超声乳化晶体摘除手术治疗激光周边虹膜切除术后残余房角关闭

目的: 探讨超声乳化晶体摘除手术治疗激光周边虹膜切除( LPI) ) 术后残余房角关闭的效果。方 法: 选择原发性房角关闭( PACS) 和原发性闭角型青光眼( PACG) 病人 38 例 70 只眼行激光虹膜切除术治疗，术 后评估 24 只眼存在残余房角关闭，对其中 11 只眼残余房角关闭病人施行晶体摘除手术治疗。使用超声生物显 微镜( UBM) 检查前房的结构。在晶体摘除手术前和术后 3mo 评估眼压( IOP) ，对暗室俯卧试验的反应以及 UBM 的形态学分析。结果: 70 只眼中有 24 只眼( 34．2%) 出现激光周边虹膜切除术后残余房角关闭，并通过暗 室俯卧位试验和 UBM 形态学两方面得到证实。在激光周边虹膜切除术术前眼压＞20 mmHg 或伴有青光眼视野 缺损的术眼激光虹膜切除术后残余角度闭合的发生率明显高于没有这些术前结果的眼，差异有统计学意义( P＜ 0．05) 。在激光虹膜切除术后残余房角闭合的所有术眼中，经过超声乳化晶体摘除手术后对暗室俯卧位试验的 反应均为阴性，IOP 显著降低，差异有统计学意义( P＜0．01) 。结论: 激光周边虹膜切除术后残余房角关闭较常 见，特别是在原发性房角关闭伴有晶体混浊和眼压控制不良或伴有青光眼视神经损害的病人。超声乳化晶体摘 除手术有效完全地解决了激光周边虹膜切除术后的残余房角关闭，长时间的维持正常眼压。     

ECCE＋IOL术中防治虹膜脱出的体会

目的：探讨ECCE＋IOL术中虹膜脱出的原因及防治方法。方法：对行ECCE＋IOL术的30例白内障病人进行回顾总结，结果：30例手术有6例发生虹膜脱出，主要由眼压、瞳孔、切口、挽核、吸皮质、植晶体等方面引起，结论：正确处理好手术中的各个环节，就能有效地防治虹膜脱出，减少并发症。     

虹膜型人工晶体用于无虹膜无晶体眼的治疗

目的：观察虹膜型人工晶体植入于无晶体眼、无虹膜眼或虹膜缺损眼、以及大瞳孔眼后的临床效果。方法：使用Morcher虹膜型人工晶体对2例眼球穿通伤后无晶体和无虹膜眼、2例瞳孔扩约肌麻痹致瞳孔散大眼、1例新生血管青光眼行硅胶管植入术后虹膜缺失眼，分别施行虹膜型人工晶体悬吊术、白内障摘除及人工晶体植入术和人工晶体置换术。l例玻璃体切割术后虹膜缺损和无晶体眼采用虹膜隔植入术。结果：术后随访时间为1～19月，其中两例患者视力无提高，其余患者均有不同程度的视力提高，所有患者术后眼均出现程度不同的晶体表面色素沉着，无眼压升高及角膜并发症(1例术前有角膜带状变性)。结论：选择适当的手术适应征，虹膜型人工晶体植入术能获得较为理想的改善和提高视力的目的，有效的解除患眼畏光，并能满足特殊病例的美容要求。     

外伤性晶体脱位性青光眼23例疗效观察

报告23例外伤性晶体脱位性青光眼，11例行单纯晶体囊内摘除，9例行晶体囊内摘除联合滤过手术，3例药物治疗。结果：治疗后眼压控制正常者17例，占73．91％；未控制6例，占26．09％。视力提高13例，占56．52％，下降或无变化8例，占34．78％；丧失2例，占8．7％。结论：对需要摘除的半脱位或全脱位晶体，在发生周边虹膜性前粘连之前，可单纯摘除晶体，同时行周边虹膜切除；广泛、永久性周边虹膜前粘连，应行晶体囊内摘除，同时作滤过手术。     

UBM在Ⅱ期人工晶体植人术中的应用

术后无晶体眼行Ⅱ期人工晶体（intraocular lens，IOL）植入时，常因虹膜后粘连或角膜瘢痕等原因导致散瞳裂隙灯检查难以观察后囊。近十几年来超声生物显微镜（ultrasound biomicroscopy，UBM）的广泛应用给评价残留晶体囊膜范围、虹膜与囊膜粘连位置和程度带来很大帮助，为手术方式及IOL类型的选择提供了可靠依据。2006年3月至2007年7月，本院为18例患者在UBM辅助下行Ⅱ期IOL手术，报告如下。     

儿童先天性白内障二期后房人工晶体植入临床研究

目的:探讨儿童先天性白内障二期后房型人工晶体植入术的方法、疗效及可能出现的并发症。方法:对25例(34眼)2岁以前已行先天性白内障摘除的无晶体眼患儿行二期后房型人工晶体植入术,包括虹膜分离及虹膜拉钩的使用、后囊膜撕开或切开、前部玻璃体切除、悬吊式人工晶体缝线固定等技术,术后随访6～24个月。结果:34只眼均顺利植入人工晶体,术后1周视力均达到或超过术前最佳矫正视力。并发症主要有高眼压、残留后囊膜混浊、虹膜后粘连、人工晶体前纤维膜形成、人工晶体偏斜等,观察6个月无眼后节并发症,但尚需长期观察。结论:二期后房型人工晶体植入术是治疗2岁以上儿童无晶体眼的最佳方法,安全可靠,但需要掌握处理复杂情况的显微手术技巧和经验。     

人工晶体植入术的几个问题

人工晶体植入术应首选于55岁以上的患者,虽对40岁以下病人也可实施,但还有些禁忌症,如没有控制的青光眼、增殖性糖尿病性视网膜病变和急性或再发性葡萄膜炎等。现就植入术的几个问题简要综述如下。后房型晶体的囊袋安装:Apple等人对人工晶体植入术每只眼的病理检查发现,前房型晶体袢和后房型晶体袢与周围组织的睫状沟产生刺激,在睫状沟安装后房型人工晶体的病人有轻微的贫血和虹膜刺激症状,其中色素脱失和出血是由晶体袢抓住虹膜后     

瞳孔成形在外伤性白内障人工晶状体植入术中的应用

严重的眼部爆炸伤、钝挫伤或穿孔伤除造成外伤性白内障外，常同时伴有虹膜根部离断、虹膜撕裂及虹膜部分缺损。如果虹膜缺损或裂口较大、根部断离范围较大或位于睑裂区的根部断离，可导致瞳孔变形移位明显、双瞳孔，严重影响视功能的恢复，植入人工晶状体后因人工晶状体边缘或人工晶状体襻暴露可导致眩光、复视、畏光等症状。我院对伴有虹膜损伤患者行外伤性白内障手术、人工晶状体植入术联合瞳孔成形术，达到了良好的术后视功能，现将手术方法及患者术后情况分析如下。     

18例低眼压性浅前房保守治疗体会

青光眼滤过性手术后，有各种并发症，其中浅前房是最常见的，浅前房常可以并发角膜水肿、变性、虹膜周边粘连、炎症、晶体混浊等，致使病情复杂，加重。因此，及时采取有效治疗是十分重要的。我科从1996年收治各类青光眼，行滤过性手术97例110只眼，发生18例低眼压性浅前房，均行保守治疗后前房形成，最终治愈出院。     

睫状体扁平部入路外伤性白内障吸出术

外防性白内障常伴有晶体破碎,皮质与玻璃体及出血混杂一并进入前房或嵌入伤口,晶体与虹膜粘连或瞳孔膜闭时,前路手术效果不佳。我们采用睫状体扁平部入路行     

虹膜根部完全离断临床分析及探讨

眼外伤是常见的致盲原因，虹膜根部离断是眼外伤的常见并发症。正确处理及治疗对于视功能的恢复非常重要。穿通伤及钝挫伤均可致虹膜部分或全部缺损，同时可伴有角膜及晶体的损伤。处理不当常可继发青光眼。我们将5年来所遇11例11眼虹膜根部完全离断进行临床分析及探讨，现报告如下。     

眼球穿孔伤后的临床免疫学研究

眼穿孔伤常累及晶体,虹膜和睫状体。晶体和色素膜是两种隐蔽抗原,在一定的条件下可能引起变态反应性色素膜炎,甚至引起双眼典型交感性眼炎或晶体过敏性交感性眼炎。     

二期悬吊式人工晶体植入及瞳孔成形术在外伤性瞳孔散大中的临床观察

目的观察外伤性瞳孔散大眼行玻璃体和晶状体切除术后二期悬吊式人工晶体植入联合瞳孔成形术的临床疗效。方法回顾性分析40例（40眼）眼外伤患者,所有患者瞳孔直径≥5mm,均行二期人工晶体睫状沟缝线固定并虹膜缝合瞳孔成形术。结果所有术眼均顺利植入人工晶体,并成功修补缺损虹膜。术后第2天有6眼的眼压在30～40mmHg之间,药物治疗后眼压恢复正常。术后随访3～12个月,视力均达到或超过术前预测视力,矫正视力≥0．6共27眼（67.5％）。瞳孔正常生理功基本得到恢复,畏光、眩光、复视等不适症状消失。随访中未见眼压再升高者,未见虹膜线结导致的刺激反应。结论人工晶体植入联合虹膜缺损修补术是治疗无晶体眼并虹膜缺损的有效复明手术方法。     

葡萄膜炎并发白内障的人工晶体植入术

葡萄膜炎常并发白内障，随着人工晶体植入手术的广泛开展，葡萄膜炎并发白内障已不是人工晶体植入术的禁忌症。但是葡萄膜炎反复发作导致虹膜后粘连及瞳孔膜闭，在小瞳孔下行白内障摘除人工晶体植入术具有一定难度，我院自2002年1月一2006年12月共收治葡萄膜炎并发白内障12例（12眼）均行白内障摘除，Ⅰ期人工晶体植入，取得良好的效果，报告如下：[第一段]     

联合虹膜修复的后房型人工晶体植入术

联合虹膜修复的后房型人工晶体植入术中山眼科中心（５１００６０）林振德，刘奕志，李绍珍，罗涣涣造成虹膜根部离断的外伤性白内障常常为严重的眼球爆炸伤或挫伤［１］。在这样的受伤眼上可否植入后房型人工晶体？有些学者将虹膜缺损和虹膜功能不全列为人工晶体植入的禁...     

改良瞳孔成形术治疗瞳孔散大疗效观察

目的：探讨白内障人工晶体术中同时行改良瞳孔成形术治疗瞳孔散大的临床疗效及手术技巧方法：回顾性分析因外伤、青光眼大发作所致瞳孔散大需行白内障手术34例（只）眼,瞳孔直径≥5mm,或瞳孔畸形人工晶植入后可引起眩光者.直接采用爱惜良10-0聚酰胺丝线于虹膜缺损处或拟缝合虹膜瞳孔缘周围角膜直接弧度进针,穿过虹膜缺损两侧或拟缝合瞳孔缘两点直接弧度出针,眼内结扎.根据虹膜缺损、瞳孔形状,缝合虹膜1-3针.结果：术后1个月裸眼视力≥0.5者20眼（58.8％）,最佳矫正视力＞≥0.5者29眼（85.3％）.术中并发症虹膜根部出血4眼;术后并发症角膜水肿20眼;暂时性眼压高5眼;脉络膜脱离1眼,行对症治疗后均恢复正常.术后瞳孔圆或基本圆23眼,横椭圆形6眼,竖椭圆形2眼,花瓣形3眼.直径约3.5～5.0nmm,无畏光、眩光、复视等.结论：运用爱惜良10-0聚酰胺丝线可减少直体长圆针或人工晶体缝襻固定线因线较硬对虹膜可能撕裂可能;虹膜缺损处角膜直接进针可更直接缝合虹膜缺损处、眼内打结避免进一步损伤虹膜.     

青光眼滤过术后白内障超声乳化人工晶体植入术

青光眼滤过术后发生白内障在临床上较多见,白内障可能为自然发生,也可因手术创伤引起或加速其发展。由于此类患者常伴有滤过泡、浅前房、虹膜后粘连、瞳孔固定等,给白内障超声乳化术增加了难度。近三年来,我科收治青光眼滤过术后白内障患者124例(148眼),行白内障超声乳化人工晶体植入术,取得了满意效果,现报告如下。     

有晶体眼虹膜支撑型人工晶体植入矫正高度近视74眼临床观察

目的：探索有晶体眼虹膜支撑型人工晶体植入术矫正超高度近视的有效性和安全性。方法：对41例74眼超高度近视患者行Verisyse有晶体虹膜支撑型人工晶体植入术,观察手术前后视力、屈光状况、角膜内皮计数、角膜曲率、前房、眼压、人工晶体和晶状体等情况。结果：41例74眼人工晶体植入一次成功。术后随访4～8月,60眼视力≥1．0,12眼≥0．5;7眼眼压一过性升高,1眼术后6月外伤后人工晶体脱位,手术后复位,其余人工晶体位置良好,2眼出现虹膜脱出、眼压升高,均手术复位,1例出现瞳孔散大。结论：有晶体眼虹膜支撑型人工晶体植入术矫正超高度近视安全有效,预测性好,远期效果有待进一步观察。     

成熟或过熟期白内障的超声乳化摘除术

对59例成熟或过熟期白内障行超声乳化摘除术。做前囊连续环形撕囊或开罐式截囊，采用分割蚀刻法与劈裂法相结合，或采用旋转木马法，在囊袋内或虹膜瞳孔面乳化晶体核。前囊连续环形撕囊成功51例，改为开罐式截囊8例。术中后囊破裂1例，部分悬韧带断裂1例，乳化头损伤虹膜豆例。术后轻度角膜水肿6例，虹膜部分后粘连1例。成熟或过熟期白内障超声乳化术行前囊连续环形撕囊是手术成功的关键。晶体核乳化前不行水化分离，术中熟练运用劈裂法可减少术中和术后反应。成熟或过熟期白内障的超声乳化摘除术@宋旭东$北京首都医科大学附属同仁医院!1007…     

虹膜嵌顿术后晶体脱位一例

虹膜嵌顿术后晶体脱位一例高继筠，孙希恒患者，男，６７岁。１９８３年３月左眼青光眼急性发作，在我院行虹膜嵌顿术，术前视力光感，晶体混浊，术后眼压５．５／５＝２．３１ｋＰａ（１７．３０ｍｍＨｇ），滤过枕满意，术后半个月术眼可见物体影像，晶体向下方脱位，因...