螺旋CT动态增强扫描对孤立性肺结节定性诊断的价值

目的:分析良恶性孤立性肺结节(SPN)的动态强化特点,探讨动态SCT增强扫描对SPN定性诊断的价值。方法:对50例SPN患者进行螺旋CT同层动态增强扫描,对比剂总量100ml,注射流率3ml/s,延迟15s开始扫描,至180s结束,测量结节中心增强前后的CT值,分析最大强化值及时间-密度曲线(TAC),全部病例经手术病理证实。结果:肺炎性结节及恶性结节均显著强化,肺炎性结节强化峰值的时间较肺癌结节延迟。恶性结节的TAC表现为陡峭的上升支后有一较长的平台期,炎性结节的TAC表现为上升支平缓,部分见降支。结核球等其它良性SPN无明显强化。结论:动态SCT增强扫描对SPN定性诊断有较高价值。SPN的强化峰值及TAC形态有助于良、恶性病变的鉴别诊断。     

动态增强CT扫描对孤立性肺结节的诊断价值

目的:探讨动态增强CT扫描对良、恶性孤立性肺结节(SPN)的诊断价值.方法:时40例SPN患者行同层动态CT增强扫描,分别在平扫及增强后30s、60s、120s和180s测量病灶的CT值,获得病灶的时间-密度曲线(TAC),并进行统计学分析.结果:小肺癌与肺炎性结节、结核瘤的平扫CT值无显著差异.增强扫描小肺癌与结核瘤的CT强化程度有显著差异,但炎性结节与小肺癌的CT强化程度无显著差异.小肺癌、炎性结节,结核瘤三种病变的TAC形态不同.结论:动态增强CT扫描能显示SPN的强化特征并有助于定性诊断,是鉴别SPN良、恶性的有效影像学方法.     

螺旋CT增强扫描孤立性肺结节与AO CT增强比值诊断孤立性肺结节的价值

目的　评价SPN与AO CT增强比值在螺旋CT动态增强薄层扫描对孤立性肺结节的诊断价值。　方法　对经手术病理及临床观察证实79例成年患者肺部孤立结节(直径≤3 0 cm)进行研究,其中周围型肺癌 47 例,结核瘤 23 例,炎症结节7例,错构瘤2例。在静脉注射碘对比剂100 ml(3 5 ml/s)前后,对病灶进行一系列薄层扫描,测量增强前后各扫描层面的CT值,计算结节的最大增强 CT值和 SPN/AO值,分析结节的增强类型。　结果　肺癌和炎症结节的最大增强值(47±15 Hu和45±19 Hu)大于结核瘤的最大增强值(18±9 Hu)(P<0 01),肺癌和炎症结节 SPN/AO值(40±20%和 45±29%)大于结核瘤的SPN/AO值(12±12%) (P< 0 01),肺癌和炎症结节的最大增强 CT 值和 SPN/AO 值无显著性差异(P>0 05)。　结论　SPN与AO CT增强比值在螺旋CT动态增强薄层扫描中能准确判断SPN的增强程度,可提高SPN的诊断准确率。     

螺旋CT增强扫描在孤立性肺结节诊断中的价值

目的 评价螺旋CT动态增强薄层扫描对孤立性肺结节（SPN）的诊断价值。资料与方法 回顾性分析79例经手术病理和临床观察证实的SPN患者的CT资料。其中周围型肺癌47例，结核瘤23例。炎性结节7例，错构瘤2例。在静脉注射碘对比剂100ml(3.5ml/s)前后，对病灶进行一系列薄层扫描，测量增强前后各扫描层面的CT值，计算结节的最大强化CT值和SPN/A0值。描绘结节的时间-密度曲线，分析结节的强化类型。结果 肺癌和炎性结节的最大强化值与结核瘤有非常显著性差异；肺癌和炎性结节的SPN/Ao值与结核瘤有非常显著性差异；肺癌和炎性结节的最大强化CT值和SPN/Ao值无显著性差异。肺癌和炎性结节的各时相强化值在注射碘对比剂40s,2min无显著性差异。在5min,8min有显著性差异。平扫3组间CT值无显著性差异。32例肺癌，5例结核瘤，2例炎性结节呈不均匀强化；12例肺癌，2例炎性结节呈均匀强化；3例肺癌，6例结核瘤和2例炎性结节呈周围型强化；9例结核瘤和1例错构瘤呈包膜样强化；1例炎性结节，3例结核瘤和1例错构瘤无强化，结论 螺旋CT增强薄层扫描能准确判断SPN的强化程度及类型。可提高SPN的诊断准确率。     

孤立性肺结节增强扫描CT值的探讨

目的　探讨增强薄层CT扫描对孤立性肺结节 (SPN)良、恶性的诊断价值。方法　对 3 7例孤立性肺结节 (直径≤ 3cm)进行平扫和增强扫描 ,比较增强前后CT值变化 ,分析结节强化程度和强化类型对其良、恶性鉴别的意义 ;并对不同组织学类型肺癌强化程度和强化类型进行初步探讨。结果　恶性SPN强化值 ( CT值 )≥ 3 0HU ,良性SPN强化值 <3 0HU有显著性差异 ;不同组织类型肺癌强化程度和强化类型不同。结论　增强CT扫描能显示SPN的强化特征并有助于定性诊断 ,是鉴别SPN良、恶性的有效的影像学方法。     

CT增强双期扫描在肺癌非手术治疗疗效评价中的初步研究

目的 探讨螺旋CT增强双期扫描技术在评价肺癌非手术治疗疗效中的作用.资料与方法 52例经非手术治疗肺癌患者行螺旋CT增强双期扫描(以4 ml/s的流率注入对比剂,分别在25 s及90 s行胸部螺旋扫描),记录肺癌增强前后各时相的CT值并计算强化净增值,并与文献结果对照.记录25 s及90 s时肺癌的强化模式.结果 治疗后肺癌平扫CT值、增强后25 s及90 s CT值分别为(42.20±7.43)HU、(57.35±10.09)HU、(71.85±12.45)HU.平扫CT值与文献报道的未经治疗的肺癌平扫CT值(40.70 HU)差异无统计学意义(t=1.455,P=0.152>0.05).强化净增值(29.46±10.85)HU明显低于文献报道的未经治疗肺癌的强化净增值(35.79 HU)(t=4.206,P=0.001<0.05).52例中32例90 8时表现为均匀强化;32例中25 s时21例表现为混杂强化,7例表现为均匀强化,2例表现为中央强化,2例表现为周边强化.结论 治疗后肺癌有逐渐强化的趋势;肺癌强化净增值能反映肺癌的血供,可作为肺癌非手术治疗疗效评价指标之一.     

肺孤立性结节薄层动态螺旋CT扫描与病理研究

目的　探讨薄层动态螺旋CT扫描对孤立性肺结节 (SPN)的诊断与鉴别诊断价值。方法　对 3 8例SPN先行薄层平扫 ,再注入优维显 10 0ml ,延迟 3 0s、1min、2min、5min、10min及 15min薄层动态扫描。结果　肺癌、炎性假瘤强化程度明显高于结核与错构瘤 ,以 2 0HU为CT差阈值 ,敏感性为 10 0 % ,特异性为 96% ;肺癌强化峰值约为 2min ,炎性假瘤约为 5min ;炎性假瘤强化持续时间较肺癌长 ;结核与错构瘤均无明显强化 ,但部分结核有典型环形强化。薄层扫描能更多地发现有鉴别诊断意义的征象 ,对CT值的测量更准确。结论　薄层动态螺旋CT扫描对SPN有重要诊断与鉴别诊断价值     

动态CT增强扫描对肺结节的定性价值研究

目的　研究动态CT增强扫描对孤立性肺结节 (SPN)的定性价值。资料与方法　随机选择 72例SPN患者 ,先行薄层 (3～ 5mm)平扫 ,再静脉注射对比剂 (优维显 ) 10 0ml后 ,对选定的结节中心行动态CT增强扫描 ,测量其增强前后的CT值 ,并对其中 36例行三维表面重建。结果　肺炎性结节以重度强化为主 ,净增值 >6 0HU ,动态曲线呈持续上升型 ;肺癌性结节以轻～中度强化为主 ,净增值为 2 0～ 6 0HU ,动态曲线呈缓慢持续升高型 ;肺结核结节以轻度强化为主 ,净增值 <2 0HU ,动态曲线呈平坦型。三维重建成像显示 :恶性肺结节以Ⅰ、Ⅱ型血管异常为主 ;良性肺结节以Ⅳ型血管异常为主。结论　 (1)动态CT增强扫描对SPN的鉴别诊断有较高价值。 (2 )动态CT增强中追加三维重建 ,亦有利于SPN的定性诊断。     

肺结核球的CT增强表现及其与内科治疗效果之间的关系

目的 分析肺内结核球的CT增强表现，探讨不同增强表现与内科治疗效果之间的关系。方法 收集肺内结核球23例，全部在平扫的基础上，进行动态增强扫描，测得结节的最大增强CT值，SPN／AO值，时间-密度曲线，结节的增强形态，并对部分病例增强表现与内科治疗效果之间的关系进行分析，结果 87％的结核球最大强化CT值小于20 HU，13％的病灶最大强化CT值大于20HU。87％的结核球SPN／AO值小于等于10％，13％的结核球SPN／AO值大于等于10％。强化类型分为4型：56．5％呈包膜样强化，17．4％为周围型强化，13％不均匀强化，13％无强化，时间-密度曲线：最大强化CT值小于20HU组，时间-密度曲线低平，近乎水平。不均匀强化组，时间-密度曲线5min达到峰值，后缓慢下降。周围型强化及不均匀强化病灶抗结核治疗易于吸收，包膜样强化及无强化病灶抗结核治疗疗效较差，不易吸收。结论 动态增强扫描能较可靠估计结核球的增强程度及增强形态，对确定诊断及预测内科治疗效果有较大价值。     

动态增强CT扫描鉴别诊断小肺癌的意义

目的　研究动态增强CT扫描对鉴别诊断小肺癌的意义。方法　病理证实小肺癌 2 0例 ,炎性假瘤 6例 ,结核瘤 5例 ,术前均行CT平扫及注药后 30s、1、3、5、7min的动态增强扫描。根据病灶平扫CT值及不同时间增强扫描CT值 ,作出不同病变CT值的时间衰减曲线。结果　小肺癌与结核、炎症的平扫CT值无显著差异。增强扫描结核与小肺癌的CT强化程度有显著差异 ,但炎症与小肺癌的CT强化程度无显著差异。小肺癌、炎症、结核三种病变的时间衰减曲线形态不同。结论　动态增强CT扫描对鉴别诊断小肺癌有一定意义。     

128层CT对心肌梗死综合评估及预后判断的价值

目的:探讨MSCT对急性心肌梗死介入治疗早期综合评估及6个月左心室重构的预测价值。方法:选择36例急性心肌梗死介入治疗患者,均于介入治疗后1周及6个月行MSCT和经胸超声心动图检查,并根据MSCT延迟扫描将患者分为A、B、C组,分析不同组别的图像特点。结果:36例患者中,早期扫描检出早期灌注缺损(early defect,ED)34例,经冠脉造影证实32例,30例表现为心内膜下,2例为透壁性,ED区域CT值(45.32±15.32)HU,明显低于正常心肌。延迟扫描检出孤立性心内膜下晚期增强(late enhancement,LE)18例,心内膜下残余灌注缺损(residual defect,RD)和心外膜下LE 4例,单纯心内膜下RD 12例;LE区域CT值(105.85±16.23)HU,明显高于正常心肌;RD区域CT值(39.24±8.36)HU,明显低于正常心肌。A组ST回落程度(63.2±7.1)%明显高于B、C组,C组(44.3±3.5)%明显高于B组;B组CT梗死容积(13.2±4.1)%明显高于A、C组;B组左心室舒张末容积(41.2±7.2)mm3明显高于A、C组。结论:介入治疗后急性心肌梗死患者MSCT双期扫描图像表现出不同的强化方式,具有一定的特征性,对急性心肌梗死6个月左心室重构有较好的预测价值。     

多层螺旋CT灌注评价孤立性肺结节首过血流模式

目的:探讨多层螺旋CT灌注在孤立性肺结节(SPN)首过时血流特征及鉴别诊断中的应用价值。方法:对99例直径2~4 cm的SPN先行32层螺旋CT平扫,再行多层同层连续动态增强扫描,在时间-密度曲线(TDC)的基础上,测量SPN增强峰值(PESPN)、病灶同层主动脉的增强峰值(PEAA)、病灶达峰时间(TTP),并由此计算增强净增值(NE)、结节-主动脉强化峰值比(S/A)、灌注量(Pr),进行统计学分析。结果:恶性与炎性SPN的PESPN、NE、S/A和Pr均高于良性SPN(P均<0.05),其TTP低于良性SPN(P<0.05);恶性SPN的PESPN、NE、S/A高于炎性SPN(P均<0.05);恶性结节的Pr高于炎性结节,但二者之间差异无显著性意义(P>0.05)。以NE≥25 HU作为恶性病变的阈值,其敏感度为98.2%,特异度为52.0%,准确度为86.9%,阳性预测值为85.6%,阴性预测值为92.9%。良性、恶性及炎性结节的TDC形态不同。结论:多层螺旋CT灌注成像技术是定量评价SPN血流模式的无创性技术,有助于SPN的鉴别诊断。     

双能CT与MDCT多期增强扫描对肾囊肿CT值的影响

目的:对比研究双能CT和多排螺旋CT多期增强扫描肾囊肿CT值的变化,观察肾囊肿假性强化现象。方法:43例肾囊肿患者(46个肾囊肿)纳入本次研究,均采用CT多期增强扫描,所有病灶均被诊断为单纯肾囊肿(BosniakⅠ型)。患者行常规平扫后,经肘静脉团注非离子型对比剂,分别采集25s皮质期、70s皮髓质期及120s均衡期图像。23位患者的26个囊肿采用GE MDCT腹部多期扫描,20位患者的20个囊肿采用Siemens双能CT腹部多期扫描。结果:46个肾囊肿中直径最小5mm,最大57mm。双能CT检出20例肾囊肿,6例出现假性强化,MDCT检出26例肾囊肿,13例出现假性强化,双能CT和MDCT的假性强化发生率差异无统计学意义(P=0.177)。双能CT扫描增强前后囊肿的CT值最大相差(8.74±7.09)HU;MDCT扫描增强前后囊肿的CT值最大相差(11.64±7.37)HU。直径<1cm的囊肿在重建层厚5mm时假性强化的概率明显高于重建层厚1mm时假性强化的概率。结论:肾囊肿假性强化的现象是客观存在的,部分容积效应和硬射线效应是其中的两个重要因素。另外,MDCT机型、病变大小、肾脏背景浓度及肾囊肿位置都是影响囊肿CT值测量的因素。     

优化CT扫描方案在胰岛素瘤术前定位诊断中的临床价值

目的：分析优化CT扫描方案对于胰岛素瘤术前定位诊断的临床价值。方法：90名低血糖症患者接受多层螺旋CT胰腺增强扫描,CT扫描后7天内81名患者接受手术治疗。术前随机选择45名患者接受常规组CT扫描方案检查,另45名患者接受改良组扫描方案检查。根据病理结果,将CT诊断结果包括影像学诊断为真阳性的肿瘤大小及肿瘤-胰腺CT值差进行组间比较,并评价两种不同扫描方案的定位诊断准确率、敏感度及特异度。结果：常规组（男/女为16/29,平均年龄40.2岁）中40例患者接受手术治疗,34例经病理诊断为胰岛素瘤。后者中共16例术前经CT增强检查准确定位。常规组图像的医师间一致性kappa值为0.57）,肿瘤直径（18.6±6.5）mm,动脉期肿瘤/胰腺CT值差（52.5±26.2）HU。常规CT术前定位诊断胰岛素瘤的准确率、敏感度、特异度、阳性预测率及阴性预测率分别为50%（20/40）、47.1%（16/34）、66.7%（4/6）、88.9%（16/18）、18.2%（4/22）。改良组（男/女为18/27,平均年龄47.3岁）中41例患者接受手术治疗,36例经病理诊断为胰岛素瘤。34例经术前CT增强检查正确诊断为胰岛素瘤。改良组图像的医师诊断一致性kappa值为0.77,肿瘤直径为（12.6±4.6）mm,两组间肿瘤大小差异有显著性意义（P〈0.01）;动脉期肿瘤/胰腺实质CT值差异为（74.5±28.2）HU,明显高于常规组（P〈0.05）。改良组定位诊断的准确率、敏感度、特异度、阳性预测率及阴性预测率分别为95.1%（39/41）、94.4%（34/36）、100%（5/5）、100%（34/34）、71.4%（5/7）。结论：改良后的多层螺旋扫描方案可以帮助更准确及敏感的进行胰岛素瘤定位诊断,对于胰岛素瘤的手术治疗起到了极为重要的作用。     

多层螺旋CT诊断原发性输尿管癌

目的：探讨多层螺旋CT在原发性输尿管癌诊断中的价值。方法：16例原发性输尿管癌患者行多层螺旋CT扫描,并在工作站行多平面重组（MPR）、曲面重组（CPR）,分析原发性输尿管癌的多层螺旋CT表现,并与手术病理结果对照。结果：16例原发性输尿管癌CT平扫表现为病变段输尿管壁增厚或结节状软组织密度影,MPR、CPR显示更清晰。增强扫描动脉期、静脉期病变持续强化,接近肾实质强化。延迟期强化程度减退,低于肾实质强化。病变以上输尿管不同程度扩张。结论：多层螺旋CT诊断原发性输尿管癌具有重要价值。     

颈动脉体瘤的多排螺旋CT诊断

目的:探讨多排螺旋CT及CTA诊断颈动脉体瘤的价值。方法:回顾性分析11例经病理证实的颈动脉体瘤多层螺旋CT平扫及增强扫描和CTA的影像资料,结合多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)、容积再现(VR)等图像后处理技术分析其影像学特征。结果:11例共12个肿块,平扫肿块密度与肌肉相类似,CT值35～48HU,其中5例内见小灶状液化坏死区,动脉期图像显示所有病变明显强化,CT值高达200HU以上,延迟扫描病变密度明显降低,其中3个病灶强化均匀,6个病灶强化不均匀。12例均位于颈动脉分叉水平。8例颈部CTA均可清晰显示肿块与颈总、颈内及颈外动脉的关系,并可见肿块侧的颈动脉分叉呈杯口状扩大。结论:多层螺旋CT颈部平扫和增强以及CTA可以替代DSA作为确诊颈动脉体瘤的最佳诊断方法。     

肺腺鳞癌的多层螺旋CT表现(附12例分析)

目的:探讨肺腺鳞癌的多层螺旋CT表现特征,以提高其诊断水平。方法:回顾性分析经手术和病理证实的肺腺鳞癌的多层螺旋CT表现。结果:12例肺腺鳞癌中,周围型9例,中央型3例;肿块直径为(3.3±1.2)cm;均匀密度肿块3例(25%),不均匀密度肿块9例(75%),其中有钙化2例;常见CT征象包括分叶征10例(83%),胸膜凹陷征9例(75%),肿块内坏死7例(58%),厚壁空洞2例(17%),毛刺征9例(75%),2例肿块CT增强扫描,强化程度达(23.5±1.2)HU。结论:多层螺旋CT对于肺腺鳞癌具有一定的诊断价值。     

肺硬化性血管瘤的CT影像学特点

目的：分析肺硬化性血管瘤（PSH）的CT表现,提高对此病的诊断能力。方法：本组经手术及病理证实的PSH共18例,其中女16例,男2例,年龄19～60岁,平均43岁,所有病例均行CT平扫,其中16例行增强扫描。结果：18例均为孤立肿物,长径1.9～4.2cm,平均长径（2.7±1.3）cm。形状呈圆形5例（27.8%）,卵圆形9例（50%）,边缘浅分叶4例（22.2%）,边缘光滑14例（77.8%）,2例（5.6%）有空气新月征,3例（16.7%）有晕征。2例（11.1%）病灶内有散在小结节状钙化,余病变密度均匀,CT值为28～47HU,平均35HU,16例增强扫描,8例有贴边血管征,1例轻度强化,5例呈明显均匀强化,10例强化不均匀。增强后CT值为60～110HU,平均72HU,最大强化净值为80HU,平均55HU。结论：CT发现中年女性单发圆形或卵圆形肺结节,边缘光滑,可伴有空气半月征及晕影,增强呈明显强化,应考虑到PSH的诊断。     

多层螺旋CT对胰腺囊腺瘤与囊腺癌的诊断价值

目的：探讨胰腺囊腺瘤和囊腺癌的多层螺旋CT表现及其诊断价值。方法：回顾性分析21例经手术病理证实的胰腺囊腺瘤和囊腺癌的多层螺旋CT表现。所有患者均行CT平扫及增强扫描,并采用多平面重组（MPR）和最大密度投影（MIP）等方法对图像进行后处理。结果：21例中胰腺浆液性囊腺瘤7例,其特征性的CT表现有蜂窝样囊性病灶（6例）且单个小囊最大直径≤2cm、分叶状（4例）、囊壁及囊内间隔增强后呈轻度强化（7例）、囊壁光整（7例）。黏液性囊腺瘤4例,主要CT表现为多房囊性病灶（4／4）、绝大多数小囊的最大直径〉2cm、囊壁较厚且厚薄不均（4例）、2例可见壁结节,增强扫描示囊壁、分隔及壁结节有轻度一中度强化。胰腺囊腺癌10例,CT平扫示肿瘤呈囊状低密度影,有壁结节及分隔;增强扫描示囊壁、壁结节及分隔呈中度一明显强化。结论：胰腺黏液性和浆液性囊腺瘤及囊腺癌的MSCT表现有一定特征性,MSCT对本病的诊断及鉴别诊断具有重要的临床价值。     

螺旋CT双期增强扫描对胰腺实性假乳头状瘤的诊断价值

目的：评价多层螺旋CT双期增强在胰腺实性假乳头状瘤诊断中的价值。方法：多层螺旋CT对8例胰腺实性假乳头状瘤先平扫,再以3ml/s速度高压团注碘海醇（300mg I/ml）80～100ml,分别行动脉期（注药后30～35s）和实质期（注药后60～70s）扫描,测量各期肿瘤的CT值。结果：肿瘤平扫CT值为（41.09±6.38）HU,动脉期为（43.82±10.35）HU,实质期为（48.91±9.93）HU。肿瘤动脉期与实质期强化有显著差异（P〈0.01）。结论：胰腺实性假乳头状瘤在实质期强化显著高于动脉期,为该病特征性的CT表现,螺旋CT双期增强对胰腺实性假乳头状瘤的诊断及鉴别诊断具有临床价值。