中药增敏散配合放疗治疗鼻咽癌的疗效观察

目的探讨中药增敏散在鼻咽癌放射治疗中的增敏作用。方法90例鼻咽癌初诊患者,随机分为单放组、放化组、观察组。所有患者均接受常规外照射放疗,鼻咽原发肿瘤剂量为68～77Gy/6.5～8周,颈部淋巴转移灶肿瘤量为64～70Gy/6.5～7周。单放组行单纯常规放疗。放化组在放疗第2周和第6周行DF方案化疗:顺铂(DDP)20mg/m2静脉滴注,第1～5天;5-氟脲嘧啶(5-FU)500mg/m2静脉滴注,第1～5天。观察组用中药放疗增敏散配合放射治疗。结果鼻咽肿瘤残留率,3组比较无显著性差异(P>0.05)。颈部淋巴结残留率,放化组和观察组与单放组比较有显著性差异(P<0.05)。鼻咽肿瘤和颈部淋巴结局部控制率,放化组和观察组高于单放组(P<0.05)。3组的生存率和远处转移率无显著性差异(P>0.05)。放化组在治疗后IgG水平下降明显(P<0.01)。结中药放疗增结敏散能增强放射敏感性,提高鼻咽癌放疗的近期疗效和减轻毒副作用,不会产生免疫抑制。     

复方苦参注射液联合食管癌后程加速超分割放疗的临床观察

目的:观察复方苦参注射液在食管癌后程加速超分割放疗中的减毒作用。方法:将48例食管癌患者随机均分为复方苦参注射液联合后程加速超分割放疗治疗组(A组)和仅用后程加速超分割放疗治疗组(B组)。前2/3程进行常规分割,每次DT1.8～2Gy,每周5次,前后野同中心照射DT40～41.4Gy/20～23次,4～4.6周,后行后程加速超分割放疗,每次1.5Gy,bid,间隔6h,每周5d,总剂量DT65.4～67Gy/38～39次,5.8～6.2周。评价2组近期疗效、生存率、生存质量和毒副作用。结果:A、B组有效率分别为95.8%、79.2%(P>0.05)。A组1、2年生存率为75.0%、58.3%,B组为66.7%、54.2%(P>0.05)。A组KPS评分、放射性食管炎、急性放射性肺损伤与B组比较,均明显改善(P<0.05)。结论:复方苦参注射液联合后程加速超分割放疗能减轻毒副反应,提高治疗耐受性。     

鼻咽癌调强放疗与适形放疗的疗效和副反应比较研究

目的：比较鼻咽癌患者调强放疗与适形放疗的疗效和副反应,以及对预后和生存质量的影响。方法2005年1月至2007年10月,我院共186例初诊且无远处转移的鼻咽癌患者接受全程放射治疗,调强放疗组89例,适形放疗组97例,两组病例均采用Phicips高能直线加速器治疗,选择能量为6MV-X射线。适形放疗组分4段设野,DT2Gy/次,1次/d ,5次/周,根治剂量DT70～72Gy/35～36次/7～8周,预防剂量DT50Gy/25次/5周。调强放疗采用7野共面照射,靶区处方剂量GTVnx ：69．96Gy～73．92Gy ,GTVnd：69．96Gy ,PTV1：60．06Gy ,PTV2：50．96Gy。全疗程33次,1次/d ,5次/周。放疗过程中每两周执行1次实时验证。结果两组病例均顺利完成全程放疗,适形放疗组5年局部控制率、总生存率分别为90．7％、85．5％;调强放疗组5年局部控制率、总生存率分别为91％、86．5％。调强放疗组口干和张口困难发生率和损伤程度明显低于适形放疗组。结论调强放疗组的副反应发生率和发生程度较适形放疗组明显降低,能提高鼻咽癌患者生活质量。     

放射治疗89例恶性肿瘤骨转移的临床疗效观察

目的探讨恶性肿瘤骨转移放射治疗方法。方法89例骨转移患者行放射治疗分A组49例:2Gy/次,5次/周,每日放射治疗1次,总量40～60Gy/4～6周,B组40例:3～5Gy/次,3次/周,隔日放射治疗1次,总量30～50Gy/2.5～4周方案。结果全部患者止痛显效率(完全缓解率+明显疼痛缓解率)为81%。放疗方案A组:止痛显效率为79.59%(39/49);放疗方案B组:止痛显效率为82.5%(33/40)。全部患者生存3个月以上,中位生存时间5个月。1年、2年、3年生存率分别为23.6%(21/89)、16.85%(15/89)、5.6%(5/89)。结论放射治疗是治疗恶性肿瘤骨转移的主要治疗方法。骨转移患者的放射治疗主要根据病情来决定,低分割放疗能够缩短治疗时间,而止痛效果与常规分割相当。     

鼻咽癌颈部转移淋巴结放射治疗后残存病灶的外科治疗

鼻咽癌首选放射治疗,据报道5年生存率为39%～52%[1],但根治性放疗后仍有10%～20%死于颈部淋巴结残留.残留淋巴结再次放疗疗效不佳,且短期内再次放疗可引起严重的放射并发症,据报道其5年生存率不超过20%[2].对于根治性放疗后颈部淋巴结残留者,颈部淋巴结清扫术是一种积极有效的挽救性措施[3].1999-2006年我们收集35例鼻咽癌根治性放疗后3个月颈部淋巴结残留患者行局部肿瘤扩大切除或颈淋巴结清扫术,疗效满意,报告如下.     

不均等分割放疗联合化疗治疗晚期鼻咽癌的效果

目的　观察不均等分割放射治疗联合化疗对晚期鼻咽癌的治疗效果。方法　 5 3例初治晚期鼻咽癌患者分为不均等分割放疗加化疗组 2 9例 (研究组 )和常规分割放疗加化疗组 2 4例 (常规组 )。常规组外照射 (面颈联合野 )DT3 6～ 4 0Gy/ 2 0F、4w后 ,研究组不均等分割放射 (双侧耳前野 )DT3 0～3 3Gy/ 3 0F、3w ,同期加照鼻前野 9Gy/ 6F、3w ,总剂量 75～ 82Gy/ 5 6F、7w ;常规组设双侧耳前野及鼻前野 ,三野交替 ,DT2 7～ 3 0Gy/ 15F、3w ,总剂量 63～ 70Gy/ 3 5F、7w ,两组的化疗方案相同。顺铂 (DDP)2 0mg/m2 ·d ,d1-3,5 氟尿嘧啶 ( 5 FU) 5 0 0mg/m2 ·d ,d1-5,放疗前 1周期、放疗后 2周期。结果　①研究组、常规组鼻咽肿瘤完全消退率分别为 93 .1%、75 .0 % (P <0 .0 5 ) ,颈淋巴结完全消退率分别为96.0 %、75 .0 % (P <0 .0 5 ) ;② 3年生存率两组分别为 82 .7%、70 .8% (P >0 .0 5 ) ;③急性粘膜反应及胃肠道反应两组相似。结论　不均等分割放疗联合DDP + 5 FU方案 ,能显著提高鼻咽部及颈淋巴肿瘤的消退率 ,对晚期鼻咽癌的局部控制率明显高于常规放疗加化疗 ,近期疗效较好 ,是治疗晚期鼻咽癌的有效方法。但 3年生存率无统计学差异 ,其不良反应相似。     

放化疗治疗中晚期宫颈癌

目的观察化疗加放射治疗中晚期宫颈癌的疗效及不良反应,探讨治疗中晚期宫颈癌更有效的方法。方法64例中晚期宫颈癌患者分成化放组(32例)及单纯放射治疗组(32例),化放组采用顺铂20mg静脉滴注1~5d,化疗2~3个周期,3周重复,同时进行根治性放射治疗,化疗第1d开始行放射治疗。放疗方法用6MV~8MVX线全盆外照DT 25~30Gy,四野DT 25~30Gy,192铱腔内照射6~7次、1次/周,每次5~6Gy,A点量70Gy左右,B点量50Gy~55 Gy。单纯放射治疗组剂量方法同化放组。结果外照射结束时两组的有效率分别为78.13%及65.63%,差别无显著性(P>0.05),放疗后3个月时两组的有效率分别为93.75%及62.5%,差异显著(P<0.05),两组患者3年生存率分别为84.38%、53.13%,差别有显著性(P<0.05)。化放组局部复发率,远处转移率明显低于单纯放疗组。同步放化疗组有较明显的骨髓抑制和消化道反应,但患者经治疗后均能耐受。结论化疗加放疗能明显提高患者的生存率,降低远处转移率。     

化疗加放射治疗晚期鼻咽癌的临床分析

目的探讨化疗对晚期鼻咽癌放疗疗效的影响.方法32例晚期鼻咽癌随机分为两组: 化放疗组及单纯放疗组,每组16例.放疗采用60Co机照射鼻咽部及颈部.鼻咽部剂量DT 7 000cGy/7.5周,颈部剂量DT 5 000～6 000cGy/5～6周.化疗采用DDP LV/FU. 结果化放疗组一、三年生存率分别为94.2%、72.9%; 单纯放疗组分别为89.0%、56.8%,有显著差异(P<0.05).化放疗组一、三年局控率分别为87.2%、70.5%,单纯放疗组为70.5%、49.0%,有显著差异(P<0.05). 结论化疗能提高晚期鼻咽癌放疗局控率及生存率,降低远处转移.     

甘氨双唑钠联合PLF方案同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效观察

目的 观察甘氨双唑钠联合顺铂加5-氟脲嘧啶/醛氢叶酸(PLF)方案同期放化疗对局部晚期鼻咽癌的近期疗效及毒副作用.方法 66例经病理确诊的Ⅲ～ⅣA期鼻咽癌患者,随机分成治疗组和对照组,治疗组31例,对照组35例.两组均采用6MV的X线加速器进行常规放疗,鼻咽原发灶DT 70～72Gy/7周,颈转移灶DT 64-66Gy/6.5～7周.每周照射5天,每天1次,周剂量10Gy.并予PLF方案同期化疗,其中治疗组同期配合甘氨双唑钠(CMNa)800mg/m2放疗前1h静脉滴注,每周3次.结果 在放疗剂量至60Gy时,治疗组的鼻咽肿瘤完全缓解率高于对照组(64.5%vs34.3%P<0.05).放疗结束后3个月,治疗组鼻咽肿瘤完全缓解率87%也同样高于对照组的62.9%(P<0.05);急性毒副反应两组无明显差异(P>0.05).结论 甘氨双唑钠联合PLF方案同期放化疗可以提高局部晚期鼻咽癌的肿瘤消退速度及消退率,近期疗效优于单纯化疗增敏,无明显的急性毒副作用,耐受性好,值得临床推广应用.     

顺铂单药方案同期放疗治疗鼻咽癌的疗效观察

目的观察顺铂周方案同期放疗治疗鼻咽癌的临床效果。方法将107例确诊鼻咽癌患者随机分为治疗组和对照组,治疗组患者52例,采用单药顺铂化疗加同期放疗,顺铂40mg/m2,d1,静脉滴注,在放疗的第1周开始化疗,每周1次,连用6周;对照组采用顺铂+氟尿嘧啶联合化疗方案加同期放疗,顺铂的使用剂量为80mg/m2,d1,氟尿嘧啶500mg/m2,d1～5,静脉滴注,在放疗第1周及第4周各化疗1个疗程;两组采用的放疗方式及剂量均相同,鼻咽部剂量为70～78Gy,颈部剂量为60～70Gy,患者治疗出院后均进行随访3年。结果两组患者的肿瘤局部控制率、1年生存率、3年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组的毒副反应发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用顺铂同期放疗方案治疗鼻咽癌与顺铂+氟尿嘧啶同期放疗治疗鼻咽癌疗效相似,但顺铂同期放疗组患者的毒副作用明显减轻。     

顺铂加5-Fu诱导化疗后放疗与单纯同期放疗治疗中晚期鼻咽癌效果比较

目的探讨顺铂加5-FU诱导化疗后放疗与单纯同期放疗治疗中晚期鼻咽癌效果比较。方法依据治疗方法不同分为联合组42例、放疗组42例观察两组疗效。结果两组病例近期疗效观察,联合组鼻咽部病灶及颈部转移淋巴结病灶治疗总有效率100%,显著优于放疗组95.24%、92.85%,经统计学分析,有显著差异性。结论 95%鼻咽癌病理为低分化鳞癌和未分化癌,具有生长快、恶性程度高,易发生血道、淋巴结转移,明确诊短时有75%患者已经发展至中晚期鼻咽癌;由于鼻咽癌特殊的解剖位置,肿瘤位于头中央,大量血管和神经在肿瘤周围分布,手术不能够彻底治疗,并且鼻咽癌对放射线敏感,放射治疗是鼻咽癌首选治疗方法。应用放射治疗前诱导化疗可以显著的降低肿瘤负荷,缩小肿瘤体积,提高放疗效果,减少肿瘤发生远处转移,从而延长生存期。     

晚期鼻咽癌同期放化疗临床疗效分析

目的观察单纯放疗和同期放化疗两种治疗方法对局部晚期鼻咽癌的临床疗效。方法将110例Ⅲ和Ⅳ鼻咽癌病人随机分为单纯放疗组（RT组）和同期放化组（CCRT组）分别为49和61例。放疗：两组病人均使用常规分割外照射,使鼻咽部剂量达到70-74Gy,颈部剂量达到60-66Gy。化疗：放疗前顺铂（DDP）30mg／d,第1-5天;氟脲嘧啶（5-FU）0.75g／d,第1-5天;CCRT组采用顺铂30mg／d,1次／周,共用3-5周期。结果CCRT组和RT组肿瘤全消率分别为86.9％和69.4％,两者比较有统计学意义（P〈0.05）,淋巴结残留率分别为11.5％和28.6％,两者比较有统计学意义（P〈0.05）。远期疗效：CCRT组和RT组2、3、5年总死亡率分别为14.75％、19.67％、32.79％和22.45％、28.57％、42.86％,两组比较无统计学意义（P〉0.05）,两组无事件生存率、局部复发率、远处转移率,CCRT组较RT发率低（P〈0.05）,结论局部晚期鼻咽癌病人选用同期放化疗治疗,能明显改善患者的无事件生存率,降低局部复发率及远处转移率。     

不同诱导化疗方案联合同步调强放疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察

目的:评价不同化疗方案诱导联合同步调强放疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效及毒副反应。方法:将不同化疗方案按与调强放疗联合的不同方式分组。其中,PF组70例,采用奈达铂+5-氟尿嘧啶方案诱导化疗联合奈达铂同步调强放疗;TPF组54例,采用紫杉醇+奈达铂+5-氟尿嘧啶方案诱导化疗联合奈达铂同步调强放疗;GP组36例,采用吉西他滨+奈达铂方案诱导化疗联合奈达铂同步调强放疗;奈达铂单药组66例,采用奈达铂同步调强放疗。调强放疗,均为ELEKTA直线加速器(能量为8MV X线)9野调强技术,GTVnx(鼻咽部)总放疗剂量(70.4⁷4.8)GY/(3274.8)GY/(32³4)次,2.2GY/次,GTVnd(颈部淋巴结)总放疗剂量(6434)次,2.2GY/次,GTVnd(颈部淋巴结)总放疗剂量(64⁶8)GY/(3268)GY/(32³4)次,2GY/次。分析4种方案治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效,同时比较其毒副作用。结果:PF组、TPF组、GP组、奈达铂单药组的总有效率分别为82.86%、85.19%、83.33%、81.82%,前3组与奈达铂单药组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗过程中相关毒副反应骨髓抑制发生率TPF组较其他3组明显(P<0.05),但均可耐受。结论:诱导化疗可提高局部晚期鼻咽癌的近期局控率;选择不同的化疗方案其毒副反应也不相同。     

晚期鼻咽癌放疗联合辅助性化疗的临床研究

目的 分析评价晚期（N2,N3期）鼻咽癌放疗加辅助化疗的疗效.方法 86例N2,N3期鼻咽癌患者随机分为放化组（A组,46例）和单放组（B组,40例）,均首先接受根治性放疗,其后放化组46例接受辅助化疗（LV＋5Fu＋DDP）3～4个疗程.结果 放化组5年生存率43.5%,单放组37.5%（P＞0.05）;放化组远处转移发生率19.6%,单放组45%（P＜0.05）;放化组远处转移发生时间平均放疗后18.3个月,单放组7.8个月;放疗后达到CR的放化组与单放组的5年生存率为42.9%、56.5%（P＞0.05）,非CR的放化组与单放组的5年生存率为44.4%、11.8%（P＜0.05）.结论 放疗加辅助性化疗N2,N3期鼻咽癌有助于延缓远处转移发生时间,减少远处转移;对于根治性放疗后未达CR者,辅助化疗能提高生存率.     

单纯放疗及同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌的临床对比研究

目的比较单纯放疗与同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌的临床效果及安全性。方法回顾性分析我院收治的120例中晚期鼻咽癌患者的临床资料,根据治疗方法的不同分为4组：A组（单纯放疗）、B组（放疗联合紫杉醇同期化疗）、C组（放疗联合替加氟同期化疗）、D组（放疗联合紫杉醇＋替加氟化疗）,每组各30例患者。比较各组的近期治疗总有效率、5年总生存率及治疗过程中不良反应的发生情况。结果 B、C、D组的治疗总有效率和5年总生存率均明显高于A组;A组患者各项毒副反应的发生率均明显低于同期B、C、D组;D组发生毒副反应的比率明显高于B、C组;B组和C组发生毒副反应的比率无显著性差异（P〉0.05）。结论同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌的临床效果优于单纯放疗,单一或联合药物同期放化疗的临床效果相当,但单一药物同期放化疗的安全性更高,值得临床推广应用。     

高聚生配合放射治疗颈部淋巴结转移癌

目的　采用高聚生瘤体内注射配合放射治疗颈部淋巴结转移癌 ,观察其疗效、不良反应并与单纯放射治疗进行比较。 方法　6 0例患者采用高聚生瘤体内注射配合放射治疗为综合组 ,同期单纯接受放射治疗 6 0例患者作为对照组。 1 2 0例患者均接受60 Co体外照射 ,照射剂量DT6 5 70GY/ 6 5 7周完成疗程。综合组采用高聚生瘤体内注射 ,2次 /周、6 1 2次为 1个疗程。 结果　瘤体完全消退率 ,综合组为 88 33% (5 3/ 6 0 ) ,对照组为 70 % (4 2 / 6 0 ) ,两组比较有差异 (P <0 0 5 )。 结论　高聚生瘤体内注射 ,使瘤体内药物浓度增高 ,配合放射治疗、增强了对肿瘤细胞的杀伤作用 ,提高了瘤体消退率和患者生存质量     

DFP方案诱导化疗联合放疗治疗晚期鼻咽癌34例的近期疗效评价

目的探讨DFP方案诱导化疗联合放射治疗晚期鼻咽癌疼痛的疗效。方法以应用DFP方案诱导化疗联合放射治疗晚期鼻咽癌疼痛的34例患者作为联合组,以单纯应用放射治疗的40例晚期鼻咽癌疼痛患者作为对照组,观察两组患者鼻咽部病灶、颈部淋巴结转移及疼痛缓解情况。结果联合组患者鼻咽部病灶、颈部淋巴结转移改善情况及疼痛缓解效果均显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 DFP方案诱导化疗联合放射对晚期鼻咽癌患者近期疗效较好,可有效缓解患者疼痛,可于临床进一步应用。     

顺铂和奈达铂同步放疗治疗鼻咽癌的近期疗效及毒副作用比较

目的：探讨奈达铂和顺铂同步放疗治疗鼻咽癌的近期疗效及毒副作用。方法选取2008年1月-2013年1月在我院首次行放射治疗的102例局部晚期鼻咽癌患者,随机分为顺铂同步化疗组（A组,n=50）与奈达铂同步化疗组（B组,n=52）。A组给予顺铂同步化疗,B组给予奈达铂同步化疗,比较两组患者的近期疗效（原发灶及颈部淋巴结退缩情况）及毒副反应的发生情况。结果同步放化疗后,两组的原发灶及颈部淋巴结退缩总有效率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;B组患者呕吐及口腔黏膜反应的发生率均较A组明显降低,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论奈达铂与顺铂同步放疗治疗鼻咽癌的临床疗效相当,但奈达铂的安全性更高。     

48例行颈部淋巴结活检术的鼻咽癌预后分析

目的分析已行颈部淋巴结活检鼻咽癌疗效的预后影响因素。方法2006年1月至2006年12月,本院共收治48例治疗前已行颈部淋巴结切取或活检的鼻咽癌病例,鼻咽病理均确诊为鼻咽未分化型非角化性或角化性癌,均采用常规根治性放疗,部分病例给予放化综合治疗。结果全组复发率14．5％,远处转移率52．1％,4年总生存率43．6％;单纯放疗组和放化疗组的4年远处转移率分别73．3％、42．4％（P〈O．05）,生存率分别为26．3％、55．2％（P〈0．05）;活检术与放疗间隔时间≤15天组和〉15天组的4年远处转移率分别37．9％、73．7％（P〈0．05）,生存率分别为54．5％、20．0％（P〈0．05）;活检淋巴结剂量〉64Gy和活检组淋巴结剂量≥64Gy的4年远处转移率分别75．0％、40．6％（P〈0．05）,生存率分别为25．0％、53．1％（P〉0．05）。结论颈部淋巴结活检术后预后差,应尽早治疗,可考虑放化综合治疗,放疗剂量应≥64Gy,由于本研究观察时间短,病例数有限,其远期结果有待于更多临床资料的积累和更长时间的观察。