胎儿颈部囊性淋巴管瘤的产前诊断与预后

胎儿形态异常中颈部异常并不少见 ,胎儿颈部囊性淋巴管瘤 (ｆｅｔａｌｃｙｓｔｉｃｈｙｇｒｏｍａ)是其中常见异常之一。以往由于对本病缺少认识 ,多于死胎引产后或胎儿娩出后方能诊断。本文结合 2 5例胎儿颈部囊性淋巴管瘤产前诊断、胎儿预后及对再次妊娠的影响 ,分析如下。1　临床资料　　 1993年以来 ,我们经产前超声波检查诊断胎儿颈部囊性淋巴管瘤 2 5例 ,对其中 17例行羊水或胎儿脐带血染色体检查 ,5例胎儿娩出后行尸体解剖。对 2 5例中再次妊娠的12例进行了随访观察。　　本组资料中 ,超声波检查诊断胎儿颈部囊性淋巴管瘤最早 16孕周…     

B超诊断胎儿颈部囊性淋巴管瘤22例分析

目的：探讨胎儿颈部囊性淋巴管瘤的早期诊断，原因分析及预后。方法：对２２例经Ｂ型超声检查发现的胎儿颈部囊性淋巴管瘤进行回顾性分析。结果：本病多在１５～１６周间经Ｂ超检查得到诊断。其中９例经产妇中，５例有不良妊娠史（死产、自然流产和畸形儿分娩史）。１０例胎儿染色体检查中有４例（４０％）出现异常。２２例中只有３例妊娠至足月分娩，其中２例新生儿存活，１例死亡。结论：本病是较常见的胎儿形态异常之一，大多预后不良。Ｂ超及染色体检查是本病的重要诊断方法。     

子宫囊性淋巴管瘤一例

淋巴管瘤是由淋巴管内皮细胞围成的许多管腔而组成的良性肿瘤。腔内含有淋巴液及淋巴细胞,由胚胎期残留的淋巴管发展而成。淋巴管瘤可以长在全身各部位,尤以口腔、唇部、颈部、腋窝、腹股沟及腹膜后多见。现报告子宫囊性淋巴管瘤一例。患者女,37岁,住院号97989。因月经增多三年,发现盆腔包块10天,于1986年7月26日入院。患者自1983年初开始月经量逐渐增多,周期和经期无改变,病后未伴有其他不适。既往史和家族史无特殊。21岁结婚,孕4产2,人流2次,末次产于1973年。检查:一般情况好,全身浅淋巴结无肿大,外阴阴道正常,宫颈光滑,子宫体前倾位,超鸭卵大,偏右,后壁星球形突起,质较硬,无压痛。宫腔深6cm。两侧附件区未见异常。B 型超声波检查:宫体8×4×5cm,子宫右后方见一个混合性肿物,体积6.3×5×5cm,有包膜,其内     

子宫囊性淋巴管瘤1例

患者 32岁。因下腹坠胀伴经量增多 3月 ,发现下腹部包块半月 ,于 1999年 2月 1日入院 ,患者 2 0岁结婚 ,Ｇ4Ｐ2 Ｌ2 Ａ2 。入院查体示一般情况好 ,全身浅表淋巴肿大 ,下腹略隆起 ,扪及如妊娠 4月大的包块 ,质硬 ,表面光滑 ,界清 ,可活动。宫颈轻度糜烂 ,无举痛 ,双合诊宫颈与包块相连 ,Ｂ超检查示子宫 11.0ｃｍ× 10 .2ｃｍ× 6 .7ｃｍ ,子宫体可探及 11.0ｃｍ× 8.7ｃｍ× 6 .4ｃｍ的异常回声区 ,边界尚清 ,内可见囊性区 ,囊与囊之间见分隔光带 ,双附件区未见异常。血常规、肝肾功能、血生化均正常 ,ＡＦＰ阴性、尿ｈＣＧ阴性。于 2月 8日…     

胎儿颈部囊性淋巴管瘤的产前诊断及细胞遗传学分析

胎儿颈部囊性淋巴管瘤(nuchal cystic hygroma,NCH),又称囊性水瘤,是一种淋巴系统先天发育异常,主要因淋巴管发育不良、错构或受压、外伤、炎症梗阻扩张所致~([1]),是妊娠晚期流产或胎死宫内的原因之一.NCH的早期正确诊断对优生优育有重要意义.本研究回顾性分析了87例胎儿NCH的超声诊断和细胞遗传学结果,报道如下.     

子宫肌层囊性淋巴管瘤1例

子宫肌层囊性淋巴管瘤１例承德医学院附属医院Ｂ超室（０６７０００）高建津患者４２岁。１９９１年７月于当地妇女病普查，Ｂ超发现左侧卵巢肿瘤５ｃｍ×４ｃｍ×３ｃｍ。４个月后复查Ｂ超提示：子宫肌瘤合并左侧卵巢肿瘤。患者既往月经规律，量少。末次月经１９９２年１...     

孕晚期胎胸部巨大囊性淋巴管瘤误诊1例

患者27岁,住院号42839.孕2产1,因停经33周腹部迅速增大20天,间歇腹痛3天,于1988年4月8日入院.门诊怀疑双胎、急性羊水过多,B 超诊断臀位合并卵巢囊肿.查体:一般情况较好,心肺无异常.腹部高度膨     

大网膜囊性淋巴管瘤误诊为卵巢囊肿1例

患者 ,女 ,2 4岁 ,Ｇ3Ｐ0 Ａ3 因腹部包块 2年 ,右下腹隐痛 1周于 1999年 3月 31日入院。平素体健 ,进食后胃部有饱胀疼痛不适感。俯卧位休息后略好转。月经规律 ,白带正常 ,一般情况好 ,右下腹可见一包块隆起 ,如儿头大 ,触之软 ,无压痛 ,叩之浊音。妇科检查示外阴阴道正常 ,宫颈光滑 ,子宫前位 ,宫体前方可触及一如孕 4个月大的包块 ,质软 ,有囊感 ,活动度好 ,无压痛 ,双侧附件区未及异常。彩超示子宫上方可探及一 13.4ｃｍ× 11.3ｃｍ× 7.8ｃｍ的不规则低回声包块 ,内可见均匀点状强回声及不规则片状强回声 ,挤压后有光点移动 ,未显示血…     

测定囊液中雌二醇鉴别诊断囊性卵巢肿瘤

新近的报道表明,10356例卵巢囊肿中,病理学上44. 8％为黄体或卵泡囊肿,故术前诊断功能性和非功能性囊肿,可减少几乎近一半病例的侵袭性治疗。有作者认为,囊液雌激素浓度可能是一种重要的鉴别诊断方法。对30例(22～64岁)囊性卵巢肿瘤(7例功能性,23例非功能性)作组织病理学检查与囊液中放免测定雌二醇浓度,结果非功能性卵巢囊肿平均雌二醇浓度为119 pmol/L(最低值为20、最高值为1200pmol/L),而功能性肿瘤平均为374371pmol/L(最低值为3700pmol/L,最高值为2460000pmol/L)。非功能性肿瘤雌二醇浓度低于1200pmol/L,功能性囊肿高于此值。     

B超诊断胎儿左侧广泛性淋巴管瘤一例

Ｂ超诊断胎儿左侧广泛性淋巴管瘤一例孙金芳，罗静患者２５岁，孕１产０。孕１６周时初次产前检查宫高１７ｃｍ，胎心１４０次，Ｂ超检查未见胎儿异常。１９９４年３月２０日第二次就诊，孕３４周，宫高３０ｃｍ，左枕前位。Ｂ超检查：胎头于耻骨联合上方，胎儿双顶径８．...     

腹膜后间隙巨大囊型淋巴管瘤1例

腹膜后间隙巨大囊型淋巴管瘤１例王忠叶毕庶倩王爱华（文登中心医院）患者３２ｙ，健康查体时Ｂ超发现腹部包块来诊。ＬＭＰ为１９９６年９月１０日。查体见腹部膨隆，以直立时为甚，未扪及明显包块。叩诊：中、下腹有２５ｃｍ×１４ｃｍ的固定性浊音区，触诊软，肝、脾不...     

孤立性胎儿胸膜渗出液

分析８２例孤立性胎儿胸膜渗出液的典型病例，并讨论了它的病因，发生率、临床表现、预后和处理。多数病例原因不十分明确，可能引起的病因有：先天性乳糜胸，甲状腺肿，肺肿瘤和感染。围产期死亡率高；流产率占３６％；新生儿死亡率达５５％；其死亡因素关系到发展为非免疫性水肿、早产和肺发育不全。５４例保守处理，２４例宫内不同类型手术，新生儿死亡率分别为３７％和３３％。两者均无足够的数据支持。     

胎儿巨大颈部淋巴管瘤宫内缩瘤及出生后硬化介入治疗2例

<正>1病例报告例1,患者,31岁,因孕37⁺⁶周,发现胎儿颈部囊性占位2⁺月,于2016年8月10日入院。平素月经规律,G₃P₁,自然流产1次,足月顺产一女,健康。本次妊娠为自然受孕。早孕期因阴道血性分泌物予黄体酮等保胎治疗。外院建卡定期产前检查,无创产前DNA检测(NIPT)为低风险。     

多囊性肾脏发育不良胎儿的遗传学检测及妊娠结局分析

目的:评估预防性子宫切除对40岁以上葡萄胎患者恶变为妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)的治疗效果。方法:回顾性分析南京医科大学附属妇产医院2012年1月至2020年5月期间收治40岁以上葡萄胎患者共78例,其中预防性子宫切除患者40例、期待治疗患者38例,对相关临床资料进行分析。结果:预防性子宫切除组葡萄胎恶变率(37.5%)与期待治疗组(50.0%)比较,差异无统计学意义((印)P(正)>0.05);恶变组的平均停经时间(10.92±3.65周)较治愈组(8.36±4.35周)长,差异有统计学意义((印)P(正)<0.05);期待治疗后GTN化疗前血β-hCG数值、化疗疗程及耐药率较预防性子宫切除后GTN高,差异有统计学意义((印)P(正)<0.05)。结论:对于40岁以上的葡萄胎患者,预防性子宫切除可以提高GTN的早期诊断率,降低化疗量,且无增加转移病灶的风险,可以作为有效的治疗策略。     

胎儿肺囊性腺瘤的宫内诊断和治疗

胎儿肺囊性腺瘤(CCAM)可以在中孕期通过超声检出,多数可在妊娠期消失或缩小,伴有其他畸形者预后不良。超声动态观察有助于判断预后。CCAM伴发胎儿水肿是胎儿窘迫、胎死宫内的前兆。对于CCAM伴发胎儿水肿,可行宫内治疗。对于没有呼吸症状的新生儿,产后CT检查有助于明确病变及确定随访或择期手术。     

检测母血中胎儿mRNA确定胎儿RhD血型行非侵入性产前诊断

实验证实利用母血内胎儿mRNA的RT-PCR检测胎儿RhD血型比用gDNA的PCR检测法更加敏感。选择35例RhD阴性妇女外周血有核红细胞,分为3组,各收集静脉血20ml。孕6～12周者于终止妊娠前取血,同时收集胎盘滋养细胞。孕13～23周者羊膜腔穿刺术收集羊水,于穿刺术前抽     

应用脐带血中的胎儿有核红细胞诊断胎儿性别及囊性纤维化状态

应用母体血中胎儿细胞进行产前诊断可避免对母儿的创伤,有利于样本采集。现在许多工作都用于分离极少量的胎儿细胞,主要为胎儿有核红细胞,但对稀少的胎儿细胞进行基因型的分型也十分重要。目前,荧光PCR是一种相对便宜且敏感的诊断手段,该法可较广泛地用于检测单基因缺陷和/或非整倍体病。它已应用于包括单细胞的植入前诊断等     

彩色多普勒超声诊断胎儿水囊状淋巴管瘤伴胸腔积液1例

孕妇24岁，孕1产0，妊娠17周，住院号414059。停经后未曾有发热、服药史。丈夫有烟酒嗜好。夫妇二人健康，务农，非近亲结婚。此次孕后一直未行任何检查。妊娠16周左右，在当地医院超声检查时发现胎儿发育异常，不能明确诊断，来我院进一步确诊。彩色多普勒超声检查：胎儿双顶径（BPD）42．8mm，胎儿颅骨光环周边及颈部、上身周边围绕着一个不规则、界清、较大的水囊状物，其大小为：     

胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形35例临床分析

目的探讨胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形(CCAM)的临床特点和预后。方法回顾性分析2004年2月至2009年7月在复旦大学附属妇产科医院经产前超声诊断为CCAM的35例胎儿的临床资料。超声监测CCAM病灶大小及并发症的变化。结果超声检查提示:Ⅰ型15例,Ⅱ型11例,Ⅲ型8例,Ⅰ型合并Ⅲ型1例。14例合并纵隔或心脏移位,3例合并羊水过多,3例合并颈部透明带增厚,1例合并脑积水,2例合并胎儿生长受限,1例合并胎儿腹水和水肿,1例合并羊水过多和消化道畸形。7例行羊水穿刺染色体检查,未发现异常核型。8例诊断后失访。27例随访病例中,1例伴有水肿和腹水的胎儿孕29周胎死宫内,11例孕妇终止妊娠,15例胎儿分娩。15例婴儿中,6例妊娠期间病灶消失,4例产后病灶消失,2例未消失,3例暂未随访。产后15例婴幼儿身体健康。结论胎儿水肿和腹水是胎儿预后不良的因素。如果胎儿未出现水肿、腹水,未合并其他畸形,胎儿CCAM预后良好,可继续妊娠。     

胎儿先天性肺囊性腺瘤22例手术治疗疗效分析

目的:回顾性分析胎儿先天性肺囊性腺瘤(CCAM)的病例特点及临床治疗情况。方法:收集佛山市妇幼保健院2011年5月15日至2018年12月30日分娩的所有CCAM患胎的医疗记录,纳入22例,汇总病例特征、B超扫描特征、CCAM类型、患胎预后等,采用Stata 13进行数据分析。结果:连续监测到14例CCAM患胎肺头比(CVR),3例孕期增大,11例孕期减小或无明显增大,其中1例大囊性CCAM产后完全消失;5例CVR1.6的患胎中有3例CVR2.0,其中有1例出现水肿,CVR2.0患胎预后较好。22例胎儿CCAM中,2例未进行手术干预,4例开放式胎儿手术和7例产时子宫外手术,余下9例行产后切除。2例(CVR3.0)开放式胎儿手术患胎早产肺部发育不完善死亡,对治疗完成并成功存活的20例出现新生儿肺炎、呼吸窘迫症状、气胸等呼吸系统并发症的患儿,采取早期呼吸机通气和住院治疗,预后恢复良好。结论:CCAM治疗时要对胎儿进行预后监测,CVR阈值为2.0时可能会提高监测的准确性。治疗应根据胎儿的情况和多学科讨论后共同合作完成。