2值分别小于Ⅱ组（P〈0．05）。头痛头晕Ⅱ组多于Ⅰ组（P〈0．05）。排尿困难Ⅲ组少于Ⅰ组（P〈0．05）。OAA／S评分Ⅲ组分别大于Ⅰ组和Ⅱ组（P〈0．05或P〈0．01）。结论布托啡诺在下腹部和下肢手术是一种有效术后镇痛药物,副作用较少,但嗜睡副作用应引起高度重视。     

纳布啡复合罗哌卡因连续硬膜外阻滞用于分娩镇痛的效果

目的 研究纳布啡复合罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛的效果。
方法 自愿选择分娩镇痛的单胎初产妇180例,年龄20~40岁,BMI 18~35 kg/m²,ASA Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表分为纳布啡组（NR组）和舒芬太尼组（SR组）,每组90例。NR组产妇在宫口开至约2 cm时,给予0.3 mg/ml纳布啡复合0.1%盐酸罗派卡因行患者自控硬膜外镇痛（PCEA）。SR组产妇给予0.3 μg/ml舒芬太尼复合0.1%盐酸罗派卡因行PCEA。记录镇痛起效时间、首次PCA时间、PCA药物总量和罗哌卡因消耗量等。观察镇痛前（T₀）、镇痛30 min（T₁）、60 min（T₂）、宫口开全（T₃）、分娩时（T₄）和产后2 h（T₅）时VAS评分、Ramsay镇静评分、改良Bromage评分、BP、HR、SpO₂ 。记录新生儿脐动脉血气和神经适应能力评分（NBNA）、产妇首次泌乳时间、出血量和恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生率。
结果 与SR组比较,NR组镇痛起效时间明显增快（P＜0.05）,首次PCA时间明显缩短（P＜0.05）,PCA药物总量、PCA按压次数、有效按压次数和罗哌卡因消耗量明显增加（P＜0.05）,T₃时VAS评分明显升高（P＜0.05）。两组产妇Ramsay镇静评分、改良Bromage评分、BP、HR、SpO₂ 、首次泌乳时间等差异无统计学意义。两组新生儿脐动脉血气和NBNA评分等差异无统计学意义。
结论 与舒芬太尼比较,纳布啡用于硬膜外分娩镇痛起效较快,但在宫口开全时VAS评分和罗哌卡因消耗量较高。两者都能明显降低分娩疼痛,并且都对患儿脐动脉血气和NBNA评分无影响。     

布托啡诺复合氟哌利多用于术中镇痛镇静的临床观察

目的 比较布托啡诺与哌替啶联用氟哌利多用于术中镇痛镇静的临床效果。方法 择期在腰-硬联合麻醉下行下肢骨折手术病人60例,随机均分为布托啡诺组（N组）和哌替啶组（P组）。手术切皮前N组静脉滴注布托啡诺2mg加氟哌利多2．5mg;P组静脉滴注哌替啶50mg加氟哌利多2．5mg。分别记录给药前（T1）、给药后5rain（T2）、30min（T3）以及病人苏醒后（L）的脑电双频指数（BIS）及各时点的HR、MAP、SpO2、RR,并行警觉／镇静评分（OAA／s）。结果 两组各时点HR、MAP、OAA／S、BIS比较差异无统计学意义;P组T1、T2时的SpO2及RR均低于N组（P〈0．05）。结论 布托啡诺联用氟哌利多用于术中镇痛镇静,效果确切,不良反应少。     

低剂量吗啡硬膜外单次注射联合布托啡诺鼻喷剂用于腹式子宫切除术后镇痛的有效性和安全性

目的 比较术后单次硬膜外注射吗啡-布托啡诺鼻喷剂联合镇痛与否对腹式子宫切除术后镇痛的有效性与安全性.方法 单盲、完全随机、安慰剂对照研究择期ASA Ⅰ～Ⅱ级行腹式子宫切除术的患者50例,分为A、B两组(n=25):均在L2-3硬膜外麻醉下进行手术,关腹前A组接受单次硬膜外注射吗啡0.5 mg(4 ml),鼻喷与B组等剂...