肾移植患者的药学监护

目的:探讨对肾移植患者实施药学监护的意义。方法:分析肾移植患者的用药特点,介绍肾移植药学监护内容,并列举3例肾移植患者环孢素血药浓度监测的典型实例。结果:通过药学监护,肾移植患者用药更加安全、有效和合理。结论:对肾移植患者实施药学监护,有利于提高移植肾的存活率和患者的生存质量。     

葡萄柚汁对环孢菌素A增效作用的临床药代动力学研究

目的：研究葡萄柚汁对肾移植患者术后服用环孢素A增效作用的体内动力学过程。方法：将113例体重相近同种异体肾移植术后一个月的患者随机分为2组。57例用葡萄柚汁服用环孢素A的患者为实验组;56例用纯净水服用环孢素A的患者为对照组。以服用环孢素A24小时后监测的环孢素A的血药浓度谷值作为评价指标。结果：用葡萄柚汁服用环孢素A后患者的环孢素A血药浓度均有不同程度的提高,最低提高2.14%,最高可提高76.9%。并且停止用葡萄柚汁服用环孢素A后患者环孢素A的血药浓度明显下降,恢复到未用葡萄柚汁服用环孢素A的浓度。结论：用葡萄柚汁服用环孢素A能不同程度提高肾移植患者环孢素A的血药浓度,并且安全、无副作用,不失为一种降低移植术后服药费用的方法。同时对高度敏感且需要降低环孢素A血药浓度的患者则需要在做用药指导时详细明确说明,以防发生环孢素A的毒副作用。     

环孢素A在单纯红细胞再生障碍性贫血中的效果与血药浓度之间的相关性分析

目的探讨在单纯红细胞再生障碍性贫血中实施环孢素A治疗的效果及其与血药浓度之间的相关性。方法对本科室20例单纯红细胞再生障碍性贫血患者(2013年1月至2018年5月收治)作为研究对象,对所有患者均实施环孢素A治疗,分析总结患者的治疗效果及疗效与血药浓度之间的关系。结果患者治疗总有效率为95.00%。环孢素A血药浓度200 ng/L患者治疗总有效率85.71%与血药浓度≥200 ng/L患者100.0%相比无明显差异(P 0.05)。环孢素A血药浓度200 ng/L患者用药期间不良反应发生率0%与血药浓度≥200 ng/L患者5.00%相比无明显差异(P 0.05)。结论单纯红细胞再生障碍性贫血中实施环孢素A辅助治疗可达到良好的治疗效果,且血药浓度与疗效存在一定关联,实施血药浓度监测可指导临床用药。     

肾移植术后患者环孢素A血药浓度的监测

目的 探讨肾移植术后患者环孢素A血药浓度的监测,指导临床合理用药.方法 采用均相酶免疫分析法测定58例肾移植术后患者环孢素A血药浓度.结果 在58例肾移植术后患者环孢素A血药浓度监测中,67.5%达到有效血药浓度(100～400ng/ml),26.3%低于有效血药浓度(<100ng/ml),6.2%高于有效血药浓度(>400ng/ml).结论 环孢素A血药浓度监测可以指导临床合理用药,避免或减少不良反应.     

肾移植术后环孢素A血药浓度监测及分析

目的　探讨肾移植术后患者环孢素A血药浓度的监测。方法　采用高效液相色谱法测定肾移植术后 39例患者不同时间的环孢素A血药浓度 ,根据治疗窗浓度范围对测定得到的数据进行分析。结果　 39例肾移植术后患者环孢素A血药浓度个体差异较大 ,随时间的增长而不断下降。结论　采用高效液相色谱法监测CsA血药浓度方法可靠 ,结果可信。     

环孢素A人体药动学影响因素分析

目的分析环孢素A的人体药动学影响因素。方法收集在我院进行环孢素A血药浓度监测的肾移植患者的监测结果,进行分析、整理、归纳。结果影响环孢菌素A血药浓度的因素很多,主要与肾移植患者的生理、病理因素,药物相互作用等因素有关。结论由于环孢素A毒副作用大,治疗窗较窄,个体差异较大,临床应用时应常规监测其血药浓度。寻找影响血药浓度变化的可能因素,对于提高器官移植的成功率,降低其毒性和不良反应,有着重要的临床意义。     

影响环孢素药动学因素的研究进展

环孢素A(Cyclosporin A，CsA)，又名环孢素(Cyclosporin，Cs)，环孢菌素，环孢菌素A(Cyclosporin A)，环孢霉素A，环孢多肽A，环孢灵，山地明(Sandimmune)，新山地明(Neoral)。Cidosprin。自试用于临床肾脏移植和骨髓移植以来，对器官移植发展起了巨大的推动作用。并广泛用于肾脏、肝脏、心脏、骨髓移植患者及自免疫性疾病的治疗。然而，CsA的代谢复杂，血药浓度受许多因素影响，     

彩超监测移植肾的意义

随着肾移植水平的不断提高和环孢素等免疫抑制剂的使用,移植肾排斥反应的临床表现越来越不典型。移植肾的监测除了实验室检查外,CDFI监测尤为重要。笔者就近年来108例肾脏移植术后患者的CDFI监测结果分析如下。     

重型颅脑外伤术后药学监护理护分析

目的客观分析我院重型颅脑外伤患者例,探讨对重型颅脑外伤术后患者实施药学监护的临床意义及效果。方法对患者进行积极抗炎止血对症处理,密切监测血药浓度,综合患者临床表现调整用药及用量,开展有效用药指导,建立完善药学监护。结果药学监护能有效促进重型颅外伤患者术后恢复,缩短患者康复时间,减轻患者不适症状并降低了不良反应。结论积极有效药学监护对促进重型颅外伤患者术后恢复效果显著,术后药学服务值得推广。     

肾移植术后环孢素A肝毒性研究

目的研究肾移植术后环孢素A血药浓度与肝毒性的关系，讨论引起环孢素A血药浓度升高并产生肝毒性的原因，指导临床根据实际情况调整环孢素A剂量并给出合理的用药方案，以治疗肾移植术后环孢素A引起的肝毒性，使肾移植患者达到良好的治疗效果。方法回顾2000年至今我院肾移植患者的病历，记录环孢素A谷值血药浓度、肝功能指标、病程记录和用药情况等，运用统计学的方法处理数据，讨论并给出合理的懈决方案。结果随环孢素A血药浓度升高，产生肝毒性的可能大大增加。尤其当环孢素A谷值血药浓度〉500μg／L时，血清总胆红素（TBIL）和丙氨酸氨基转移酶（ALT）等肝功能指标显著升高，极易产生肝毒性。且尼卡地平、甲氧氯普胺、酮康唑、诺氟沙星、西咪替丁、克拉霉素和更昔洛韦等药物在与环孢素A配伍使用时易导致其血药浓度升高。结论环孢素A血药浓度过高是引起患者肝毒性的主要原因，且导致环孢素A血药浓度升高的主要因素是和其它药物的相互作用。发生环孢素A肝毒性反应时，应密切监测环孢素A的血药浓度，根据实际情况调整其剂量，停用那些易导致环孢素A血药浓度升高的药物，合并应用保肝药以逆转肝中毒。     

头孢氨苄和头孢哌酮对肾功能及环孢素血浓度的影响

观察了头孢氨苄对肾移植术后患者的肾功能和环孢素血浓度的影响。42例患者在服用头抱氨苄期间,血尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr),环孢素血浓度比合并用药前分别增加2.55％、6.86％及30.56％,比停用头孢氨苄后分别增加17.59％,39.94％及35.80％。而在32例肾移植术后患者进行的另一项研究则表明,合并用头孢哌酮期间。BUN,SCr、环孢素血浓度与用药前、停药后相比几乎没有改变。提示在肾移植木后抗感染治疗可优选头孢哌酮。     

肾移植术后患者环孢素A的血药浓度和不良反应监测

采用荧光偏振免疫法对７６例肾移植术后患的环孢素Ａ的血药浓度和不良反应进行监测,旨在探讨该类患在术后不同时期环孢素Ａ的有效治疗浓度和不良反应等,。结果显示环孢素Ａ血药浓度监测是肾移植术后异体肾存活与否的主要决定因素之一。常规的血药浓度监测和逐级剂量调整可避免或降低排斥反应和不良反应的发生率。观察到的主杂不良反应多毛症（１００．０％）、肾功能异常（３４．２％）、肝功能异常（３９．５Ａ％）、高血压（     

3例肾移植受者妊娠的围产期随访及护理

目的 探讨肾移植受者妊娠的护理经验.方法 收集2005年～2011年间3例肾移植术后女性受者4次妊娠临床资料.妊娠前后均采用环孢素A或普乐可复、骁悉、泼尼松三联抗排斥治疗.结果 例1孕12周,胎儿宫内发育不良,终止妊娠.例2孕23周,血压183/120mmHg,水肿,尿蛋白(+++),保守治疗不理想,终止妊娠.例3先后二次妊娠,均因泌尿系感染,自然流产.结论 肾移植女性受者一般在术后2年妊娠,但仍被认为具有高风险性,必须在医护人员的孕前指导和围产期密切监护下进行.     

60例高危尿毒症患者肾移植术后环孢素A血药浓度的动态监测

目的：总结不同高危尿毒症患者肾移植术后应用环孢素A(CsA)免疫抑制治疗时CsA谷浓度特点．方法：应用荧光偏振免疫法对60例高危尿毒症患者肾移植术后不同时期的全血CsA浓度进行471次动态监测,并以同期243例中青年肾移植者全血CsA浓度2132次动态监测结果为对照．结果：高危尿毒症患者肾移植术后不同时期全血CsA谷值浓度明显高于对照组,平均升高了23．2％．结论：动态监测高危尿毒症患者肾移植术后全血CsA浓度,可及时调整给药剂量,做到个体化用药,预防和降低CsA的毒副作用．     

肾移植患者环孢素A肝毒性作用的回顾性研究

目的：了解环孢素Ａ在肾移植患者肝功能受损中的作用和长期服用对患者的影响。方法：回顾性分析了３组资料：（１）１９７８年７月至１９８４年应用二联免疫抑制治疗（硫唑嘌呤＋泼尼松）的肾移植患者８３例，１９８５～１９９１年应用三联免疫抑制治疗（环孢素Ａ＋硫唑嘌呤＋泼尼松）的肾移植患者５８０例；（２）１９９４年１月至１９９７年８月进行的肾移植患者５１９例；（３）随访服用环孢素Ａ免疫抑制治疗８年以上患者６８例，     

肾移植术后痛风的预防和高尿酸血症的治疗

目的 探讨肾移植术后高尿酸血症和痛风的防治策略。方法 分析461例肾移植患者的临床资料。结果 发生血尿酸增高者42例，其中痛风2例，移植肾盂或输尿管结石3例，随访1～5年，4例患者血尿酸控制不理想，其余血尿酸均在正常水平。结论 高尿酸血症在肾移植术后较常见，主要与环孢素A的作用有关，肾移植术后痛风的发生率较低，其确切的原因目前尚不清楚。合理饮食、药物治疗可降低高尿酸血症及痛风的发生。     

肾移植患者高尿酸血症与痛风的研究进展

高尿酸血症在肾移植患者中较为常见，在接受环孢素A(CsA)治疗的患者中发病率更高。尿酸升高的原因多与药物治疗时间的长短有关，与剂量、血药浓度、血肌酐水平无明显相关性。肾移植患者痛风的发生率较低，其确切的病因目前尚不清楚。肾移植术后高尿酸血症和痛风的处理，目前尚有争议，作者对肾移植患者高尿酸血症和痛风作一综述。     

肾移植术后环孢菌素C2浓度监测及临床意义

目的 通过监测环孢菌素A（CsA）服用后2h的单点血药浓度（C2），调整用药剂量，降低急性排斥发生率。方法 127例首次尸体肾移植受者，术后随访时间均超过1年。监测CsAC：并对照其谷值浓度（c0）进行观察分析。结果 术后1周和1月C2达标者，急性排斥发生率分别为4．41％和10．29％；未达标者的急性排斥发生率分别为42．37％和36．20％。急性排斥均发生在术后6个月以内内。结论 监测C2浓度可较准确地反应CsA暴露量，有利于降低急性排斥的发生率。     

肾移植术后血浆肿瘤坏死因子水平及其临床意义

探讨肾移植受者术后机体内肿瘤坏死因子水平的变化及其临床意义。采用酶联免疫双抗体夹心法动态监测２３例肾移植受者术因浆ＴＮＦα的浓度。急性排斥反应组ＴＮＦα比术后稳定组显著升高，且较临床表现和血清肌酐的升高提前１－２ｄ；而环孢霉素Ａ肾中毒及急性小管坏死的ＴＮＦα水平变化不明显；排斥者在应用甲基强的松龙／ＡＴＧ冲击有效时ＴＮＦα水平逐渐下降。