腺苷负荷门控心肌灌注显像在老年冠心病诊断中的价值

目的探讨腺苷负荷门控心肌灌注显像（G—MPI）对老年冠心病的诊断价值。方法47例确诊或临床疑诊冠心病老年患者≥65（71±5）岁,行腺苷负荷^99Tc^m-甲氧基异丁基异晴（MIBI）门控心肌灌注显像和冠状动脉造影检查,分析腺苷注入后的不良反应发生情况,并与腺苷负荷心电图检查和非门控心肌灌注显像（MPI）对冠状动脉病变的诊断价值进行分析比较。结果以冠状动脉管腔狭窄〉50％作为诊断标准,腺苷负荷G—MPI诊断老年冠心病的灵敏度为87．5％（28／32）,特异性为80％（12／15）,准确性为85．1％（40／47）,明显高于腺苷负荷心电图（P〈0．05）,高于非门控心肌灌注显像（MPI）（P〉0．05）,结合腺苷负荷门控定量分析软件可提高老年冠心病诊断的灵敏度和特异性。47例腺苷负荷试验老年冠心病患者不良反应发生率为80．8％,但症状均轻微,无1例出现严重不良反应。结论腺苷负荷G—MPI较腺苷负荷心电图诊断老年冠心病有明显优势,临床应用安全可靠。     

心肌灌注断层显像对冠心病诊断价值的探讨

目的 探讨心肌灌注断层显像（MPI）在冠心病（CHD）诊断中的价值。方法 对临床资料完整的CHD91例（心绞痛49例,心肌梗死42例）和非CHD34例患者,行MPI及冠状动脉造影（CAG）并对比分析结果。结果 （1）CAG诊断CHD敏感性为87.9%,特异性为100%;MPI诊断CHD敏感性为96.7%,特异性为52.9%。（2）MPI对1、2、3支及左主干（LM）病变的检出率分别为87.0%、90.9%、100%和100%;而对左前降支（LAD）、左回族支（LCX）、右冠状动脉（RCA）及LM病变的检出率分别为77.4%、59.1%、78.8%及100%。（3）心绞痛组MPI主要表现为可逆性缺损,而心肌梗死（心梗）组则以不可逆性和混合性缺损为主。结论 MPI阳性意义需结合临床进行判断,而阴性则基本可排除CHD,MPI和CAG在CHD诊断中互为补充可提高诊断正确性。     

门控核素心肌灌注显像对冠状动脉支架置入的疗效评价和预后评估．

目的探讨门控核素心肌灌注显像门控核素心肌灌注显像（G-MPI）对冠状动脉支架置入术（PCI）疗效评价和预后评估。方法56例行PCI患者在术前1周及术后随访期内行两日法负荷／静息G-MPI。比较PCI前后心肌血流灌注评分和心功能指标,随访心脏事件发生率。结果PCI后可逆性缺损节段显著减少,而固定性缺损节段无明显变化（P〉0．05）;PCI后SDS和SSS均显著降低（均P〈0．05）,而SRS无明显变化（P〉0．05）;PCI后左心室射血分数（LVEF）、左室舒张末期容积（LVEDV）和左室收缩末期容积（LVESV）均明显改善（均P〈0．05）;可逆性缺损患者的心脏事件发生率明显高于正常和固定性缺损（均P〈0．05）,正常与固定性缺损之间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论G—MPI对预测和评价PCI疗效以及用于术后随访进行预后评估都具有重要的临床价值。     

SPECT心肌灌注断层显像对心肌梗死病人PCI术后心肌存活状况的临床研究

近年来，随着冠状动脉介入治疗(PCI)和冠状动脉搭桥术(CABG)在临床上的广泛应用，对心肌梗死后存活心肌的判定越来越受到人们的关注。用心肌灌注断层显像(SPECT)判断心肌梗死病人在冠状动脉介入治疗后梗死区心肌存活的状况的报道不多，2002—2003年我科对此项目进行了研究，现报告如下：     

心肌灌注断层显像和冠状动脉造影结果不一致分析

目的:回顾性分析360例住院病人冠状动脉造影(CAG)和心肌灌注显像(M P I)结果,并对结果不一致的进行对比分析,以探讨其临床意义。方法:所有M P I检查用德国西门子O rb iker SPECT仪完成,以CAG示冠状动脉狭窄≥50%为有临床意义的冠状动脉狭窄。结果:360例中CAG结果和M P I结果不符合者23例(6.3%)。23例病人平均年龄60.1±9.5岁,男20例,女3例。M P I示心肌缺血或心肌梗塞而CAG正常者14例,其中诊断为X综合症的7例,陈旧性心肌梗塞2例,扩张性心肌病2例。不稳定性心绞痛,高血压病各1例;M P I示正常而CAG显示有临床意义狭窄者共9例,其中三支冠状动脉主干狭窄60%者2例,右冠状动脉者5例(狭窄50%~60%),运动量不足1例,伴侧支循环良好的1例。结论:心肌灌注显像不正常而CAG正常者,不能认为显像均为假阳性,其中约71%的M P I与临床诊断符合;心肌灌注显像阴性而CAG证实有狭窄≥50%,大部分为右冠状动脉狭窄,冠状动脉主干狭窄及临界性冠状动脉狭窄或为运动量不足。     

比较心肌灌注显像与心脏双源CT在冠心病中的诊断价值

目的比较心肌灌注显像(MPI)与心脏双源CT(DSCT)对冠心病的诊断价值。方法 76例经冠状动脉造影(CAG)诊断的疑似冠心病患者,以冠状动脉造影诊断结果为金标准,对患者分别行MPI和DSCT诊断,观察两种诊断结果。结果 MPI诊断阳性50例,阴性15例;DSCT诊断阳性39例,阴性15例。金标准CAG诊断阳性52例,阴性24例。MPI诊断灵敏度为96.15%,高于DSCT的75.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);MPI诊断特异性为62.50%,低于DSCT的87.50%,差异具有统计学意义(P<0.05);MPI诊断准确度为85.53%,DSCT诊断准确度为78.95%,均低于CAG的100.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 MRI诊断较DSCT具有更高的灵敏度,但DSCT诊断特异性较高,临床中应结合两种诊断结果作为冠心病早期筛查诊断的有效方法 ,提高诊断准确度,尽量降低误诊和漏诊。     

SPECT门控心肌灌注显像技术在心胸外科的应用进展

<正>随着临床心肺生理研究的不断深入,完善的心功能在保障手术安全方面的重要性越来越受到重视。尤其是高龄、营养失调患者开胸术后心脏并发症会大大增加,因此对这类患     

腺苷负荷试验心肌灌注显像诊断冠心病的临床价值

目的探讨腺苷负荷试验心肌灌注显像对冠心病的临床诊断价值。方法在2014年9月至2016年4月本院收治的冠心病疑似患者中选取136例,分别对其进行冠状动脉造影和腺苷负荷试验心肌灌注显像检查,对患者的检查结果进行对比分析。结果在本次研究中,136例患者均顺利完成CAG和腺苷负荷试验心肌灌注显像检查,其中CAG检查提示其中存在64例阴性,72例阳性,其中心肌灌注显像对于冠心病的诊断敏感率为91.67%,特异性为90.63%,诊断准确率为93.94%;所有患者在检查过程中均未出现严重不良反应,耐受良好。结论采用腺苷负荷试验心肌灌注显像对冠心病进行诊断,可有效保证检查结果的可靠性,且不良反应少,安全可靠,可作为一种有效的冠心病非介入检查方法在临床进行推广。     

64层螺旋CT和核素心肌灌注显像在冠状动脉钙化冠心病患者的诊断价值

目的 比较64层螺旋CT(MSCT)和心肌灌注显像(MPI)评估钙化和非钙化冠状动脉狭窄的的价值.方法 对61例冠心病(CAD)患者(疑诊50例,确诊11例)进行64层MSCT检查,并均在30 d内行冠状动脉造影(CAG)和MPI检查.结果 MSCT评估钙化段和非钙化段血管狭窄程度的准确率分别为66.2%和77.1%.MSCT诊断轻度钙化组CAD患者的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为88.0%、84.6%、91.6%、78.5%、86.8%,中重度钙化组为87.5%、57.2%、87.5%、57.2%、78.3% ;MPI诊断轻度钙化组CAD患者的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为80.0%、76.9%、86.9%、66.6%、78.9%,中重度钙化组为87.5%、85.7%、93.3%、75.0%、86.9%.两种方法诊断CAD差异无统计学意义(P＞0.05).结论 冠状动脉钙化影响MSCT对冠脉血管狭窄程度和CAD诊断的评估.联合应用MPI和MSCT可提高诊断价值,尤其对于严重钙化冠状动脉.     

门控核素心肌灌注显像评估病毒性心肌炎心肌缺血的临床价值

病毒性心肌炎的确诊相当困难,原因是病毒性心肌炎临床表现及多数辅助检查均缺乏特异性。如何结合临床表现与实验室检查结果确诊病毒性心肌炎,国际上尚无统一标准,目前我国临床上对急性病毒性心肌炎的诊断多偏宽,     

心肌灌注显像与冠状动脉造影结论不一致原因分析

核医学心肌灌注显像(MPI)在冠心病的诊断及治疗疗效的评价上已得到广泛的应用,但实际工作常常会遇到心肌灌注显像与冠状动脉造影(CAG)结论不一致的情况[1].为此,我们对我院2000～2001年行心肌灌注显像并作冠状动脉造影的27例患者进行回顾分析,以探讨两种检查对冠心病诊断的不一致率并分析不一致产生的原因.     

冠状动脉造影与心肌灌注体层显像在冠心病诊断中的临床相关性及其意义

目的观察冠状动脉造影与心肌灌注体层显像在冠心病诊断中的临床表现,并探讨二者之间的临床相关性及其意义。方法选择疑似冠心病患者136例,以上患者均行冠状动脉造影与心肌灌注体层显像,根据二者的检查结果及结合临床,分为冠心病组109例和非冠心病组27例,比较两种检查方法在冠心病诊断中的差异及相关性。结果在冠心病组,两种检查方法阳性检出率比较,具有统计学意义(P<0.05);非冠心病组,两种检查方法阴性检出率比较,无显著性差异(P>0.05)。结论冠心病检查时,应在心肌灌注体层显像检查的基础上,有针对性的行冠状动脉造影检查。     

~(99m)Tc-MIBI心肌灌注显像对胸痛患者疑诊冠心病的临床应用

目的评估99mTc-MIBI腺苷心肌灌注显像对胸痛患者疑诊冠心病的诊断价值及对冠状动脉造影病例筛查的价值。方法 86例有胸痛、胸闷不适,临床疑诊冠心病的患者,行常规心电图、超声心动图和99mTc-MIBI心肌灌注显像,结果与冠状动脉造影检查对比。结果心肌灌注显像诊断冠心病的灵敏度、特异度94.3%、84%。心肌灌注异常组,冠状动脉造影阳性率达93.3%。结论 99mTc-MIBI心肌灌注显像对胸痛患者有很好的诊断价值,对冠状动脉造影病例的选择有很好的参考价值。     

ATP负荷与平板负荷心肌灌注显像诊断冠心病的临床价值比较

目的:评价ATP药物负荷试验与平板运动负荷试验心肌灌注断层显像诊断冠心病的临床价值。方法:回顾经数字减影血管造影术(DSA)心脏冠脉造影成像确诊冠心病患者28例,10例行平板运动负荷心肌灌注断层显像,18例行ATP(三磷酸腺苷)药物负荷心肌灌注断层显像,所有患者皆采用隔日法,首先行静息态心肌灌注断层显像,次日行负荷态心肌灌注断层显像,显像剂为99mTc-MIBI,剂量为740MBq,显像剂放化纯度>95%,由我科同一人员进行标记,图像皆由我科两位医师共同评阅。结果:ATP药物负荷心肌灌注显像异常17例,其灵敏度为94.4%;平板运动负荷心肌灌注显像异常8例,灵敏度为80%。结论:ATP药物负荷心肌灌注显像诊断心血管疾病的灵敏度较高,诊断价值与平板运动负荷心肌灌注显像相似,操作安全,对于无法运动和高血压患者可作为首选。     

核素心肌灌注显像与多层螺旋CT对冠心病的诊断价值比较

目的 比较核素心肌灌注显像(SPECT)与多层螺旋CT冠脉成像(MSCT)诊断冠心病(CHD)的临床效果.方法 回顾性分析36例行SPECT与MSCT检查的拟诊CHD患者的临床资料,对两种检查方法的诊断效果进行对比.结果 SPECT敏感性为89.47％、特异性为94.12％、准确率为91.67％;MSCT敏感性为84.21％、特异性为94.12％、准确率为88.89％,两者的敏感性、特异性、准确率差异均无统计学意义(x2=1.265,1.668,2.005,1.526,1.889,均P＞0.05).结论 SPECT与MSCT诊断CHD有高度的一致性,两种检查方法结合应用可提高对CHD的诊断水平.     

不同采集模式门控心肌显像对左室功能参数测定的影响

目的 比较16帧和8帧采集模式下99Tcm-MIBI门控心肌显像对测定左室舒张末期容量(EDV)、收缩末期容量(ESV)、左室射血分数(LVEF)的影响.方法 91例患者,在相同条件下分别进行每个心动周期为16帧和8帧的门控采集.采用GS Quant软件分别计算出两种采集方法的EDV、ESV、LVEF,并进行比较.结果 (1)16帧和8帧门控采集对左室功能测定的重复性好,变异系数(CV)均小于2%.(2)16帧和8帧门控采集测定的EDV、ESV和LVEF分别为(68.2±20.5) ml、(20.9±11.9) ml和(71.3±9.2)%,(74.9±21.9) ml、(26.2±13.9) ml和(66.9±9.5)%.16帧测定的EDV、ESV值较8帧测定的小(P＜0.01),但其测定的LVEF 值较8帧高(P＜0.01).结论 16帧和8帧采集的门控心肌显像测定的EDV、ESV和LVEF值有很好的相关性.     

运动心肌灌注显像对不典型胸痛患者心肌缺血损伤的研究

不典型胸痛是冠心病心肌缺血最常见的临床症状。虽然常规心电图检查的敏感性高（93％～95％），但特异性很低，所以只有40％的患者能被证实或排除。目前临床上负荷心肌灌注显像对冠心病具有较高的早期诊断价值，本研究分析了41例不典型胸痛患者运动心肌灌注显像（MPI）特点，以评价其诊断冠心病心肌缺血的临床意义。     

心肌灌注显像对非ST段抬高的急性冠状动脉综合征介入治疗心肌再灌注的临床分析

目的运用心肌灌注显像技术对非ST段抬高的急性冠状动脉综合征患者行介入治疗及药物治疗的疗效进行评价。方法在我院2012年1月至2012年12月间收治的非ST段抬高的急性冠状动脉综合征患者共80例,随机分介入治疗组及药物治疗组各30例。运用心肌灌注显像技术评价两组患者的心肌再灌组情况。结果心肌坏死面积相比,两组无明显差异(P>0.05),无统计学差异。不良反应事件发生情况相比介入治疗组明显优于药物治疗(P<0.05)。结论介入治疗非ST段抬高的急性冠状动脉综合征患者心肌灌注显像坏死面积与药物治疗无差异,但是不良反应事件发生情况低,临床可放心应用。     

^201TL—多巴酚下胺试验心肌灌注显像

多巴酚丁胺试验是近年来开展的一项诊断冠心病的新技术，对１２例患者进行了＾３０１ＴＬ－多巴酚丁胺试验心肌灌注显像，给予的最大负荷剂量为２０μｇ／（ｋｇ．ｍｉｎ）取得了满意的效果，它是一种很有应用前任的诊断方法，但也有操作较复杂和试验时间较长等缺点。