小儿脓胸51例诊治分析

目的 探讨小儿脓胸的诊断与治疗方法.方法 回顾性分析汕头大学医学院第二附属医院小儿外科2000年5月至2010年5月收治的51例脓胸患儿临床资料,评价其疗效.结果 患儿均采取有效排脓、抗感染以及支持治疗,51例均治愈,无一例死亡.结论 小儿脓胸的治疗,抗感染和支持治疗是基础,排脓是关键,排脓方法有胸腔穿刺抽脓、胸腔闭式...     

85例小儿脓胸诊疗分析

目的总结85例脓胸患儿的诊疗经过,探讨根据脓胸的不同临床阶段采取个体化治疗方案的可行性。方法收集2001年1月至2011年1月本院收治的85例脓胸患儿临床资料。治疗方法：反复胸腔穿刺5例,胸腔闭式引流20例,开胸脓胸清除术21例,胸腔镜下脓胸清除术（VATS）22例,VATS加小切口胸膜剥脱术8例,开胸胸膜纤维板剥脱术9例。结果84例顺利康复出院,1例合并爆发性心肌炎死亡。84例术后1年随访,除1例有轻度胸廓塌陷及轻度脊柱侧弯外,其余疗效满意。结论小儿脓胸在规范化治疗的基础上,根据不同临床阶段,采取个体化治疗方案,能有效缩短病程,减轻损伤,治愈脓胸的同时节省医疗费用,避免过度医疗。     

小儿脓胸402例临床分析

目的探讨小儿脓胸的流行病学特征、诊治方法和手术时机。方法回顾性分析2000年1月至2013年1月我们收治的402例小儿脓胸患儿临床资料。年龄1个月至13岁,其中1—3岁202例。急性脓胸183例,慢性脓胸219例。310例行血培养,305例行胸水培养。374例入院后行胸腔穿刺,312例进一步行胸腔闭式引流术,4例行脓腔开放引流。57例局限性肺不张或肺实变行纤维支气管镜检查肺泡灌洗术1～3次。298例在常规治疗4周后行胸膜纤维板剥脱术。结果血培养22例肺炎链球菌阳性,18例葡萄球菌阳性;胸水培养20例肺炎链球菌阳性,18例葡萄球菌阳性。行纤维支气管镜检查肺泡灌洗术者43例治愈。无死亡病例。402例均痊愈出院,出院后1、3、6、12个月随访,均恢复良好。结论病原学检查为脓胸的早期诊断和治疗提供了帮助;尽早选择有效的方法,充分引流脓液是提高治愈率的关键;手术治疗要选好时机,在微创及肺保护的理念下采取合理措施。     

胸腔镜治疗急性脓胸的疗效

目的 探讨儿童急性脓胸胸腔镜下行廓清术和脏层纤维板剥脱术的可行性.方法 回顾性分析2007年7月-2009年6月在本院经影像学检查确诊为急性脓胸的45例患儿的临床资料.男28例,女17例.45例均行胸腔镜辅助下脓胸廓清术和脏层纤维板剥脱术手术治疗.结果 45例手术均成功,无死亡病例.术后经5～10 d输液治疗及功能锻炼,患儿体温、血常规恢复正常,复查胸片或CT显示患侧肺膨胀良好.其中10例结核患儿,术后持续抗结核治疗1 a,随访无复发.结论 胸腔镜下行脓胸廓清术和脏层纤维板剥脱术治疗儿童急性脓胸安全有效.     

胸腔镜辅助治疗小儿脓胸的效果评价

目的 总结胸腔镜对小儿脓胸的治疗效果.方法 我院2010年1月至2011年12月共收治79例脓胸患儿,其中经胸腔镜手术48例,单纯胸腔闭式引流31例,对两组患儿的临床资料及疗效进行回顾性分析.结果 胸腔镜手术组和胸腔闭式引流术组比较,除手术时间及术中出血量多于后者外,留置胸管时间、术后使用抗生素时间、术后住院时间均明显短于后者,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胸腔镜辅助治疗小儿脓胸安全、有效,术后治疗时间较胸腔闭式引流术明显缩短.     

胸腔镜手术治疗小儿脓胸20例临床分析

随着胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopy surgery,VATS)的应用和普及,国内外应用VATS治疗小儿脓胸已有成功报道,对于小儿脓胸以及经胸腔闭式引流、灌洗、去纤维化等治疗无效的患儿,早期应用VATS较常规开胸手术有明显优势,其效果相同或优于常规开胸手术。我们于1994年7月至2004年12月共收治小儿脓胸44例,现将胸腔镜手术组与常规开胸手术组比较分析如下。     

传统方法与胸腔镜处理小儿脓胸的比较分析

目的：评价不同治疗方法对小儿脓胸的治疗价值。方法：将9年中43例小儿脓胸分为用传统方法(A组)和电视胸腔镜手术(B组)处理两组,对其术后各种参数进行回顾性分析。结果：两组并发症的发生率和死亡率差异无显著性(P> 0.05),但术后发热时间、抗生素应用时间、胸管留置时间和住院时间B组均短于A组［(2.8±1.7) d vs (5.7±2.1) d, (7.6±2.5) d vs (13.8±4.7) d, (3.8±1.6) d vs (5.8±2.4) d, (10.4±3.0) d vs (17.8±5.6) d］(P<0.01)。结论：电视胸腔镜处理小儿脓胸创伤小,疗效好,疗程短,但应尽早施行。     

胸腔灌洗治疗小儿急性脓胸的疗效分析

<正> 小儿急性脓胸在临床上并不少见,处理小儿急性脓胸的方法主要是:全身治疗(营养支持、调整水电解质平衡等),抗生素全身或局部抗感染,胸穿或胸腔闭式引流排除脓液。有作者在1988年就对脓胸的灌洗治疗方法进行了综述[1]。从1990年1月至2002年2月我们与协作医院共收治小儿急性脓胸102例,其中用一般方法治疗62例,一般方法加用抗生素胸腔灌洗治疗40例。现将治疗特点和疗效作一对比分析。     

230例小儿脓胸的治疗体会

２３０例小儿脓胸的治疗体会徐振海，傅松本院１９８９年２月～１９９２年４月收治小儿脓胸２３０例，９６．５％来自农村，肺炎后脓胸为最多（２２６例）。病史短于１周者占１９．１％，大于２周者３８．７％，最长１年。治疗方法：患儿入院后即给予两种抗生素加一种抗厌...     

胸腔镜在小儿纵膈肿物治疗中的应用

目的探讨胸腔镜在小儿纵膈肿物治疗中的应用及临床效果。方法总结2013年10月至2015年9月本院收治的8例纵膈肿物患儿临床资料。结果 8例患儿中,3例纵膈囊肿,5例纵膈肿瘤,均采用胸腔镜顺利完成手术。手术时间为(82.52±6.32)min,术后住院时间(9.45±2.35)d,术后引流管留置时间7~9 d。术后1例出现脑脊液漏,予腰大池持续引流后痊愈,其余均恢复良好顺利出院,2例神经母细胞瘤患儿术后予化疗。结论胸腔镜手术治疗小儿纵膈肿物具有创伤小、恢复快、安全可靠等优点,值得在临床推广应用。     

儿童胸腔镜下肺叶切除术8例

目的总结本院8例胸腔镜下肺叶切除术患儿的手术经验,探讨儿童胸腔镜下肺叶切除术的可行性。方法回顾性分析2011年7月至2012年12月我们实施的8例儿童胸腔镜肺叶切除术患儿临床资料,对其诊治经过及手术经验进行初步总结。结果8例患儿中,男5例,女3例,年龄4～11岁。切除左肺下叶4例,左肺上叶2例,右肺下叶2例。除1例11岁患儿术中行单肺通气外,其余10岁以下患儿均行双肺通气。2例术中中转开放手术,其余在胸腔镜下顺利完成手术。术中出血10-30mL,手术时间50-90min。术后病理报告：肺腺瘤样囊性病变7例,叶内型隔离肺1例。术后第3～4天拔除胸腔闭式引流管,术后6—7d出院,无严重手术并发症出现。近期随访患侧剩余肺叶均代偿良好。结论胸腔镜肺叶切除术术野显露清楚,创伤小,手术时间短,患儿痛苦小,术后恢复快,呼吸系统并发症少。大龄儿童单肺通气能增加操作空间,同时肺萎陷后也有利于肺门部的解剖,使手术简化。若能掌握指征和操作技巧,即使没有单肺通气情况下,同样具有一定的可行性。     

胸腔灌洗、负压吸引治疗小儿急性脓胸16例分析

小儿脓胸大多数继发于肺部感染,若就诊不及时、脓液黏稠、引流效果差易形成包裹性脓胸,最终形成慢性脓胸,需要开胸行纤维板剥除术,严重者导致胸廓畸形.我院自2007年9月至2008年9月收治16例小儿急性脓胸,采用胸腔灌洗、持续负压吸引的方法治疗,获得满意效果,现报告如下.     

小儿胸腔镜外科进展

电视胸腔镜外科 (ｖｉｄｅｏ ａｓｓｉｓｔｅｄｔｈｏ ｒａｃｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙ ,ＶＡＴＳ)自从开展以来 ,已被广泛应用于治疗成人肺部及纵隔的疾病。对外伤引起的创伤性浮动胸壁[1] 、外伤性血气胸、外伤引起的膈肌破裂[2 ] 疗效显著 ,这一方法创伤小、恢复快、方法简便、术中出血少、并发症少。对于肺大疱、先天性肺囊肿及早期肺癌、肺气肿、气胸等疾病[3 ] ,应用胸腔镜可作肺叶切除、肺囊肿切除、肺减容术、肺大疱切除术及气胸修补术 ,同样有利于患者早日康复出院 ,减少疼痛及肺部并发症。目前 ,国外已开始将胸腔镜外科技术应…     

小儿脓胸110例临床分析

目的 探讨小儿脓胸的发病原因、诊断及治疗方法。方法 110例小儿脓胸行单纯胸穿治疗10例，胸腔闭式引流56例，病灶清除、胸膜纤维板剥脱术38例，胸腔镜手术6例。结果 本组2例死亡，3例放弃治疗自动出院，余105例痊愈，治愈率95．45％。结论 小儿脓胸应早期行胸腔闭式引流术引流，效果不佳时及时开胸手术。胸腔镜手术是小儿脓胸治疗的发展趋势。     

内科胸腔镜诊断治疗儿童结核性胸膜炎26例临床分析

目的探讨内科胸腔镜对儿童结核性胸膜炎的诊断与治疗。方法 2009年11月至2011年11月在贵阳市肺科医院住院治疗的26例胸腔积液患儿,均为诊断不明、穿刺抽液治疗效果不佳及胸腔内有包裹及纤维分隔者,对其进行内科胸腔镜检查,同时在胸腔镜直视下对21例明显黏连包裹病变及干酪坏死物进行清除治疗。结果 26例患儿胸腔镜清除物中结核菌培养阳性13例,病理证实结核20例,检查治疗中未见明显不良反应,总有效率为100%。结论内科胸腔镜检查可提高儿童结核性胸膜炎的确诊率,对胸腔内黏连病变可通过胸腔镜作清除黏连包裹及药物灌洗等微创治疗,可提高包裹性胸膜炎治愈率;内科胸腔镜检查患儿耐受性好,并发症少,是一种有较高诊断治疗价值的方法。     

包膜剥脱术治疗小儿急性脓胸五例报告

我院自1981年11月至1986年2月先后对5例经胸腔闭式引流后不愈的急性脓胸患儿施行包膜剥脱术,治疗效果满意,现报告如下。本组5例,男性3例,女性2例,年龄10—14岁;入院时患儿均有咳嗽、气短、发热,体温38°～40℃,伴血白细胞计数升高;胸片示患侧胸腔有中等量至大量积液征象伴纵隔不同程度的移位;3例发生在左侧,2例发生在右侧,入院后都     

电视胸腔镜在小儿胸部外科手术中的应用

目的探讨电视胸腔镜手术在小儿胸部疾病中应用的可行性、实用性及安全性。方法从1998年4月到2006年4月556例行电视胸腔镜手术，年龄从1个月到18岁，其中诊断性手术124例，包括：纵隔胸膜活检74例，肺活检41例，椎体活检9例。治疗性手术432例，包括：纵隔肿瘤切除术93例，脓胸56例，乳糜胸21例，漏斗胸224例，心包开窗15例，贲门失弛缓症9例，胸外伤5例，肺囊性病5例，胸腹裂孔疝4例。麻醉：双腔单肺通气4例，单腔单肺通气16例，单腔双肺通气控制呼吸58例，人工气胸控制流量混合通气478例。结果3例活检未得出结论；5例中转开胸占0．9％，551例顺利完成手术；全组无手术死亡。术中、术后并发症5例占0．9％。结论电视胸腔镜手术可以涉及大部分小儿胸外科手术，而且创伤小、恢复快、安全可行应大力推广。人工气胸混合通气是目前条件下小儿胸腔镜手术麻醉的最佳选择。     

小儿电视胸腔镜的临床应用

目的 探讨电视胸腔镜手术（ＶＡＴＳ）对小儿胸部疾病诊断和治疗的价值。方法 ２５例平均年龄６．７岁,平均体重２０．１ｋｇ的胸部疾病患儿施行ＶＡＴＳ,其中脓胸清除９例、纵隔肿瘤摘除７例,肺大泡、肺囊肿切除３例,肺叶切除、血胸清除与先天性膈疝处理各２例,占同期ＶＡＴＳ总数（２６０例）的９．６％。结果 全组平均手术时间７４ｍｉｎ,平均留置胸管２．４ｄ,术后平均住院７．２ｄ,１例膈疝术后第１０ｄ因左肺发育不     

腋下小切口治疗急性脓胸49例

1996年 7月～ 2 0 0 1年 7月我院共收治急性脓胸 5 6例 ,除有严重支气管胸膜瘘和肺脓肿外 ,4 9例采用腋下小切口胸腔清除术 ,效果良好 ,现总结如下。资料和方法一、一般资料　本组男 30例 ,女 2 6例 ;年龄 4～ 12岁。右侧脓胸 32例 ,左侧脓胸 2 4例 ,并支气管胸膜瘘 4例 ,肺脓肿 3例 ,肺结核 1例。术前和术中均行脓液细菌培养 ,其中金黄色葡萄球菌 2 1例 ,肺炎链球菌、溶血型链球菌各 5例 ,流感嗜血杆菌、大肠杆菌各 4例 ,假单孢菌、绿脓杆菌各 3例 ,结核杆菌 1例 ;10例未见细菌生长。病程 6～ 2 5d。大部分有高热、干嗽、胸痛、呼吸困难等…