典型狂犬病91例临床分析

目的：探讨狂犬病流行病学特点及临床表现和预防措施。方法：对91例狂犬病患者的流行病学及临床资料进行回顾性分析。结果：本组病例犬伤害发病者占90％。农村居民是主要受感染者，正确全面采取预防措施的只有2％。91例患者病死率100％。结论：狂犬病目前尚无有效治疗方法，暴露后及时清洗、消毒伤口，全程注射疫苗、注射抗狂犬病免疫球蛋白是降低发病率的主要手段。     

山东省济宁市36例狂犬病流行病学分析

目的通过对山东省济宁市2006年狂犬病进行流行病学分析，探讨流行上升因素和更为有效的预防控制措施。 方法收集全市2006年狂犬病病例个案调查资料，对暴露者咬伤部位、发病年龄、发病时间、伤口处理情况等进行综合分析。 结果36例狂犬病患者均为农业人口，发病年龄以中青年及老年人为主，发病时间主要集中在6-11月，伤人犬多为外观健康的家犬。暴露者伤口处理不及时、不规范，多数没有注射狂犬病疫苗、抗狂犬病病毒血清/抗狂犬病免疫球蛋白。 结论暴露者侥幸心理严重，伤后不及时去正规预防接种门诊处理伤口，不注射狂犬病疫苗和抗狂犬病血清/抗狂犬病免疫球蛋白，是造成发病死亡的主要原因。政府重视，各项措施落实，强化宣传教育，控制传染源，加强疫情监测，做好科学防护，疫苗预防是控制当今狂犬病的关键。     

特殊部位犬咬伤伤口局部使用HRIG注射方法探讨

目的 探讨两例被犬咬伤特殊部位患者局部使用狂犬病人免疫球蛋白(human rabies immunoglobulin,HRIG)的注射方法.方法 根据两例患者受伤部位的特点,分别采用局部浸润注射HRIG和局部湿敷浸润注射HRIG的方法,观察两例患者的治疗效果.结果 甲患者伤口在受伤后第10 d愈合,为Ⅱ期愈合;乙患者伤口在受伤后第7d愈合,为Ⅰ期愈合.随访1年,两例患者均未出现狂犬病症状.结论 护理人员应根据被犬咬伤伤口的具体情况进行综合分析,采取针对性的注射方法,以确保患者的免疫效果,预防狂犬病的发生.     

狂犬病患者发病特点及防控措施分析

目的：分析本地区狂犬病患者的发病特点，以及降低狂犬病发病率的防控措施。方法对重庆市公共卫生医疗救治中心收治的27例狂犬病患者的发病特点、暴露史、预防接种等情况进行回顾性分析。结果92．6％（25/27）的暴露者未注射狂犬病疫苗，100．0％（27/27）未注射抗狂犬病毒血清；29．6％（8/27）自行冲洗伤口，70．4％（19/27）伤口处理与否不确切。结论狂犬病暴露者缺乏健康意识、暴露后伤口消毒处理不彻底、未及时正确注射狂犬病疫苗和抗狂犬病毒血清是本地区狂犬病防控中存在的薄弱环节，有必要积极推进持续有效的健康教育和健康促进策略，提高暴露者的治疗依从性。     

四川省攀枝花市首例狂犬病死亡病例流行病学调查报告

对攀枝花市首次报告的1例疑似狂犬病病例进行现场流行病学调查和实验室检测.患者被犬咬伤后,未对伤口进行正确处理,未注射人用狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白,78 d后发病,10 d后呼吸、循环系统衰竭死亡.采集病例唾液标本,检测结果为狂犬病病毒核酸阳性.     

广西玉林市505例狂犬病流行病学调查

目的探讨玉林市近年狂犬病高发原因。方法采用描述流行病学方法对505例病例发病情况和流行特征进行分析,同时采取随机抽样方法,对各地进行犬密度调查。 结果1999-2008年狂犬病发病例数分别10、20、41、72、78、68、59、64、54、39例,均为死亡病例,其发病率分别为0.18/10万、0.35/10万、0.71/10万、1.13/10万、1.32/10万、1.11/10万、1.00/10万、1.05/10万、0.98/10万、0.70/10万,年平均发病率为0.85/10万,病死率100%。全年各月均有病例发生,但以夏秋季较多。发病以农民最多,其次为中小学生,再次为散居儿童。66.14%的患者未对伤口做任何处理,有 79.60%的患者未注射狂犬病疫苗,20.40%的患者不同程度注射狂犬病疫苗仍发病。调查2065户共7962人,共养犬1178只,免疫犬87只,平均犬密度为14.80只/100人,犬免疫率为7.39%。对出售的犬脑标本410份,用免疫荧光法检测,狂犬病毒抗原阳性率为16.34％,主动伤人的犬只,狂犬病毒抗原阳性率达87.5％,对主动攻击人的犬都进行打死深埋处理。结论犬密度较大,犬未经免疫,犬伤者不按要求进行及时对伤口彻底处理,不及时联合注射抗狂犬病血清和狂犬病疫苗,注射疫苗后保护抗体未产生前患者已发病,是近几年来玉林市狂犬病发病率较高的原因。防控措施主要是对犬类落实 管、圈、灭、免综合性防控措施,同时加强健康教育,被犬伤后及时正确处理伤口和注射狂犬病疫苗及抗狂犬病血清。     

2000-2004年浙江省温州市狂犬病流行病学分析

目的 了解浙江省温州市狂犬病的流行特征及其影响因素,以便采取更有针对性的防治对策和措施.方法 对报告的狂犬病病例做流行病学调查,在疫区对动物作尼氏小体检查.结果 2000-2004年共报告狂犬病病例26例,其中2004年发病最多.传染源为犬和猫.潜伏期为43 d.绝大部分患者未进行伤口处理或处理不规范.26例中20例在暴露后未接种疫苗,3例未全程接种.26例患者均未使用抗狂犬病血清.在疫区的犬中检出尼氏小体.结论 温州市是狂犬病新发疫源地.应提高群众的防范意识,一旦被动物抓伤、咬伤,应及时清洗创面,正确处理伤口,24 h内接种狂犬病疫苗和抗狂犬病血清.应进一步加强犬类等宿主动物的管理.     

狂犬病病人的临床分析及护理

[目的]分析狂犬病流行病学及临床特点,探讨对狂犬病的预防及护理.[方法]对我院2001年1月-2007年12月收治的86例狂犬病病人的流行病学及临床资料进行回顾性分析.[结果]本组病例犬伤害发病者占90.7%.潜伏期与受伤部位、暴露后伤口处理及预防接种有关,86例病人发病后均死亡.[结论]狂犬病目前尚无有效治疗方法,暴露后及时伤口处理;按时、全程免疫预防注射是降低发病率的主要手段.     

2006年贵州省六盘水市48例狂犬病疫情流行因素分析

目的 分析2006年六盘水市1～8月48例狂犬病患者的流行因素并提出预防控制策略.方法 对48例狂犬病患者进行个案调查.结果 六盘水市1～8月发生48例狂犬病,发病率为1.60/10万.咬人动物中家犬41只(85.42%),流浪犬3只(6.25%),家猫3只(6.25%)、牛1头(2.08%).48例中43例(89.58%)未做任何处理,3例及时接种狂犬病疫苗无1例注射抗狂犬病血清、人抗狂犬病免疫球蛋白和进行伤口局部浸润注射.结论 饲养量大、管理措施滞后,群众防治知识匮乏,暴露后伤口无处理和处理不当,疫苗接种率低及管理混乱是造成这次流行的主要因素并提出以管、免、灭为重点的综合防治措施加以预防和控制.     

1950-2008年浙江省台州市狂犬病流行特征分析

目的分析狂犬病流行病学特征,探讨狂犬病防制策略和措施。 方法收集浙江省台州市狂犬病疫情数据和相关流行病学资料,用Excel软件进行资料统计,用描述流行病学方法进行分析。结果1950-2008年台州市共报告狂犬病发病死亡111例,其中1981-1983年25例,2001-2008年86例。疫情波及全市8县（市、区）58个乡镇。全年均有病例发生,7-12月占发病总数的65.12%。以农民发病为主(63.95% ), 30～69岁年龄组发病较多（占68.60%）,男女性别比为1.26∶1。潜伏期1年以内占86.58％,90 d以内占59.76％,病程7 d以内居多。犬伤占90.70％。暴露后62.79％的病例未做伤口处理,81.39％的病例未接种狂犬病疫苗,95.51％的病例未使用狂犬病免疫球蛋白。狂犬病疫苗免疫后抗体阳转率为94.10％,家犬中检测出狂犬病病毒抗原或抗体。结论台州市狂犬病广泛分布,犬免疫率低和群众防病意识不强等是狂犬病流行的主要原因。     

双氯芬酸钠利多卡因联合消旋山莨菪碱治疗肾绞痛298例临床分析

目的:探讨双氯芬酸钠利多卡因联合消旋山莨菪碱治疗肾绞痛的临床疗效和不良反应.方法:回顾性分析2010年10月至2012年6月我科收治的肾绞痛298例患者的临床资料,肾绞痛均为临床诊断病例,均应用双氯芬酸钠利多卡因2 ml肌注联合消旋山莨菪碱10 mg静脉滴注,用药45 min后进行疗效和副作用的判断.结果:本组298例肾绞痛患者中,显效201例(67.45％),有效92例(30.87％),总有效率98.32％,无效5例(1.68％);未见明显副作用.结论:双氯芬酸钠利多卡因联合消旋山莨菪碱治疗肾绞痛疗效显著,且无明显副作用,值得临床进一步推广应用.     

急性左心衰竭32例临床分析

目的:总结急性左心衰竭的临床特点和治疗措施,以提高其诊治水平。方法:回顾性分析2011年6月至2013年6月收治的急性左心衰竭患者32例的临床资料。结果:本组32例急性左心衰竭患者中,抢救成功30例(93.8%),死亡2例(6.2%),死于心源性休克和多器官功能衰竭各1例。结论:急性左心衰竭病因复杂,病情危重,早期诊断和针对不同基础心脏病变进行及时有效的救治,可提高其抢救成功率,减少死亡率。     

替罗非班治疗急性非ST段抬高心肌梗死112例临床分析

目的：探讨替罗非班治疗急性非sT段抬高的心肌梗死的临床疗效和安全性。方法：回顾性分析2009年6月至2011年6月我院采用替罗非班治疗非ST段抬高型急性心肌梗死患者112例（观察组）的临床资料,并与同期常规治疗的112例（对照组）患者相比较,比较两组的治疗效果和不良反应。结果：观察组80．36％的患者梗死相关血管血流分级达到111级,明显高于对照组（P〈005）,而两组并发症的发生率无统计学差异（P〉0．05）。结论：替罗非班治疗急性非sT段抬高型心肌梗死的疗效确切。     

神经内镜下经鼻蝶入路治疗生长激素型垂体腺瘤

目的：探讨神经内镜下经鼻蝶入路手术治疗生长激素（growth hormone,GH）腺瘤的手术方法和疗效。方法：2007年6月—2010年6月在神经内镜经鼻蝶入路手术治疗GH腺瘤患者10例。结果：所有病例无术后病死。肿瘤全切除9例,次全切除1例;术后7例患者的GH水平〈2.5μg/L;所有病例术后临床症状明显改善。结论：内镜下经鼻蝶入路手术具有微创、视野清晰等优点,治疗GH腺瘤疗效良好。     

狂犬病的临床护理措施分析

目的：探讨住院狂犬病患者的临床护理措施。方法：对19例狂犬病患者的临床资料和护理措施进行分析。结果：本组患者发病年龄在4—51岁，输人性病例占84．21％；犬伤害发病者占100％；未进行伤口处理、疫苗接种与抗血清注射的比例分别为94．74％、89．47％、100％。结论：临床护理中应加强对症支持护理，同时要加强临终关怀护理和暴露后预防。     

内膜下血管成形术治疗下肢动脉硬化闭塞症

目的:探讨内膜下血管成形术(SIA)治疗下肢动脉硬化闭塞症的技术方法和临床效果。方法:2007年6月—2010年6月,下肢动脉硬化闭塞症患者55例(60条肢体)在我院进行腔内治疗,通过SIA方法对闭塞段动脉进行再通后,采用经皮腔内血管成形术联合支架植入。总结分析SIA治疗技术、临床效果、并发症及随访情况。结果:55条肢体获得技术成功,SIA技术成功率91.7%(55/60),术后肢体缺血症状完全消失或明显改善,患肢踝肱指数(ABI)由术前的0.40±0.11增至术后7 d的0.82±0.13(P<0.000 1,t=18.29)。围手术期并发症发生率为8.33%,包括穿刺点血肿3例,动脉穿孔2例,无严重并发症出现及死亡病例。术后12月、24月分别随访38条肢体和23条肢体,随访中4例发生再狭窄并有明显缺血症状,经PTA解除,一期通畅率分别为81.6%(31/38)和73.9%(17/23),二期通畅率分别为89.5%(34/38)和78.3%(18/23),术后24月肢体保全率为100%(23/23)。结论:在下肢动脉闭塞性病变的腔内治疗中,SIA安全、有效,近期通畅率和肢体保全率较高。     

2008年云南省昭通市38例狂犬病流行病学调查分析

目的分析狂犬病流行特征,为防治提供科学依据。方法收集2008年云南省昭通市狂犬病疫情资料及个案调查表,并进行统计分析。结果2008年全市狂犬病死亡病例共38例,其中犬咬伤37例,猫咬伤1例;家养犬（猫）咬伤23例（占60.53%）,流浪犬咬伤15例（占39.47%）。病例暴露时间夏秋季多于冬春季。发病以农民为主,男女性别比为3.22∶1,16～49岁年龄组多发。结论昭通市狂犬病主要传染源为犬类,主要流行于农村地区,应加强全市犬类的管理和免疫以及宣传教育和暴露后预防处置工作。     

成都市传染病医院2008年犬伤门诊病例流行病学调查

目的：分析犬伤暴露后到我院犬伤门诊就诊病例的流行病学相关因素，为制定狂犬病的防治策略提供科学依据。方法：采用描述性统计方法根据犬伤门诊记录，对就诊患者的年龄、性别、发病时间、暴露级别、伤口处理、疫苗接种和犬伤Ⅲ度暴露者狂犬免疫球蛋白的接种及伤人犬只情况等相关因素进行统计。结果：2008年我院犬伤门诊共接诊2589例，咬伤人犬只的接种率为46．26％。就诊病例的年龄有两个高峰，分别是0～10岁组和21～30岁组。就诊时间除1～2月和11～12月病例较少外，全年各月份均在198～342人之间。犬伤暴露后，只有2．16％病例及时、正确地处理了伤口。100％的犬伤暴露者进行了狂犬疫苗的注射。犬伤Ⅲ度暴露中，狂犬免疫球蛋白的使用仅为28.4％。结论：加强犬类动物的管理，对家犬实行免疫，加强对低年龄组儿童的保护。做好狂犬病的防治和知识的宣传工作，合理设置犬伤医学门诊。加大政府投入力度提供全程、免费接种服务。     

急性心肌梗死首诊误诊26例临床分析

目的:探讨基层医院急性心肌梗死(AMI)误诊原因及防范对策,以提高对AMI的认识和诊治水平。方法:回顾性分析2010年6月-2014年6月我院门急诊首诊误诊的26例AMI患者的临床资料。结果:误诊为呼吸系统疾病9例,其他心血管疾病8例,消化道疾病6例,泌尿系结石肾绞痛、颈椎病、肩周炎各1例;5例在门急诊发生猝死。结论:AMI的临床表现复杂多样,容易误诊,加强对AMI的认识,规范诊疗过程,可提高其诊治水平,降低误诊率及死亡率。