腹腔镜疝与腹壁外科手术缝合技术与缝合材料选择中国专家共识（2021版）解读——切口疝修补

正疝修补是普通外科常见的手术之一。LeBlanc和Booth于1993年首先介绍腹腔镜腹壁疝修补术(laparoscopic ventral hernia repair, LVHR)[1]。与开放腹壁疝修补术(open ventral hernia repair,OVHR)相比,LVHR术后恢复快、手术部位事件发生更少,且术后复发率并未增加。随着腹腔镜疝修补理念的发展、腹腔镜器械的更新换代、合成补片和缝合、固定新材料的研发及临床应用,LVHR正逐步推广普及,     

应用生物材料补片修补腹壁切口疝应注意的一些问题

目前,应用生物材料补片修补腹壁切口疝主要有肌筋膜前修补法（Onlay技术）、肌后修补法（Sublay技术）、腹内修补法（IPOM技术）三种方法。如何正确使用这些技术,减少术后并发症,特别是降低复发率,是值得重视的问题。现就上述三种技术应用中的一些问题进行探讨。[第一段]     

腹壁切口疝的微创外科治疗

<正>腹腔镜切口疝修补术(laparoscopic ventral hernia repair,LVHR)于1993年由LeBlanc等[1]首次报道,其为腹腔内修补法,是一种"后入路"的修补方式,复发率为2%～5%[2]。腹壁     

人工合成补片修补腹壁切口疝临床探讨

目的探讨人工合成补片修补腹壁切口疝的有效方法。方法回顾性分析2004年3月至2008年9月经我院诊治的34例腹壁切口疝患者的临床资料。其中10例行肌筋膜前置补片修补法（Onlay），22例行腹膜前置补片修补法（Sublay），2例肌间置补片修补法（Inlay）。结果34例均痊愈出院，无严重并发症，随访1—54个月，Onlay组复发2例，Sublay组复发1例，Inlay组复发1例。结论Sublay治疗腹壁切口疝复发率低，是治疗腹壁切口疝的理想方法。     

腹壁疝的内镜下Sublay修补

正1 背景腹壁疝的有效修补层次包括Onlay、Sublay与腹腔内[1]。从力学角度,将补片放置在缺损后、腹腔外的Sublay层面最为可靠。但Sublay需对腹壁进行广泛分离,存在一定的难度与创伤,通过开放途径更是增加了创伤及切口并发症发生率[2]。1993年LeBlanc等描述了腹腔镜下腹壁切口疝修补术,是将防粘连补片放置于腹腔内腹膜面进行修补,即腹腔镜腹腔内网片修补术(laparoscopic intraperitoneal onlay mesh,Lap-IPOM)修补[3]。IPOM技术不对腹壁     

老年巨大腹壁切口疝的外科治疗

目的 探讨老年巨大腹壁切口疝的手术方法并总结围手术期处理经验.方法 我院普外科2002 年1月至2011年1月采用单丝聚丙烯补片行开放式腹壁巨大切口疝修补术共21例,其中行肌前补片修补法(Onlay)3例,肌肉间补片修补法(Inlay)1例,肌后腹膜前补片修补法(Sublay)15例,腹腔内补片修补法(IPOM)2例.结果 手术时间(140.5±22.7)min;术中无血管和内脏损伤等并发症.无围手术期死亡,无切口感染及复发病例.结论 应用单丝聚丙烯补片无张力修补术治疗老年巨大腹壁切口疝安全可靠,加强围手术期合并症的处理可以减少术后并发症的发生.     

腹腔镜切口疝修补术与开放式切口疝修补术的比较研究

目的：比较腹腔镜切口疝修补术（LVHR）与开放切口疝修补术（OVHR）的临床疗效。方法：总结我院2005年1月-2011年1月治疗的腹壁切口疝（VIH）72例患者的临床资料,其中OVHR组32例,LVHR组40例。结果：OVHR组手术时间60～145min,平均手术时间（90±35）min;术中出血25～200mL,平均（95±15）mL;住院时间4～35d,平均（7．5±5．8）d,术区感染3例。LVHR组手术时间35～135min,平均手术时间（82±32）min;术中出血15～160mL,平均（854-12）mL,术区感染0例;住院时间3～8d,平均（5．5±1．6）d。患者随访3个月～5年,OVHR组复发2例（6．3％）,LVHR组复发3例（7．5％）。结论：LVHR同OVHR同样安全有效,但LVHR可明显降低切口感染并发症、减少术后疼痛、缩短术后住院时间。     

单丝聚丙烯补片修补老年腹壁巨大切口疝治疗体会

目的 分析应用单丝聚丙烯补片修补老年腹壁巨大切口疝的治疗效果.方法 采集2006年1月至2009年12月我院老年巨大切口疝患者36例,使用单丝聚丙烯补片修补,其中肌鞘前修补(Onlay法)12例,肌肉与肌肉间修补(Inlay法)5例,肌肉后腹膜前修补(Sublay法)19例.结果 无切口感染,皮下积液6例,均为Onlay法,9例有不同程度异物感,但不妨碍日常生活.平均随访24个月,无复发.结论 应用单丝聚丙烯补片无张力修补老年腹壁巨大切口疝,可取得满意疗效,采用妥善的术中、术后处理方法,可减少术后并发症的发生.     

切口疝的治疗策略

<正>对于腹股沟疝的治疗来说,人工合成网片的使用是一场革命。但是,其对于切口疝的治疗效果却不令人满意[1]。切口疝具有发病率高、复发率高和术后并发症多的特点。在美国每年进行大约200万例剖腹手术,其中2%~11%的患者在术后2年内发生切口疝,每年实施约10万例切口疝修补术[2]。由于远期疗效较差,很多外科医师不愿意进行切口疝修补手术。没有使用补片的切口疝术后有30%~60%复发[3-9],使用补片的切口疝修补术后复发率降到6%~10%[9-10]。尽管手术方法和修补材料不断完善,切口疝修补术后仍存在很高的复发率、感染伤口裂开、肠梗阻、腹腔筋膜     

腹壁切口疝的微创修补术

<正>腹壁切口疝是开腹手术后的常见并发症,发生率为10%～20%[1]。外科手术是治愈的唯一手段。应用人工合成修补材料是外科治疗切口疝新的里程碑,相对于组织修补术、补片修补术有较大的优势,如复发率下降、巨大切口疝得到治疗等。1993年