经胸超声心动图在室间隔缺损封堵术中的应用研究

目的 :探讨室间隔缺损 (VSD)的形态 ,封堵器大小的选择原则和经胸超声心动图 (TTE)在室缺封堵术 (VSDO)中的应用价值。方法 :室缺患者 90例 ,单纯膜部或膜周型 86例 ,嵴内及肌型各 2例。超声心动图于非标准胸骨旁左室长轴、大血管短轴及五腔心切面观察 VSD的大小、形态和类型 ,并与封堵器的大小相比较。结果 :90例 VSD有 67例突向右室 ,漏斗形 2 9例、瘤形 2 0例、不规则形 12例、管形 (隧道形 ) 6例 ,其中右室面多孔 18例 ,左室面缺口分隔 2例。 2 DE测舒张期 VSD大小 2 .5～ 15mm ,平均 (8.0± 5.4) mm。封堵器大小 5～ 16mm,平均 (9.5± 3 .3 ) mm。结论 :经胸超声心动图可用于观测 VSD的形态 ,指导选择封堵器并于术中释放。 VSD分为四种形态 :1.漏斗形 ;2 .瘤形 ;3 .不规则形 ;4.管道形 (隧道形 )。 VSD最大径 (U)与封堵器大小 (D)的关系为 D=1.0 2 U + 1.75。     

彩色超声心动图在室间隔膜部缺损封堵治疗中的应用

目的：探讨彩色超声心动图(彩超)在室间隔膜部缺损(VSD)经导管封堵术中的应用价值。方法：应用经胸超声心动图(TTE)按封堵适应症筛选9例膜周部VSD患，经导管在X线引导下进行封堵，封堵器为Amplatzer膜部室缺封堵器。结果：1例患儿因合并右室流出道肌性狭窄而放弃封堵术，余8例成功进行了Amplatzer封堵术。2例术后TTE检查即刻、24h可见残余分流、1个月后消失，其余6例未见残余分流，8例均未出现其他并发症。结论：彩超在VSD封堵术对病例的选择、术中引导和术后随访有重要的实用价值。     

经胸超声心动图在室间隔缺损并膜部瘤封堵术中的应用

目的探讨经胸超声心动图在室间隔缺损(VSD)伴室间隔膜部瘤封堵术中的应用价值.方法 35例VSD伴膜部瘤患者,术前明确VSD大小,数目,膜部瘤基底部直径、瘤体长度,以及VSD上缘和膜部瘤基底部上缘距主动脉瓣(AV)距离,术中经胸超声心动图(TTE)监护引导,术后追踪随访.封堵器采用Amplatzer膜部室缺封堵器、国产自膨胀性膜部封堵器及PDA蘑菇伞封堵器.结果左室造影与经胸超声心动图测量VSD大小,数目,膜部瘤直径等大致相符(P＞0.05),VSD上缘及膜部瘤基底部上缘距主动脉瓣距离2种方法检测有差异(P≤0.05).35例患者中33例即刻封堵成功,其余2例未封堵成功者与经胸超声心动图检查应用无直接关系.结论经胸超声心动图在VSD并膜部瘤封堵术前病例筛选、术中监护引导、术后随访有着其他检查不可替代的临床应用价值.     

经胸超声心动图在房室间隔缺损封堵术中的应用

一、资料与方法 研究对象:2003年11月-2004年5月我院经胸超声心动图确诊的Ⅱ孔型房间隔缺损(atrial septal defect, ASD)8例,膜周部室间隔缺损(ventricular septal defect, VSD)3例,其中男5例,女6例,年龄4～43岁.     

肌部室间隔缺损彩色多普勒超声心动图图像特征及规律性研究

目的：探讨肌部室间隔缺损（MVSD）彩色多普勒超声心动图（CDE）图像特征及规律性。方法：应用CDE对12例MVSD进行检查,寻找MVSD图像特征及规律性,10例经心血管造影对照。8例经手术证实。结果;根据CDE图像特征对11例MVSD作出正确诊断,MVSD的CDE图像特征及规律性明显;MVSD孔多、位置变化大;常合并多种畸形;部分患者手术后彩色多普勒血流显像仍可显示过室间隔残余分流束血流信号。结论：MVSD的CDE图像特征及规律性明显,CDE对MVSD有特异性诊断价值。     

实时三维超声心动图显示肌部室间隔缺损心室面形态的效果

目的 评价实时三维超声心动图(RT3DE)对肌部室间隔缺损(VSDm)心室面形态的显示效果及其影响因素.方法 31例VSDm患者接受了RT3DE,其中23例经手术证实,其余8例经CT/MRI检查证实.VSDm位于房室瓣瓣环附近2例,位于室间隔中部6例,位于室间隔中部及心尖部5例,位于室间隔中部与游离壁交界处6例,位于心尖部11例,位于心尖部与游离壁交界处1例.应用飞利浦7500实时三维超声成像仪对VSDm进行多角度三维灰阶成像.确定RT3DE显示VSDm心室面形态的效果并评价VSDm位置、大小、走行、右室面肌束、图像质量和参考切面等因素是否对其有影响.结果 RT3DE可显示54.8%(17/31)VSDm的心室面形态,45.2%(14/31)VSDm心室面形态则显示不清.VSDm位置(P<0.001)和走行(P<0.01)对RT3DE显示VSDm心室面形态有显著影响,VSDm大小也有一定的影响(P<0.05).结论 RT3DE可显示半数以上VSDm心室面形态,其效果受VSDm大小、位置和走行等多种因素的影响.     

超声心动图在室间隔缺损膜部瘤封堵术中的临床应用

目的探讨超声心动图在室间隔缺损（VSD）膜部瘤封堵术中监测的方法和价值。方法47例VSD膜部瘤患者经胸超声心动图监测下行经心导管封堵术。结果超声监测下,41例VSD膜部瘤封堵成功（4例术后有轻微残余分流）;6例封堵失败（3例主动脉瓣脱垂,2例右室面缺口小,1例三尖瓣隔瓣部分与瘤粘连）。结论超声心动图能够正确估测VSD膜部瘤的大小和位置,利于术前病例选择、术中监测封堵器放置和并发症发生。超声心动图在VSD膜部瘤封堵术中的监测有着不可替代的重要价值。     

经胸超声心动图在国产双盘伞封堵室间隔缺损的应用价值

目的　探讨经胸超声心动图在国产双盘伞封堵室间隔缺损 (VSD)中的应用价值及封堵术后近期疗效。方法　 VSD患者 4 4例 ,男性 18例 ,女性 2 6例。超声心动图术前观测 VSD类型、大小、形态 ;术中监测封堵器释放 ;术后观察封堵术疗效。结果　 1.VSD大小 2 .5～ 15 mm ,平均 (8.9± 5 .3) mm;4 4例 VSD中 30例缺损右室侧呈不同形态 ,其中漏斗形 13例 ,瘤形 8例 ,不规则 6例 ,管形 3例 ;缺损口距主动脉瓣距离 >2 mm,距三尖瓣距离≥ 1mm,选择封堵器型号 5～ 16 mm,平均 (9.3± 3.6 ) mm;2 .4 4例 VSD均成功封堵 ,其中 8例封堵器未释放前存在微量或微量至少量残余分流 ,释放后 4例消失 ,4例有改善。三尖瓣和主动脉瓣少量返流 (TR、 AR)各 1例 ;3.术后 2 4 h及 72 h超声心动图检查 ,4例残余分流消失 ,TR、 AR较术中无加重 ;1例术中无并发症者 ,于术后 2 4 h封堵器后上缘及腰部出现残余分流 ,同时伴有溶血 ,1个月后残余分流量明显减少 ,2个月残留分流完全消失 ;1例于术后 3d出现间歇性 °房室传导阻滞 ,治疗 1周后消失。结论　经胸超声心动图可准确观测 VSD大小、形态及与周边结构的关系 ,指导选择国产双盘伞封堵器的大小及术中释放 ,评价封堵术后疗效。     

超声心动图在室间隔缺损封堵术中的应用

<正>本文观察我院经超声心动图监测室间隔缺损(VSD)封堵术患者24例,旨在探讨超声心动图在室间隔缺损封堵术术前对封堵器型号的选择、术中对封堵器的放置及术后判断封堵效果的应用价值。     

经食管超声心动图在小儿室间隔缺损微创封堵术中的应用

目的 评价经食管超声心动图(TEE)在小儿室间隔缺损(VSD)微创封堵治疗中的临床价值.方法 经胸超声心动图检查粗筛45例VSD患者,拟行非体外循环下微创封堵治疗.将患者按照年龄分为两组,2.0～4.0岁组23例,4.1～8.0岁组22例.术前行TEE,根据VSD位置、类型、大小选择合适封堵器;术中TEE引导操作,评价即刻封堵效果.结果 2.0～4.0岁组中19例封堵成功,4.1～8.0岁组中17例封堵成功.术后患者室水平分流消失,左心室重构和心功能改善.结论 TEE对微创封堵小儿室间隔缺损患者术前选择、术中监测、术后评价均有重要的作用.     

超声心动图在室间隔缺损Amplatzer封堵术中的应用

目的 探讨超声心动图在室间隔缺损封堵术中的应用价值。方法 在经胸超声和数字减影血管造影监测引导下，对15例膜周部室间隔缺损用Amplatzer偏心伞形封堵器封堵。结果 15例封堵全部成功，其中6例术中出现二尖瓣反流或残余分流，经调整封堵器的位置和方向后3例反流即刻消失，3例术后1个月时消失；1例次日伞脱落后二次封堵成功；2例出现Ⅲ度房室传导阻滞，3d治愈。最长随访10个月，均见封堵器位置正常、稳定，无合并症。结论 超声心动图在室间隔缺损封堵术前、术中及术后随访中有重要作用。     

经食管超声心动图在经胸小切口室间隔缺损封堵术中的应用

目的:探讨经食管超声心动图(TEE)在经胸小切口室间隔缺损(VSD)封堵术中的应用价值.方法:术前经胸超声心动图( TTE)初步筛选适合封堵的VSD患者150例,术前TEE明确VSD位置、大小,选择合适的封堵器,然后在TEE引导下完成整个封堵过程,并在术后即刻评价封堵效果,确认是否有残余分流或并发症.术后3～4 d复查TTE.结果:147例患者封堵成功;3例患者未成功,行体外循环下VSD修补术.术后3～4 d随访TTE,无室水平残余分流,无新出现的主动脉瓣、三尖瓣及肺动脉瓣反流,原有的瓣膜反流未加重.结论:在经胸小切口VSD封堵术中TEE在选择合适患者、选择封堵器大小、指导封堵器的释放以及疗效评价方面均具有重要的作用.     

经食管超声心动图在室间隔肌部缺损镶嵌治疗中的价值

目的 评价经食管超声心动图（TEE）在室间隔肌部缺损镶嵌治疗中的价值。方法 7例室间隔肌部缺损患者，经超声心动图、心血管造影检查明确诊断。外科开胸暴露心脏，TEE监测下，在跳动的右心室表面选择穿刺点，使动脉止血鞘通过缺损进入左心室，然后释放肌部缺损堵塞装置。若TEE证实封堵器位置良好，无明显残余分流，释放封堵器。结果 6例堵塞成功，术后即刻TEE检查3例见少量残余分流，出院时复查经胸超声心动图2例存在少量残余分流。1例患者由于经胸超声心动图诊断室间隔肌部缺损位置不准确，未行镶嵌治疗，最终体外循环下直视修补。结论 TEE可以准确地显示室间隔缺损的大小、数目、部位及其边缘的解剖形态，有利于术前病例的选择、术中穿刺点的定位及闭合器的安置、术后即刻疗效的判定，是一种安全、有效的监测手段，值得在镶嵌治疗中推广应用。     

超声心动图在室间隔缺损经导管封堵术中的应用价值

目的 探讨超声心动图在室间隔缺损（VSD）经导管封堵术中的应用方法和价值。方法 4例经导管治疗的室间隔缺损患者,缺损部位1例位于肌部,3例为膜周部。封堵器为Amplatzer式双盘片结构。在经胸超声心动图和X线的引导下,选择封堵器型号比VSD伸展径大1mm。结果 4例VSD成功封堵了3例,3例术前超声心动图测量的缺损大小与实际大小相符,相中2例经导管经右心路径放置封堵器,1例经左心路径放置封堵器成功。封堵术后观察封堵器呈“H”状夹闭VSD,术后即刻穿隔血液消失。术后1周超声心动图复查,3例封堵器位置良好、稳定,无残余分流。结论 超声心动图在VSD封堵术中对病例选择、术中引导和术后随访有重要的实用价值。     

经胸超声心动图对室间隔缺损封堵术的选择标准和方法学研究

目的 :探讨室间隔缺损 (VSD)封堵术的选择标准和超声的方法学。方法 :室缺患者 90例 ,其中膜部 (膜周 ) 86例 ,嵴内及肌型各 2例。采用非标准左室长轴、大血管短轴及五腔心切面 ,术前测量 VSD的大小、离主动脉瓣、三尖瓣的距离以及彩色分流的宽度 ,术中指导释放封堵器。结果 :左室长轴、大血管短轴及五腔心切面二维超声测量室缺大小分别为 :(5 .2± 2 .3) mm、 (7.0± 2 .9) mm、 (7.0± 3.2 ) mm;彩色多普勒在上述切面测量的室缺分流宽度分别为 :(5 .3± 2 .0 ) mm、 (7.1± 3.4 ) mm和 (6 .3± 2 .7) mm,相同切面二维与彩色测值无显著性差异。二维超声心动图测量室间隔缺损距主动脉瓣为 :左室长轴 (2 .3± 0 .7) mm,五腔心切面 (3.0± 1.0 ) mm;大血管短轴切面所测室缺与三尖瓣的距离为 (3.3± 1.3) mm (1.5～ 7mm)。左室造影测室缺为 (7.4± 2 .9) mm ,与二维和彩色超声最大测量值无显著性差异。结论 :经胸超声心动图可用于选择室缺封堵术适应征、指导封堵器的释放及术中评价封堵疗效。封堵术选择标准为 :1.左室面室缺大小 2 .5～ 15 mm;右室侧为多孔时 ,右室侧最大缺损口应≥2 mm;2 .距主动脉瓣距离≥ 1mm,并无主动脉瓣脱垂 ;3.距三尖瓣距离≥ 1.5 mm,无明显的三尖瓣发育异常及中度以上的三尖瓣返流     

经胸实时三维超声心动图在室间隔缺损诊断中的应用价值

目的：探讨实时三维超声心动图在室间隔缺损诊断中的临床应用价值。方法：应用实时三维超声诊断仪获取28例先天性室间隔缺损患者的三维数据库，并利用三维数据工作站对缺损大小进行测量分析，其中18例患者的三维测量值与二维超声及手术结果对照。结果：实时三维成像能从多个视角、甚至模拟手术路径立体显示室间隔缺损的全貌，包括缺损的整体形态、部位、大小以及毗邻关系；同二维超声所测直径相比，三维超声所测室缺最大长轴径与手术结果具有更好的相关性(r=0.92 vs r=0.84)。结论：与二维超声心动图比较，实时三维超声心动图反映了室间隔缺损的立体空间结构，可对缺损大小进行准确的定量分析；与以往三维重建超声相比，实时三维超声可迅速得到室间隔缺损的三维图像，具有重要的临床应用潜力。     

超声心动图在经导管介入封堵室间隔缺损中的临床价值

目的评估超声心动图在室间隔缺损封堵术前、术中的应用价值。方法30例室间隔缺损患者,超声检测符合条件者行经导管室间隔缺损封堵术。术前用多切面测量室间隔缺损的部位、大小、距主动脉瓣、二尖瓣和三尖瓣的距离。术中实时监控封堵器安置的过程,应用彩色多普勒血流显像观察封堵器周边有无残余分流。结果超声心动图术前检测室间隔缺损的大小与所选择的封堵器具有良好的相关性。术中能实时动态地检测封堵器的形态和位置。彩色多普勒血流显像显示28例封堵器周围室间隔无残余分流,2例彩色多普勒血流显像显示封堵器周围室间隔有细微的残余分流,2例主动脉瓣下有局限性返流。结论超声心动图作为一种安全、简便的方法,在介入封堵室间隔缺损的术前筛选、选择封堵器大小、术中及时评估封堵效果等方面具有重要的临床价值。     

经食管超声心动图在膜周部室间隔缺损镶嵌治疗中的应用

目的 探讨经食管超声心动图(TEE)在经胸小切口非体外循环下封堵治疗膜周部室间隔缺损(VSD)中的应用价值.方法 2007年3月21～24日,4d内我中心共选择性为11例膜周部VSD患儿,在TEE指引下施行经胸微创封堵术.结果 11例全部一次封堵成功.结论 TEE在膜周部VSD镶嵌治疗术中具有重要价值.     

经食管超声心动图在经胸微创治疗室间隔缺损中应用价值

目的探讨经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)在经胸微创封堵治疗室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)中的应用价值。方法44例VSD患儿,术前经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)检查诊断单纯性膜周部VSD 34例(其中呈膜部瘤状18例)、嵴内型VSD 10例。采用TEE再次评估VSD大小,放置封堵器,实时动态评价封堵效果;术后3d及3、6、12个月采用TTE定期评价心内结构及功能,同步检测心电图、血常规及尿常规等。结果 44例中38例封堵成功,成功率为88%,其中33例放置等边型VSD封堵器,4例放置偏心型VSD封堵器,1例放置小腰大边型VSD封堵器;6例改行体外循环辅助下心内直视修补术。术后3d及3、6、12个月行TTE检查,无封堵器脱落、移位,严重心律失常发生。结论 TEE在经胸外科微创封堵术治疗VSD尤其是膜周部VSD和嵴内型VSD中有重要价值。     

封堵未成功膜部室间隔缺损超声心动图诊断与左心室造影及外科手术的对比研究

目的 分析膜部室间隔缺损(VSD)封堵未成功相关因素,以期提高介入治疗膜部VSD的成功率.方法 对比分析20例封堵未成功膜部(VSI)经胸超声心动图(TTE)、左心室造影(LVAG)及外科手术的相关资料.结果 TTE、LVAG及手术见VSD均位于膜部.5例残余分流、4例封堵器移位脱入右室及1例术后溶血患者VSD大小的TTE及LVAG测值均小于手术所见;4例主动脉瓣反流及2例心律失常患者TTE及LVAG测值与手术所见基本一致;3例封堵不完全患者TTE示2例为右室面多孔,LVAG与手术均为右室面多孔;导丝无法通过VSD 1例,TTE示单孔,LVAG示多孔,手术为筛孔.结论 TTE检测VSD时应多切面多角度扫查,严格把握介入治疗的适应证,以提高膜部VSD封堵治疗的成功率.