基药进村别伤了村医

<正>自实施国家基本药物制度以来,基药已覆盖广大乡镇卫生院和村卫生室。但在基药进村及实施过程中,仍有诸多问题没有得到妥善解决,不仅影响村医的利益,而且有碍基本药物制度的顺利实施。药品加成是长期以来村卫生室运行的基本规则,也是村医主要的收入来源。实施基本药物制度最重要的特征是药品销售零差率,也就是说村医再不能从药费中获得收入,这里的欠缺应由政府补助。但是补助的收缩性很大,与原先设想有不小的出入。按照补助标准,减去损耗,     

村卫生室实施基本药物制度的补偿水平测算——以湖北省江陵县为例

目的：测算村卫生室基本药物制度补偿水平,提出完善补偿机制的政策建议。方法：文献研究和对湖北省江陵县6家村卫生室的现场调查。结果：全国各地补偿水平差异较大,中等补偿水平下,服务人口约2000人的村卫生室,其财政专项补助为8000元／室／年,公共卫生经费补助为8元／人,一般诊疗费收入为5元／人次。江陵县被调查村卫生室日常开支约35920元／年;如果按中等水平补偿,村卫生室的净收入为18344元／年。结论：对村卫生室的基本药物制度补偿,要保证村卫生室的收支平衡以及村医的合理收入;同时应考虑当地经济社会发展、服务人口、省级和县级财政的承受能力以及补偿的可持续性。     

榕江县为村医购买医责险

正贵州省榕江县日前出台的《进一步加强乡村医生队伍建设实施方案》明确,县级财政为村卫生室购买医疗责任保险,降低乡村医生执业风险。《方案》规定,将乡村医生每月定额补助由300元提高到600元,按每两年增加100元的标准递增;经年终考核合格的村医,按年人均1200元标准奖励;对实施国家基本药物制度的村卫生室,按每人每月不低于417元专项补助。对在艰苦边远、贫困地区和人口较少的村,乡村医生各项收入总和没有达到2000元/月的,由县级财政补     

济南市村卫生室实施基本药物制度的思考

针对济南市村卫生室的实际情况,总结分析村卫生室实施基本药物制度存在的问题,从财政补助政策、乡村医生进退机制、基本药物制度全覆盖、基本药物采购制度、村卫生室运作模式五个方面提出了推进村卫生室实施基本药物制度的建议。     

真抓实干,确保基药制度落到实处——访乐平市农医局局长徐贵明

<正>作为江西省首个实施新农合意外伤害托管和大病医疗保险的乐平市,村卫生室实施国家基本药物制度一年多来,情况怎样?"实施基本药物制度以来,患者在村卫生室就医,门诊次均费用从32.6元降至16.86元,药品价格较实施基本药物制度之前下降48.3%,农村居民基本医疗保障水平得到提高,基本医疗费用得以降低。"这是乐平市农医局局长徐贵明日前在接受记者采访时说的。广泛宣传,让基本药物政策家喻户晓2012年11月,乐平市村卫生     

村卫生室实施基本药物制度过程中的伦理困境探析

村卫生室实施基本药物制度的伦理困境主要表现为村卫生室"市场属性"与"公益属性"的经营角色、乡村医生"医务人员"与"农业劳动者"的职业角色、患者"完全理性人"与"有限理性人"的决策角色等定位混乱引发的利益冲突。要实现基本药物制度的顺利实施应遵循如下建议:制定明确的新医改政策伦理行为指引并以法律形式固化公益性判断标准;完善基本药物制度的顶层设计,提高"以人为本"的政策核心伦理;明确村卫生室及乡村医生的地位及角色,提高其伦理身份认同;合理运用解决患者伦理困境的政策宣传与健康干预工具,促进患者优先使用基本药物。     

农村居民对村卫生室基本药物制度评价研究——基于甘肃、湖北、浙江三省调查数据

目的:了解基本药物制度实施后我国不同地区农村居民对村卫生室基本药物制度实施情况的评价,分析影响因素,为推进村卫生室基本药物制度的实施提供建议。方法:运用多阶段随机抽样,对甘肃省(西部)、湖北省(中部)、浙江省(东部)三省5个市(县)20个乡(镇)的2 769名乡村居民进行问卷调查。结果:受访者听说过"基本药物制度"和"零差率"销售的比例分别为23.69%、16.50%。受访者在村卫生室接受过"基本药物制度"宣传比例为16.07%,认为当前村卫生室药物能满足基本需求的占65.47%;认为基本药物零差率实施后看病费用未下降的占68.12%。根据Likert量表,村民对村卫生室药品服务总体满意度得分为74.90分。logistic回归分析结果显示:农村居民对村卫生室药品服务满意度的影响因素主要有地区因素、看病费用变化情况、药物满足村民治疗需求情况、药品品质、药品价格、药品效果、药品品种和村医服务态度。结论:大多数农村居民对基本药物制度持正面评价,对村卫生室提供的药品服务整体上比较满意,但基本药物并不能完全满足群众需求。应进一步发挥村卫生室在基本药物制度宣传中的作用,提高农村居民对基本药物的认知度。同时,完善基本药物目录,满足农村居民用药需求。     

我国村卫生室药品管理现状研究

村卫生室是农村三级医疗卫生服务网络的基础,而村卫生室药品质量对于农民的生命健康和安全至关重要。但是我国农民在较长的时间内都存在用药难、用药贵的问题。因此,为了解决农民用药难,用药贵的问题,从2009年我国开始实施基本药物制度,目前主要的基本药物制度有三种。调查了各种模式下代表省份村卫生室药品管理的现状,发现"二次议价"的招标采购制度可能会导致村卫生室药价虚高,由乡镇卫生院统一给村卫生室配送基本药物会导致村卫生室药物经常临近过期;我国没有官方发布的权威疾病谱,导致基本药物目录不全面等问题,因此建议完善基本药物配送制度,合理调整基本药物,加强对基本药物的宣传等。     

湖北积极落实乡村医生政府补助

<正>湖北省于2011年10月31日起在全省村卫生室全面实施了国家基本药物制度。为确保国家基本药物制度在村卫生室的顺利实施,根据《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》有关精神,湖     

国家基本药物制度下的村卫生室处方费用及影响因素分析

目的:分析国家基本药物制度作用下的村卫生室处方费用变化情况及影响因素,为完善村卫生室基本药物制度提供政策建议。方法:对湖北省公安县两个乡镇12个村卫生室国家基本药物制度实施前3 813张(2011年)和实施后2 217张(2012年)处方进行分析。结果:基本药物实施前后村卫生室平均处方费用分别为29.89元和21.69元,平均降低了8.20元,降低了27.43%(P0.05)。在制度实施前,村民实付费用的处方有86.94%在集中在30元以下,实施后,村民实付费用在20元以下处方占到90.40%。对数线性回归分析表明,有12变量(处方用药数、静脉注射和使用抗菌素等)影响村卫生室处方费用,决定系数R2=0.772。结论:国家基本药物制度对村卫生室处方费用增长起到抑制作用,今后要加强村卫生室合理用药,以控制处方费用的增长。     

分级诊疗视角下山东省村卫生室的供给侧分析

目的:对分级诊疗制度下山东省村卫生室的供给侧进行分析。方法:基于供给侧理论,运用Cobb-Douglas函数进行定量分析。结果:2012—2014年,山东省固定资产、基本药物补助和人力资源三类资源供给要素的弹性系数分别为0.110、0.218和0.495;人力资源减少对卫生室服务产出下降的贡献率最大,为92.620%。2012—2014年,山东省固定资产弹性系数略有上升,基本药物补助的弹性系数明显下降,人力资源弹性系数先升后降。结论:山东省村卫生室发展处于规模效益递减状态,人力资源是卫生室发展最为重要的动力源,人力资源不足成为当前制约卫生室发展的主要原因,财政投入对卫生室发展的推动力不足且不断弱化。     

南江县村卫生室实施基本药物制度的实践与思考

南江县村卫生室在规范村级卫生组织、大力推进乡村卫生一体化管理的基础上,从2011年10月开始实施基本药物制度,并建立完善了补偿机制和考核机制,使村卫生室逐步回归公益性,基本医疗和公共卫生服务并重,效果明显。但实施过程中村卫生室发展不平衡,基本药物采购制度不完善,补偿标准太低,极大地影响了村医的积极性。作者建议完善财政补偿政策,确保村级医疗卫生机构正常运行;加强基础建设,增强村卫生机构服务能力;规范采购配送机制,提高基本药物保障水平。     

陕西省农村卫生室药品利润分析

目的:对陕西省农村卫生室的药品利润进行分析,为制定陕西省农村卫生室基本药物"零差率"销售补偿标准提供参考依据。方法:采用多阶段分层随机抽样的方法抽取陕西省60个村卫生室进行问卷调查。调查数据采用Stata10.0软件进行清洗和分析。结果:60个样本村卫生室平均自报药品利润为15625.96元/年(1302.20元/月),实际计算药品利润平均每个村卫生室为7182.80元/年(598.60元/月);不同地区不同类别村卫生室药品利润不同。结论:样本村卫生室平均自报药品利润高于实际计算药品利润,当地经济水平和服务人口数量对村卫生室药品利润有影响。     

济南市实行基本药物制度的实践与探索

为进一步健全农村公共卫生服务体系,稳定乡村医生队伍,河北省政府办公厅近日转发了《河北省乡村医生承担基本公共卫生服务补助办法》。该办法从补助原则、补助对象、服务任务、补助标准与经费安排、补助拨付、工作要求等方面做出了明确规范。原则上每个行政村核定1所村卫生室承担公共卫生服务。服务人口在2000人以内（含2000人）的安排乡村医生1名;服务人口超过2000人,或服务半径超过3公里,可适当增加乡村医生名额,     

内蒙古某县村卫生室补偿政策研究

目的:分析内蒙古某县村卫生室补偿政策现状,发现存在的问题,提出改进建议。方法:采用文献法、访谈调查法,并对数据进行挖掘。结果:从筹资渠道看,该县2013年对村卫生室各级财政补偿经费2 725 206元,一般诊疗费为2659 720元;财政补偿经费分配方式包括:基本药物零差率补偿807 971元,基本公共卫生补偿额为1 190 419.53元,绩效考核额为678 505元。结论:在乡村卫生服务一体化管理及实施基本药物制度下,必须保障好村卫生室的利益;优化补偿方式;建立以公益性为导向的考核激励机制。     

找到稳定村医的关键环节

<正>当前,村医的补助由3部分构成:公共卫生经费、一般诊疗费、基药补助经费。所有的补助发放均与人口数量相挂钩,有的是与户籍人口挂钩,有的是与参加新农合的人口数量挂钩。公共卫生经费补助为每村民每年12元×户籍人口数,2014年人均基本公共卫生服务经费补助标准再提高5元,农村地区新增人均5元经费全部用于村卫生室;一般诊疗费补助为10元×参加新农合人口数;基药零差价补助为每村民每年7(中央3元,省2元,地方财政2元)元×参加新农合人口数。     

确保村医获得应有的待遇

<正>甘肃省卫健委不久前印发通知,要求进一步落实好乡村医生待遇有关政策。通知明确,村医收入主要由省级定额补助、国家基本公共卫生服务项目补助、一般诊疗费收入、国家基本药物制度补助和中医药适宜技术诊疗收入5个部分组成,服务1000人口以上的每名合格村医,年收入应在5万元以上。我国有130多万名乡村医生,60多万所村卫生室。新医改以来,农村基层卫生面貌发生了很大变化,各地纷纷建起标准化村卫生室,村医的生活、工作条件,村民的就医环境都有了很大改     

安徽省深化基层卫生综合改革的进展与挑战

安徽省为深化基层卫生综合改革,于2011年8月颁布了《关于巩固完善基层卫生综合改革的意见》。本文主要分析了该项政策实施以来的主要进展与挑战。政策实施以后,提高了乡镇卫生院服务效率和农村居民就医受益程度,促进了村卫生室落实基本药物制度等;但财政补助政策落实、乡镇卫生院服务提供、卫生技术人才队伍建设和药品配送等方面还存在一些问题。针对这些问题,提出了如下政策建议：落实财政保障制度,建立统分结合的人员聘用制度,完善基本药物采购及配送制度,加强村医及村卫生室管理,建立县域基层卫生服务能力评估制度等。     

新增5元公卫服务经费怎么花

2014年人均基本公共卫生服务经费补助标准由30元提高至35元,新增的5元经费怎么花,如今有了明确答案。近日,国家卫生计生委、财政部、国家中医药管理局联合下发《关于做好2014年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》,对新增经费的使用作出规定,要求农村地区新增人均5元经费全部用于村卫生室,城市地区新增经费统筹用于社区卫生服务中心和服务站。     

东营确定2009年农村和社区卫生工作总目标

11月20日，东营市副市长王吉能在接受本刊副总编、山东卫生报刊社社长周天增采访时表示，2009年。该市将进一步加大对卫生工作的投入力度．重点加强600个村卫生室建设；探索新农合市级统筹．筹资标准将达到人均110元：社区卫生服务补助标准要达到每人15元．并将城市社区卫生服务中心和服务站的建设纳入城市规划．高点起步。