表皮生长因子受体表达、肿瘤残留与鼻咽癌疗效的关系

目的 探讨同期放化疗治疗鼻咽癌表皮生长因子受体(EGFR)的表达和肿瘤残留情况对疗效和预后判断的价值.方法 200例鼻咽癌(NPC)患者应用免疫组织化学技术检测EGFR在癌组织中的表达,并分析鼻咽部及颈部肿瘤残留情况.结果 EGFR在200例NPC中阳性表达160例(80.0%),阴性表达40例(20.0%);EGFR阳性组和阴性组3年总生存率(OS)、无瘤生存率(DFS)、无区域复发生存率(LRFS)、无远处转移生存率(DMFS)分别为72.3%、63.6%、72.2%、63.8%和90.0%、90.0%、90.0%、90.0%(X2=3.95,X2=4.12,X2=3.98,X2=4.15,P＜0.05);有残留者局部复发率、远处转移率26.6%、32.5%明显高于无残留者8.1%、18.1%(X2=4.75,X2=4.94,P＜0.05);在多因素分析中,EGFR高表达与无病生存率(DFS)和总生存率(OS)显著相关(r=6.457,P＜0.05).结论 EGFR在HNC中表达率较高,过度表达者呈现不良预后的趋势;放射治疗后肿瘤残留可作为判断预后的一个指标.     

同步放化疗治疗中晚期鼻咽癌的临床疗效观察

目的观察对中晚期的鼻咽癌患者予以同步放化疗方法进行治疗的临床效果。方法对我院自2008年9月至2012年9月以来,于我科治疗的224例中晚期的鼻咽癌患者临床资料进行回顾性分析。将其随机分为AB两组,每组112例,A组予以同步放化方法进行治疗,B组仅予以单纯放疗。结果①原发病灶的变化:A组于治疗结束后,其CR与PR分别是82例(占73.2%)与34例(占30.4%),B组其CR与PR则分别是70例(占62.5%)与42例(占37.5%)。在疗程结束后的3个月,A组其CR与PR分别是106例(占94.6%)与12例(占10.7%),B组则分别是84例(占75.0%)与24例(占21.4%),两组相较,差异显著(P<0.05);②颈部病变的淋巴结变化:A组于治疗结束时其CR与PR分别是60例(占53.6%)与24例(占21.4%),B组则分别是50例(占44.6%)与58例(占51.8%)。在疗程结束后的3个月A组其CR与PR分别是100例(占89.3%)与12例(占10.7%),B组则分别是78例(占69.6%)与32例(占28.6%),两组相较,差异显著(P<0.05)。结论对中晚期的鼻咽癌患者予以同步放化疗方法进行治疗,能够显著提高其原发病灶与颈部淋巴结其转移病灶减退率,能够提高患者总体生存率,应予推广。     

中晚期鼻咽癌同步放化疗的近期疗效观察

目的观察同步放化疗治疗中晚期鼻咽癌的近期疗效。方法将112例初治中晚期鼻咽癌患者随机分为同步放化组及单放组,2组采用相同的放疗方案,同步放化组加顺铂、5-Fu、Pingyangmycin化疗4个周期。结果治疗结束时及结束后3个月,同步放化组患者的原发灶及颈部的肿瘤完全消退率均比单纯放射治疗组高,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论同步放化疗治疗晚期鼻咽癌患者,可明显提高原发病灶及颈部淋巴结转移病灶的消退率,提高晚期鼻咽癌患者的总生存率。     

鼻咽癌表皮生长因子受体表达与肿瘤残留、疗效的关系

目的探讨表皮生长因子受体（EGFR）表达与鼻咽癌患者治疗后肿瘤残留情况的关系及疗效预测价值。方法260例鼻咽癌患者应用免疫组织化学技术检测EGFR在癌组织中的表达,并分析肿瘤残留及5年生存情况。结果EGFR在260例鼻咽癌中阳性表达197例（75．8％）,阴性表达63例（24．2％）;EGFR阳性组和阴性组放射治疗后肿瘤残留率分别为24．9％、14．3％（r=3．61,P〈0．05）;两组5年总生存率（OS）、无瘤生存率（DFS）、无区域复发生存率（LRFS）、无远处转移生存率（DMFS）分别为68．2％、63．1％,67．2％、64．8％和88．6％、76．4％、87．1％、81．3％（χ^2=4．12,χ^2=4．01,χ^2=3．97,χ^2=3．85,P〈0．05）;有残留者远处转移率67．2％明显高于无残留者17．8％（r=7．48,P〈0．05）;在多因素分析中,EGFR阳性表达与总生存率（OS）和无病生存率（DFS）显著相关（r=6．725,P〈0．05）;结论EGFR在鼻咽癌中表达率较高,阳性表达与放疗后肿瘤残留存在相关性,并呈现不良预后的趋势,有利于预测鼻咽癌患者放疗前放射敏感性,有助于选择合适患者优化个体化治疗方案。     

紫杉醇脂质体联合三维适形同期放化疗治疗局部复发性鼻咽癌

目的研究紫杉醇脂质体联合三维适形同期放化疗治疗局部复发性鼻咽癌的疗效。方法 67例病理确诊的鼻咽癌复发患者随机分为试验组和对照组。对照组33例,单纯放疗。试验组34例,放疗开始给予紫杉醇脂质体同期化疗,1次/周,40 mg/（m^2·次）,静脉输入,共5～6次,当天放疗前3 h注射结束。两组均采用三维适形技术,放疗剂量：60～64 GY/6.0～6.4周,两组分别观察疗效及不良反应。结果 61例均可评价。鼻咽癌复发病灶完全缓解（CR）试验组和对照组分别为82.3%（28/34）、54.5%（18/33）,差异有统计学意义（P〈0.05）;1年生存率试验组和对照组分别为82.3%（28/34）、51.5%（17/33）,差异有统计学意义（P〈0.05）;1年无瘤生存率试验组和对照组分别为79.4%（27/34）、51.5%（17/33）,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者的主要不良反应为皮肤黏膜反应,但两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论紫杉醇脂质体同期放化疗近期疗效理想,无严重不良反应,能否提高长期生存率仍需进一步临床观察。     

鼻咽癌35例放化疗后饮食调养综合治疗研究

目的观察饮食调养对鼻咽癌患者放化疗后康复的促进作用。方法通过对鼻咽癌放化疗后患者饮食调养和指导,培养良好的饮食习惯、平衡饮食、均衡营养,选择具有抗癌防癌作用的食物交替长期食用,促进机体康复;与放化疗后对症治疗对照组观察3个月至1年后的血常规变化、临床症状缓解情况。结果鼻咽癌放化疗后饮食调养综合治疗在血常规恢复正常、症状缓解天数均比对症处理组短,且生活生存质量满意。结论鼻咽癌放化疗后饮食调养综合治疗可提高患者生活及生存质量。     

48例鼻咽癌放化疗的观察

我科１９９７年２月至２００１年２月共收治鼻咽癌８６例，进行放化疗４８例（占收住鼻咽癌病人总数的５６％），报告如下。资料与方法进行放化疗的４８例鼻咽癌中，男４０例，女８例，其中低分化鳞癌４５例，中分化鳞癌２例，泡状核细胞癌１例。依据症状、体征、鼻咽部CT、肝、颈部淋巴结及腹腔淋巴结B超、X线胸片、骨扫描等检查分期为：Ⅰ期T１N０M０１１例、T１N１M０１４例，Ⅱ期T２N１M０１４例、T２N２M０６例，Ⅲ期T３N１M０２例、T３N２M３１例，其中骨转移４例，肝转移２例、肺转移２例，多部位骨转移、双肺弥漫性转移、…     

放疗合并化疗治疗晚期鼻咽癌的近期疗效分析

鼻咽癌确诊时 ,75 %的患者已属Ⅲ期和ＩＶ期[1] 。为降低远处转移 ,提高晚期鼻咽癌生存率 ,自1996年 10月至 2 0 0 0年 5月我院采用化疗加放疗法治疗晚期鼻咽癌 ,进行前瞻性研究。现将近期疗效报告如下。材料和方法　病例选择 :12 6例患者中Ⅲ期 87例 ,ＩＶａ期 39例。男性 10 9例 ,女性 17例 ,平均年龄4 8岁 (2 1岁～ 68岁 )。低分化鳞癌 12 2例 ,中分化鳞癌 3例 ,未分化癌 1例。随机分为实验组及对照组 ,各 63例。治疗方法 :放疗采用 15ＭＶ -Ｘ线用 10ＭｅＶ电子线照射。对照组先面颈联合野照射 2 8～ 36Ｇｙ ,后改面颈分野 ,5次 /周 ,2…     

同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效观察

目的观察同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效。方法100例确诊为中晚期鼻咽癌患者随机分为同期放化疗组（A组）50例和单纯放疗组（B组）50例,A组在放射治疗的第1、4周给予2个周期顺铂加5氟尿嘧啶方案化疗;B组只给单纯放射治疗。结果A组完全缓解率84．O％（42／50）高于B组64．0％（32／50）（X^2=4．18,P〈0．05）;A组1、3年生存率分别为94．0％（47／50）、72．0％（36／50）,高于B组88．0％（44／50）、54．0％（27／50）（X^2=0．80,P〉0．05,X^2=4．75,P〈0．05）;A组局部复发率8．0％（4／50）明显低于B组26．0％（13／50）（X^2=3．85,P〈0．05）;A组3年远处转移率分别为14．0％（7／50）明显低于B组32．0％（16／50）（X^2=4．12,P〈0．05）。A组黏膜损伤54．0％（27／50）明显高于B组29．4％（10／50）（x^2=4．38,P〈0．05）。结论同期放化疗可以降低远处转移和提高3年生存率,其毒性反应可以耐受,值得在临床中推广。     

紫杉醇同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究

目的：观察放疗联合紫杉醇治疗局部晚期鼻咽癌的近期及远期疗效,毒副反应。方法40例经病理确诊为局部晚期鼻咽癌患者,随机分为单纯放疗组（对照组）和放疗联合紫杉醇组（观察组）,进行近期及远期疗效,毒副反应的比较。两组放疗方法相同。观察组联合应用紫杉醇30mg/m2,,溶于500ml5%葡萄糖注射液中持续3h滴注,每周1次,共7周。结果观察组放疗结束时CR评价较对照组高,有统计学差异（P〈0.05）。观察组急性不良反应较对照组增加,但无统计学差异（P〉0.05）。观察组患者治疗结束后3年的无瘤生存率和3年总生存率分别为55.6%（10/18）和83.3%（15/18）,对照组患者为35%（7/20）和70%（14/20）,观察组优于对照组,组间差异有统计学意义。结论紫杉醇同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效确切,可提高晚期鼻咽癌近期局部控制率及远期疗效,急性不良反应尚可接受。     

鼻咽癌常规放疗中肿瘤退缩速度对预后的影响分析

目的探究鼻咽癌患者接受放疗后肿瘤退缩速度对于其预后的影响状况。方法选自本院2009年至2011年收治的鼻咽癌患者肿瘤快速退缩、缓慢退缩以及残留患者各100例,患者的原发肿瘤和转移淋巴结受体外照射的处方剂量在66⁷2 Gy,颈部受预防剂量在5072 Gy,颈部受预防剂量在50⁵2Gy。肿瘤在照射剂量<50 Gy时全退缩为快速退缩,在5052Gy。肿瘤在照射剂量<50 Gy时全退缩为快速退缩,在50⁷0 Gy的为缓慢退缩,超过70 Gy的定义为残留。对患者应用Cox回归模型进行分析,使用Kaplan-Meier方法进行生存分析。结果三组患者的5年生存率分别为64.0%、72.0%和49.0%;无病生存率分别为60.0%、72.0%以及29.0%。对患者进行多因素分析,认为对其预后有直接影响的因素有:N分期、T分期以及肿瘤退缩速度。结论鼻咽癌患者接受根治性放疗治疗过程中,自身的5年生存率、无病生存率等受到肿瘤退缩速度影响,其中以缓慢退缩的预后效果最佳。     

鼻咽癌的放射治疗

目的分析澳门初治鼻咽癌患者放射治疗的近期疗效和影响因素。方法84例鼻咽癌患者接受了根治量的放射治疗（二维放疗或调强放疗IMRT）。局部晚期患者接受了同步放化疗。回顾性分析上述数据，运用卡方检验评估不同因素对放疗疗效的影响。结果患者放疗后随诊2～22月。放疗结束时，鼻咽肿瘤完全消退58例，部分消退26例。颈部淋巴结完全消退32例，部分消退29例。提高鼻咽部放疗剂量有利于鼻咽肿瘤的消退。临床观察，调强放疗能改善口干的症状，但比较强调放疗和二维放疗对口干的影响，结果没有统计学的差异。结论强调放疗对鼻咽癌的局部控制近期疗效理想。局部晚期患者对于同步放化疗有较好的耐受性。     

同时期化疗联合放疗治疗老年鼻咽癌患者的安全性和疗效分析

目的探索同时期化疗联合放疗治疗老年鼻咽癌患者的安全性及疗效。方法回顾性收集2007年1月—2013年11月在我院治疗的95例年龄≥65岁的局部区域晚期鼻咽癌初治患者,所有患者接受至少1周期铂类单药或含铂方案双药同时期化疗。主要研究终点为急性毒性反应和总生存时间,次要研究终点为癌症特异生存时间。治疗期间急性毒性反应采用CTCAE 3.0版评价,Kaplan-Meier法计算生存率并模拟生存曲线。结果接受1、2、3周期同时期化疗的患者分别占53.7%、38.9%和7.4%;接受3周期同时期化疗的患者中,采用双药化疗方案的比例明显低于单药化疗(1.4%vs.28.6%,P=0.001)。2例患者最终因毒性反应而拒绝完成根治性放疗。最常见的3-4级急性毒性反应分别为口腔黏膜炎、白细胞减少和中性粒细胞减少,所有患者均未发生5级毒性反应。中位随访时间68.2个月,患者3年和5年总生存率分别为86.3%、73.9%,3年和5年癌症特异生存率分别为86.3%、74.9%。结论同时期放化疗治疗老年鼻咽癌患者安全可行、疗效可期。     

尼妥珠单抗联合顺铂同步放化疗治疗中晚期鼻咽癌的近期疗效

目的探讨尼妥珠单抗联合顺铂同步放化疗治疗中晚期鼻咽癌的临床效果。方法随机抽取我院2009-2012年收治的54例中晚期鼻咽癌患者,根据治疗方法的不同分为对照组和观察组,每组27例,对照组采用顺铂同步放化疗治疗,观察组在顺铂同步放化疗治疗的基础上加以尼妥珠单抗联合治疗,治疗后观察和评价两组患者的治疗效果。结果对照组和观察组的治疗总有效率分别为74.1%和96.3%,观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗过程中各种不良反应如心电图异常、消化道反应、脱发、发热、中性粒细胞减少、红细胞减少、血小板减少应的发生率均显著低于对照组（P〈0.05）。结论尼妥珠单抗联合顺铂同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效显著,优于单纯同步放化疗,且毒副作用更少,安全性高,值得临床推广与应用。     

化疗联合放疗治疗鼻咽癌的临床分析

目的探讨化疗联合放疗治疗鼻咽癌的临床疗效。方法采用回顾性分析的方法,分析钦州市第一人民医院收治的鼻咽癌患者临床资料,依据治疗方式不同分为放疗组30例和放疗联合化疗组50例。结果放疗联合化疗组临床治疗缓解率明显优于放疗组,放疗联合化疗组治疗后生活质量评分、体力状况评分明显高于放疗组治疗后,P<0.05,差异有统计学意义。结论放疗联合化疗治疗鼻咽癌临床效果较好,值得临床推广应用。     

多西他赛联合顺铂方案治疗局部晚期鼻咽癌的疗效和预后分析

目的:分析多西他赛(TXT)+顺铂(DDP)方案联合放疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效和预后情况。方法:选择2003年1月-2006年12月收治的初治局部晚期鼻咽癌患者59例,观察TXT+DDP联合放疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效、预后及其影响因素,计算生存率及局部控制率。结果:59例患者,5年生存率、无复发生存率、无转移生存率分别为72%、82%和54%。与总生存率有关的因素有T分期、N分期、92福州分期、年龄、治疗前贫血、KPS评分,与无复发生存率有关的因素有T分期、贫血、KPS评分。结论:TXT+DDP诱导化疗及同期放/化疗加辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌,远期生存率好,5年无复发生存率及5年无远转生存率有较大的提高且毒副反应轻。早期发现患者,治疗前改善一般状况及纠正贫血有助提高生存率。     

鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜炎的护理

目的探讨鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜炎的护理方法。方法选取我院2008--2011年收治的50名鼻咽癌患者,观察患者化疗后进行口腔、饮食和心理等护理后的临床效果。结果50例患者通过积极的治疗和护理,无0级表现患者;I级表现15例,占30．O％;lI级表现32例,占64．0％;Ⅲ级表现3例,占6．0％;无Ⅳ级表现患者;总体有效率为94．0％（47／50）。结论对于鼻咽癌放射治疗所致口腔黏膜炎的患者,应在常规治疗的情况下给予积极的护理干预,可以有效的提高临床疗效。减轻患者的痛苦。     

探讨同期化疗加放疗对中晚期鼻咽癌的远期疗效

目的对同期化疗加放疗对中晚期鼻咽癌的远期疗效进行分析探讨。方法选取80倒中晚期鼻咽癌患者,随机分为两纽。观察纽40例患者,采用同期化疗加放疗的治疗方法;对照组40例患者,采用单纯放疗的治疗方法。通过比较两组患者的局控率、生存率及转移等情况,进而对同期化疗加放疗对中晚期鼻咽癌的远期疗效进行分析探讨。结果两组患者经过治疗后,观察组总有效率95％;对照组总有效率92．5％。两组患者在临床总有效率上无显著性差异（P〉0．05）。两组患者在治疗后1年、3年、5年生存率、局控率及无瘤生存率上,观察组优于对照组,两种治疗方法有显著性差异（P〉0．05）。观察组治疗的肿瘤的远处转移率低于对照组,两种治疗方法有显著性差异（P〈0．05）。且两组患者的不良反应处理后均得到缓解。结论同期化疗加放疗对中晚期鼻咽癌患者在长期生存率及控制肿瘤远处转移上有较好的临床效果,有一定的临床应用价值。     

刘伟胜教授运用益气养阴法治疗鼻咽癌放疗反应经验

放射治疗是消除鼻咽癌病灶的有效方法,但其副作用常常影响了患者的生活质量.而中医药在减轻鼻咽癌的毒性及协同增效等方面显示了优势.刘伟胜教授在治疗鼻咽癌放疗后反应方面积累了丰富的经验,其认为放疗后所见证候虽多,但气阴两虚的表现最为常见,故在辨证论治的基础上,常合用益气养阴法,收效显著.     

甘氨双唑钠与顺铂在鼻咽癌放疗中增敏作用的比较

目的:比较甘氨双唑钠与顺铂在鼻咽癌放疗中的增敏作用。方法:将2008年1月-2010年6月于我院进行治疗的58例鼻咽癌患者随机均分为A、B组,2组分别在放疗的同期采用甘氨双唑钠或顺铂进行配合用药,治疗后比较2组患者的治疗总有效率和不良反应发生率以及治疗前、治疗后1个月及3个月的血清细胞角蛋白19片段(Cy211)、癌胚抗原(CEA)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)、血管内皮生长因子(VEGF)水平。结果:A组的治疗总有效率高于B组,不良反应发生率低于B组,治疗后1个月及3个月的血清Cy211、CEA、TSGF、VEGF水平均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:甘氨双唑钠在鼻咽癌放疗中的增敏作用优于顺铂,不良反应较低,综合优势明显。