外伤性颈段食管瘘1例

1 临床资料 患者,女,31岁,因"颈部外伤后进食时自气管造瘘口呛咳出1月余",于2016-11-09收入我科.患者1个多月前做饭时被高压锅盖击中颈部,导致颈部活动性出血,呼吸困难进行性加重,于当地医院行清创缝合和气管切开术,呼吸困难明显缓解,颈部出血停止.术后第1天患者进食时自气管切开口呛咳出,并渐出现颈部疼痛及发热...     

气管乳头状瘤1例

患者,男,63岁。因"渐进性呼吸困难5年加重1年"于2010-02-26入院。伴轻微咳嗽,不伴咳痰、胸痛、咯血、声嘶等。既往无特殊病史。体检:Ⅲ度呼吸困难,吸气时有明显三凹征,颈部未触及包块。电子喉镜检查示:距声门下约1.5cm处气管内见桑葚样肿物,基底部靠气管前壁,瘤体占据管腔达90%,随咳嗽气流瘤体可上下移动(图1)。     

环状软骨瘤切除并功能重建一例

患者男,51岁.声嘶并进行性呼吸困难3年余于2010年11月18日入院.患者3年前无明显诱因出现声音嘶哑,稍感呼吸不畅,无咽喉疼痛、咳嗽等,在当地医院按“咽喉炎”药物治疗后无明显好转,3年来声嘶逐渐加重,并进行性呼吸困难;2010年1 1月15日在外院行喉CT检查考虑喉软骨瘤.查体:吸人性呼吸困难3度;电子喉镜检查见右侧声门上黏膜下隆起,表面光滑,突向左侧喉腔,声门裂狭窄(图1);右侧声带活动受限,左侧声带活动可;双侧颈部未触及肿大淋巴结.     

杓状会厌皱襞多发性神经鞘瘤一例

患者女,34岁,因进行性呼吸困难伴吞咽梗阻3个月于2011年3月20日入院.人院前3个月,患者无明显诱因出现吞咽不适,呼吸困难,未做治疗.人院前1个月,吞咽梗阻及呼吸困难明显加重.门诊纤维喉镜检查见口咽及喉咽部球形包块伴部分组织坏死,阻挡喉人口及左侧梨状窝、食管人口(图la),包块基底未窥清.以"喉咽肿瘤,Ⅱ-Ⅲ度喉梗阻"急诊人院.完善术前检查未见明显手术禁忌证,急诊行气管切开术.CT示喉入口占位性病变4cm×3 cm×3 cm.边缘有轻微强化,瘤体内强化不明显,双侧颈部未见明显肿大淋巴结,皮下及颈鞘、胸锁乳突肌间积气明显.     

声门下及气管原发性非霍奇金淋巴瘤1例

患者女,33岁,因“持续性声嘶4个月,加重伴呼吸困难3个月”,于2015年7月14日收入我院。其4个月前始无明显诱因声音嘶哑,呈持续性,伴有干咳及咽部异物感,于3个月前始声嘶加重,伴有犬吠样咳嗽,轻微活动后即感呼吸困难,休息时缓解。病程中无咽痛及发热,无痰中带血、吞咽困难,饮食及睡眠可,二便如常,体质量无变化。既往无不洁气体吸入史,否认传染病史及不当用声史。专科查体：轻微活动后出现吸气性喉喘鸣,吸气相锁骨上窝轻度凹陷。右侧声带下至前联合处见淡红色、表面凹凸不平、界限不清的乳头样肿物,双侧声带运动良好,闭合欠佳。动态喉镜示：右声门下淡红色、表面不平、界限不清的肿物,向下波及至气管内（图1）。气管镜检查示：声门下广泛浸润伴肥厚,侵犯部位扩展到主气管开始端至第4气管环。颈部 CT 示：声门下及右侧气管壁不规则增厚,喉旁软骨未见明显破坏征象（图2）。     

小儿纵隔段食管囊肿致严重呼吸困难1例

患儿 ,男 ,2岁 9个月。因喉鸣 2年 3个月 ,呼吸困难 1年 9个月于 2 0 0 0年 4月 1 4日入院。检查 :平静吸气时可见明显三凹征并喉鸣 ,呼吸深长 ,呼气时颈部偏左侧膨隆明显 ,有鼾音 (气管挤压音 )。CT示气管后正中部椎体前后纵隔占位性病变 (囊性 ?) ,CT值 49Hu。范围上自左胸廓入口 ,下至气管分叉水平 ,气管受压移位变形。纤维喉镜检查喉部未见异常 ,声门下气管后壁向管腔内突出。纤维支气管镜检查见声门下气管段明显受压变窄 ,吸气时气管内陷明显 ,无圆形管腔 ,考虑有腔外压迫。血气检查为呼吸性酸中毒失代偿。急行气管插管 ,患儿呼吸困…     

气管原发腺癌一例

患者,女,59岁。因咳嗽8个月、呼吸困难进行性加重6个月,于1989年5月26日以“气管肿瘤”收入院。主诉;8个月前起,咽部有异物感,阵发性干咳,有时为阵发性气喘。发病2个多月后出现活动后呼吸困难,近月来加重,并有喘呜,但无声嘶、咳痰及咯血等。曾诊为“哮喘”或“慢性咽炎”,给消炎、止咳等治疗均未见效。病后食欲正常,无吞咽梗阻感。体检:患者有明显吸入性呼吸困难,呼吸音粗糙,有轻度三凹征及缺氧征。活动后呼吸困难明显加重。可平卧,卧位时呼吸困难稍减轻。     

气管内神经鞘瘤1例

神经鞘瘤发生于气管内极少见，我科曾收治1例。现报告如下。患者，女，21岁。1993年1月无明显诱因出现呼吸困难，进行性加重，伴哮吗音，外院拟诊“支气管哮喘持续状态”，以解痉药物治疗无明显缓解。1994年12月11日症状加重，IV度呼吸困难，转入我院ICU病房。急诊行气管切开，呼吸困难立即解除，icd后拔管，即刻出现呼吸困难，再次插入8号套管而缓解。既往史无特殊。为查明原因转入我科。体检：神清，全身情况良好。肺、心未见异常。颈部倒位片示声门下气管内块状阴影。次日在局麻下行气管镜检查，见声门下3cm处有一新生物，充满管腔。未…     

甲状腺朗格汉斯细胞增生症伴甲状腺乳头状癌一例

患者女,60岁.于2010年4月发现右侧颈部肿块,伴有咳嗽,无发热、多汗,无多食、消瘦,无声音嘶哑及饮水呛咳等症状,2个月后患者感右侧颈部肿块逐渐增大,并发现左颈肿块,并于2010年10月入住我科,入院前1周出现呼吸困难并活动后加重.患者既往有长期吸烟史.体格检查:颈软,气管居中.双侧甲状腺Ⅲ度肿大,质软,未触及明显肿块.     

巨大气管支气管内膜状物脱落1例

患者 ,男 ,5 4岁。因咽喉不适、少量咯血 2个月入院。纤维支气管镜检查时发现右侧梨状窝有菜花状新生物。取活检报告为乳头状鳞状细胞癌。于 1 995年 6月 2 9日在气管切开气管内插管全麻下行右侧梨状窝癌切除术加颈部舌形皮瓣修复术 ,术中气管内麻醉插管约 3ｈ ,术后患者麻醉苏醒过程正常。术后第 2天 ,患者有轻微咳嗽 ,吐少许清痰 ,双肺有痰鸣音及少许哮鸣音。术后第 3天咳嗽加重 ,仍有少许清痰 ,无粉红色泡沫样痰 ,无呼吸困难 ,上午双肺可闻及类似鼾声及少许湿音。当晚1 0时许 ,患者出现剧烈咳嗽 ,呼吸困难 ,立即经气管套管吸痰少许 ,给…     

喉放线菌感染合并肉芽增生1例

1临床资料患者,男,41岁,因发音嘶哑1个月,喉痛2天于2008-04-01入院。吸烟30年,每日2包。1个月前出现声音嘶哑,持续性进行性加重,无咳嗽、咳痰及痰中带血,无呼吸困难。2天前出现喉痛,吞咽时明显,以喉肿瘤收入院。颈部未触及肿大淋巴结,外喉无畸形。2008-03-31纤维喉镜检查示会厌形态正常,     

喉腔巨大疣状癌1例

喉腔疣状癌较罕见，我院收治１例，采用手术加ＣＯ２激光治疗，效果满意。现报道如下。患者，男，６７岁。进行性声嘶１０年，１９９２年９月１５日出现呼吸困难，在外院行气管切开术，颈部带气管套管５个月，于１９９３年２月２４日来我院诊治。门诊以“喉部肿瘤”收住本...     

气管内神经鞘膜瘤1例

气管内神经鞘瘤临床少见。我科收治１例，现报告如下。患者女，２５岁。阵发性咳嗽并伴有进行性吸气性呼吸困难１年半。活动或感冒时呼吸困难加重，无喉痛、声嘶及痰中带血。吞咽正常。１９９９年８月因感冒后呼吸困难加重，急诊入院。入院时喉梗阻吸气性呼吸困难ＩＶ度，立即给予气管切开，呼吸困难症状缓解。检查：血压、脉搏正常，体温２８，５℃。间接喉镜检查：喉部未见肿物。给予先锋霉素Ｖ５．０ｇ一日一次静点，用药３天，体温恢复正常。纤维喉镜检查见声门下区有一灰白色新生物，表面光滑，有分泌物附着。在全麻下行环甲膜切开肿物…     

喉室脂肪瘤1例

患者 ,男 ,49岁。颈部多发无痛性肿物 1 0年余 ,声嘶伴呼吸困难 2个月 ,在当地医院诊断为喉炎 ,经抗炎、超声雾化吸入等多种治疗无效 ,因呼吸困难 1周于 2 0 0 3年 1月 1 2日入我院。入院时患者Ⅰ～Ⅱ度呼吸困难 ,夜间平卧时加重 ,可闻及喉鸣音。体检 :颈部肿大畸形 ,双侧颈部Ⅰ～Ⅴ区及项部可触及多个分页状肿物 ,质地韧实 ,边界清楚 ,无压痛 ;间接喉镜及纤维喉镜检查发现左声门上区有一肿物突出 ,遮蔽声门区 ,肿物黏膜光滑 ,色淡红 ,似有蒂 ,可随呼吸活动 ,双侧声带活动正常 ,未见肿物 ,声门下区未见异常。初步诊断 :左室带息肉。于 2 0 0…     

喉巨细胞瘤1例

患者 ,男 ,3 8岁。颈部肿物进行性增大 3个月 ,伴声嘶日渐加重 1个月余。入院检查 :左颈部触及一局限性肿物 2 .0ｃｍ× 3 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ ,质硬、表面光滑、境界欠清 ,可随吞咽上下移动。喉镜下见左室带饱满 ,左声带向内侧移位 ,活动受限 ,右声带活动正常。颈部ＣＴ平扫 :左侧甲状软骨骨质吸收破坏 ,见一类圆形块影 ,ＣＴ值为 5 1Ｈｕ。颈部Ｂ超 :左侧甲状软骨旁探及一肿物 ,边界尚清 ,周边见稍强回声包膜 ,内回声强弱不均。甲状腺ＥＣＴ :甲状腺大小、形状、位置正常。先行气管切开 ,插管全麻。术中见左甲状软骨板有一 3 .0ｃｍ× 3 .0…     

甲状腺静脉血管瘤1例

患者,女,42岁。因“发现颈部肿块半个月”于2002年10月入院。患者于半月前无意中触及颈部肿块,无心率加速、体重明显下降等甲状腺机能亢进症状。体检:颈软,气管右移,双侧甲状腺Ⅱ°大小,左侧甲状腺外侧可触及5cm大小的肿块,边缘光滑,随吞咽上下活动,与周围组织无明显粘连,未触及颈部肿大淋巴结。血T_3、T_4、FT_3、TSH均正常。B超:左侧甲状腺外侧2cm×5cm大小肿块,内部回声不均匀。     

气管内平滑肌瘤术后复发1例

患者 ,男 ,31岁。因咳痰带血丝 2个月 ,于1 992年 1 1月 3日以气管内肿物收入院。 2个月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰 ,痰中带血丝 ,每日 1～ 2次 ;无咯血、呼吸困难、声嘶及吞咽困难、梗阻。给予消炎、止咳药物治疗无效。体检 :一般情况良好 ,颈部淋巴结无肿大 ,心肺无异常 ,肝脾未触及。专科检查 :间接喉镜下未发现病变。纤维支气管镜检查 ,在声门下 5ｃｍ处窥及气管右前壁肿物 ,淡红色 ,表面光滑 ,占据 1 /2管腔。 1 1月 5日在局麻下行气管切开肿物切除术。术中见肿物居 2～ 3气管环处 ,呈淡红色 ,质硬 ,表面光滑 ,基底部较广 ,无蒂 ,约 1…     

声带寻常疣1例CSCD

1临床资料患者,男,52岁,因“声音嘶哑、呼吸困难2个月余”于2019年7月就诊于云南省保山市第二人民医院。患者2个月前无明显诱因出现声音嘶哑及呼吸困难,偶有咳嗽且咳少量黄色脓痰,无咽喉疼痛、头痛及吞咽困难。患者既往体健,否认烟酒史,否认有免疫系统疾病及慢性疾病病史。体格检查:一般情况可,气管居中,颈部未触及明显肿物。     

气管切开内镜下切除气管肿瘤3例

原发性气管肿瘤发病率较低[1-2],多表现为渐进性的呼吸道阻塞,肿瘤发展缓慢,症状逐渐加重.轻度的喘鸣仅在用力呼吸时在吸气之末方可听到,严重时吸气和呼气时均可听到喘鸣声.肿瘤占据气管管腔直径70%以上时,方出现呼吸困难及喘鸣.而继发感染、分泌物潴留或肿瘤出血等均可使呼吸困难加重.检查时可将电子纤维喉镜深入气管内,但是对有明显呼吸困难者慎用.CT对早期诊断有重要意义,可以反映肿瘤的位置、范围等.2006年11月10月～2009年3月12日我们收治气管内多行性腺瘤2例,气管内腺样囊性癌1例,均经气管切开处切除肿瘤,随访1～2年,报告如下.     

咽后脓肿累及上纵隔1例

1临床资料患者,男,46岁,因误咽鱼骨6天,颈部肿胀伴呼吸困难4天急诊入院。患者6天前误咽鱼骨出现颈部不适,进食后颈部疼痛加重,当日行胃镜检查,未见异物,自行口服抗生素治疗未见好转。4天前颈部疼痛加重,伴呼吸困难,不能吞咽及进食,颈部进行性肿胀,故急来我院。入院时查体：急性面容,Ⅲ度呼吸困难,意识尚清,颈部红肿,质韧,压痛阳性,皮温高,颈部活动受限,张口受限,