眼挫伤脉络膜循环障碍

应用荧光血管造影方法确定眼挫伤病人的眼底改变。１１８例中３９例有脉络膜循环障碍。其中视网膜中央动脉较脉络膜先充盈（充盈倒置）１２例，充盈倒置并脉络膜局部缺血９例，脉络膜局部缺血１４例，脉络膜及中央血管充盈均延迟者４例。在具有脉络膜局部缺血的２３例中，２１例脉络膜有局部水肿、渗漏增强和强荧光；相应部位的ＲＰＥ亦损害显著，出现水肿染色或渗漏，加重了视网膜的病理过程。     

脉络膜挫伤荧光素眼底血管造影

目的分析荧光素眼底血管造影(FFA)在脉络膜挫伤诊断中的意义。方法81例(82眼)脉络膜挫伤进行FFA及常规眼科检查。结果82眼中63眼(76.83%)显示为脉络膜破裂。其中38眼破裂与出血并存。裂口<1DD者17眼,占26.98%。造影前眼底检查未发现裂口及出血者12眼,占14.63%。结论FFA能最大限度地发现脉络膜挫伤病灶,尤其是检眼镜下未能发现的微小、隐匿的破裂与出血;能客观地确定损伤部位、层次及程度范围。     

眼球挫伤与锌

从１９９１年１１月到１９９２年８月对５０例眼挫伤的血清锌进行测定，３６例异常占７２％，其中有眼底改变占７５％。视神经视网膜挫伤锌值增高。低锌影响杆细胞及锥细胞代谢致视力低下，低锌影响视色素合成及色素上皮代谢，造成伤后视网膜色紊乱。     

眼外伤致脉络膜上腔出血

我们遇到3例眼球外伤破裂所致的脉络膜上腔出血,现报道如下:例1,肖××,女,66岁,半月前行“右眼白内障囊内摘除术”,既往有“高血压”病史.半小时前摔倒碰伤右眼,入院诊断右眼球破裂伤,右眼暴发性脉络膜上腔出血.上方原白内障手术之角巩膜伤口裂开,虹膜脱出,玻璃体涌出,伤口处鲜红色血液涌出,患者烦燥、恶心、呕吐、右眼疼痛,给予严密缝合伤口,压迫止血,并给止血、镇静剂及抗生素,药物降低眼压,术后患者仍烦燥、恶心、呕吐、右眼疼痛,伤口处仍可见鲜血溢出,给予镇静、止血、降眼压,以后出血逐渐减少,出院时视力光感.     

眼挫伤致前房出血临床分析

外伤性前房出血是眼外伤常见的并发症，给予及时、恰当的治疗不但可以减少并发症的发生，而且可以将视功能恢复到最佳提供有力保障。现将本院2000年1月～2004年1月治疗的63例前房出血的病例报告如下。     

儿童挫伤性前房出血118例临床分析

目的：分析儿童挫伤性前房出血的治疗方法。方法：对我院收治的118例患均进行以下治疗。（1）臣床,静休。（2）滴散以眼包扎。（3）口服或静脉使用皮质类固醇。（4）止血芳酸,安络血等止血药的应用。（5）前房术洗。结果：按照药物等治疗后疗效进行统计,积血完全吸收：109例（92．37％）积血未完全吸收9例（7．63％）。结论：挫伤性前房出血的视力恢复与出血量多少眼球损伤的程度,有无影响视力的并发症及是否早期治疗有关。     

挫伤性巩膜破裂

严重纯挫伤所致的巩股破裂对眼球破坏极大、预后极差。现将我们自1991I年～1996年收治的20例报告如下,以角膜破裂为主者未包括在内。本组20例中,男17例,女3例;年龄3～76岁,平均38．4岁;右眼9例,左眼11例,均为单眼受伤。致伤原因为拳击伤,砖、石、木砸伤,酒瓶打击及跌倒碰撞等。受伤至手术时间除1例在伤后7日就诊外,其余均在2－5小时内就诊并手术。就诊时视力光感13例、光感不确4例、无光感3例。本组中有球结膜破口者8例,但破口均小于巩膜破口;球结膜完整者问例,均经手术探查证实巩膜破裂。全部病例均有球结膜水肿及结膜下瘀…     

外伤性视网膜脉络膜脱离脉络膜下膜增生一例

患者，男，42岁，汉族，农民。2002年12月因左眼鞭炮炸伤后疼痛，视力剧降在当地医院就诊。据病历记载当时眼科情况：左眼视力：数指／眼前，眼压：T 1。左眼睑皮下淤血，结膜混合充血( )，角膜上皮水肿，前房深，前房积血Ⅱ级，虹膜震颤，虹膜9点～12点根部断离，未见晶状体。眼后段窥不清。当时行左     

眼挫伤后脉络膜病变FFA及ICGA的对比观察

目的 应用荧光素和吲哚青绿眼底血管造影,了解眼挫伤后脉络膜血管的病变。方法 应用德国Heidelberg共焦激光扫描眼底血管造影技术对眼挫伤患者16例（17眼）进行荧光素和吲哚青绿血管造影检查,观察脉络膜血管的异常变化。结果 17眼中,眼底荧光素血管造影显示视网膜血管充盈时间和血管形态大致正常,显示高网膜渗漏5眼。眼底吲哚青绿血管造影显示局限性脉络膜充盈延迟16眼、血管扩张5眼、荧光遮蔽2眼及吲哚青绿渗漏8眼。结论 由于脉络膜血管主要供应视膜外层,因此外伤性视网膜脉络膜病变对视功能影响很大,吲哚青绿血管造影提供了对各种程度脉络膜血管损害的分析依据。     

Intravitreal bevacizumab injection in patients with choroidal neovascularization due to choroid rupture after blunt-head trauma

Purpose To describe and report the effect of intravitreal bevacizumab (Avastin) as primary treatment for secondary choroidal neovascularization (CNV) after choroidal rupture due to blunt-head trauma. Design Interventional case report. Methods The study was of the left eye of a patient who presented with choroidal neovascularization secondary to choroidal rupture due to blunt-head trauma. The patient received single intravitreal injection of 1.25 mg (0.05 ml) bevacizumab as treatment for CNV after informed consent was signed. The patient underwent fundus fluorescein angiography (FA) and optic coherence tomography (OCT) before the bevacizumab injection and then again three months after. Visual acuity was also measured before and after treatment. The patient was re-examined on the first day, and monthly thereafter. After intravitreal injection of bevacizumab the visual and anatomic responses were observed. Results The patient showed regression of the neovascularization three months after injection of bevacizumab. There was no loss of vision in the immediate postoperative period and at the 3rd month vision improved from 20/60 to 20/20. Central retinal thickness decreased. No cataract progression, endophthalmitis, or injection-related complications were observed. Conclusions Our study shows that intravitreal 1.25 mg bevacizumab can be an effective alternative treatment for choroidal neovascularization (CNV) due to choroidal rupture. The authors have no proprietary interest in the material used in this study.     

眼球钝挫伤致视网膜脱离的临床观察

目的观察眼球钝挫伤所致视网膜脱离的临床特点及手术预后。方法对本院1999年1月～2002年1月收治的36例36只眼钝挫伤所致视网膜脱离患者的临床资料进行了回顾性分析。结果本组病例巨大裂孔(≥90°)3只眼(8.3％)，其中2只眼裂孔位于颞侧偏上方，1只眼仅有鼻下方视网膜相连；锯齿缘离断4只眼(11.1％)；黄斑裂孔4只眼(11．1％)；未发现裂孔的增生性玻璃体视网膜病变(PVR)视网膜脱离3只眼(8.3％)；其他部位的裂孔(<90°)22只眼(61．2％)，其中颞侧近周边部裂孔9只眼(25.O％)，鼻侧近周边部裂孔5只眼(14.O％)，近后极部裂孔8只眼(22.2％)。36只眼均有不同程度的 PVR，PVRC1以下14只眼(38.8％)，PVRC1或以上22只眼(61.2％)，其中c1～c3 11只眼(30.6％)， D1～D2 27只眼(19.5％)，D3者4只眼(11．1％)。从外伤到视网膜脱离的间隔时间最短为1 d，最长为22个月，以1～8周为常见(69.4％)。32只眼(88.8％)，手术后视网膜完全复位；手术前后视力经统计学处理，差异有显著性的意义(χ2=27.174，P相似文献   

隐匿性巩膜裂伤在各级医院的漏误诊危险度分析

分析隐匿性巩膜裂伤在各级医院的漏误诊危险度,为临床上提高各级医院诊疗水平提供理论依据。方法回顾性分析近5年来我院收治并经手术探查证实为隐匿性巩膜裂伤的患者资料,通过χ2检验和Rid-it分析研究了30例（30只眼）隐匿性巩膜裂伤患者的就诊情况、漏误诊率及漏误诊危险度与各级医院的相关性。结果30例患者从受伤到最后确诊共就诊、住院87次,首诊时以县级以下医疗机构最多,次诊时以县级医院最多,三诊、四诊均以省市大型三甲教学医院最高。县级以下医院漏误诊率及漏误诊危险度均最高,与标准组差异有统计学意义（ P ＜0．05）。省市大型三甲教学医院漏误诊率及漏误诊危险度最低,与标准组差异有统计学意义（ P ＜0．05）。其他级别医院依次介于二者之间。结论隐匿性巩膜裂伤是一类在临床上容易出现漏误诊的特殊眼球破裂伤类型,各级医院均有不同程度的漏误诊危险,因此应提高警惕,加强相关资源的合理配备和医师的临床诊治能力的提高以减少漏误诊发生。     

严重眼球外伤的玻璃体手术治疗

目的总结玻璃体手术治疗严重眼球外伤的视力后果。方法回顾性分析1996年11月至1998年4月间经玻璃体手术治疗的严重眼外伤188例191只眼的临床资料。结果191只眼中眼球穿通伤56只眼,眼后节异物70只眼,眼球钝挫伤41只眼,眼球破裂24只眼。其中合并眼内炎35只眼,脉络膜出血20只眼,视网膜脱离60只眼,玻璃体积血97只眼。玻璃体手术后,除3只眼因患者年幼不能测视力外,其余的188只眼中,133只眼视力提高,占70.7%,其中0.02-1.0者占45.2%;46只眼不变,占24.5%;9只眼下降,占4.8%。术前34只无光感眼中,12只眼恢复光感以上视力。结论经过适时、恰当的玻璃体手术治疗,大多数严重外伤眼的视力可得到相当程度的挽救。(中华眼底病杂志,1999,15:4-6)     

眼钝挫伤的吲哚青绿血管造影

目的观察眼挫伤后脉络膜、视网膜循环改变在影像学检查中的特征和临床意义。方法对30例眼挫伤患者的30只伤眼进行荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)和吲哚青绿血管造影(indocyanine green angiography,ICGA)同步检查。结果19只眼FFA表现为视盘象限性或全部弱荧光(视盘缺血性改变),占63.3%,视盘象限性弱荧光区和脉络膜延迟灌注区相连。26只眼出现局部脉络膜灌注不良,占86.7%。其中16只眼为局限性充盈迟缓,脉络膜荧光完全充盈时间：最短1 min 50 s,最长5 min 43 s;10只眼为 局限性充盈缺损。视网膜脉络膜充盈时间倒置6只眼,占20.0%;脉络膜及视网膜中央血管系 统充盈均延迟者5只眼,占16.6%。在脉络膜局部灌注不良的部位均出现了视网膜色素上皮( retinal pigment epithelium, RPE)的损害。结论ICGA可清 楚地显示眼挫伤后脉络膜循环的改变,结合FFA同步检查,可对眼底损害作出更加全面的评价。(中华眼底病杂志,2001,17:122-124)     

严重眼外伤的玻璃体切除手术

目的：总结玻璃体手术治疗严重眼外伤的疗效。方法：回顾性分析1999年6月－2000年10月行闭合式玻璃体切除手术的46例（47眼）严重眼外伤患者的资料。结果：术后视力提高33眼（70．2％），不变9眼（19．2％），下降5眼（10．6％），27眼（57．5％）术后和达到0．02以上，15眼（31．9％）视网膜解剖复位，5眼（10．6％）失败，结论：选择适当时机行玻璃体手术可使大多数严重眼外伤患者视力提高。     

眼钝挫伤致眼底损伤的玻璃体手术治疗

目的评价玻璃体手术对眼钝挫伤引起的眼底损伤的疗效。方法对1992年10月～1998年3月连续收治的、经玻璃体手术治疗的眼球钝挫伤101例(105只眼)作回顾性研究。结果按伤情分为4组：玻璃体积血23只眼,玻璃体积血伴视网膜脉络膜破裂或视神经损伤25只眼,外伤性视网膜脱离46只眼以及视网膜巨大裂孔11只眼。手术后77只眼(73.3%)视力改善,其中0.02～0.6者占65.7%(38只眼在0.1～0.6,占55.0%),2只无光感眼恢复 了0.1以上视力,26只眼(24.8%)视力不变;2只眼(1.9%)视力下降。视网膜复位54只眼, 占视网膜脱离及视网膜巨大裂孔者的94.7%。结论严重眼球钝挫伤可造成多种眼底损害和视力丧失,适时的玻璃体手术可挽救大多数伤眼。(中华眼底病杂志,1999,15:100-102)     

眼挫伤的眼血流动力学变化研究

目的：观察眼挫伤患者的眼血流动力学变化。方法：应用彩色多普勒检测５０例（１００只眼）正常人和３０例（３４只眼）眼挫伤患者的视网膜中央动脉（ＣＲＡ）及睫状后动脉（ＰＣＡ）的血流参数。测定收缩期峰值速度（Ｖｍａｘ）、舒张末期血流速度（Ｖｍｉｎ）及阻力指数（ＲＩ）。结果：①眼挫伤组ＣＲＡ和ＰＣＡ的Ｖｍａｘ均大于正常人组（Ｐ〈０．０５），其ＲＩ值均高于正常人组（Ｐ〈０．０１）。②眼挫伤急性期和恢复期的ＣＲ     

眼球破裂伤合并脉络膜上腔出血患者的手术疗效分析

目的 初步评价眼球破裂伤合并脉络膜上腔出血患者的手术治疗效果。方法 对17例（17只眼）因眼球破裂伤致脉络膜上腔出血的患者行Ⅱ期手术治疗,玻璃体腔内灌注BSS,由睫状体平坦部行巩膜切口引流脉络膜上腔积血,然后经睫状体平坦部行玻璃体切除联合视网膜复位术,术中眼内填充气体或硅油。结果 17例患者均成功引流脉络膜上腔积血,术后随访3－27个月,15例患者视网膜和脉络膜在位,眼球保存率88．2％,视力较术前有所提高;2例患者视网膜再脱离,眼球萎缩。结论 经Ⅱ期手术引流脉络膜上腔积血及玻璃体切除,视网膜复位术,大部分严重的眼外伤合并脉络膜上腔出血的患者可保留眼球,甚至恢复一定的视力。     

挫伤性视网膜病变中光感受器细胞凋亡与氧化损伤的实验研究

目的　探讨挫伤性视网膜病变中视网膜损伤的凋亡机制及诱因。方法　以 3J能量自由落体的方式制作兔眼挫伤性视网膜病变模型 ,通过光、电镜及TUNEL染色法观察视网膜病变及细胞凋亡情况 ,测定视网膜匀浆中MDA含量与SOD活性的变化 ,并行统计学分析。结果　以 3J能量挫伤后的视网膜病变中存在着光感受器细胞凋亡现象。随挫伤时间推移 ,视网膜MDA的含量逐渐升高 (P <0 .0 1) ,SOD活性在挫伤后早期反射性升高 (P <0 .0 1) ,3d时明显下降 (P <0 .0 1) ,且与凋亡细胞出现的时间一致。结论　细胞凋亡是挫伤性视网膜病变的一个重要机制。活性氧自由基是挫伤性视网膜病变中光感受器细胞凋亡的重要诱因。