罗格列酮和二甲双胍治疗胰岛素抵抗多囊卵巢综合征的临床研究

目的　探讨罗格列酮 (rosiglitazone)和二甲双胍 (metformin)分别对有胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征(polycysticovarysyndrome,PCOS)患者促排卵治疗的疗效对比。 方法　选择 2 0 0 2年 2月至 2 0 0 3年 6月存在胰岛素抵抗的PCOS患者 94例 ,将其随机分为A、B、C 3组。A组 36例口服罗格列酮联合克罗米芬治疗 ;B组 30例口服二甲双胍联合克罗米芬 (clomiphenecitrate ,CC)治疗 ;C组 2 8例口服克罗米芬治疗。 3组用药时间均为 3个月经周期。比较 3组用药后的胰岛素抵抗指数 (homainsulin resistance ,HomaIR)变化和排卵的发生情况。结果　A组用药 2个月后HomaIR开始由 1 12± 0 4 9下降为 0 86± 0 4 2 ,用药 3个月HomaIR由 1 12± 0 4 9降为0 6 1± 0 36 ,两者比较差异有显著性意义 (P <0 0 5 ) ;B组用药 2个月后HomaIR无明显下降 ,用药 3个月HomaIR由 1 15± 0 5 2降为 0 83± 0 32 ,两者比较差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。C组用药前后HomaIR无变化。治疗后 3个月排卵率A组为 76 9% ,明显优于B组的 6 6 8%和C组的 5 8 8% ,差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。结论　罗格列酮比二甲双胍能更快更好地改善PCOS的胰岛素抵抗 ,提高促排卵成功率。     

二甲双胍对多囊卵巢综合征患者卵巢反应的疗效

多囊卵巢综合征 (PCOS)是一种内分泌疾病 ,在不孕人群中的发病率为 5 %～ 10 %。有报道表明PCOS患者存在胰岛素抵抗及高胰岛素血症 ,且成为PCOS的重要发病原因。为了评估对枸橼酸氯米芬 (CC)拮抗的多囊卵巢综合征患者对二甲双胍治疗的反应 ,作者对ZeynepKamil医院生殖中心 32例CC治疗拮抗的多囊卵巢综合征患者进行了一个前瞻性随机对照研究 ,其中试验组 16例连续服用二甲双胍 85 0mg,每日 2次 ,共 8周 ,然后使用促性腺激素 (Gn)诱发排卵 ,而对照组仅使用促性腺激素诱发排卵。观察指标 :Gn使用总剂量、Gn治疗持续时间、直径≥ 16mm…     

罗格列酮用于多囊卵巢综合征促排卵治疗的效果观察

目的　探讨罗格列酮 (rosiglitazone)对存在胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征 (polycysticovarysyndrome ,PCOS)患者促排卵治疗的效果。 方法　选择存在胰岛素抵抗的PCOS患者 96例 ,将其随机分为A、B、C组。A组 (2 8例 )口服氯米芬、B组 (3 2例 )口服罗格列酮、C组 (3 6例 )口服罗格列酮联合氯米芬 ,3组用药时间均为 3个月经周期。比较 3组用药前后的胰岛素抵抗指数的变化和排卵情况。结果　B组和C组患者治疗后 ,应用稳态模型评估的胰岛素抵抗指数 (homeostasismodelassessmentinsulinresistance ,HOMAIR)分别由 1 2± 0 6、1 1± 0 5下降为 0 6± 0 2、0 6± 0 4,两组治疗前后比较 ,差异也有显著性 (P <0 0 5)。C组治疗后排卵率为 80 % ,明显高于A组的 59%和B组的 3 5% ,差异有显著性 (P <0 0 5)。结论　罗格列酮能有效地改善胰岛素抵抗 ,提高促排卵治疗的成功率     

罗格列酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床疗效观察

目的 :探讨罗格列酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征 (PCOS)的临床疗效。方法 :10 0例临床上有PCOS表现的肥胖不育患者通过口服葡萄糖耐量试验 (OGTT)、胰岛素及C肽释放试验 ,检出胰岛素抵抗 (IR)患者 80例 ,随机分为A、B、C 3组 ,分别给予促排卵药 ,促排卵药加二甲双胍 ,促排卵药加二甲双胍加罗格列酮 ,共治疗 2个月经周期 ,比较 3组用药前后及 3组间体重指数 (BMI)、胰岛素抵抗指数 (HomaIR)、游离脂肪酸(FFA)、肿瘤坏死因子α(TNFα)、纤溶酶原激活抑制物 1(PAI 1)和排卵率的变化。结果 :C组患者治疗后的BMI、HomaIR、FFA、TNFα、PAI 1较治疗前明显下降 (P <0 .0 5 )。C组的排卵率明显优于A组 (P <0 .0 1)和B组 (P <0 .0 5 )。结论 :罗格列酮联合二甲双胍治疗PCOS效果显著。     

二甲双胍对多囊卵巢综合征患者纤溶系统、内分泌、代谢的影响及对耐氯米芬的作用

目的：评估二甲双胍对多囊卵巢综合征（PCOS）与耐氯米芬患者的治疗作用。方法：31例PCOS患者（8例为耐氯米芬者）,用二甲双胍375mg/次、3次／d,治疗12－16周,观察服药前后血纤溶酶原激活物抑制物－1（PAI－1）及组织型纤溶酶原激活物（tPA）水平,月经、生殖内分泌激素,糖、脂代谢,卵巢体积的变化及副反应。服用二甲双胍未恢复正常月经、耐氯米芬的患者,再加用氯米芬促排卵,观察排卵情况。非耐氯米芬未恢复正常月经的患者,二甲双胍加量至500mg／次、3次／d,至少8周,观察月经情况。结果：二甲双胍治疗后,PAI－1、黄体生成素／促卵泡激素（LH／FSH）、睾酮、雄烯二酮、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、胰岛素、胰岛素曲线下面积、舒张压明显下降,下降幅度分别为3％、41％、25％、34％、28％、14％、27％、23％、7％;左侧卵巢体积缩小59％,右侧卵巢体积缩小41％;雌二醇和FSH水平分别上或42％、58％（P＜0．05－0．01）。二甲双胍375mg/次、3次／d治疗后,61％（19／31）的患者恢复正常月经,2例妊娠;12例恢复正常月经周期,其中6例伴耐氯米芬者再用氯米芬,5例（12／18周期）排卵,2例妊娠,余6例二甲双胍加量至500mg／次、3次／d,1例恢复月经并妊娠。结论：二甲双胍可改善PCOS患者的纤溶系统,生殖内分泌激素,糖、脂代谢,月经失调等,增强耐氯米芬患者对氯米芬的敏感性。     

二甲双胍联合未成熟卵体外培养成熟治疗多囊卵巢综合征的临床研究

目的探讨二甲双胍联合未成熟卵体外培养成熟(IVM)对氯米芬抵抗的多囊卵巢综合征(PCOS)的治疗效果。方法2003-10-2005-03将安徽医科大学第一附属医院56例氯米芬抵抗的PCOS患者随机分成两组,二甲双胍组(28例)给予二甲双胍500mg,每日2次,12周后进行34个IVM周期治疗;对照组(28例)直接行36个IVM周期治疗。比较两组获卵数、成熟率、受精率、优质胚胎形成率和妊娠率。荧光原位杂交(FISH)方法检测两组体外培养成熟的卵母细胞(MⅡ)13、16、18号染色体非整倍体情况。结果二甲双胍组和对照组每周期获未成熟卵数(12·35±6·29)个、(9·39±6·17)个,成熟率76·67%、70·41%,受精率69·57%、67·65%,卵裂率87·50%、89·44%,经比较差异均无显著性意义(P>0·05);两组优质胚胎形成率37·76%、24·31%,妊娠率38·24%、16·67%,经比较差异有显著性意义(P<0·05)。两组经体外培养成熟的卵细胞染色体非整倍体形成率差异无显著性意义(P>0·05)。结论对氯米芬抵抗的PCOS患者予以二甲双胍预治疗,可改善IVM的治疗效果,提高临床妊娠率。     

二甲双胍在多囊卵巢综合征促排卵治疗中的作用

目的　评估二甲双胍在多囊卵巢综合征 (PCOS)患者促排卵治疗中的作用。方法　以40例PCOS患者 (PCOS组 )为研究对象 ,其中 2 0例口服二甲双胍治疗 12周 ,治疗后 17例未孕者加用高纯度促卵泡激素 (FSH HP)治疗 1个周期 (A组 ) ,另 2 0例单用FSH HP治疗 1个周期 (B组 ) ;同时 ,以体重和月经周期均正常的 2 0例门诊患者为对照组。观察各组及A组患者口服二甲双胍前后血清FSH、黄体生成激素 (LH)、睾酮、瘦素、空腹血糖及空腹胰岛素水平 ;比较A、B两组促排卵治疗结果。结果　空腹胰岛素和瘦素水平 ,PCOS组显著高于对照组 (P <0 .0 5) ,PCOS肥胖者高于PCOS非肥胖者(P <0 .0 5) ,但PCOS非肥胖者与对照组相比 ,差异无显著性 (P >0 .0 5)。二甲双胍治疗后 ,LH、空腹胰岛素、睾酮及瘦素水平明显下降 (P <0 .0 5～ 0 .0 1)。PCOS组患者中有 3例服二甲双胍治疗期间妊娠 ,另外 3 7例行FSH HP促排卵治疗后有 7例妊娠 (A组 4例 ,B组 3例 ) ,总妊娠率为 19% ( 7 3 7) ;A组的排卵率 ( 88% ,15 17)和妊娠率 ( 2 4% ,4 17)虽高于B组 ( 70 % ,14 2 0 ;15% ,3 2 0 ) ,但差异无显著性 (P >0 .0 5)。结论　二甲双胍能降低胰岛素和瘦素水平 ,逆转PCOS患者性激素异常 ,使部分患者恢复排卵和妊娠 ,可增强PCOS患者对促性腺素的敏感     

二甲双胍用于多囊卵巢综合征患者促排卵治疗有效性的系统性评价

目的:系统性评价二甲双胍对多囊卵巢综合征(PCOS)促排卵治疗的有效性。方法:计算机检索CBMDISC(中国生物医学文献数据库,1979～2011年)、万方(1994～2011年)、CNKI(中国学术期刊网专题全文数据库,1994～2011年)、维普(中国生物医学期刊数据库,1989～2011年),PubMed(1997～2011年)、ProQust Medical Libraray(PML,1997～2011年)、外文生物医学期刊文献数据库(FMJS,2000～2011年),读秀学术搜索(www.duxiu.com),并手检9种相关杂志。纳入二甲双胍与氯米芬用于PCOS促排卵治疗的随机对照试验,质量评价后进行Meta分析。结果:共纳入8篇RCT,合计1168例。Meta分析结果显示:与氯米芬组比较,二甲双胍组排卵率低于氯米芬组[OR 0.48(0.26～0.87)],两组差异有统计学意义;妊娠率[OR 0.94(0.26～3.43)],流产率[OR 0.63(0.06～6.47)],活产率[OR 0.90(0.11～7.32)],两组差异无统计学意义。氯米芬联合二甲双胍组妊娠率较高,与氯米芬组的差异有统计学意义[Peto OR 1.56(1.16～2.08)];排卵率[OR 1.54(0.96～2.49)],流产率[Peto OR 1.40(0.79～2.48)],活产率[Peto OR1.26(0.83～1.91)],两组差异无统计学意义。结论:较之氯米芬用于PCOS患者促排卵治疗,二甲双胍可能促进排卵、有利于妊娠,二甲双胍与氯米芬联合用药的治疗效果要好于单一用药。     

胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征疗效与安全性

多囊卵巢综合征（PCOS）导致生殖和代谢功能紊乱的同时也增加罹患2型糖尿病及代谢综合征的危险。认识到胰岛素抵抗在PCOS发病中起到的作用后,以二甲双胍为代表的胰岛素增敏剂在临床广泛应用。最近一个以胎儿活产率（live-birth rate）为终点的随机对照试验（RCT）表明,单用二甲双胍治疗由PCOS引起的不孕症,其效果不及氯米芬。无证据证明应用二甲双胍能防止PCOS的妊娠妇女发生自然流产和妊娠期糖尿病。有研究噻唑烷二酮（TZD）类药物可能会增加心血管事件发生率。长期用药安全性的问题重新引起关注。     

胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征疗效与安全性

多囊卵巢综合征（PCOS）导致生殖和代谢功能紊乱的同时也增加罹患2型糖尿病及代谢综合征的危险。认识到胰岛素抵抗在PCOS发病中起到的作用后,以二甲双胍为代表的胰岛素增敏剂在临床广泛应用。最近一个以胎儿活产率（live-birth rate）为终点的随机对照试验（RCT）表明,单用二甲双胍治疗由PCOS引起的不孕症,其效果不及氯米芬。无证据证明应用二甲双胍能防止PCOS的妊娠妇女发生自然流产和妊娠期糖尿病。有研究噻唑烷二酮（TZD）类药物可能会增加心血管事件发生率。长期用药安全性的问题重新引起关注。     

二甲双胍与复方醋酸环丙孕酮联合应用对多囊卵巢综合征患者内分泌及代谢的影响

目的　观察二甲双胍与复方醋酸环丙孕酮 (复方环丙孕酮 )联合应用 ,对多囊卵巢综合征 (PCOS)患者内分泌及代谢的影响。方法　对 4 5例患者进行前瞻性研究 ,为观察组 ;2 0例非PCOS不孕妇女为对照组。测定体重指数 (BMI)、腰臀围比值 (WHR)、多毛评分 (F G评分 )及生殖内分泌激素、糖、脂代谢指标等。观察组根据随机应用不同药物又分为复方环丙孕酮组、二甲双胍组及二甲双胍与复方环丙孕酮联合用药组 (联合用药组 ) ,每组各 15例。经 12周治疗后 ,比较上述各项指标的变化。结果　观察组治疗前BMI、WHR、F G评分、黄体生成激素 (LH)、睾酮 (T)、空腹胰岛素 (FI)、胰岛素抵抗 (IR)及甘油三酯等均较对照组增高 ;高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)较对照组降低 (P <0 0 1)。观察组 3组治疗前各项指标差异均无显著性 (P >0 0 5 )。治疗 12周后 ,联合用药组及二甲双胍组LH分别从 (13 9± 5 9)IU/L降低为 (5 8± 2 2 )IU/L ,从 (13 8± 7 6 )IU/L降低为 (11 8±6 5 )IU/L ;T分别从 (2 1± 0 8)nmol/L降低为 (1 2± 0 4 )nmol/L ,从 (2 2± 1 1)nmol/L降低为(1 8± 0 8)nmol/L ;游离睾酮 (FT)分别从 (2 8± 2 3)nmol/L降低为 (0 8± 0 5 )nmol/L ,从 (2 5±1 9)nmol/L降低为 (1     

体质量指数正常的多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗患者的临床特征及胰岛素抵抗影响因素分析

目的:观察体质量指数(BMI)正常的多囊卵巢综合征(PCOS)伴胰岛素抵抗(IR)患者的临床及生化表现,探讨其临床特征及IR的影响因素。方法:收集2015年8月至2016年6月就诊于黑龙江中医药大学附属第一医院妇科门诊的BMI正常(18.5 kg/m~2≤BMI≤23.9 kg/m~2)的PCOS患者116例,其中PCOS伴IR患者50例,PCOS不伴IR患者66例,分析、比较两组的临床特征、性激素水平、糖脂代谢水平,采用Spearman或Pearson相关分析稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的影响因素。结果:1PCOS伴IR组患者腰臀比、多毛评分明显高于PCOS不伴IR组患者,差异有统计学意义(P0.05);2PCOS伴IR组患者空腹葡萄糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)显著高于PCOS不伴IR组患者,差异有统计学意义(P0.05),PCOS伴IR组患者高密度脂蛋白(HDL)显著低于PCOS不伴IR组患者,差异有统计学意义(P0.05);3对BMI正常的PCOS患者进行相关分析,HOMA-IR与年龄、BMI、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、LH/FSH、睾酮(T)、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)、雄烯二酮(AND)无关(P0.05);与腰臀比(r=0.386)、FPG(r=0.459)、FINS(r=0.981)、TC(r=0.360)、TG(r=0.343)和LDL(r=0.467)呈正相关(P0.01),与性激素结合球蛋白(SHBG)(r=-0.220,P0.05)、HDL(r=-0.288,P0.01)呈负相关。结论:BMI正常的PCOS伴IR患者腰臀比、多毛评分及糖、脂代谢指标较无IR的PCOS患者均有改变。BMI正常的PCOS患者的IR与腰臀比、FPG、FINS、TC、TG、LDL及SHBG、HDL相关。     

二甲双胍/CC/HMG序贯用药治疗胰岛素抵抗PCOS患者的临床研究

目的 :探讨二甲双胍对胰岛素抵抗多囊卵巢综合征 (PCOS)患者的治疗效果及作用机理。方法 :随机将 69例胰岛素抵抗PCOS患者分为A、B两组。A组 34例用Diane 35治疗 3个周期后用CC +HMG促排卵 ;B组 35例用二甲双胍治疗 3个月后用CC +HMG促排卵。观察两组患者治疗前后的BMI、T、FINS、TNF α及排卵率。结果 :两组患者治疗后BMI及T差异无显著性(P >0 .0 5) ;FINS、TNF α及排卵率差异有显著性 (P <0 .0 5)。结论 :胰岛素抵抗PCOS患者治疗的关键是应用胰岛素增敏剂降低FINS ,二甲双胍对于PCOS合并不孕的治疗效果优于Diane 35。     

多囊卵巢综合征患者的血脂代谢异常及与胰岛素抵抗的关系分析

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血脂代谢异常及与胰岛素抵抗(IR)的关系,以期为血脂代谢异常PCOS患者的临床管理提供参考。方法:回顾性分析507例PCOS患者的临床资料,分析血脂代谢异常及其与腰臀比、体重指数(BMI)、IR指数、性激素水平等指标的相关关系。结果:PCOS患者IR的发生率为38.1%;与非IR的患者相比,伴有IR的患者具有较高的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)和较低的高密度脂蛋白(HDL)(1.83±1.19vs1.12±0.70mmol/L、5.23±1.06vs4.91±0.90mmol/L、3.25±0.98vs2.88±0.79mmol/L、1.41±0.40vs1.64±0.36mmol/L,P<0.001)。总体血脂异常的发生率为24.7%,IR组显著高于非IR组(39.9%vs15.3%,P<0.001);TG、TC、LDL水平与胰岛素稳态模型-IR指数(HOMA-IR)值呈正相关,HDL水平与HOMA-IR值呈负相关。在控制BMI的影响后,TG与HDL水平仍与HOMA-IR值呈显著相关性。总体上,随着HOMA-IR值的增大,血脂异常的发生率逐渐增加。结论:PCOS患者胰岛素抵抗和血脂异常的发生率均较高,血脂异常与胰岛素抵抗呈相关性,推测临床上使用胰岛素增敏剂可能通过改善IR进而改善PCOS患者的血脂代谢异常。     

二甲双胍治疗高胰岛素血症所致无排卵的临床观察

目的了解高胰岛素对血睾酮水平和排卵功能的影响,二甲双胍治疗高胰岛素血症无排卵的临床效果.方法对29例高胰岛素血症患者,进行12周的二甲双胍治疗,其中19例在二甲双胍治疗前后均接受氯米芬治疗1个周期.观察治疗前后血睾酮水平和排卵功能的变化.结果二甲双胍治疗前血睾酮水平为(2.7±1.6)nmol/L,治疗4周后为(1.9±1.0)nmol/L,两者比较,差异有显著性(P＜0.05).自发排卵,二甲双胍治疗前有3例,治疗后有10例(其中8例为原无排卵者)(P＜0.05);19例在二甲双胍治疗前后均服用过氯米芬,促排卵成功在二甲双胍治疗前有8例、治疗后有15例(P＜0.05).结论高胰岛素血症可引起血睾酮水平升高,排卵功能障碍.应用二甲双胍后胰岛素水平降低,睾酮水平下降,排卵功能有改善.     

胰岛素受体底物1蛋白表达及其酪氨酸磷酸化程度与多囊卵巢综合征发病的关系

目的　研究多囊卵巢综合征 (polycysticovarysyndrome ,PCOS)患者脂肪组织胰岛素受体底物 1(insulinreceptorsubstrate 1,IRS 1)蛋白的表达及其酪氨酸磷酸化程度 ,探讨PCOS患者产生胰岛素抵抗 (insulinresistance ,IR)的分子生物学机制。方法　采用放射免疫法检测PCOS伴IR者19例 (A组 )、PCOS无IR者 10例 (B组 )及单纯子宫肌瘤患者 15例 (对照组 )的血清黄体生成素(luteinizinghormone ,LH)、卵泡刺激素 (folliclestimulatinghormone ,FSH )及睾酮的水平 ;采用放射免疫法测定各组空腹血清胰岛素 (fastinginsulin ,FIN)水平 ;采用葡萄糖氧化酶法测定各组空腹血糖(fastingplasmaglucose ,FPG)水平 ;采用稳态模型 (homeostasismodelassessment,HOMA)计算IR指数(即HOMAIR) ;采用蛋白印迹法检测IRS 1蛋白表达水平 ,同时应用免疫沉淀方法检测IRS 1的酪氨酸磷酸化程度。结果　 (1)A组患者血清LH、LH /FSH、睾酮、FIN及HOMAIR分别为 (15 8±2 8)U/L、2 8± 0 6、(4 3± 0 9)nmol/L、(2 5 2± 3 8)mU/L、1 56± 0 2 5;均显著高于B组的(13 9± 1 9)U/L、2 3± 0 4、(3 6± 0 4)nmol/L、(13 4± 3 8)mU/L、0 87± 0 2 8及对照组的 (7 3± 2 1)U /L、1 3± 0 3、(0 9± 0 2 )nmol/L、(9 5± 2 6     

子宫内膜异位症患者血脂和钙磷代谢的变化及其临床意义

目的 探讨子宫内膜异位症(内异症)患者血脂和钙磷代谢的变化及其与内异症发病的关系.方法 回顾性分析223例内异症患者(其中年龄≤35岁148例,为内异症A组;＞35岁75例,为内异症B组)和200例非内异症患者(其中年龄≤35岁129例,为对照A组;＞35岁71例,为对照B组)的临床资料.应用电化学发光免疫分析法检测两组患者血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮、雌二醇和孕酮的水平;采用光电比色法检测血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、钙磷水平.结果 内异症A组和B组平均血清孕酮水平分别为2.0 nmol/L和1.8 nmol/L,均显著高于对照A组和B组的1.6 nmol/L和1.2 nmol/L,差异有统计学意义(P＜0.01);内异症B组血清LH水平为7.2 U/L,也显著高于对照B组的6.1 U/L,差异也有统计学意义(P＜0.01);而内异症A组血清LH水平(7.0 U/L)与对照A组(6.5 U/L)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).内异症A组血清FSH、睾酮和雌二醇水平分别为6.2 U/L、1.1 nmol/L和269 pmol/L,与对照A组(6.3 U/L、1.1 nmol/L、264 pmol/L)分别比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);内异症B组血清FSH、睾酮和雌二醇水平分别为6.6 U/L、1.0 nmol/L和345 pmol/L,与对照B组(6.6 U/L、0.9 nmol/L和279 pmol/L)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).内异症A组和B组血清TG水平分别为0.71 mmol/L和0.72 mmol/L,均显著低于对照A组和B组的0.92 mmol/L和1.08 mmol/L,差异有统计学意义(P＜0.01);内异症A组和B组血清LDL水平分别为(2.2±0.5)mmol/L和(2.4±0.7)mmol/L,也均显著低于对照A组和B组[(2.4±0.6)mmol/L和(2.6±0.6)mmol/L],差异也有统计学意义(P＜0.01);而内异症A组和B组患者血清HDL水平[(1.62±0.31)mmol/L和(1.53±0.32)mmol/L]却均显著高于对照A组和B组[(1.48±0.21)mmol/L和(1.37±0.22)mmol/L],差异也有统计学意义(P＜0.01).但内异症A组和B组血清TC水平[(4.2±0.7)mmol/L和(4.4±0.8)mmol/L]与相应年龄段的对照A组和B组[(4.3±0.7)mmol/L和(4.5±0.7)mmol/L]比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).另外,内异症A组和B组血磷水平[(1.01±0.22)mmol/L和(0.89±0.18)mmol/L]均显著低于对照A组和B组[(1.23±0.24)mmol/L和(1.10±0.13)mmol/L],差异有统计学意义(P＜0.01);而内异症A组和B组血钙水平[(2.39±0.23)mmol/L和(2.40±0.28)mmol/L]与相应年龄段的对照A组和B组[(2.41±0.12)mmol/L和(2.42±0.20)mmol/L]比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 内异症患者存在血脂和钙磷代谢的变化,血清高孕激素水平可能与内异症发病有关.     

钙蛋白酶10基因多态性与多囊卵巢综合征患者糖耐量及脂代谢异常的相关性

目的 探讨钙蛋白酶10(CAPN-10)基因56位点单核苷酸多态性(SNP-56)与多囊卵巢综合征(PCOS)患者糖耐量及脂代谢异常的相关性.方法 选取山东地区PCOS患者334例(PCOS组),健康妇女304例(对照组),采用熔解温度不同的基因分型法检测CAPN-10基因SNP-56,并采用免疫化学发光法测定泌乳素、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇、睾酮水平.PCOS组同时测定血糖、血脂、血清胰岛素水平.结果 (1)基因型及等位基因频率分布两组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).(2)在PCOS组,口服葡萄糖耐量试验(OGTF)180 min血糖水平AA基因型者为(5.7±2.2)mmol/L,GA基因型者为(4.9±1.2)mmol/L,GG基因型者为(4.9±1.4)mmol/L,分别比较,差异均有统计学意义(P均＜0.01);总胆固醇(TC)水平AA基因型者为(4.9±1.0)mmol/L,GA基因型者为(4.5±0.9)mmol/L,两者比较,差异也有统计学意义(P＜0.05).(3)在PCOS组,有糖尿病家族史者共44例,AA基因型频率为22.7%(10/44),GA+GG基因型频率为77.3%(34/44),GG基因型频率为34.1%(15/44);无糖尿病家族史者共290例,AA基因型频率为11.0%(32/290),GA+GG基因型频率为89.0%(258/290),GG基因型频率为47.2%(137/290),有无糖尿病家族史者AA与GA+GG基因型频率比较及AA与GG基因型频率比较,差异均有统计学意义(x2=4.751,x2=5.697;P均＜0.05).在PCOS组,有肿瘤家族史者共21例,AA基因型频率为33.3%(7/21),GA+GG基因型频率为66.7%(14/21),GG基因型频率为19.0%(4/21);无肿瘤家族史者共313例,AA基因型频率为11.2%(35/313),GA+GG基因型频率为88.8%(278/313),GG基因型频率为47.3%(148/313).结论 (1)CAPN-10基因SNP-56与PCOS的遗传易感性无明显相关性,但与PCOS患者糖、脂代谢异常有明显相关性.(2)CAPN-10基因SNP-56与PCOS患者糖尿病家族史及肿瘤家族史相关,应重视对高危PCOS个体的随访.     

多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗患者脂肪组织中磷脂酰肌醇3激酶的检测及其意义

目的检测多囊卵巢综合征(PCOS)合并胰岛素抵抗(IR)患者脂肪组织中磷脂酰肌醇3激酶(PI-3K)的表达,探讨PCOS患者发生IR的机制。方法检测PCOS发生IR 19例患者(PCOS IR组)、PCOS未发生IR 10例患者(PCOS非IR组)及因单纯子宫肌瘤施行手术的15例患者(对照组)的空腹血清胰岛素(FIN)及空腹血糖(FPG)的水平。采用稳态模型(HOMA)法评价及计算IR指数(HOMA-IR);采用蛋白印迹法检测脂肪组织中PI-3K蛋白的表达;采用RT-PCR技术检测PI-3K mRNA的表达;采用免疫沉淀技术、薄层层析及γ液体闪烁计数仪检测PI-3K的活性,设对照组平均PI-3K活性为100%。结果(1)PCOS IR组患者血清FIN为(25．2±3．8)mU/L,HOMA-IR为1．6±0．3;PCOS非IR组分别为(13．4±3．8)mU/L及0．9±0．3;对照组分别为(9．5±2．6)mU/L及0．5±0．3,3组分别比较,差异均有统计学意义(P＜0．05)。(2)PCOS IR组PI-3K蛋白及mRNA相对表达水平分别为0．65±0．10及0．92±0．12;PCOS非IR组分别为0．72±0．10及1．01±0．10;对照组分别为0．73±0．14及1．00±0．12,3组分别比较,差异均无统计学意义(P＞0．05)。(3)PCOS IR组PI- 3K活性下降为81%,PCOS非IR组下降为89%,PCOS IR组及PCOS非IR组分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0．01,P＜0．05)。PCOS IR组和PCOS非IR组PI-3K活性与HOMA-IR均呈显著负相关关系(r=-0．69,P＜0．01;r=-0．62,P＜0．05)。结论PCOS IR患者的PI-3K蛋白及mRNA的表达无明显改变,但PCOS患者PI-3K活性降低,可能是PCOS患者发生IR的机理之一。