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Q：我可以直接用胰岛素吗？ 我今年73岁，2006年诊断患有糖尿病。最近几次空腹测得血糖13．7亳摩尔／升。在当地医院就医诊治，医生说因为我血糖很高，仅靠服药是降不下来的，建议我要立即住院，注射胰岛素治疗。     

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A：这是临床中的常见现象,有些接受强化治疗的糖尿病患者会出现血糖正常以后体重增加的现象。原因其实很简单,因为胰岛素是帮助机体进行食物代谢的一种激素,其中的作用之一就是把体内剩余能量转变成脂肪贮存起来。因此,在糖尿病治疗过程中注射胰岛素,一方面可以降低血糖,同时也可能导致脂肪积累。但是就具体治疗疾病来说,综合分析安全性和有效性,控制血糖显然要比潜在的体重增加更加重要。您如果想要两全其美,在降低血糖的同时又避免肥胖,最好的办法就是建立积极的生活方式和制订合理的饮食计划,即多运动,减少总的热量摄入。     

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问:白某,男,68岁。2005年在某三甲医院确诊为2型糖尿病,初期服用中药,具体药名不详。未用过其他口服降糖药,8年前开始胰岛素治疗。目前皮下注射门冬胰岛素50(诺和锐50)早晚各1次,共计52单位。偶尔有低血糖症状,饮食和运动较规律。既往不吸烟,少量饮酒。无糖尿病家族史和高血压病史。     

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Q.我刚被确诊2型糖尿病,常常感觉饥饿,饿起来非常难受。医生说我如果不能控制饮食,病情会进一步恶化,但有的时候真的很难忍受,我该怎么办？     

小剂量胰岛素静点治疗持续高血糖状态观察

对104例血糖＞20．0mmol/L的2型糖尿病，随机分为2组。53例采用小剂量胰岛素静点，至血糖降至10—15．0mmol/L后改用其它方法。另5l例采用药物控制。结果：小剂量胰岛素静点组，在减轻脱水，改善症状方面效果较好，血糖下降时间缩短(P＜0．01)。但两组在控制血糖达标方面无明显差异；结论：在持续高血糖状态时，用小剂量胰岛素静点组优于药物治疗组。     

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许樟荣教授 解放军第306医院全军糖尿病诊治中心主任 Q：我母亲今年57岁,去年被确诊2型糖尿病。刚确诊时,血糖高达27．Ommol／L,打了半个月的胰岛素,血糖恢复到正常水平。之后一直用药物控制。但在两个月前,母亲的血糖又高达18．Ommol／L左右,现在又开始胰岛素治疗。但这次持续注射了一个月,血糖还是降不下来。请问专家,这样一直打胰岛素可以吗,现在应该怎么做？     

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Q.我患2型糖尿病刚刚1年多．开始服用二甲双呱,餐后血糖一直偏高,基本都在10．0mmol/L,后调整用药,血糖平稳下降。但是这7年来一直感觉浑身没劲．工作上也提不起来精神。我现在定期复查．也按照医生的要求吃药,控制饮食．但是为什么还是老没劲呢？     

糖尿病合并肿瘤该用哪种长效胰岛素？

我今年69岁,罹患2型糖尿病12年,同时患有多发性骨髓瘤8年,目前该病控制尚好。当前用诺和灵R一日三次餐前注射。餐后2／p,时血糖控制尚可,但空腹血糖在9．0mmol／L左右,晚餐前血糖在10．0mmol／L左右。其原因是,一年前本人用甘精胰岛素治疗,上述两个时段血糖基本满意,     

控血糖别忘调心态

很多糖友给糖尿病起了个外号"糖魔",因为糖尿病是不能根治的终身性疾病,更可怕的是出现并发症,那将危及糖友的生命。而且长期的饮食控制、运动控制等等因素,会让糖友感到很大的精神压力,有些糖友甚至出现了抑郁症。因此,在强调控制血糖的同时,也应加强糖尿病患者的心理治疗。     

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刚发现得了2型糖尿病,当地医院就建议我用胰岛素。听人说．只有在糖尿病病情非常严重的情况下才选择用胰岛素治疗．而且长期注射胰岛素会产生依赖。我该如何做呢？ 答：其实胰岛素是人体胰腺B细胞分泌的唯一能降低血糖的物质,研究表明其并不存在依赖性,而且2型糖尿病一般不需要终生应用。对早期2型糖尿病患者进行适当的胰岛素治疗,在短期内能有效控制高血糖,并逆转“糖毒性”对胰岛B细胞的损害。     

怀孕前，血糖应控制到多少

我女儿12岁患上1型糖尿病,最初用预混胰岛素治疗,血糖控制得不太好,每年因为低血糖和酮症酸中毒都要住院3～5次。5年前,改为1天注射1次长效胰岛素加3次短效胰岛素后,血糖控制开始好转,精神、情绪和体力都有了明显好转,再也没有出现过酮症酸中毒和低血糖反应。     

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2型糖尿病怎么会转化为1型糖尿病？ 7年前，我被诊断为2型糖尿病，断断续续吃药治疗，后来到医院检查，医生建议我注射胰岛素治疗，难道我的2型糖尿病转化为了1型？1型和2型能不能相互转变？     

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我是在怀孕28周检查出妊娠糖尿病的,怀孕期间控制的很好,一直没吃药。今年三月生的宝宝。42天后去做的OGTT,医生说是糖尿病二期。产后8个月的时候我又去做的OGTT,结果如下:     

胰岛素治疗的5个好

早用比晚用好 早用胰岛素可以纠正体内胰岛素的不足，降低高血糖对胰岛细胞的毒性作用，改善内源性胰岛素的分泌，提高胰岛素的敏感性，使已经受损的胰岛细胞得到休息，残存的胰岛功能得到恢复，延缓疾病的进展。也就是说，只要尽早将血糖降到正常，胰岛细胞功能是可以恢复的。有报告22例糖尿病患者用胰岛素治疗2周，血糖恢复正常，以后仅用饮食控制，可使血糖控制到良好标准达1～3年。     

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我是2型糖尿病,确诊了两年,血糖控制基本达标。我现在运动后手指尖麻麻的,这情况已经持续一段时间了。每次吃完饭去运动,回来休息的时候,右手五个指头就麻麻的。不痛不痒,就是麻。但是麻得又不是很厉害,而且隔一会大约10来分钟就恢复正常了。     

诺和灵30R治疗2型糖尿病血糖不满意者改用诺和锐30疗效分析

目前有近20%～30%的2型糖尿病患者需要用胰岛素控制其持续存在的高血糖[1]。预混胰岛素早晚餐前各一次皮下注射是目前多数2型糖尿病患者广泛使用的方法。临床常用的预混胰岛素有诺和灵30R和诺和锐30。由于诺和灵30R不能很好模拟人体生理胰岛素分泌方式,导致部分患者血糖控制不满意。本研究对使用诺和灵30R血糖控制不满意的2型糖尿病患者改用诺和锐30治疗,并对其临床疗效进行比较、分析。     

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我是一型糖尿病人,有16年病史。目前准备怀孕,可查出单侧多囊卵巢。Q：请问专家：这是不是和我糖尿病有关,怎样才能治愈呢？西医手术和中医汤药我该如何选择？回复：多囊卵巢一般与2型糖尿病相关,1型糖尿病中比较少见,具体治疗建议于妇产科就诊,中医汤药效果有限。血糖方面,若有妊娠需求则需严格控制血糖,糖化血红蛋白不超过6％,空腹血糖不超过5．3mmol／L,餐后2H血糖不超过6．7mmol／L。     

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A：出现您说的这种情况一般有三种可能：①头一天的运动量过大,有时会导致第二天早展出现低血糖,就是所谓的“延迟性低血糖”。所以,在您运动量比较大时,最好监测一下血糖,并且在运动后适当吃一些碳水化合物（糖类）。②不知您注射的是速效还是长效胰岛素,因为人体对这两种胰岛素吸收速率是不同的。您可以通过腹部注射法在一定程度上解决这个问题。③您可能忘记在头天晚上加餐。晚上加餐可防止第二天上午出现低血糖。     

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听别人说用胰岛素很容易导致低血糖,很危险,而口服药低血糖风险就小得很了。我始终固执地采用口服药治疗,拒绝使用胰岛素,而我的主治医生认为我目前的情况必须使用胰岛素治疗。我该怎么呢？     

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Q.我患糖尿病十多年,有糖尿病视网膜病变,手足末梢神经病变等并发症。注射胰岛素诺和灵30R有1年多,为了延缓并发症继续进展,有什么好办法？