盐酸纳洛酮治疗重型颅脑损伤的体会

重型颅脑损伤是颅脑损伤中常见疾病，病死率高，预后差。虽然近年治疗措施不断改进和提高，但死亡率仍高达30％-50％。如何提高重型颅脑损伤救治水平，降低死亡率和提高生存质量是神经外科医生的一大难题。我院自2000年3月至2003年2月采用纳络酮治疗重型颅脑损伤患者38例，取得良好的治疗效果，现报告如下。     

盐酸纳洛酮治疗重型颅脑损伤疗效观察

颅脑损伤后的全身应激反应，是造成继发性脑损伤的重要原因。我们从2001年1月起，将纳洛酮应用于重型颅脑损伤患者．观察其疗效，现将结果分析报告如下。     

盐酸纳洛酮治疗急性重型颅脑损伤疗效观察

目的观察盐酸纳洛酮治疗急性重型颅脑伤的疗效.方法120例患者分为纳洛酮组70例和对照组50例,对照组给予常规治疗,在对照组治疗基础纳洛酮组加用纳洛酮.观察两组治疗后GCS评分、血浆中β-内啡呔(β-EP)及意识觉醒时间等变化.结果治疗组在GCS评分恢复程度上明显优于对照组,血浆β-EP水平下降程度及速度明显快于对照组,生命体征(主要是呼吸循环指标)稳定性优于对照组,意识觉醒时间明显早于对照组,均有显著性差异(P<0.01或P<0.05).结论重度颅脑损伤患者的基础上加用盐酸纳洛酮,降低了病死率和致残率,值得临床推广应用.     

早期大剂量纳洛酮治疗重型颅脑损伤的临床研究

目的探讨早期应用大剂量纳洛酮治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法随机选取150例重型颅脑损伤病人作为治疗组,采用盐酸纳洛酮每天0.1~0.2m g/kg,持续静脉点滴7天。对照组不使用盐酸纳洛酮。比较两组病人治疗7天后GCS评分及3个月后GO S评分。结果治疗前两组病人年龄、GCS评分具有可比性(P>0.05)。治疗7天后两组病人GCS评分,差异有统计学意义(P<0.05)。随访3个月后GO S评分,差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论早期大剂量使用纳洛酮治疗重型颅脑损伤病人,可明显改善病人的预后,疗效确切。     

大剂量纳洛酮在重型颅脑损伤早期的疗效分析

目的:探讨大剂量纳洛酮在重型颅脑损伤早期的疗效.方法:将同期收治的50例重型颅脑损伤的病人随机分为治疗组(纳洛酮治疗)和对照组,对两组患者的GCS(格拉斯哥评分)及三个月随访进行对比分析.结果:治疗组病人GCS计分在治疗后10天及三个月后随访均较对照组有所提高,结果有显著性差异(P＜0.05).结论:早期大剂量使用纳洛酮对改善急性重型颅脑损伤病人的预后有明显的效果.     

纳洛酮对急性重型颅脑损伤促醒疗效的临床观察

目的　探讨纳洛酮对急性重型颅脑损伤昏迷患者促醒作用以及对预后的影响。方法　将 82例重型颅脑损伤患者 (GCS≤ 8分 )随机分成二组。观察组 42例在常规治疗的基础上加用纳洛酮促醒治疗 ,对照组 40例 ,采用常规治疗。二组于伤后 6个月按GOS预后评分评定预后 ,同时比较二组患者的意识好转率。结果　观察组恢复良好率 (57.1 4 % )与对照组 (32 .50 % )比较差异有统计学意义 (P <0 .0 5)。观察组治疗后 1个月清醒 33例 ,而对照组 2 0例 ,二组清醒率比较差异有统计学意义 (P <0 .0 1 )。二组清醒时间比较 ,观察组为 (1 2 .46± 6 .2 9)d ,对照组为 (1 5 .95± 7.53)d ,差异有统计学意义 ,(P <0 .0 1 )。结论　纳洛酮治疗重型颅脑损伤昏迷患者时不仅能加速清醒 ,还能促进预后 ,提高生活质量。     

酒精中毒对重型颅脑损伤的影响及纳洛酮疗效观察

目的:研究酒精中毒对重型颅脑损伤愈后的影响,同时观察纳洛酮对酒精中毒后重型颅脑损伤的疗效。方法:采用前瞻性研究方法,对我院2000年1月~2005年1月入院的重型颅脑损伤患者进行研究,观察酒精中毒对重型颅脑损伤愈后的影响;同时对酒精中毒组和非酒精中毒组进行随机分组,其中A组和C组早期应用纳洛酮,B组和D组除未用纳洛酮外,其它治疗与A组和C组基本相同。结果:酒精中毒组的重型颅脑损伤愈后明显低于非酒精中毒组(P<0.05),纳洛酮能明显提高重度颅脑损伤的疗效(P<0.05)。结论:伴有酒精中毒的重型颅脑损伤愈后较差,早期应用纳洛酮可以提高治疗效果。     

盐酸纳洛酮治疗148例急性重型颅脑外伤

盐酸纳洛酮是人工合成的非特异性阿片受体拮抗剂，早期用于急性酒精中毒的促醒治疗，近年来因其能对抗急性颅脑损伤后的内源性阿片肽含量异常升高所造成的继发性脑损害。故被应用于颅脑损伤临床治疗。我院2001年6月～2005年10月收治重型颅脑外伤患者148例，应用盐酸纳洛酮治疗。现将治疗体会报道如下：     

治疗重型颅脑损伤应用纳洛酮治疗分析

目的 分析治疗重型颅脑损伤应用纳洛酮的效果分析.方法 随机选取在2011年1月—2012年6月期间,来我院进行救治的重型颅脑损伤患者,随机抽取108例,其中男性病人86例,女性病人22例,进行回顾性分析,其中伤后24h内使用纳洛酮患者(为早期治疗组)46例,伤后6～11天使用纳洛酮患者34例(为晚期治疗组),没有使用纳洛酮患者28例(为对照组),研究分析各组治疗情况与治疗效果.结果 和对照组与晚期治疗组比较,早期治疗组意识复苏时间最短(P＜0.01).结论 早期大剂量应用纳洛酮,对于重型颅脑损伤患者来说意义重大,应用纳洛酮可以有效控制颅脑继发损伤,使得患者的复苏时间及拔气管导管时间大大提前,有利于患者的康复.     

金尔伦（盐酸纳洛酮）治疗重型颅脑损伤临床效果观察

目的探讨金尔伦（盐酸纳洛酮）治疗重型颅脑损伤临床疗效。方法对入选93例重型颅脑损伤病人随机分为金尔伦治疗组及对照两组。金尔伦0．3mg／kg体重用90％生理盐水500ml稀释后持续滴注,首剂金尔伦2mg静脉推注。连用3d后统一减量为4．8mg／d,连用7d。观察第10天GCS和GOS,6个月时病人神经功能恢复情况。结果金尔伦治疗组意识转清率、GOS恢复良好率均明显优于对照组。结论早期大剂量使用金尔伦（盐酸纳洛酮）有助于降低颅内压改善脑血流,缩短昏迷时间,降低死残率,促进病人神经功能恢复,改善预后。     

大剂量纳洛酮在重型颅脑损伤早期的疗效观察

目的:探讨大剂量纳洛酮在重型颅脑损伤早期的疗效。方法:将同期收治的52例重型颅脑损伤的病人随机分为治疗组(纳洛酮治疗)和对照组(各27例25例),对两组患者的GCS(格拉斯哥评分)及3个月随访进行对比分析。结果:治疗组病人的GCS计分在治疗后10天及3个月后随访均较对照组有所提高,结果:差异有显著性(P<0.05)。结论:早期大剂量使用纳洛酮对改善急性重型颅脑损伤病人的预后有明显的效果。     

纳洛酮治疗重型颅脑损伤的临床观察

目的观察重型颅脑损伤病人不同时期使用纳洛酮对预后的影响。方法重型颅脑损伤病人116例分为早期治疗组(伤后12h内足量或大剂量使用纳洛酮)42例,晚期治疗组(伤后7～10天使用纳洛酮)44例,对照组(不使用纳洛酮)30例,比较观察各组病人的疗效。结果早期治疗组较晚期治疗组、对照组的意识复苏时间明显缩短(P<0.01),拔气管导管时间明显提前(P<0.01或0.05),肺部感染率则无明显差别(P>0.05);晚期治疗组与对照组上述各项指标差异无显著性(P>0.05)。结论早期足量或大剂量使用阿片受体阻滞剂纳洛酮能明显减轻重型颅脑损伤病人的继发损伤,缩短意识复苏时间及气管导管滞留时间。     

纳洛酮在重型颅脑损伤昏迷患者中的应用

（1）目的：探讨纳洛酮对重型颅脑损伤昏迷患的治疗作用。（2）方法：总结我院110例重型颅脑损伤昏迷患治疗经验,比较常规治疗与纳洛酮等综合治疗的效果。（3）结果：常规治疗患昏迷时间平均为29．5d,死亡29例,恢复良好22例,中残12例,重残4例,植物状态3例,而纳洛酮等综合治疗患昏迷时间平均为12．5d,死亡6例,恢复良好26例,重残1例,植物状态1例。（4）结论：纳洛酮在重型颅脑损伤昏迷患的治疗中可降低病死率,缩短昏迷时间,降低致残率。     

纳洛酮与高压氧联合治疗急性重型颅脑损伤疗效观察

目的：急性重型颅脑损伤患者在应用纳洛酮与高压氧联合治疗的临床效果。方法：将58例急性重型颅脑损伤患者随机分为2组,对照组和实验组各28例,对照组给予正常治疗,实验组在正常治疗上应用纳洛酮与高压氧治疗,观察2组治疗前与治疗后格拉斯哥评分以及3个月后 GOS评分改善情况。结果：和治疗前比较,2组患者治疗14 d 后实验组格拉斯哥评分改善好于对照组差异有统计学意义（P ＜O．05）;实验组患者治疗3个月后临床改善明显优于对照组,差异有统计学意义（P ＜O．05）。结论：急性重型颅脑损伤患者在正常治疗时联合高压氧与纳洛酮治疗可以促进神经功能恢复,改善患者的生存质量,可以推广临床广泛应用。     

重型颅脑损伤并发颈髓损伤漏诊分析

1994年4月～2002年5月间共收治重型颅脑损伤并发颈髓损伤48例,现将漏诊情况报告如下。 1.资料:男37例,女11例;年龄在8～63岁,平均31.6岁;GCS评分3～7分;车祸伤34例(70.83％),高空坠落伤14例(29.17％);颈椎骨折颈髓损伤27例(56.25％),颈椎滑脱颈髓损伤14例(29.17％),颈椎无骨折无脱位颈髓损伤7例(14.58％)。     

醒脑静联合纳洛酮注射液治疗重型颅脑损伤的效果分析

目的探讨醒脑静联合纳洛酮注射液治疗重型颅脑损伤的效果。方法选取重型颅脑损伤患者78例,根据治疗方案分为对照组和观察组（n=39）。对照组患者采用醒脑静注射液治疗,将20 m L醒脑静注射液加入到250 m L 5%葡萄糖注射液中静脉滴注,1次/d,疗程2周;观察组患者采用醒脑静联合纳洛酮注射液治疗,醒脑静注射液用法同对照组,将纳洛酮注射液0.4 mg/（kg·d）,使用微量泵24 h持续泵入,1次/d,疗程2周,分析治疗效果和清醒状况。结果对照组总有效率为82.1%,观察组总有效率为97.4%;对照组清醒率为79.5%,观察组清醒率为94.9%;对照组清醒时间为（16.3±3.7）d,观察组清醒时间为（11.9±2.6）d,2组上述各指标比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论醒脑静联合纳洛酮注射液是治疗重型颅脑损伤的有效药物,可显著改善患者的临床病症,显著缩短患者的清醒时间,明显提高患者的治愈率。     

盐酸纳洛酮治疗急性颅脑损伤患者的临床疗效观察

【目的】探讨盐酸纳洛酮治疗急性颅脑损伤患者的临床疗效。【方法】选择本院2013年1月至2013年10月收治的50例急性颅脑损伤患者的临床资料,其中,观察组25例患者采用盐酸纳洛酮进行治疗,而对照组25例患者采用常规治疗措施,比较两组患者的临床疗效。【结果】治疗后,观察组患者的总有效率为92．00％,明显高于对照组患者,组间差异具有明显统计学意义（ P ＜0．05）,治疗15 d后,观察组患者的颅内压较对照组明显下降,组间差异具有明显统计学意义（ P＜0．05）,治疗6 d、8 d、11 d、15 d后,观察组患者的GCS评分均较对照组明显改善,组间差异均具有明显统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】早期应用纳洛酮治疗急性颅脑损伤患者具有十分显著的效果,大大降低了伤残率和病死率,有利于患者的预后恢复,值得临床应用。     

在重型颅脑损伤早期应用纳洛酮对患者功能恢复疗效观察

目的探讨重型颅脑损伤早期应用纳洛酮对患者功能恢复的疗效。方法我科收治的40例重型颅脑损伤病人,随机分成常规治疗组（脱水治疗冬眠低温治疗）和纳洛酮治疗组（纳洛酮治疗组在常规治疗的基础上加用纳洛酮）。结果两组病死率分别为10％和26％;两组治疗前GOS相比无差异,纳洛酮组治疗后GOS较治疗前及常规组治疗后明显改善（P〈0．01．P〈0．05）;脑水肿纳洛酮组治疗后较治疗前明显减小（P〈0．01）;纳洛酮治疗组较常规组生活质量显著改善（P〈0．01）。结论纳洛酮治疗重型颅脑损伤可提高疗效,降低病死率,促进神经功能恢复,改善生活质量。     

高流量给氧和纳洛酮对重型颅脑损伤疗效分析

目的探讨高流量给氧和盐酸纳洛酮对急性重型颅脑损伤的临床疗效。方法120例急性重型颅脑损伤患者随机分成对照组40例,高流量给氧组40例,纳洛酮治疗组40例;观察三组颅内压、脑水肿、髓鞘碱性蛋白、伤后6个月GOS评分变化。结果纳洛酮治疗组颅内压增高幅度和脑水肿程度较高流量给氧、对照组明显减轻;纳洛酮治疗组脑脊液髓鞘碱性蛋白水平较对照组明显下降;纳洛酮治疗组6个月后死亡率、语言及肢体功能障碍率显著低于对照组和高流量给氧组。结论纳洛酮可降低急性重型颅脑损伤患者ICP增高的幅度、减轻脑水肿、降低死亡率和致残率、促进患者神经功能恢复、改善预后,而高流量给氧治疗与对照组无显著性差异。     

纳洛酮治疗急性重型颅脑外伤疗效观察

目的 探讨纳洛酮在急性重型颅脑外伤中的运用效果及其机制。方法 146名急性重型颅脑损伤病人随机分成纳洛酮治疗组（n=75）和对照组（n=71）,观察治疗早期病人生命体征、颅内压、头颅CT变化和远期疗效,以及治疗前后血、脑脊液中β-内啡肽变化情况。结果纳洛酮治疗组早期病人呼吸循环较快恢复稳定,呼吸异常（29．3％）、心律异常（30．7％）及伤后1周颅内压显著升高（20％）和重度脑水肿者（20％）均较对照组明显减少（P〈0．01）;纳洛酮组1周后意识转清醒率（54．7％）及伤后3个月恢复良好率（42．7％）显著高于对照组（P〈0．05）,重残及病死率（37．3％）明显减少（P〈0．05）。纳洛酮组病人β-内啡肽下降程度及速度较对照组显著加快（P〈0．01）。结论 纳洛酮可以降低急性重型颅脑外伤病人颅内压的升高幅度,缩短昏迷时间,降低伤残率,促进病人神经功能恢复,改善预后,其机制可能是拮抗并抑制伤后β-内啡肽的释放。