老年反流性食管炎患者食管运动功能及酸反流特点

目的 探讨老年反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)患者的食管运动功能特点,为老年RE患者的个体化治疗提供理论依据.方法 回顾性分析经内镜诊断并行食管测压及(或)食管24 h pH值动态监测的老年RE患者77例与同期检出的中青年RE患者84例,分析2组患者的内镜分级及食管运动功能特点.结果 老年组中重度食管炎所占比重明显高于中青年组(P＜0.05).老年组下食管括约肌压力(Lower esophageal sphincter pressure,LESP)、食管体部压力明显低于中青年组(P＜0.05),老年组无效食管运动(ineffective esphageal motility,IEM)检出率明显高于中青年组(P＜0.05).老年组立位pH＜4时间％、卧位pH＜4时间％、pH＜4总时间％、反流＞5 min次数、最长反流持续时间、DeMeester评分明显高于中青年组(P＜0.05),病理性酸反流检出率明显高于中青年组(P＜0.05).结论 RE食管黏膜破损程度老年人重于中青年人.老年RE患者抗反流能力减弱、食管酸廓清能力下降严重,出现更明显的食管运动功能障碍.     

反流性食管炎患者食管动力的研究

目的 :探讨反流性食管炎 (Reflaxesophagitis,RE)的食管动力学改变特征及反流性食管炎的发生机理。方法 :使用高分辨的多道灌注测压系统 (PCpolrrafHR瑞典产 )测定了 12例正常人及反流性食管炎患者 2 8例的食管压力。结果 :RE组食管下括约肌 (LES)静息压 (2 41± 0 87kPa)明显低于正常对照组 (3 0 3± 0 6 2kPa) ,食管体蠕动波幅 (2 81± 0 43kPa)明显低于正常对照组 (3 2 3± 0 6 2kPa) ,食管体部运动异常检出率 (71 43% )明显高于对照组 (16 6 7% ) ,差异均有显著性 (p <0 0 5 ) ;下食管括约肌长度 (3 11± 0 47cm)与正常组 (3 35± 0 34cm)比较 ,差异均无显著性 (p >0 0 5 )。结论 :LES压力低下 ,食管运动功能紊乱、LES的松驰可能在RE的发病中起重要的作用。食管测压检查有助于发现食管动力异常和探讨反流性食管炎的发生机制     

胃食管反流症状患者咽喉部病变与食管酸反流的关系

目的研究有胃食管反流症状患者的咽喉部改变及其与胃食管酸反流的关系。方法对 70例有典型胃食管反流症状患者进行胃镜检查 ,了解反流性食管炎情况 ,咽喉镜检查咽喉部病变的发生情况 ,并对反流症状及咽喉部症状进行评分。结果 3 7.1 %患者有咽喉部症状 ,咽喉部症状类型和程度与反流症状类型及程度无关 (P >0 .0 5 )。 68.6%的患者有咽喉部病变 ,与反流症状及咽喉部症状无关 (P>0 .0 5 )。食管炎严重程度与咽喉部病变的发生率呈正相关 (P <0 .0 1 )。结论咽喉部症状及病变与胃食管反流症状及反流程度无关 ,但与食管酸反流密切相关     

大鼠十二指肠胃食管反流性食管炎

目的　观察十二指肠胃食管反流和胃食管反流致反流性食管炎的严重程度 .方法　 SD雄性大鼠 2 4只 ,随机分为 3组 .A组 (n=8) :胃食管反流组 ,采用结扎幽门 +贲门肌切开术制备反流性食管炎动物模型 ;B组 (n=8) :十二指肠胃食管反流组 ,采用结扎近段空肠 +贲门肌切开术制备反流性食管炎动物模型 ;C组 (n=8) :假手术对照组 .术后 2 4h分别测定食管下段 p H值及观察食管炎程度 ,并进行肉眼及镜下食管炎评分 .结果　 A,B组食管下段 p H值分别为 2 .43±0 .17和 4.0 6± 0 .2 0 ,明显低于 C组 (5 .89± 0 .19,P<0 .0 1) ;A组与 B组比较 ,食管下段 p H值差异有显著性 (P<0 .0 1) ;A,B组肉眼及镜下食管炎指数分别为 2 .13± 0 .35 ,2 .37±0 .5 2及 2 .13± 0 .35 ,2 .2 5± 0 .46 ,明显高于 C组 (0 .2 5± 0 .46 ,0 .2 5± 0 .46 ,P<0 .0 1) ,而 A组与 B组的肉眼及镜下食管炎指数差异无显著性 (P>0 .0 5 ) .结论　十二指肠胃食管反流和胃食管反流均可致程度相当的反流性食管炎     

反流性食管炎患者食管动力学临床研究

目的：探讨反流性食管炎（RE）患的食管动力学方面的改变。方法：对胃镜确诊的45例RE患,采用X线透视下观察食管的形态学、蠕动以及反流情况,并注意与其他胃肠疾病的关系。同时监测24h食管PH值和食管括约肌（LES）压力。结果：45例患X线表现形态上均有食管粘膜增粗,22例可见食管痉挛,24例出现食管反流现象,以抽吸型为主,占44．44％,廓清以被动廓清为主,占55．56％,而食管裂孔疝合并RE患表现尤甚。24h食管PH值＜4的总的、卧位和立位反流时间百分比均显高于对照组（P＜0．01）,食管裂孔疝合并RE组LES静息压显低于其他各组（P＜0．05）;LES的长度各组间无明显差异,X线食管钡餐动态观察下的反流情况和反流量与LES静息压降低呈正相关性。结论：RE患LES静息压降低,临床上出现反流,吸气末加重,LES压力降低可能在RE发病中起重要的作用。     

pH电极位置对反流性食管炎酸监测的影响

为探讨ｐＨ电极位置对反流性食管炎酸监测的影响,将６０例反流性食管炎随机分为对照（Ｃ）组和试验（Ｔ）组。 Ｃ组 ３０例用测压法将 ｐＨ电极置于下食管括约肌（ＬＥＳ）上缘 ５ ｃｍ处;Ｔ组 ３０例用 ｐＨ梯度法将电极放于胃食管连接处（ＧＥＪ）上方 ５ ｃｍ处。连续 ２４ ｈ ｐＨ监测。结果显示,Ｃ与Ｔ组前鼻孔至ＧＥＪ平均距离分别为（４６． ２±４．１） ｃｍ与（４６． ５±４． ５） ｃｍ,两者无明显差异（Ｐ＝０． ８）。两组前鼻孔至ＧＥＪ平均距离（４６． ３±４． ３） ｃｍ比 Ｃ组前鼻孔至ＬＥＳ上缘平均距离（４３． ３±３． １） ｃｍ低 ３． ０ ｃｍ（Ｐ＝０． ０００３）。食管酸监测的 ｐＨ＜４,总百分时间和总计分在Ｔ组（８．５和 ４５． ５）和Ｔ组中ＧＥＪ＞ＬＥＳ上缘＋３ ｃｍ和＜－３ｃｍ范围者（１０． ０和 ９９． ３）较Ｃ组（４． ８和 ２６． ３）均有明显增高, Ｐ均＜０． ０１）,而Ｔ组中ＧＥＪ≤ＬＥＳ上缘＋３ ｃｍ和≥－３ ｃｍ范围者（７． １和 ３９． ４）则无明显差异（ Ｐ均＞０． ０５）。研究结果表明,因 ＧＥＪ常比 ＬＥＳ上缘偏低,故以 ＧＥＪ安放电极（尤其是ＧＥＪ＞ＬＥＳ上缘 ＋ ３ｃｍ或＜－ ３ｃｍ范围者）对反流性食管炎行 ｐＨ监测时     

胃食管反流性疾病及反流性食管炎

刘宾：今天我们来复习一下胃食管反流性疾病（GERD）及反流性食管炎（RE）的相关知识。先来看一个病例,男性,70岁,反复胸骨后疼痛2个月,疼痛为阵发性,多于活动后、弯腰起坐、餐后及夜间明显,持续数分钟至1h不等,     

胃肠激素与不同类型反流所致食管炎的相关性

胃肠道可分泌多种神经肽类激素，参与调节复杂的消化道运动、分泌等功能。激素的含量和活性异常可能与许多消化道疾病的发生有关，而许多消化道疾病又可导致胃肠激素分泌异常。但目前胃肠激素与反流性食管炎的关系研究较少，本研究通过动物实验了解不同反流所导致的反流性食管炎大鼠血浆内促胃液素(GAS)和血管活性肠肽(VIP)含量的变化，以探讨部分胃肠激素与大鼠反流性食管炎的相关性。     

反流性食管炎患者的护理体会

目的:探讨反流性食管炎患者的临床护理。方法:将150例患者随机平均分成两组,每组75例患者,对照组给予常规治疗,观察组则在常规治疗的基础上加上综合护理干预,比较2个月后临床疗效。结果:观察组显效45例,有效21例,无效9例,总有效率达到88%;对照组显效28例,有效23例,无效24例,总有效率达到68%;两组患者临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:观察组临床总有效率明显高于对照组,在常规治疗的基础上加入综合护理干预可以提高临床疗效。     

同步监测酸及胆汁反流对反流性食管炎的诊断价值

目的：研究反流性食管炎（ＲＥ）患进酸反流和胆汁反流的发生情况以及同时检测这两种反流的临床意义。方法：ＲＥ患者１５例及健康志愿者１２例，应用便携式ｐＨ监测仪及胆汁监则仪同步检测食管２４ｈ ｐＨ变化及胆汁反流情况。结果：ＲＥ组食管酸暴露时间比对照显著增加，而ｐＨ〉８总时间百分比与对组相似。食管胆汁反流用胆红素吸收值≥０．１４的时间百分比表示，ＲＥ组较对照组明显增高，６６．７％的ＲＥ患者存在酸及胆汁混合     

泮托拉唑治疗反流性食管炎疗效观察

目的:评价并与奥美拉唑比较泮托拉唑治疗反流性食管炎的疗效和安全性。方法:60例胃镜诊断的反流性食管炎患者,随机分为2组,每天分别口服泮托拉唑胶囊40mg和奥美拉唑肠溶片40mg,于治疗4周和8周后观察反酸、烧心、反食等症状的改善情况,并复查胃镜,观察镜下治愈率,详细记录不良反应。结果:治疗4周后,两组症状明显改善,症状记分较治疗前明显下降(P<0.01)。治疗4周、8周后,泮托拉唑组症状改善总有效率分别为83.3%、93.3%,对照组为76.7%、86.7%,两组比较无显著性差异(P>0.05);泮托拉唑组治愈率分别为60.0%、83.3%,奥美拉唑组为53.3%、76.7%,两组比较无显著性差异(P>0.05)。两组患者均能良好耐受,末发现严重的不良反应。不良反应率泮托拉唑组为3.3%,奥美拉唑组为6.7%,两组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:泮托拉唑是治疗反流性食管炎安全、有效的药物。     

泮托拉唑治疗反流性食管炎疗效观察

目的：评价并与奥美拉唑比较泮托拉唑治疗反流性食管炎的疗效和安全性。方法：60例胃镜诊断的反流性食管炎患者，随机分为2组，每天分别口服泮托拉唑胶囊40mg和奥美拉唑肠溶片40mg，于治疗4周和8周后观察反酸、烧心、反食等症状的改善情况，并复查胃镜，观察镜下治愈率，详细记录不良反应。结果：治疗4周后，两组症状明显改善，症状记分较治疗前明显下降（P〈0．01）。治疗4周、8周后，泮托拉唑组症状改善总有效率分别为83．3％、93．3％，对照组为76．7％、86．7％，两组比较无显著性差异（P〉0．05）；泮托拉唑组治愈率分别为60．0％、83．3％，奥美拉唑组为53．3％、76．7％，两组比较无显著性差异（P〉0．05）。两组患者均能良好耐受，末发现严重的不良反应。不良反应率泮托拉唑组为3．3％，奥美拉唑组为6．7％，两组比较无显著性差异（P〉0．05）。结论：泮托拉唑是治疗反流性食管炎安全、有效的药物。     

幽门螺杆菌感染与反流性食管炎的关系(附68例报告)

目的 探讨反流性食管炎(RE)与幽门螺杆菌(Hp)感染之间的关系。方法 ①对68例内镜检查诊断为RE的患者进行Hp检测。分为Hp感染组和HP阴性组；②38例患者进行食管下括约肌压力检测；③对Hp感染的RE患者予根除Hp的三联疗法(PPI 两种抗生素)2周，继续服PPI6周。检查Hp根除情况；④Hp阴性的RE者，仅给予PPI治疗8周。结果 ①RE者中HP感染38例(55．9％)，Hp阴性30例(44.1％)，两组无显著性差异(P＞0．05)；②38例行食管测压者示食管下括约肌(LES)有不同程度的减低，其中HP感染17例(44．7％)，Hp阴性2l例(55．2％)；③病理检查示中-重度慢性胃炎35例(51．5％)，HP感染组中2l例(55．3％)，其中萎缩性胃炎2例；Hp阴性组中14例(46．7％)，其中萎缩性胃炎5例；④Hp感染组根除Hp后，39、4％(15例)患者反酸、烧心、胸骨后烧灼感有不同程度的加重；Hp阴性组治疗后症状明显减轻或消失。结论 ①目前没有足够的证据表明Hp感染与胃食管反流性疾病(GERD)的发病有必然的关系；②Hp感染、萎缩性胃炎、反流性食管炎三者之间似乎没有必然的因果关系；③有Hp感染的GERD和RE患者，可以不必进行根除Hp的治疗。     

雷贝拉唑治疗胃食道吻合术后反流性食管炎分析

目的探讨雷贝拉唑对胃食道吻合术后反流性食管炎治疗效果。方法52例患者随机分成雷贝拉唑组(雷贝拉唑10mg,q12h,,po)及奥美拉唑组(奥美拉唑20mg,q12h,po),于用药前与用药后第1、3、7天记录胃食管反流症状评分,6周时复查胃镜,了解食管炎的治愈情况。结果治疗1、3天后雷贝拉唑组与服药前症状明显改善,症状评分明显下降(p<0.01及p<0.001),奥美拉唑组至第3天症状改善(p<0.05),雷贝拉唑组第1、3天症状平分明显底于奥美拉唑组,但第7天时两组无差异。第6周时复查胃镜两组治愈率和有效率无差异,但1例奥美拉唑无效者改服雷贝拉唑效果良好。结论雷贝拉唑可快速有效的治疗胃食道吻合术后反流性食管炎。     

Relationship among symptoms, mucosal injury, and acid exposure in gastroesophageal reflux disease

Background Symptoms,endoscopy,and pH monitoring form the basis of diagnosis of gastroesophageal reflux disease （GERD）.Their relationship was meaningful for primary care physicians,but still unclear.Our research aimed to compare questionnaire,endoscopy,and pH monitoring and to analyze their correlations.Methods Three hundred patients who underwent the Reflux Disease Questionnaire （RDQ）,endoscopy,and esophageal 24-hour pH monitoring from March 2007 to December 2010 in Peking University People＇s Hospital were enrolled.We analyzed the characteristics of different investigations and their relationships.Results Male （OR for mild reflux esophagitis （RE） =2.433,severe RE =8.386）,body mass index （BMI） （OR for mild RE =1.222,severe RE =1.297）,and hernia （OR for mild RE =6.059,severe RE =17.547）,were found to be the risk factors for RE; age （OR=1.074） was correlated with severe RE.The consistency of questionnaire,endoscopy,and pH monitoring was poor：RDQ did not agree well with pH monitoring （K=0.061）,nor with endoscopy （K=0.044）; pH monitoring did not agree well with endoscopy （K=0.316）.However,the severity of mucosa injury in RE was associated with pathological acid exposure （PAE）：reflux episodes of ＞5 minutes （P=0.035）,the percentage time pH ＜4 （P=0.017）,and the DeMeester score （P=0.016） increased significantly in patients with severe RE.Chest pain had poor relationship with RE or PAE.Conclusions Male,age,BMI,and hernia were probably risk factors for esophagitis.RDQ,endoscopy,and pH monitoring have their own focus and reinforce each other in diagnosis.Of the GERD symptoms,chest pain had negative correlation with RE or PAE.     

反流性食管炎85例胃酸及胆汁反流的同步监测

目的：研究反流性食管炎（RE）患胃酸和胆汁反流的发生情况,以探讨其发病机制和指导临床实践。方法：RE患85例,健康志愿20例作对照,应用便携式PH计及胆汁监测仪同步监测食管24hpH值变化及胆汁反流情况。结果：RE患胃酸及胆汁反流均较对照组显增加;62．4％的RE患存在胃酸及胆汁混合反流,单纯胃酸反流为30．6％,单纯胆汁反流为3．5％,无任何反流为3．5％;男女之间比较,各种反流无差别。结论：胆汁反流与胃酸反流常见于RE患,在胃食管反流病的发生中起重要作用,同步动态监测食管PH值及胆汁变化对RE的诊断有重要意义。     

泮托拉唑钠肠溶胶囊治疗反流性食管炎疗效观察

目的评价泮托拉唑钠肠溶胶囊治疗反流性食管炎的疗效和安全性。方法将138例反流性食管炎患者随机分为治疗组和对照组,每组各69例。治疗组给予泮托拉唑钠肠溶胶囊、枸橼酸莫沙必利分散片和铝碳酸镁片口服治疗,对照组仅给予枸橼酸莫沙必利分散片和铝碳酸镁片口服治疗。2组均治疗8周后观察疗效。结果就总体疗效而言,意向性分析结果显示2组总有效率分别为94.20%,84.06%,方案数据分析结果显示2组总有效率分别为96.92%,88.52%,疗效差异均有统计学意义P（〈0.05）,意向性分析与方案数据分析结果一致。临床观察中未发现明显毒副作用和不良反应。结论泮托拉唑钠肠溶胶囊治疗反流性食管炎安全有效,值得临床推广应用。