开腹配合彩超引导^125I粒子植入术治疗晚期胰腺癌16例临床分析

目的研究开腹手术配合彩超引导下放射性^125I粒子组织间植入治疗晚期胰腺癌的方法、疗效及并发症。方法回顾性分析16例晚期胰腺癌患者,于术前行放射微粒三维立体定向治疗计划系统（TPS）预定粒子数。开腹探查后,先行肿瘤穿刺活检证实为胰腺癌;直视下配合彩超引导行^125I粒子组织间植入术。取上腹正中切口,暴露胰腺肿块后,应用彩超探查肿瘤范围、大小,确定进针方向及范围,利用粒子枪植入粒子,注意保护血管、胰管和胆管。其中7例行胆肠吻合术,5例行胃空肠吻合术。术后2周行腹部X片或腹部CT扫描检查。结果术后11例疼痛完全或部分缓解,有效率80％,显效时间2-50d,中位起效时间10d。1例术后2周复查时发现2颗粒子游走到肝脏,2例出现胰瘘,3例出现胃排空障碍。结论开腹配合彩超引导^125I粒子植入术治疗晚期胰腺癌定位准确,粒子排列均匀,并发症较少,有较好的止痛效果,部分患者可提高生存质量,延长带瘤生存期。     

术中超声引导125Ⅰ放射性粒子植入治疗14例晚期胰腺癌体会

为了探讨经超声引导下^125Ⅰ粒子植入治疗晚期胰腺癌的效果,2004年1月～2006年6月收集我院14例不能切除的晚期胰腺癌经开腹、术中超声引导行125I粒子植入术,术后观察疼痛缓解及原发灶疗效。术后疼痛CR9例,PR2例,疼痛有效率91.7%（11/12）,对肿瘤原发灶的有效率78.6%（11/14）。初步研究结果提示,经超声引导下粒子分布更均匀,局部剂量高,对原发灶的控制疗效确切,具有很好的止痛疗效,是治疗晚期胰腺癌的有效方法。     

术中超声引导~(125)I放射性粒子植入治疗14例晚期胰腺癌体会

为了探讨经超声引导下125I粒子植入治疗晚期胰腺癌的效果,2004年1月~2006年6月收集我院14例不能切除的晚期胰腺癌经开腹、术中超声引导行125I粒子植入术,术后观察疼痛缓解及原发灶疗效。术后疼痛CR9例,PR2例,疼痛有效率91.7%(11/12),对肿瘤原发灶的有效率78.6%(11/14)。初步研究结果提示,经超声引导下粒子分布更均匀,局部剂量高,对原发灶的控制疗效确切,具有很好的止痛疗效,是治疗晚期胰腺癌的有效方法。     

术中超声引导放射性125I粒子组织间植入治疗胰腺癌

目的探讨术中超声引导放射性~(125)Ⅰ粒子组织间植入治疗胰腺癌的手术方法、近期疗效和副反应。方法27例无法切除的晚期胰腺癌,行术中超声引导~(125)Ⅰ粒子组织间植入治疗,11例行胃肠或胆肠短路术。腹部正中切口,暴露肿瘤,利用术中超声探及肿瘤大小、范围,确立进针方向和范围。插植粒子针边界外放1.0～1.5 cm,避开血管和胰管,间隔1cm。Mick枪后退式植入粒子,粒子间隔1cm。~(125)Ⅰ粒子活度为0.40～0.70 mCi/颗,D_(90)为110～160 Gy。6例术后4周加外放疗,2～3 Gy/次,5次/周,总剂量39～50 Gy。5例术后顺铂 吉西他滨化疗,2～4周期。结果20例伴有上腹部疼痛患者,粒子治疗后有17例疼痛完全或部分缓解,有效率85%,显效时间1～30 d,中位起效时间5 d。全组局部控制率为74%,Ⅱ Ⅲ期1、2年生存率分别为25%、15%,中位生存时间8个月,Ⅳ期1年生存率为8%,中位生存时间5个月。3例术后1个月复查时发现5颗粒子迁徙到肝脏。3例术后6周到6个月出现乳糜瘘,2例对症处理后缓解,2例复发合并上消化道出血,没有感染和胰瘘等并发症。结论放射性~(125)Ⅰ粒子组织间植入治疗胰腺癌具有很好的姑息止疼疗效,部分局部晚期患者可获得长期生存,而且并发症发生率较低。     

术中超声引导放射性^125Ⅰ粒子组织间植入治疗胰腺癌

目的探讨术中超声引导放射性^125Ⅰ粒子组织间植入治疗胰腺癌的手术方法、近期疗效和副反应。方法27例无法切除的晚期胰腺癌，行术中超声引导^125Ⅰ粒子组织间植入治疗，11例行胃肠或胆肠短路术。腹部正中切口，暴露肿瘤，利用术中超声探及肿瘤大小、范围，确立进针方向和范围。插植粒子针边界外放1．0～1．5cm，避开血管和胰管，间隔1cm。Mick枪后退式植入粒子，粒子间隔1cm。^125Ⅰ粒子活度为0．40～0．70mCi／颗，D90为110～160Gy。6例术后4周加外放疗，2～3Gy／次，5次／周，总剂量39～50Gy。5例术后顺铂＋吉西他滨化疗，2～4周期。结果20例伴有上腹部疼痛患者，粒子治疗后有17例疼痛完全或部分缓解，有效率85％，显效时间1～30d，中位起效时间5d。全组局部控制率为74％，Ⅱ＋Ⅲ期1、2年生存率分别为25％、15％，中位生存时间8个月，Ⅳ期1年生存率为8％，中位生存时间5个月。3例术后1个月复查时发现5颗粒子迁徙到肝脏。3例术后6周到6个月出现乳糜瘘，2例对症处理后缓解，2例复发合并上消化道出血，没有感染和胰瘘等并发症。结论放射性^125Ⅰ粒子组织间植入治疗胰腺癌具有很好的姑息止疼疗效，部分局部晚期患者可获得长期生存，而且并发症发生率较低。     

125I放射性粒子植入治疗无法手术切除的胰腺癌疗效分析

目的：探讨^125I放射粒子植入术治疗手术无法切除的胰腺癌的治疗疗效。方法：选择胰腺癌患者50例,内放射治疗组30例,肿瘤内部^125I放射粒子植入,有梗阻症状者,加行胆-肠吻合术和胃-空肠吻合术;对照组20例,均行单纯剖腹探查或胆-肠吻合术和（或）胃-空肠吻合术。观察肝肾功能和总胆红素变化、肿瘤大小变化、并发症发生情况、腹痛和背痛变化等。结果：两组患者总胆红素术后4周时均接近正常,肝功能明显改善,手术前后比较差异均有统计学意义;粒子植入组患者手术前后腹痛和腰痛明显改善。有效率100％（30／30）,完全缓解率97％;粒子植入组肿瘤直径有缩小趋势,对照组无明显变化;两组患者均无吻合口瘘、胆瘘、胰瘘、腹腔出血和腹腔感染。结论：^125I粒子植入对不可切除的胰腺癌具有确定疗效,不仅可以明显延长患者生存期,提高生活质量,而且对胰腺癌引起的疼痛有明显的缓解效果。     

放射性粒子植入治疗中晚期胰腺癌疗效分析

目的:探讨125I放射粒子植入术治疗手术无法切除的胰腺癌的疗效。方法:选择胰腺癌患者50例。内放射治疗组30例,肿瘤内部125I放射粒子植入,有梗阻症状者,加行胆-肠吻合术和胃-空肠吻合术;对照组20例,均行单纯剖腹探查或胆-肠吻合术和/或胃-空肠吻合术。观察肝肾功能、总胆红素变化;肿瘤大小变化;并发症发生情况;腹痛、背痛变化等。结果:两组患者总胆红素术后4周时均接近正常,肝功能明显改善,手术前后比较均具有统计学意义;粒子植入组患者手术前后腹痛、腰痛改善明显。有效率100%(30/30),完全缓解率97%;粒子植入组肿瘤直径有缩小趋势,对照组无明显变化;两组患者均无吻合口瘘、胆瘘、胰瘘、腹腔出血和腹腔感染。结论:125I粒子植入对不可切除的胰腺癌具有确定疗效,不仅可以明显延长患者生存期,提高生活质量,且对胰腺癌引起的疼痛有明显的缓解效果。     

CT引导下植入125Ⅰ放射性粒子联合吉西他滨和氟尿嘧啶动脉灌注治疗胰腺癌的疗效

目的:观察CT引导下125Ⅰ放射性粒子植入联合吉西他滨和氟尿嘧啶动脉灌注治疗胰腺癌的安全性及临床疗效.方法:对16例无法切除的晚期胰腺癌行CT引导下碘粒子植入联合动脉灌注化疗.碘粒子植入后1周,行吉西他滨和氟尿嘧啶动脉灌注治疗,共3～4个周期.3例合并肝转移者同时接受动脉栓塞术.观察全组患者的生存期、疼痛缓解期和不良反应.结果:治疗后共随访2～25个月.术后2个月CT随访发现,肿瘤完全缓解2例、部分缓解9例、疾病稳定3例、疾病进展2例,总有效率为68.8%.全组中位生存时间11个月,其中Ⅱ和Ⅲ期患者为15个月,Ⅳ期患者为9个月.全组患者随访期间未见上消化管出血、胰腺炎、胰瘘等不良反应.结论:CT引导下植入125Ⅰ放射性粒子联合吉西他滨和氟尿嘧啶动脉灌注治疗胰腺癌的近期疗效确切,具有较好的姑息止痛作用,是一种安全、有效、并发症较少的介入治疗方法.     

放射性125I粒子植入联合内分泌治疗早期前列腺癌

目的:探讨经会阴超声引导放射性125I粒子植入联合去势治疗早期前列腺癌疗效和不良反应.方法: 39例早期前列腺癌实施经会阴超声引导和适时计划指导放射性125I粒子植入治疗,7例粒子术前行去势术,21例粒子植入后同时行去势术,11例粒子治疗后联合药物去势治疗.粒子治疗的匹配周边剂量(matched peripheral doses,MPD)为145-160Gy,尿道剂量低于400Gy.125I粒子活度0.35-0.50mCi,中位植入69颗(19-97颗).结果: 失败标准为前列腺特异抗原(prostate specific antigen,PSA)治疗后升高>4ng/ml,≤4ng/ml为生物化学无进展生存(biochemical disease-free survival,BDFS).全部患者顺利完成粒子植入术.36例粒子治疗后达到BDFS,3例分别在粒子治疗后6、8和36个月PSA升高,2例行内分泌治疗,1例行外放疗联合内分泌治疗.2年和3年BDFS分别为94.8%(37/39)和92.3%(36/39).粒子植入治疗后Ⅰ级和Ⅱ级直肠不良反应发生率分别为5.1%(2/39)和7.7%(3/39),没有Ⅲ级和Ⅳ级直肠反应.粒子植入治疗后Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级尿道不良反应发生率分别为53.8%(20/39)、17.9%(7/39)和2.6%(1/39),对症处理好转.2例粒子移位,没有相关并发症.结论: 经会阴超声引导放射性125I粒子植入治疗前列腺癌具有安全、微创、并发症发生率低等优点.     

超声引导下125Ⅰ放射性粒子植入治疗原发性肝癌的临床观察

目的：探讨超声引导下经皮穿刺植入^125Ⅰ放射性粒子治疗原发性肝癌的应用价值。方法：采用三维治疗计划系统（3D-TPS）计算48例肝癌患者51个病灶^125Ⅰ植入剂量,在超声显示肝脏病灶后,将^125Ⅰ粒子按外周密植、中间疏植的原则经皮穿刺植入肿瘤内。术后2周行超声检查,观察有无腹腔出血等并发症,术后2个月行AFP检测、彩超、CT或MR检查评价治疗效果。结果：^125Ⅰ放射性粒子治疗48例原发性肝癌后,12周内31例患者AFP降至正常,12例患者较术前下降一半,5例无变化,有效率为89．58％;51个病灶完全缓解23个,部分缓解21个,无变化6个,进展1个,总有效率为86．27％,无严重并发症。结论：超声引导下经皮穿刺植入^125Ⅰ放射性粒子治疗肝癌创伤小,布源合理,疗效肯定,并发症少,操作简单,实用性强。