器官移植受者接种麻疹、腮腺炎、风疹系列疫苗的有效性和安全性研究

器官移植受者术后易于感染许多疫苗可预防疾病,存在预后不良的风险,甚至可因严重感染而威胁生命。接种麻疹、腮腺炎、风疹（麻腮风）系列疫苗能有效降低器官移植受者术后的麻疹、腮腺炎和风疹发病率。此文综述了器官移植受者接种麻腮风系列疫苗的有效性和安全性,以期为器官移植受者制定个性化麻腮风系列疫苗免疫接种程序提供参考。     

免疫抑制剂新药的临床应用

环孢素的开发上市可以说是为临床器官移植开辟了新纪元。近期新型免疫抑制剂的开发上市，又为器官移植和免疫性疾病的临床治疗创造了可喜的新格局。对于行器官移植术的患者而言，免疫抑制剂的选择及其治疗方案的选用对预后影响重大，最终可能导致完全不同的结果。本文针对几种新型免疫抑制剂的最新临床研究作一简要回顾。     

1例鹦鹉热衣原体肺炎患者临床抗感染治疗的药学监护

目的：分析鹦鹉热衣原体肺炎患者临床抗感染治疗的药学监护过程,为此类患者的临床合理用药提供参考。方法：临床药师通过查阅文献资料,结合患者实际病情,协助临床医生共同制定了药物治疗方案,并对患者开展了个性化的药学监护。结果与结论：临床药师与临床医生通过分析患者的病情特征、流行病学史和临床检查结果,考虑患者所患为鹦鹉热衣原体肺炎,并据此针对性制定抗感染治疗方案,并开展药学监护,最终将患者治愈出院。     

器官移植患者的霉酚酸酯治疗药物监测

麦考酚酸酯（霉酚酸酯,mycophenlate mofetil,MMF）是麦考酚酸（霉酚酸,mycophenolic acid,MPA）的一种酯类衍生物。MMF无生物活性,口服后迅速水解为具活性的MPA。MMF是近年来发现的一种新型免疫抑制剂,临床上主要用于预防和治疗器官移植排斥反应。     

实体器官移植受者巨细胞病毒疾病的防治策略

巨细胞病毒(CMV)疾病是实体器官移植受者发病及死亡的常见原因。预防CMV疾病的直接和间接后果是实体器官移植受者治疗的目标。目前常用的预防方法为普遍预防和优先治疗,美国器官移植学会(AST)及加拿大器官移植学会(CST)建议对CMV疾病高危的实体器官移植受者进行普遍预防,对中危或低危者可进行普遍预防或优先治疗。具体选用何种方案需考虑移植物功能、患者的免疫抑制状态及经济状况、移植中心条件等。     

有限采样策略应用于中国器官移植患者霉酚酸暴露量估算的研究进展

霉酚酸（mycophenolic acid,MPA）是一种抗代谢免疫抑制药,广泛应用于实体器官移植术后,其具有治疗窗窄、药动学个体差异大等特点,常常需要治疗药物监测（therapeutic drug monitoring,TDM）测定药-时曲线下面积（area under the concentration-time curve,AUC）指导个体化剂量调整。由于监测AUC需密集采样,TDM实施过程中呈现患者依从性差、监测耗时长、所需费用高等缺点。目前临床开展MPA的TDM多采用有限采样策略（limited sampling strategy,LSS）估算MPA-AUC。本文针对LSS估算中国实体器官移植患者MPA暴露量的研究进展进行综述,发现中国人群中MPA的LSS模型主要集中于成人肝、肾移植患者,大部分研究推荐3~4个点估算MPA-AUC;同时免疫抑制方案、霉酚酸剂型、检测方法、采血时间点等导致LSS公式存在差异,临床应用时应针对目标人群选择最佳公式进行MPA-AUC估算。     

免疫抑制剂监测新技术获批上市

国家食品药品监督管理局（CFDA）日前批准由瑞士罗氏诊断研发的Elecsys环孢霉素和他克莫司监测技术。该技术可用于临床器官移植患者使用免疫抑制剂后的药物浓度监测。 器官移植是终末期器官衰竭的常见治疗手段,我国每年约有1万例器官移植手术,有效抑制移植器官后免疫系统出现的各种排斥反应是提高患者移植手术成功率的关键。免疫抑制药物可用于阻断不同作用机制的免疫系统,从而减少对移植物的排斥反应。免疫抑制药物的浓度必须保持在一个有效、安全的剂量范围内,才能起到对治疗的促进作用。     

器官移植患者用药的药物相互作用

<正>由于器官移植技术、移植免疫基础以及各种免疫抑制剂的研究进展,器官移植已成为临床治疗器官功能衰竭的有效治疗手段。在器官移植中,不可避免地要将免疫抑制剂、抗感染药物以及其他维持     

妇科恶性肿瘤的精准治疗研究进展

精准治疗是通过二代测序等方法获取最先进的基因特征谱,结合临床和病理资料,设计针对每个患者的个性化诊断、预后、治疗方案。本文综述了妇科恶性肿瘤（卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌）不同靶点（BRCA1/2、HER2 基因、血管内皮生长因子）的分子靶向治疗及免疫治疗的相关研究进展。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间器官移植受者随访与免疫抑制方案调整建议

目的： 探讨新冠肺炎（COVID-19）疫情期间，器官移植受者如何随访，如何调整免疫抑制方案。方法： 查阅文献、指南及咨询器官移植医生，提出器官移植受者在COVID-19疫情期间的随访注意事项和免疫抑制方案调整建议。结果： 特殊时期鼓励病情稳定受者通过互联网随访，适当延长门诊随访时间，根据病情适当调整免疫抑制剂种类、用量，避免免疫抑制过度而诱发感染。结论： 本文可帮助器官移植医护工作者、患者及其家属积极应对疫情，对减少器官移植受者的感染风险，降低病死率等具有重要意义。     

我院2000～2004年器官移植中免疫抑制剂利用分析

目的：了解本院器官移植中免疫抑制剂药物应用现状和发展趋势。方法：对我院2000-2004年器官移植中免疫抑制剂消耗品种和金额进行归类统计，并结合文献对其应用前景进行分析。结果：5年来我院该类药物用药总金额保持逐年上升，器官移植患者应用的免疫抑制剂的年度用药金额与之走势相似；细胞因子合成抑制剂（环孢素A、他克莫司）、DNA或RNA合成抑制剂（硫唑嘌呤、霉酚酸酯等）类药物应用最多；临床应用以合资和进口品种为主，国产品种相对较少。结论：该类药物费用增加很快，我院免疫抑制剂用药结构基本合理，消耗品种较为稳定，能够保障患者需要。     

耐多药结核病耐药原因及用药

耐多药结核病（MDR-TB）指患者至少对异烟肼（INHH）和利福平（RFPR）两种以上药物产生耐药的结核患者。MDR-TB往往发生在经标准短化方案和复活方案反复治疗失败的患者。MDR—TB大多见于复治结核病患者,其耐药品种及具体情况不尽相同,故治疗方案必须相对个性化。     

实体器官移植患者术后丙型肝炎的药物治疗

由于可能引起移植物排异等不良反应，实体器官移植患者术后丙型肝炎的抗病毒治疗一直是临床医学上的一个难题。本文介绍的药物治疗适应证和疗效对医生临床用药有一定指导意义。     

1例肠瘘患者的循证治疗

目的针对一例肠瘘的治疗,检索当前最佳临床证据,借助循证医学的方法为治疗提供依据。方法根据循证临床实践的PICO原则,提出问题,检索证据,对所获临床证据进行质量评价,结合患者意愿和临床经验制定最佳治疗方案。结果共纳入29个随机对照试验和1篇临床指南。结合患者情况制定合理的治疗方案。家属对治疗满意。结论运用循证治疗的方法,为肠瘘患者确定合理的治疗方案,能够有效提高治疗效果。     

个性化治疗方案对儿童弱视治疗的效果分析

目的：探讨个性化治疗方案对儿童弱视治疗的效果。方法：将180例弱视患儿随机分为观察组和对照组。对照组采用弱视传统物理疗法;观察组采取个性化治疗方案,比较两组的治疗效果。结果：观察组总有效率为93．8％,对照组为79．4％,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：个性化治疗方案在儿童弱视治疗中,能提高弱视儿童的依从性和治愈率,值得临床应用和推广。     

有限取样方法在霉酚酸治疗药物监测中的应用

霉酚酸酯（mycophenolate mofetil,MMF）是霉酚酸（mycophenolicacid,MPA）的前体药物,其作为首选抗代谢增殖类免疫抑制药物在实体器官移植术后的免疫抑制方案中应用越来越广泛。研究表明,MMF的临床治疗结果与MPA体内暴露药量（AUC）密切相关,     

HBV携带者供体肾移植术后并发原发性肝癌一例及文献复习

本文回顾性分析1例接受乙肝病毒携带供体肾脏器官移植术后10年并发肝癌并肝内多发转移患者的诊治情况。该患者于2010年因“肾功能衰竭”接受乙型肝炎患者供体肾脏,手术过程顺利,术中输血情况不详,恢复尚可。患者移植术后规律服用抗排异药物,但并未规律进行抗病毒等相关治疗,也未定期随访甲胎蛋白（AFP）、乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）定量以及肝脏影像学等相关检查,于2019年10月确诊肝癌并肝内多发转移,后于2020年3月死亡。本文旨在探讨接受乙肝病毒感染供体器官移植后,进行规律抗病毒治疗以及肝脏相关功能定期随访的必要性,对于有条件的患者,应在移植术前进行抗病毒治疗,从而减少乙肝病毒相关器官移植术后恶性肿瘤的发生,进而提高供体器官的使用有效率,减少死亡率。     

临床药师参与支气管哮喘急性发作（危重度）治疗的实践

目的：探讨临床药师参与患者药物治疗方案制定和优化的意义。方法：通过对支气管哮喘急性发作（危重度）患者的全程药学服务,了解临床药师参与实践的过程,配合临床医师制定和优化治疗方案。结果：根据患者临床表现,制定和优化、更改治疗方案,患者治愈出院。结论：临床药师参与患者药物治疗方案的制定和优化,为临床提供药学帮助,可保障用药安全、经济和有效。     

针对肝硬化患者进行个性化营养干预69例分析

<正>肝硬化的传统治疗方法仍然是以药物为主,很少从医学营养的方向来制定治疗方案。本研究采用临床对照治疗的方法,在组间药物治疗条件相同的情况下,对治疗组患者进行充分的营养现状评估,制定个性化的食物营养干预,在     

肝硬化合并上消化道出血的护理体会

目的探讨肝硬化合并上消化道出血的护理方法,提高生存率,总结护理经验。方法选择于2011年5月至2012年5月在我院治疗的肝硬化合并上消化道出血患者80例,将其分为观察组和对照组,每组40例,两组患者均接受相同的常规医疗护理服务,观察组采用个性化护理方案,并制定急救护理措施;对照组仅采用传统护理方式,对比两组患者的护理结果和患者、患者家属对护理的满意度。结果观察组患者的显效率（82．5％）明显高于对照组（60％）,观察组患者及家属对护理的满意度（97．5％）明显高于对照组（55％）。结论为肝硬化合并上消化道出血患者制定个性化的护理方案能有效降低患者病死率,提高患者及家属对护理的满意度,值得临床推广。