儿童人工晶体植入手术的探讨

报告５３例６０眼２～１２岁儿童白内障摘出，人工晶体（ＩＯＬ）植入的手术结果。先天性白内障２３例２９眼，外伤性白内障３０例３１眼。Ⅰ期植入４２例４７眼，Ⅱ期植入１１例１３眼。术中前房发生纤维素性渗出反应占２１．７％，术后前房发生从絮状到膜性程度不等的纤维素性渗出占５３．３％。外伤性白内障较先天性白内障的反应重（Ｐ＜０．０５）。术后虹膜后粘连占３３．３％，瞳孔发生明显变形占１８．３％，瞳孔上移占１３．６％，瞳孔膜形成占６．７％，后囊膜混浊占３３．９％，人工晶体瞳孔夹持占６．７％，１例发生眼球萎缩。术后矫正视力≥０．５者占２５％，视力在０．１～０．４者占４５％，视力＜０．１者占１８．３％。伴有眼球震颤和斜视的患者术后视力在０．１～０．３以下。影响术后视力恢复的因素有：发生白内障的年龄，视觉刺激阻断持续时间，外伤性视网膜震荡，渗出性视网膜病变和角膜白斑等。我们认为，儿童ＩＯＬ植入尚需慎重。儿童ＩＯＬ植入的安全年龄，如何减轻术中和术后炎症反应和术后远期对眼球发育的影响均有待于今后进一步探讨。     

角膜粘连性白斑的术式选择及疗效分析

目的分析角膜粘连性白斑的术式选择及疗效观察。方法21例粘连性角膜白斑施行部分全层角膜移植术，依据粘连部位、程度、虹膜张力及瞳孔位置，分别选择了粘连分离、虹膜根切、虹膜契形切除，瞳孔再造等术式。结果18例（85．89％）术后随访半年以上，获得了良好效果。结论角膜粘连性白斑的术式选择取决于患眼的粘连状态、虹膜张力及瞳孔位置，并分析了术式选择与疗效的关系。     

儿童后发性白内障合并人工晶状体固定性瞳孔夹持的手术治疗

目的探讨儿童严重后发性白内障合并人工晶状体固定性瞳孔夹持的合理的治疗方法及疗效。方法对14岁以下发生严重后发性白内障的患者中合并人工晶体固定性瞳孔夹持伴有严重的虹膜后粘连或瞳孔膜闭的12只眼进行后发性白内障切除、人工晶状体复位术,部分病人联合前段玻璃体切割术。对虹膜后粘连或瞳孔膜闭者同时进行粘连分离或瞳孔成形术。结果12只眼成功分离虹膜与囊膜粘连并进行后发性白内障切除和人工晶状体复位。其中2只眼行瞳孔成形术,8只眼行前段玻璃体切割术,术后视功能有不同程度的改善。结论伴有严重人工晶状体瞳孔夹持和虹膜粘连或瞳孔膜闭的儿童严重后发性白内障的理想治疗手段是手术切除后发性白内障并进行人工晶状体复位。     

撕膜扩瞳用于膜性小瞳孔白内障超声乳化摘除术

目的：探讨一种简单有效的方法使陈旧性虹膜睫状体炎，抗青光眼术后，眼外伤及因虹膜炎症，纤维素膜覆盖致瞳孔无法散大的白内障患者瞳孔扩大，使白内障超声乳化手术得以顺利进行。方法：收集了32例瞳孔区和瞳孔缘膜性物覆盖，无活动性炎症的膜性小瞳孔患者，采用常规巩膜隧道切口，左上方角膜缘作侧切口，用晶体调位钩先将虹膜后粘连分开，在用粘弹剂保持前房深度的情况下，用撕囊镊夹住瞳孔缘纤维条带，撕拉纤维膜与瞳孔缘脱离，将瞳孔区，瞳孔缘及虹膜背面的纤维素膜组织尽量清除干净，使虹膜恢复弹性。结果：32例患者撕膜均成功，使瞳孔由术前2－3mm术中扩大为5－6mm，术中并发症：虹膜根部轻度离断2例，占6．25％，虹膜少量出血10例，占31．25％，瞳孔缘虹膜部分撕裂2例，占6．25％，术后角膜轻度水肿4例，占12．5％，早期前房渗出，瞳孔区渗出者8例，积极抗炎治疗，热敷，均吸收，未留下人工晶体前膜，后囊轻度增生3例，3个月后复查部分虹膜后粘连9例，其中粘连范围＜1／3，瞳孔缘7例，＞1／3范围2例；晶体位置均正常，观察时间最长2年8个月，最短3个月，观察随访病人31例，讨论，各种原因引起的虹膜炎症反应，纤维素渗出，虹膜后粘连，瞳孔区膜覆盖常导致并发性白内障，需手术治疗，因瞳孔小，使手术的难度加大，针对此类患者情况，我们撕除覆盖在瞳 孔区，瞳孔缘以及虹膜上的纤维膜，使虹膜恢复原有的弹性，瞳孔可以自然散大，既保证了手术操作所需的瞳孔散大状态，环行撕囊的顺利进行，又保持了术后瞳孔图形，对光反射存在，符合生理需要，我们的体会：（1）术中备足粘弹剂，撕膜操作时注意保护角膜内皮；（2）环行撕囊：可以有效防止术后晶体夹持；（3）术后在常规处理的基础上，每天散瞳，持续一个月以上，防止虹膜再次后粘连。（4）如膜与虹膜组织粘连紧密时，不要强行拉扯，以免造成虹膜根部离断和大出血，左手可从侧切口用一晶体调位钩协助，右手撕囊镊撕位膜组织，注意撕囊镊不能夹住虹膜组织。     

俯卧位取出玻璃体内脱位人工晶体一例

患者男，２４岁。因右眼白内障手术后视力低下４０天，于１９９９年２月８日来我院就诊。１０年前右眼因虹膜睫状体炎，虹膜萎缩，瞳孔固定、粘连，行氩激光虹膜打孔术；２个月前右眼因白内障行白内障囊外摘除及后房型人工晶体（ｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｌｅｎｓ，ＩＯＬ）植入术。体检无异常。眼部检查：右眼视力３０ｃｍ指数；角膜轻度水肿，前房及前部玻璃体内残留较多晶体皮质，瞳孔直径３ｍｍ，玻璃体液化；直接眼底镜（＋８Ｄ）可见后房型ＩＯＬ沉于玻璃体下部，随体位改变；仰卧位Ｂ超检查ＩＯＬ位于眼底后极部；眼压１４ｍｍＨｇ（１…     

先天性瞳孔异常二例

报告先天性瞳孔形态异常2例，1例女性20岁，双眼均有2个不规则形状的瞳孔，并有先天性虹膜晶体粘连．另1例男性24岁，为右侧单眼裂隙状瞳孔，并有先天性角膜白斑和周边虹膜前粘连．这些先天性异常是否与胚胎时期眼部炎症或生长发育因素有关，尚不确知． （中华眼底病杂志，1994，10：42-43）     

儿童外伤性白内障人工晶体植入

在儿童眼外伤尤其是穿孔伤中，外伤性白内障的发生率较高，且绝大部分为单眼发病。近年来人工晶体植入已成为这部分患者重新获得双眼单视的主要手段。１９９４年１月至１９９７年１月我院为５３例儿童外伤性白内障患者成功地施行了白内障摘出后房型人工晶体植入手术。现报告如下：资料与方法５３例外伤性白内障患儿，男４２例，女１１例。年龄３～１４岁，平均８－５岁。其中穿孔伤４１例，钝挫伤１２例。新鲜角膜穿孔伤９例；虹膜损伤部分缺损８例；虹膜前粘连１７例；虹膜后粘连２８例；后囊膜小破孔３例。外伤与手术间隔３小时～２年，平…     

外伤性白内障联合手术初步报告

报告２１例（２１眼）外伤性白内障联合手术病人。包括７眼内异物取出、８眼角膜伤口缝合、２眼虹膜复位、２眼晶体玻璃体切除、１眼穿透性角膜移植、１眼小梁切除，全部病人均同时施行了白内障摘除联合后房型人工晶体植入术。术后１８例随访３─５８个月，平均１７．７个月。随访时视力≥０．５者占５５．６％。术后并发症有：１．后囊膜混浊，占２７．８％；２．人工晶体虹膜夹持，占１１．１％；３．其他并发症，占１６．７％。     

Nd：YAG激光戴囊在白内障手术中的应用

在白内障摘出术中应用Ｎｄ：ＹＡＧ激光截晶体前囊膜２１６例（２５６眼），包括老年性白内障２２８眼，先天性白内障３眼，外伤性白内障２２眼，并发性白内障３眼。激光参数：每个激光点能量２．１－６．０ｍＪ；每个病人激光点数≤２０－５０。截囊成功率１００％。激光截囊的优点是能准确按所设计的大小和形状截囊，有利于将人工晶体植入晶体囊袋内；缩短了手术时间；减少了器械进入前房损房伤角膜内皮及虹膜的机会；避免损伤晶体     

外伤性白内障切割并悬吊式人工晶体植入术

对３４例３４只眼穿孔性眼外伤所致白内障行晶体前玻璃体切割，并悬吊式人工晶体植入术。术后矫正视力达０．８及以上者７只眼（２０．６％）；０．３－０．７者１４只眼（４１．２％）；００５－０２者８只眼（２３．５％）；０．０５以下者５只眼（１４．７％）。未发现人工晶体倾斜。主要并发症有：术中后房少量出血６只眼，虹膜后粘与人工晶体前膜形成５只眼，悬吊线残端暴露１只眼，黄斑囊样水肿２只眼，视网膜脱离１只眼。     

Nd：YAG激光截囊在白内障手术中的应用

在白内障摘出术中应用Ｎｄ：ＹＡＧ激光截晶体前囊膜２１６例（２５６眼），包括老年性白内障２２８眼，先天性白内障３眼，外伤性白内障２２眼，并发性白内障３眼。激光参数：每个激光点能量２．１－６．０ｍＪ；每个病人激光点数≤２０－５０。截囊成功率１００％。激光截囊的优点是能准确按所设计的大小和形状截囊，有利于将人工晶体植入晶体囊袋内；缩短了手术时间；减少了器械进入前房损伤角膜内皮及虹膜的机会；避免损伤晶体后囊、晶体脱位及玻璃体脱出等并发证。     

眼前段结构重建与Ⅱ期后房型人工晶状体植入

眼前段结构常因严重的眼外伤或外伤后处理不当造成严重破坏 ,使外伤性白内障摘出术后人工晶状体植入发生困难。重建眼前段结构并Ⅱ期植入后房型人工晶状体是眼外伤防治的重要课题。我们对 32例患者施行了手术并获得了满意的临床效果 ,现将结果报告如下 :临床资料本组病例均为角膜或角巩膜穿孔伤角巩膜缝合术后 ,受伤时间距手术时间 2月～ 3年 ,视力均在 0 0 8以下。中央型角膜白斑 3眼 ,瞳孔区外侧角膜白斑 2 9眼 (其中角巩缘或近角巩缘粘连性角膜白斑 2 0眼 )。因虹膜局部萎缩、缺损 ,根部离断或因机化组织粘连而瞳孔固定 2 1眼。瞳孔区有…     

外伤性白内障与人工晶体植入术

眼穿孔伤或挫伤所致的外伤性白内障，由于伤情复杂，伤后处理难度较大本文回顾性分析了我科1990年1月至8月共收治60病人，施行人工晶体植入术，术后47例进行远期随访，报告如下材料和方法一．一般资料本组男52例，女8例年龄3～60岁，平均26．3岁右眼31只，左眼29只致伤原因：穿孔伤38例，挫伤19例，爆炸伤2例，雷击伤1例．外伤距手术时间5小时至30年不等术前视力光感至指数角膜裂痕38只眼，虹膜粘连载瞳孔变形23只眼．虹膜穿破或根部离断9只眼，晶体前囊破裂39只眼，晶体不全脱位5只眼，膜性内障2只眼，继发性青光眼4只眼，球内异物7只眼二…     

透明质酸钠在角膜穿孔伤缝合术中的应用

目的探讨角膜穿孔伤的处理及透明质酸钠在缝合术中的作用。方法对52例（52眼）角膜穿孔伤进行缝合的过程中应用透明质酸钠，观察疗效。结果37眼瞳孔恢复圆形，无虹膜前后粘连；9眼瞳孔变形，轻度前粘连；6眼瞳孔严重变形及部分虹膜缺损。视力较术前提高，0．06以上者28眼（53．85％）。术后前房形成良好，角膜伤口对合平整，无严重眼内炎症反应。结论在角膜穿孔伤缝合术中，使用透明质酸钠不仅提高了手术的效率，还减少丁术后虹膜的粘连，使患者的视力能恢复得更好。     

弹性工放襻前房型人工晶体一期植入临床报告

目的 介绍弹性开放襻前房型人工晶体一期植入方法及疗效观察，方法 对１８例２２只眼白内障手术中后囊膜不完整或无后囊膜的无晶体眼，其中老年性白内障８例８只眼，晶体脱位（含白内障）５例９只眼，外伤性白内障５例５只眼同期植入前房型人工晶体，并行虹膜周边切除术，结果 随访６～３６个月，视力≥０．５者１８只眼（８１．８％），视力〈０．５者与原发疾病有关，结论弹性开放襻前房型人工晶体一期植入方法简便，疗效安全，     

虹膜后粘连的一种术中分离法

葡萄炎引起的瞳孔环形后粘连或者瞳孔膜闭。又常并发白内障。以往采用囊外摘出时，在瞳孔闭锁和膜闭的情况下，以器械强行剥离虹膜后粘连，常会造成囊的破裂、玻璃体外溢及虹膜缺损。我们试用粘弹剂来解决这一问题。资料和方法1．本组9例（10眼）中，男6例，女3例，年龄11－53岁，均为伴瞳孔环形后粘连和瞳孔膜闭的井发性白内障。内源性葡萄膜炎2眼，外源性8眼；青光眼术后3眼，外伤后5眼。葡萄膜炎均处于静止稳定期，均为25～3．0mm以下的小瞳孔，且不能被散乱剂散大。术前视力为光感至0．1。术前行眼电生理检查。术后随访1年。2．手术方法…     

无晶体眼伴角膜散光的手术治疗

无晶体眼伴角膜散光的手术治疗陈家祺，黄挺，王铮１．病例选择：选择１５例白内障术后３个月以上，不能行ＩＩ期人工晶体及不愿戴角膜接触镜的无晶体眼患者，均有２．００～５．００Ｄ角膜散光，其中男性１３例，女性２例；平均年龄２０岁（６～２８岁）。术前矫正视力平...     

穿透性角膜移植、白内障摘除与人工晶体植入联合手术病例报告

现将我院同时施行穿透性角膜移植、白内障摘除与人卫晶体植入手术症例报告如下:宋××男49岁病案号55653右眼病毒性角膜炎后角膜白斑视物不见5年。检查:右视力手动20cm,角膜中央可见9×7mm 灰白色混浊,瞳孔缘5点钟处虹膜前粘连,晶体灰白包混浊,眼底窥视不见。诊断右眼粘连性角膜白斑,老年性白内     

无缝线隧道切口可折叠人工晶体植入术后房角镜观察

了解无缝线隧道切口白内障手术内切口及周边虹膜的变化。方法用Ｇｏｌｄｍａｎｎ房角镜，术前、术后观察３．５ｍｍ无缝线巩膜隧道切口超声乳化白内障摘除及可折叠人工晶体植入术５６例（５８只眼）的前房角改变。结果５６只眼可见内切口位于ｓｃｈｗａｌｂｅ线前的透明角膜上，２只眼内切口在Ｓｃｈｗａｌｂｅ线上。４２只眼（７２．４１％）内切口平整，１４只眼（２４．１４％）内切口后唇轻微卷曲，５只眼（８．６２％）角膜后弹力层脱离，２只眼（３．４５％）发生虹膜周边前粘连。结论通过无缝线隧道切口进行可折叠人工晶体植入术，周边虹膜前粘连发生率较低，但容易发生角膜后弹力层脱离。     

角膜黑烟染色术的初步应用

例1 任××男性25岁术前诊断:粘连性角膜白斑,膜性白内障,废用性外斜视。健眼角膜透明,视力1.5。左眼无光感。粘连性角膜白斑约8×8mm,虹膜广泛萎缩,有膜性白内障。手术方法——常规消毒供眼,用刀片剖切0.4mm 厚度的全板层角膜移植片,然后用10mm 环钻,钻取板层移植片,称为角膜表