泪囊鼻腔吻合术中出血原因及对策

泪囊鼻腔吻合术是治疗慢性泪囊炎最理想的方法。本术式最常见的并发症是术中出血，也是导致手术失败的主要原因之一。现将１５０例术中出血病例进行回顾性分析，报告如下。 一般资料 我院１９８５年至１９９９年完成泪囊鼻腔吻合术５８４例（５８４眼），术中出血１５０例，出血发生率为２５．６％。其中７～２０岁５例占３．３％，２０～３０岁１０例占６．６％，３０～４０岁１５例占９．９％，４０～５０岁２５例占１６．８％，５０～６０岁６３例占４２％，６０～７０岁以上３２例占２１．４％。由此可见预防术中出血重点应放在５０～６…     

泪囊鼻腔吻合失败原因分析

目的探讨泪囊鼻腔吻合术疗效及吻合失败的原因。方法对86例（101眼）患者行改良单瓣泪囊鼻腔吻合术，并进行随访观察患者泪道的通畅情况。结果到末次随访时101眼中治愈89眼（88．12％），好转7眼（6．93％），无效5眼（4．95％），总有效率为95．05％。无效的5眼分别是：1眼（1例）术后即冲洗泪道不通；2眼（2例）术后冲洗泪道通而不畅，加压冲洗通畅．1周后泪道冲洗不通；2眼（2例）术后2周冲洗泪道通畅，直到2个月后因再次出现溢泪症状用抗生素眼药水无效才来复查时，冲洗泪道不通。结论改良单瓣泪囊鼻腔吻合术疗效良好；吻合失败的主要原因有小泪囊，吻合瓣悬吊失败，骨窗过小、血凝块机化，泪小管或泪总管损伤。     

慢性泪囊炎的内窥镜手术治疗

将８０例（８７只眼）慢性泪囊炎患者随机分两组，４０例（４３只眼）接受泪囊鼻腔吻合术，４０例（４４只眼）接受内窥镜下经鼻泪囊腔造孔术，术后随访了７３例（７８只眼）随访时间３～８个月，平均６个月。结果显示，内窥镜下经鼻泪囊鼻腔造孔术组（４１只眼）治愈率９０．２％，泪囊鼻腔吻合术组（３７只眼）６７．６％（Ｐ〈０．０５）。内窥镜下经鼻泪囊腔造孔术疗效好，损伤小，适应证宽，并发症少，方法简便快捷及无面部瘢痕     

改良的泪囊鼻腔吻合术临床观察

目的观察改良泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的疗效。方法泪囊鼻腔吻合术108例（108眼）。根据手术方式不同分为2组,每组各54例。A组行传统泪囊鼻腔吻合术,B组行改良式泪囊鼻腔吻合术。术后随访2年,观察手术效果。结果术后1年,A组治愈42例（77．78％）、好转7例（12．96％）、无效5例（9．26％）,B组治愈51例（94．44％）、好转2例（3．70％）、无效1例（1．86％）。两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论改良泪囊鼻腔吻合术省时、简便,成功率高,是治疗慢性泪囊炎的较有效的术式。     

慢性泪囊炎不同术式临床疗效对比分析

目的分析比较改良泪囊鼻腔吻合术、泪囊鼻腔造口术、传统泪囊鼻腔吻合术的近、远期疗效。方法对143例（143眼）慢性泪囊炎，随机分为3组。A组（传统泪囊鼻腔吻合术）48例；B组（改良泪囊鼻腔吻合术）48例；c组（泪囊鼻腔造口术）47例。术后检查泪道通畅及吻合口情况。结果术后随诊1月～5年，其中术后1月、1年、5年泪道堵塞发生率，A组：6．25％（3／48）、14．58％（7／48）、22．92％（11／48）；B组：0（0／48）、2．08％（1／48）、16．67％（8／48）；C组：12．77％（6／47）、17．02％（8／47）、27．66％（13／47）。（P〈0．01）。结论B组术中吻合口位置较低，骨窗相对较大，术中术后并发症发生率低，治愈率高，术后发生再阻塞的可能性小。     

改良泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎

目的探讨改良泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的临床疗效。方法132例（148眼）慢性泪囊炎采用改良泪囊鼻腔吻合术治疗,观察术后泪道通畅情况。结果术后随访1年,治愈137眼,治愈率为92．57％,好转9眼（6．08％）,无效2眼（1．35％）。结论改良泪囊鼻腔吻合术是治疗慢性泪囊炎的有效方法。     

泪囊鼻腔手术引置器囊的研制与临床应用

目的研究应用于泪囊鼻腔手术中的引置器囊，提高手术疗效。方法利用软体硅胶管制成上下贯通的引置器囊，应用于临床，将240例慢性泪囊炎患者随机分为两组，行泪囊鼻腔吻合术对比观察。观察组120例（150眼）术中放置引置器囊于术区，术后6～7d拨出引置器囊；对照组120例（151眼）采用传统材料填塞治疗，均随访1年评价疗效。结果观察组失败1例（1眼）（0．67％），对照组失败13例（13眼）（8．61％），观察组疗效明显优于对照组（χ2=8．99，P〈0．01）。鼻内镜检查所见，观察组手术区形成较大固定、规则、光滑的囊腔通道。结论新研制的泪囊鼻腔手术引置器囊手术成功率高，是一种较为经济、实用的术中器材。     

泪囊鼻腔吻合术吻合方式选择的探讨

目的探讨泪囊鼻腔吻合术的吻合方式选择及手术技巧。方法通过对135例（152眼）慢性泪囊炎和单纯鼻泪管阻塞,术中根据泪囊的大小和泪囊与鼻黏膜距离分为3组,分别行3种不同的吻合方式。术后随访6—12个月,观察手术效果。结果治愈126眼（82．89％）,好转21眼（13．82％）,无效5眼（3．29％）。结论根据泪囊的大小和泪囊与鼻黏膜距离,选择泪囊鼻腔吻合术的吻合方式,更为合理有效。     

鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎的临床观察

目的：观察鼻腔内窥镜下行鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎的临床疗效。方法回顾性分析2013年6月至2015年6月在我院收治的慢性泪囊炎患者39例（40只眼）,采用鼻腔内窥镜下鼻腔泪囊造孔术进行手术治疗,术后随访3～6个月,观察术眼流脓、溢泪等情况。结果鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术治疗39例（40只眼）患者,治愈35例（36只眼）,好转3例（3只眼）,无效1例（1只眼）。治愈率90％,好转率7．5％,无效率2．5％。结论经鼻内窥镜下行鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎,疗效确切。具有手术简单、创伤小、出血少、无需面部切口、面部不留疤痕等优点。     

鼻内镜鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎78例

目的探讨鼻内窥镜行鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎的手术方法及临床疗效。方法对62例（78眼）慢性泪囊炎患者采用鼻内窥镜行鼻腔泪囊造口术治疗,术后随访6-24个月观察手术疗效。结果78眼中治愈69眼,好转8眼．无效1眼,有效率为98．72％。结论鼻内窥镜行鼻腔泪囊造口术可有效治疗慢性泪囊炎。     

慢性泪囊炎合并下N4,管阻塞的手术治疗

目的探讨慢性泪囊炎合并下泪小管阻塞的手术治疗方法和疗效。方法对126例（128眼）在局麻下行泪囊鼻腔吻合联合泪小管置管术,根据术中下泪小管情况决定术后拔管时间,一般在术后4—12周,拔管后观察泪道通畅情况。结果126例（128眼）中有6例（6眼,4．69％）拔管后下泪小管再次阻塞,赴上级医院行泪道激光治疗,一次治愈率达95．31％。结论泪囊鼻腔吻合联合泪小管置管术治疗慢性泪囊炎合并下泪小管阻塞效果较好。     

泪囊鼻腔造孔术后远期闭锁与鼻泪管复通现象

目的：报告275例(310只眼)慢性泪囊炎接受鼻内镜下经鼻行泪囊鼻腔造孔术治疗后，9只眼患者自然泪道复通现象。方法：275例(310只眼)慢性泪囊病变患者接受鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术，手术在局部或全身麻醉下进行。术后随访包括鼻内镜检查处理、泪道冲洗及鼻腔局部应用糖皮质激素。结果：随访3～60个月，治愈率75．3％，好转率11．7％，总有效率为87．0％，无效为13．0％。275例(310只眼)中，9只眼术后1年泪囊鼻腔造孔瘢痕闭锁，冲洗液自泪囊鼻腔自然开口流出。结论：慢性泪囊炎泪道下端阻塞并非完全不可逆，在手术造孔、建立泪液旁路引流途径之后，原来阻塞的鼻泪管局部粘膜炎症可以缓解。重新发挥泪液排出功能。     

鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术62例临床分析

目的探讨鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术的方法与临床效果。方法对62例（64眼）鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术进行分析总结，术后随访6个月。结果治愈56眼（87．5％）好转8眼（12．5％）总成功率100％。结论鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术效果良好，创伤小、治愈率高、不影响美容。     

改进式泪囊鼻腔吻合术治疗狭小泪囊临床分析

目的探讨狭小泪囊慢性泪囊炎及鼻泪管阻塞,运用改进式泪囊鼻腔吻合术的治疗方法及效果。方法对23例（28眼）狭小泪囊慢性泪囊炎及鼻泪管阻塞采用改进式泪囊鼻腔吻合术治疗。结果术后随访6月～5年,治愈20例（26眼）,治愈率92．86％,好转2例（2眼）占7．14％。结论改进式泪囊鼻腔吻合术治疗狭小泪囊慢性泪囊炎及鼻泪管狭窄疗效较好。     

鼻内窥镜下KTP激光泪囊鼻腔造孔术

目的：观察鼻内窥镜下KTP激光泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎的效果。方法：在鼻内窥镜下应用KTP激光行泪囊鼻腔造孔术。治疗32例（36眼），随访6－12月。结果：经随访，33眼治愈，治愈率91．7％；3眼好转，好转率8．3％。结论：此手术方式效果确切，易操作，创伤小，不影响面部美观。是治疗慢性泪囊炎的一种较理想的方法。     

改良鼻泪管阻塞钻切术治疗慢性泪囊炎

〕目的：观察改良鼻泪管阻塞钻切术对慢性泪囊炎的作用。方法：切开泪囊前壁后，将自制的鼻泪管探针探入鼻泪管，并以此为引导，将自制环钻器套上，以切除鼻泪管阻塞物，然后置入硅胶管，术后随访２个月。结果：４０例４８眼中痊愈３８眼（７９．２％），好转６眼（１２．５％），无效４眼（８．３％）。结论：改良鼻泪管阻塞钻切术，疗效虽较泪囊鼻腔吻合术差，但其操作简便，易为医生掌握，病人无痛苦，在门诊即可施行，易在农村及基层推广应用，故该术有其重要的临床意义     

丝裂霉素C在泪囊鼻腔吻合术中的应用

目的：探讨丝裂霉素C（mitomycin C,MMC)在泪囊鼻腔吻合术中的作用效果。方法：对31例36眼慢性泪囊炎行泪囊腔吻合术，术中一次性使用0．4g/L的MMC，结果：术后随访3－31个月，治愈率为97．2％，吻合口开通率为100％，结论：MMC可作为治疗慢性泪囊炎的一种安全，简单，有效的辅助药物，明显提高了手术成功率。     

丝裂霉素C在鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术中的应用

目的 观察丝裂霉素C(mitomycin C,MMC)在鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术中的应用及治疗慢性泪囊炎的疗效。方法 对43例44眼慢性泪囊炎患者采用鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术，同时术中在造孔处一次性使用MMC。结果 44眼手术一次成功，术后随访6－18个月，痊愈41眼（93．2％），显效2眼（4．5％），有1效1眼（2．3％）。结论 鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术联合术中一次性使用MMC治疗慢性泪囊炎是一种创伤小，安全有效的新方法。     

泪囊鼻腔吻合术189眼分析

泪囊腔吻合术是治疗慢性泪囊炎最常用方法，操作熟练精细者成功率可达to％左右［'］。作者将我院所作167例189眼手术情况作一分析。一般资料：IWI年7月一lop年6月我院共收治慢性泪囊炎171例，除4例4限作泪囊摘除外，167例眼行泪囊鼻腔吻合术，占叨．9％。167例中原发性161例，外伤继发6例。工人万例，农民71例，其中力例。男12例，女155例。年龄14－82岁，平均利．l岁。病程最短互月，最长叨年。189眼中，一次手术170眼；再次手术19眼，本院一次手术失败5眼，他院～次手术失败7眼。二次手术失败4眼，复发性3眼。手术方法：（l）骨壁造孔方…     

鼻内窥镜下治疗复发性泪囊炎临床分析

目的探讨泪囊鼻腔吻合术后复发性泪囊炎复发原因及鼻内窥镜下治疗复发性泪囊炎的疗效。方法回顾性分析鼻内窥镜行泪囊鼻腔吻合口再造术的复发性泪囊炎患者32例（34只眼）,术前行鼻腔检查及泪囊碘油造影并分析复发原因,术后随访10～12个月。结果分析术后复发原因,为泪囊鼻腔吻合口闭锁,手术骨窗过小,泪囊萎缩,泪总管阻塞,合并鼻炎、鼻窦炎,鼻中隔偏曲,鼻甲肥大。32例经鼻内窥镜下治疗患者,治愈23眼,好转8眼,无效3眼,总有效率为91．2％。结论鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合口再造术操作简单,快捷,治愈率高,是治疗术后复发性泪囊炎的理想办法。