泪小管断端探查的改进

泪小管断裂是眼外伤常见的急症之一。直接显微镜下泪小管吻合术已被认为是治疗泪小管断裂的惟一标准方法[1] 。而该方法成功的关键首先是如何迅速、准确找到鼻侧泪小管断端。我们于 1998年 6月开始采用常用的泪道探针寻找泪小管断端 ,方法简单易行。现将其方法报告如下。1.资料和方法 :(1)本院外伤性泪小管断裂患者 2 6例。其中男性 2 2例 ,女性 4例 ;年龄 12～ 5 8岁。右眼 18例 ,左眼8例 ;均为伤后 0 5ｈ至 4ｄ。其中下泪小管断裂 2 3例 ,上泪小管断裂 3例。 (2 )器械及方法 :根据患者年龄及泪小点的大小选用不同型号的泪道探针 (纤细、…     

泪小管断裂吻合术的几个问题临床探讨

泪小管断裂吻合术有关文献已屡见报道,但就其术式及许多问题临床尚未达成共识,1994～1997年期间,我们对41例泪小管断裂行泪小管显微吻合术,效果满意。临床资料：41例均为单眼,下泪小管断裂38例,上泪小管断裂3例,右眼30例,左眼11例,男37例,女4例,年龄最大65岁,最小7岁;受伤原因：钝器挫、撕裂伤28例,铁器切割、穿刺伤13例;就诊时间1小时至28小时,平均6．5小时,其中5例伤口已缝合,伤口情况：断端位于泪点内侧6mm24例,6mm以上17倒。手术方法;采用滑车及眶下神经阻滞麻醉,手术显微镜下进行,义管选用硬膜外麻醉管。一期伤…     

泪小管断裂硅胶条留置显微修复

我院于1994年7月～1996年12月对15例外伤性泪小管断裂,在显微镜下行泪小管断裂逆行硅胶条留置修复,均获得成功。现报告如下：一般资料：本组15例15眼,均为男性,年龄最大63例,最小25岁,平均38岁。伤后1小时～3天就诊,入院后均作急诊手术。单纯下泪小管断裂13例,上下泪小管断裂2例。致伤原因：拳击伤、跌倒碰伤、竹棒戳伤及锐器伤等。泪小管断端距下泪小点＜6mm9例;＞6mm6例。手术方法：（l）材料：留置泪道义管,采用上海橡胶制品研究所生产的医用硅胶条,直径0．smm,长100IlllYl。浸泡1：1000新洁尔灭液中灭菌备用。仁川叽地卡因…     

泪小管吻合术118例分析

目的探讨断裂泪小管内侧断端的位置规律，提高泪小管断裂吻合术的成功率。方法对118例泪小管断裂患者，以直径1mm硬麻外导管作为泪小管内支撑物，吻合泪小管断端。结果118例中117例吻合成功，1例失败，成功率99．15％。结论伤后就诊时间长短及掌握泪小管内侧断端的位置规律，是影响泪小管吻合术成功的主要因素。     

外伤性泪小管断裂手术治疗及其处理

眼睑内眦部裂伤常伴有泪小管断裂，尤以下泪小管为多见，需及时吻合修复已免发生永久性泪世．我院自N89年3月至！96年2月采用显微镜下溜小管吻合联合泪道内环形硅胶管置放术对35例新鲜及陈旧性下泪小管断裂患者进行手术治疗性修复，效果满意。现报告如下．临床资料1．一般资料，35例55眼泪小管断裂伤中，男28例28眼，女7例7眼，年龄最小4岁，五大兀岁，平均38岁．右眼力例，左眼14例，均为单眼外伤．外伤后48小时内就诊手术者为新鲜旧小管裂伤共26例，伤后一周至二年春9例均为陈旧性裂伤．2．疗效标准，术后泥道冲洗通畅，自觉无滥用为治愈…     

显微镜下行泪小管断裂吻合术

我院自 1998年 5月至 2 0 0 1年 5月共收治病人 2 3例眼睑撕裂伤合并下泪小管断裂 ,采用显微镜下行泪小管吻合术 ,均获得满意效果 ,报告如下 :资料与方法 :本组共 2 3例 ,男 2 1例 ,女 2例 ,年龄在17～ 48岁。其中拳击伤 8例 ,脚踢伤 4例 ,玻璃及其他物品扎伤 5例 ,骑摩托车摔伤 6例。泪小管断端距泪小点 <3ｍｍ者 2例 ,3～ 6ｍｍ者 16例 ,>6ｍｍ者 5例 ,均于伤后 48小时内就诊。手术在 2 %利多卡因局麻下行泪小管断裂吻合术。于显微镜低倍镜下寻找鼻侧断端 ,由于泪小管断裂后回缩 ,故在此处可见小凹陷 ,用棉签擦拭其表面积血后 ,可见淡粉色…     

经泪囊切开逆行探通泪小管断裂吻合术

目的 评价泪小管断裂时经泪囊切开，逆行探查泪小管鼻侧断端吻合手术的疗效。方法 外伤性下泪小管断裂93例(93眼)，上下泪小管均断裂11例(11眼)，先采用注气或注液法、直视法、试探法、探通法等均不奏效时，即改为泪囊切开法，经泪囊切开逆行探查寻找泪小管鼻侧断端，进而行泪小管吻合术。结果 104例均经3月至5年以上的随访，自觉不流泪，冲洗泪道通畅者96例(92．30％)；自觉轻微流泪，冲洗泪道通而不畅者6例(5．77％)；流泪，冲洗泪道不通者2例(1．93％)。结论 泪囊切开法找到泪小管断端准确率高。     

外伤性泪小管断裂经泪囊逆行探通吻合术

目的：评价下泪小管断裂时经泪囊切开，逆行探查寻找下泪小管鼻侧断端吻合手术的效果。方法：对住院的外伤性泪小管断裂患者105例（105眼），先采用直视法、试探法、注液法和上泪小管环钩法等均不奏效时，即改为泪囊切开，经泪囊逆行探查寻找鼻侧断端行下泪小管断裂吻合术。术后随访并进行统计分析。结果：105例均经半年至5年以上的随访观察，获得解剖复位，自觉不流泪，冲洗通畅者102例（97．14％）；冲洗不通者3例（2．86％）。结论：泪囊切开法找到泪小管鼻侧断端把握性大，继而行下泪小管断裂吻合术成功率高，是疗效肯定可供选择或必须选择的方法。     

应用硅胶棒逆行置入行泪小管断裂吻合术

眼内眦部的外伤，常伴有泪小管断裂，以下泪小管多见。如不及时修复，可造成溢泪后遗症。从1991年1月至1993年3月，我院应用硅胶棒逆行置入治疗泪小管断裂伤11例11眼均获得满意的效果，报告如下。对象与方法一、对象：本文11例11眼均为男性，最大年龄者41岁，最小者5岁，平均年龄20．5岁。右眼4例，左眼7例。受伤时间：当天来诊者8例，3天者2例，2个月以上者1例。2例断端距泪小点处3～5毫米，其余9例位于泪小管与泪囊处。二、方法：所有手术均在手术显微镜下操作。1．器械：泪小点扩张器，探针，改制成回头的9号腰穿针，5毫升注射器，特制圆…     

泪小管断裂修复术89例

我科自 1967年以来共收治泪小管断裂伤 89例 ,均施行修复术 ,取得较好疗效 ,现总结报告如下。临床资料 :89例中男 74例 ,女 15例 ,年龄 5～ 79岁 ,平均 3 1岁。右眼 43例 ,左眼 46例 ,上泪小管断裂 14例 ,下泪小管断裂60例 ,上、下泪小管同时断裂 15例。新鲜外伤 81例 ,陈旧外伤 8例。致伤原因 :拳击伤 2 4例 ,车祸撞伤 2 4例 ,异物击伤 18例 ,锐器切伤 17例 ,树枝划伤和手指戳伤各 2例 ,炸伤和狗咬伤各 1例。手术方法 :( 1)常规消毒铺巾后 ,2 %利多卡因行筛前神经及眶下神经阻滞麻醉 ,0 5 %地卡因液棉片填塞同侧下鼻道 ,10分钟后除去。 ( …     

泪小管修复术54例临床分析

下泪小管断裂常见于内眦部眼睑裂伤，如不及时准确修复，将导致永久性溢泪。我院从1988年7月至1997年1月共收治泪小管断裂患者54例，施行以硬麻管为支架的泪小管吻合术，其中5例在显微镜下行泪小管缝合术。经1－5年随访，效果满意。现临床分析如下。资料和方法一、一般资料：54例均为单眼。其中男43例，女11例；右眼38例．左眼16例。年龄最小2岁，最大68岁，平均31岁；以20－　40岁为最多，共40例，占74．07％。伤后至手术时间最短为半小时．最长56小时。外伤原因：斗殴伤25例，为拳、脚、铁律等击伤。意外伤29例，为跌伤、撞伤及工伤。二、…     

显微镜下行泪小管断裂吻合术

我院自 1998年 5月至 2 0 0 1年 5月共收治 2 3例眼睑撕裂伤合并下泪小管断裂患者 ,均采用显微镜下行泪小管吻合术 ,获得满意效果 ,报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料本组共 2 3例 ,男 2 1例 ,女 2例 ,年龄 17～ 48岁。其中拳击伤 8例 ,脚踢伤 4例 ,玻璃及其他物品扎伤 5例 ,骑摩托车摔伤 6例。泪小管断端距泪小点 <3ｍｍ者 2例 ,3～ 6ｍｍ者 16例 ,>6ｍｍ者 5例 ,均于伤后 48小时内就诊。1 2　手术方法于显微镜低倍镜下寻找泪小管鼻侧断端 ,由于泪小管断裂后回缩 ,故在此处可见小凹陷 ,用棉签擦拭其表面积血后 ,可见淡粉色泪小管与周围…     

从泪囊侧探寻泪小管断端行泪小管吻合术

我院1991年2月至1995年6月对深部泪小管断裂，采用从泪囊侧探寻泪小管界侧断端的方法行泪小管断裂显微吻合术15例。效果满意，报告如下：一般资料：本组15例，男12例，女3例，右眼10例，左眼5例，年龄19－53岁。锐器伤11例，钝挫伤4例，五例为上下泪小管均断裂，全部病例都在伤后2－24小时内就诊。手术方法：用2％利多卡因加入少许1‰肾上腺素行滑车下神经和眶下神经鼻支阻滞麻醉。从上泪小点注入0．5％地卡因0．5ml作泪道表面麻醉。寻找泪小管鼻侧断端：在手术显微镜下寻找失败时，用纹式错在距离内毗部睑缘3－5mm处们清内毗韧带，自伤口向…     

静脉留置管在泪小管断裂吻合术中的应用

泪小管断裂是常见的眼外伤 ,需及时正确处理。自 1997年 9月至 2 0 0 0年 3月 ,我科采取静脉留置管作支撑物进行下泪小管断裂吻合术 16例 ,疗效显著。现报告如下 :临床资料 :16例中男 10例 ,女 6例 ,年龄 17～ 62岁 ,均于伤后 48小时内就诊 ,16例均为下泪小管断裂 ,其中拳击外伤 6例 ,车祸撞伤 7例 ,刀割伤 3例 ,泪小管断端距下泪点 6ｍｍ以内 12例 ,大于 6ｍｍ的 4例。手术方法 :( 1)常规消毒铺巾 ,2 %利多卡因作筛前神经阻滞麻醉及眶下神经阻滞麻醉 ,5 %爱尔卡因作局部创面表面麻醉 ,应避免作局部创面浸润麻醉 ,以免造成局部组织水肿。 ( …     

显微镜下泪小管吻合术临床观察

眼睑外伤,常伴有泪小管断裂。及时手术恢复泪管通畅,可避免终身溢泪。我科自1993年2月至1998年3月对46例泪小管断裂行显微镜下吻合术,均获得满意疗效。现报告如下：一般资料：本组46例,男42例,女4例。年龄25－54岁,挫裂伤34例,裂伤12例,伤后48小时内就诊28例,48小时至7日内就诊18例。伤口未缝合35冽,已缝合11例。下泪小管断裂41例,上下泪小管断裂5例。泪小管断裂位置距泪点最近Znnn,最远7mrn,以5－6Inln居多。手术方法：采用筛前孔及眶下神经阻滞麻醉,手术显微镜下进行。选用硬膜外麻醉导管及钢芯一根。对新鲜伤口采取急诊手…     

探讨手术显微镜在泪小管断裂吻合术中的应用

目的 探讨手术显微镜在泪小管断裂吻合术中的应用，提高泪小管断裂吻合术的成功率。以便顺利吻合泪小管。方法 利用手术显微镜直视下根据裂伤的位置寻找断端远端，然后插人直径1mm导管作为泪小管内支撑物，吻合泪小管。结果 术后6～8周拔管，随访1年，治愈60例，占9：2．1％；好转3例，占4．7％；未愈2例，占3．1％。结论 在手术显微镜下寻找泪小管断端远端成功率较高，联合植入导管，不失为泪小管断裂吻合术的一种可取方法。     

泪小管断裂修复83例

泪小管断裂是常见眼外伤急症之一,手术修复断裂的泪小管是治疗的唯一方法,而手术成功的关键是找到断端,给予吻合[1] 。我们于1995年3月开始利用自制的顶端带孔的勺形针,将带线的医用硅胶管引入修复断裂的泪小管,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组外伤性泪小管断裂伤患者83例,右眼4 8例,左眼35例;男6 5例,女18例,年龄16～5 8岁。大部分为锐器伤或挫裂伤。就诊时间:伤后1h～3d者4 4例,4～7d者7例,其余患者就诊时间为7d以上。1.2　手术方法　术眼常规碘伏消毒,2 0 g·L-1利多卡因 7 5g·L-1布比卡因混合液,作皮下浸润麻醉,筛前及…     

硅胶管支架治疗泪小管断裂32例

泪小管断裂是常见的眼附属器外伤性疾病。我院自 1993年 3月至 1999年 10月对 32例 (32只眼 )新鲜泪小管断裂的患者 ,行硅胶管支架泪小管断裂吻合术 ,效果良好 ,现报告如下。一、临床资料本组 32例 ,均为单眼外伤性泪小管断裂患者。右眼 14例 ,左眼 18例 ;男性 2 3例 ,女性 9例 ;年龄 10～ 5 4岁。其中下泪小管断裂 17例 ,上泪小管断裂 9例 ,上、下泪小管均断裂 6例。断端距泪小点 4m m以下者 11例 ,5～ 6 mm者 17例 ,6 mm以上者 4例。就诊时间均为伤后 48小时以内。2 .手术方法 :术眼常规消毒 ,筛前及眶下神经阻滞麻醉 ,创面清创 ,止血处理…     

泪小管断离吻合术的一种新方法

我科自1992年1月以来，采用自制鱼钩形探针固定，对4例泪小管断离行泪小管吻合术。取得较满意的效果，观介绍如下。一般情况：4例均为下泪小管断离，男性，年龄为18－35岁。受伤原因，金属物击伤3例，拳击伤1例，创口组织不整齐，手术时间均在伤后24小时之内。材料与方法：1、鱼钩形探针的制作。用SInll次性注射针头，尖端磨成钝园，弯曲成鱼钩形，浸泡消毒备用。2‘2％利多卡因作筛前神经及眼下神经阻滞麻醉。泪点扩张器扩张上泪点，鱼钩形探针自上泪点插入，顺着上泪小管到泪囊或泪总管，再从下泪小管鼻侧断端穿出。泪道探针自下泪点进入…     

泪小管断裂吻合术的临床分析

泪小管断裂是眼外伤中常见的眼病,其中尤以下泪小管断裂较常见。为了重新恢复泪小管解剖位置及排泪功能,我们采用显微技术进行泪小管断裂直接插管吻合术。自1995～1999年共收治泪小管断裂80例81眼,插管1次成功。报告如下:临床资料:80例81眼中,男65例,女15例;年龄为6～59岁,平均327岁;农民36例,工人24例,学生14例,干部6例;81眼泪小管断裂中,下泪小管断裂77例,上泪小管断裂4例;右44眼,左37眼。受伤后来院就诊时间最短30分钟,最长20天。致伤因素:交通事故伤28例,拳击伤18例,铁器伤10例,木头伤8例,石头伤4例,砂轮伤2例,手抓伤1例(双下泪小管断裂…