对地塞米松减少吗啡镇痛引起恶心呕吐的观察

目的:观察静脉注射地塞米松(Dex)对术后硬膜外吗啡镇痛引起的恶心呕吐的影响。方法:随机双盲选择60例在硬膜外麻醉下行腹部手术的病人进行观察,所有病人术后均采用硬膜外吗啡镇痛。Dex组患者(n=30)在手术结束后硬膜外镇痛前静注Dex 8mg,对照组患者(n=30)则给予等量生理盐水静注。结果:在手术后24h内,Dex组患者总的恶心呕吐发生率为20％,低于对照组的70％(P<0.01)。结论:术后预防性单次静注Dex是减少硬膜外吗啡镇痛引起的恶心呕吐的有效方法。     

盐酸帕洛诺司琼预防上腹部手术后硬膜外吗啡镇痛所致的恶心呕吐

目的 观察和评价帕洛诺司琼对上腹部手术后硬膜外吗啡镇痛引起的恶心呕吐的预防效果和安全性.方法 择期行上腹部手术并术后接受硬膜外吗啡镇痛患者60例,随机分为帕洛诺司琼组（P组）和托烷司琼组（T组）.手术结束前30 min,P组患者缓慢静注帕洛诺司琼0.25 mg,T组患者缓慢静注托烷司琼6 mg.观察记录两组患者术后24 h、48 h VAS及Ramsay评分、恶心呕吐的程度,计算恶心呕吐有效控制率.同时记录患者腹胀、头痛、椎体外系症状等不良反应.结果 两组患者术后24 h及48 h的VAS及Ramsay评分差异无统计学意义.P组患者术后24 h的恶心及呕吐有效控制率分别为80.0%和73.3%,T组分别为63.3%和60.0%;P组患者术后48 h的恶心及呕吐有效控制率分别为90.0%和93.3%,T组分别为66.6%和63.3%.两组患者术后24 h恶心、呕吐有效控制率差异无统计学意义.P组患者术后48 h恶心、呕吐有效控制率明显优于T组患者（P 〈 0.05）.帕洛诺司琼的不良反应主要为头痛.结论 腹部手术后24 h内,帕洛诺司琼预防吗啡硬膜外镇痛所致的恶心呕吐的效果与托烷司琼相当,但术后48 h预防恶心呕吐的效果优于托烷司琼,且不良反应发生率低,程度较轻,安全性好.     

地塞米松对预防术后硬膜外吗啡镇痛引起恶心呕吐疗效评价

恶心呕吐是术后硬膜外吗啡镇痛的主要并发症 ,不仅增添病人痛苦 ,影响术后恢复 ,还可造成呕吐误吸等严重后果。为了探讨减少硬膜外吗啡镇痛时恶心呕吐的发生 ,我们选择12 0例病人对照分析静注地塞米松 10ｍｇ对恶心呕吐的预防作用。资料与方法一般资料　接受腹部手术并选择术后硬膜外吗啡镇痛的病人 12 0例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 5～ 6 5 (2 8± 4 8)岁 ,其中男 6 8例 ,女 5 2例。手术种类涉及剖宫产 ,盆腔 (子宫、卵巢 )、胃、胆、脾手术。全部病例均选择相应硬膜外麻醉穿刺点置入连硬导管 ,局麻药为 1 6 %利多卡因 +0 2 %丁卡因混合液…     

恩丹西酮在硬膜外术后镇痛中的镇吐作用观察

<正> 术后镇痛的广泛应用,消除或缓解了广大患者手术后的疼痛,促进了患者恢复。但手术后因各种原因引起的恶心、呕吐,也给患者带来了不同程度的痛苦和伤害。临床上已有不同的药物和不同的给药方法用于减轻术后恶心、呕吐,但均有一些副反应。本文对比观察,在硬膜外术后镇痛药中加用氟哌利多或恩丹西酮(Ondansetron)所产生的止吐效果及其副反应,使术后镇吐药的应用更安全有效。 1 资料和方法 妇科择期开腹手术病人60例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄:41.2±7.8岁,体重54.1±5.1kg,均在腰1～2硬膜外阻滞下施术,     

盐酸帕洛诺司琼预防硬膜外自控镇痛所致恶心呕吐的分析

【摘要】　目的 观察盐酸帕洛诺司琼预防术后硬膜外腔自控镇痛引起恶心呕吐副作用的效果。方法 选取择期硬膜外麻醉下开腹胆囊切除术后施行硬膜外腔自控镇痛(PCEA)的患者60例,PCEA采用吗啡6 mg+0.125%布比卡因混合液(100 mL)。将患者分为盐酸帕洛诺司琼组,氟哌啶组和对照组(每20例),在术前静脉给予盐酸帕洛诺司琼0.25 mg,氟哌啶2.5 mg和生理盐水100 mL。术后记录使用PCEA镇痛期间的恶心例数及其严重程度;呕吐例数及次数;出现呕吐后给予胃复安,非那根,地塞米松等药物止吐的控制率。结果 对照组13例出现Ⅰ~Ⅲ级恶心呕吐的不良反应,盐酸帕洛诺司琼组患者1例1级恶心呕吐的发生,与其他两组相比P<0.001;氟哌啶组出现5例Ⅰ~Ⅱ级恶心呕吐的,与对照组相比P=0.022。结论 术前预防性给予盐酸帕洛诺司琼可显著降低胆囊切除术后PCEA引起恶心呕吐副作用的发生。     

腰椎后路手术三种术后镇痛方式的比较分析

目的本研究对三种后路腰椎手术后疼痛控制的方法的镇痛效果和恶心呕吐(PONV)的情况进行观察比较。方法选取2013-2015间的65例患者,均行单节段腰椎后路减压融合内固定术。术后疼痛控制,20例接受小剂量吗啡硬膜外缓释法,22例患者接受了静脉自控镇痛泵,23例患者接受哌替啶注入。患者的评级疼痛强度(视觉模拟量表得分从0(没有痛苦)到10(最多剧烈的疼痛),恶心(从0(没有恶心)到10(严重恶心)),和呕吐(从0(没有呕吐)到10(严重呕吐)),记录术后4 h,1 d,2 d,3 d的数据。结果硬膜外小剂量吗啡缓释组和静脉自控镇痛泵组相比哌替啶组的镇痛增强效果在术后1 d和2 d无明显差异(P0.05)。在术后1 d、2 d和3 d,恶心、呕吐(PONV)并发症静脉自控镇痛泵组比其他两组更严重(P0.05)。结论硬膜外小剂量吗啡缓释法能够有效的控制腰椎后路手术术后的疼痛并最小化恶心呕吐(PONV)的程度。     

硬膜外腔预注氟哌利多以预防术后恶心呕吐的效应

恶心、呕吐是术后常见的不良反应，尤其易发生于术后阿片类药镇痛的病例．恶心呕吐病人难以忍受，可导致脱水、电解质紊乱，以及外科并发症，甚至引起误吸窒息死亡。氟哌利多具有较强的抗呕吐作用，本文拟通过硬膜外腔预注氟哌利多，观察其对静脉输注芬太尼术后镇痛期间预防恶心、呕吐的效应，以提供临床应用做参考。     

神经外科术后恶心呕吐预测模型的构建与评价

目的 探讨神经外科患者发生术后恶心呕吐的高危因素,构建预测模型,并评价其效果.方法 收集326例神经外科全麻择期手术成人患者的临床病例资料,根据术后24 h是否发生恶心呕吐分为发生组和未发生组,比较两组高危因素,通过Logistic回归分析结果建立预测模型,采用ROC曲线下面积评价该模型的预测效果.结果 神经外科患者术后恶心呕吐发生率28.22％,回归分析结果显示,女性、上消化道疾病史、既往术后恶心呕吐史、术中输血、开颅手术为神经外科术后恶心呕吐的预测因子;预测模型ROC曲线下面积为0.716,灵敏度0.750,特异度0.577,最大约登指数0.327,预测模型的拟合优势比X2 =8.343,P=0.303.结论 预测模型对神经外科术后恶心呕吐具有较好的预测性,可根据模型计算出神经外科患者术后恶心呕吐的发生概率,进行针对性干预.     

氯丙嗪及纳洛酮减轻硬膜外吗啡术后镇痛所致恶心呕吐副作用的临床效果观察

硬膜外吗啡术后镇痛,既能在脊髓水平阻断伤害性刺激向中枢传导,又能激活内源性镇痛系统,因此临床镇痛效果确切,但恶心、呕吐副作用的发生率仍较高,需设法解除。本文在吗啡硬膜外术后镇痛期间辅用氯丙嗪和纳洛酮,观察其预防恶心、呕吐副作用的效果。今报告如下。     

地塞米松、氟哌利多减少观啡硬膜外腔术后镇痛引起恶心呕吐的观察

硬膜外腔注入小剂量马啡施行术后镇痛,已证实安全有效,但恶心呕吐的发生率较高,有时会影响术后镇痛的质量。静脉注射地塞米松或氟哌利多,有利于提高镇痛效果,同时也减少恶心呕吐的发生。本文对术后硬膜外腔马啡镇痛的病人,在镇痛前虑用静脉注射地塞米松或氟哌利多,观察对比两者对减少恶心呕吐的临床效果。今报道如下。     

昂丹司琼预防手术及术后镇痛引起的恶心呕吐

<正>手术后恶心呕吐是全麻或椎管内麻醉后的不良反应之一,发生率为25%～40%。又因盐酸哌替啶,芬太尼是术中和术后镇痛的常用药物,其主要不良反应也是恶心、呕吐。因此,预防恶心呕吐是术后管理的重要课题。2006-01—2013-01,我科对术后镇痛患者均于手术即将结束,接镇痛泵前,静脉注射昂丹司琼4 mg以预防手术及术后镇痛引起的恶心呕吐,收到良好效果。1资料与方法     

术后恶心和呕吐的防治研究进展

患者术后恶心和呕吐的相关因素包括:性别、吸烟情况、既往术后恶心和呕吐史、晕动病史、麻醉持续时间、手术类型、罂粟碱类药物的使用等。D2受体、5HT3受体、H1受体及M1受体等活性增高,往往导致术后恶心和呕吐。对于具有高危因素的患者,预防性止吐药物可以阻断其中一个或多个受体,从而减少术后恶心和呕吐的发生。联合使用两种或三种止吐药物往往比单独用药更加有效。对于术后立即出现恶心呕吐的病人,则最好选择药理学类型不同于预防性药物的止吐药物。     

枢丹、氟哌利多联合防治吗啡术后镇痛并发恶心呕吐

将枢丹、氟哌利多两药合用于吗啡术后镇痛病人 ,观察单独用药与联合用药对吗啡镇痛病人恶心、呕吐发生率的影响。资料与方法选择期硬膜外手术患者 68例 ,男 5 4例 ,女 14例 ;年龄2 7～ 66岁 ;体重 4 7～ 62ｋｇ ;ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。其中胃癌根治术3 4例 ,结肠、直肠癌手术 18例 ,肝、胆、胰腺手术 16例。术中从硬膜外导管间断推 1 5 %利多卡因 3～ 5ｍｌ,于手术结束前 3 0分钟停止硬膜外腔给药 ,术后保留硬膜外导管作术后镇痛。镇痛药配方为 10 0ｍｌ镇痛液中含吗啡 5ｍｇ、0 75 %布比卡因 15ｍｌ。镇痛模式设定 :背景输入量 2ｍｌ/ｈ ,ＰＣ…     

穴位敷贴加穴位按摩防治全麻术后恶心呕吐

目的探讨穴位敷贴加穴位按压防治全麻术后患者恶心呕吐的疗效,为防治全麻术后恶心呕吐提供有效方法。方法将外科全麻术后患者随机分为对照组(69例)和观察组(72例),对照组行常规治疗护理,观察组采用足三里、内关穴敷贴加按压防治术后恶心呕吐。结果两组术后24h恶心呕吐程度比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论穴位敷贴加穴位按摩防治外科全麻术后恶心呕吐疗效确切;操作简便、价廉、不良反应少,提高了患者的舒适度。     

下肢骨折手术后两种镇痛方法的比较

目的探讨下肢骨折手术后两种镇痛方法的效果。方法将50例下肢骨折手术后患者随机分为A组和B组,各25例,A组术后采用硬膜外镇痛,B组术后采用静脉镇痛,比较2种镇痛方法的效果,并观察所发生的不良反应。结果两种镇痛效果比较无明显差异,但硬膜外镇痛易发生恶心、呕吐和低血压。结论硬膜外和静脉镇痛对下肢骨折手术后的镇痛均能达到同样效果,但硬膜外镇痛不良反应较多。     

托烷司琼不同给药方式对术后镇痛恶心、呕吐的预防作用

目的 比较托烷司琼的不同给药方式对术后曲马多静脉自控镇痛患者恶心、呕吐的预防作用.方法 选择气管内全麻下择期腹部手术患者240例,ASAI或Ⅱ级,随机均分为四组.Ⅰ组术毕静脉连接患者自控镇痛（PCA）泵;Ⅱ组术毕静注5 mg托烷司琼后连接PCA泵;Ⅲ组术毕静注2 mg托烷司琼后连接PCA泵（PCA泵内加托烷司琼3 mg）;Ⅳ组术毕连接PCA泵（PCA泵内加托烷司琼5 mg）.PCA泵药物配制：900 mg曲马多加生理盐水配至总容量为100 ml.分别于术后2、4、8、20、36和48 h观察患者恶心、呕吐的发生情况.结果 （1）与Ⅰ组比较,Ⅱ组和Ⅲ组在术后2、4 h恶心的发生率明显降低（P＜0.05）;与Ⅳ组比较,Ⅱ组和Ⅲ组术后2、4和8 h恶心的发生率明显降低（P＜0.05或P＜0.01）.（2）与Ⅰ组比较,Ⅱ组在术后2、4、8和36 h呕吐的发生率明显降低（P＜0.05）;Ⅲ组在术后2、4、8、36和48 h呕吐的发生率明显降低（P＜0.05）;与Ⅱ组比较,Ⅲ组在术后48h呕吐的发生率明显降低（P＜0.05）;Ⅳ组在术后2、4、8 h呕吐的发生率明显高于Ⅱ组（P＜0.05）;Ⅲ组在术后2、4和48 h呕吐的发生率明显低于Ⅳ组（P＜0.05）.结论 术毕单次注射2 mg托烷司琼,并通过PCA泵持续输注可在术后48 h内有效预防恶心、呕吐的发生;术毕单次注射5 mg托烷司琼,术后短时间内可预防恶心、呕吐,但术后48 h已无此作用;而通过PCA泵中持续输注5mg托烷司琼不能预防恶心、呕吐.     

硬膜外负荷量吗啡加芬太尼静脉术后自控镇痛的临床观察

目前多数学者仍认为吗啡是最好的术后镇痛药[1] 。硬膜外吗啡术后病人自控镇痛 (ＰＣＥＡ)往往会出现恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒、胃肠功能减弱及呼吸抑制等并发症 ,而使用芬太尼静脉自控镇痛因其作用时间短而使镇痛不全的发生率较高。本文采用ＰＣＥＡ进行临床比较 ,评价硬膜外负荷量吗啡加芬太尼静脉自控镇痛的临床效果及其不良反应。资料与方法一般资料　 35例择期胸部、腹部及下肢手术患者 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。随机分为三组 :吗啡硬膜外自控镇痛组 (Ｍｅ组 ,ｎ =11例 ) ;硬膜外吗啡负荷量加芬太尼静脉自控镇痛组(ＭＦ组 ,ｎ =12例 ) ;…     

硬膜外咪唑安定联合吗啡用于下腹部手术后镇痛

目的 探讨硬膜外注入咪唑安定联合吗啡对下腹部手术后的镇痛效果。方法 36例择期下腹部手术患者,ASA Ⅰ-Ⅱ,随机分为实验组和对照组,各18例。实验组于手术结束时硬膜外注入咪唑安定50ug/kg复合吗啡2mg,对照组择仅使用吗啡2mg,记录术后2h,6h和12h时患者镇痛(VAS)、镇静(Ramsay)评分值。结果 实验组在术后2h时镇痛评分0.91±0.33较对照组1.45±0.38低,而镇静评分1.71±0.57较对照组0.95±0.42高。实验组恶心呕吐发生率在6h,12h时间内较对照组低。结论 硬膜外咪唑安定联合吗啡用于下腹部术后镇痛效果优于单独使用吗啡。     

肺部手术患者术后恶心呕吐的前馈控制管理

目的 降低肺部手术患者术后恶心呕吐发生率.方法 采取前瞻性非同期对照设计,将2020年7月收治的肺部手术患者86例纳入对照组,按肺部手术常规管理;将2020年9月收治的肺部手术患者87例纳入观察组,采取肺部手术后恶心呕吐前馈控制专项管理.结果 观察组肺部手术后恶心呕吐发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 前馈控制应用于肺部手术患者术后恶心呕吐管理,能够降低术后恶心呕吐发生率,利于患者快速康复.     

布托啡诺用于剖宫产术后硬膜外镇痛

我们探讨了布托啡诺用于剖宫产术后硬膜外镇痛(PCEA)效果和不良反应,现报道如下。资料与方法一般资料选择ASAⅠ或Ⅱ级剖宫产患者100例,年龄20~42岁,体重60~91kg。术前无恶心、呕吐、皮肤瘙痒及药物过敏史,排除心、脑、肾功能不全者。需PCEA患者随机均分为A、B、C、D、E五组。麻