择期肝切除术后胃肠减压时间的探讨

目的：探讨择期肝叶切除术后胃肠减压停止时间。方法：随机将152例肝叶切除术后患者分为两组,观察组（n=76）,对照组（n=76）。观察组于术后麻醉清醒拔除胃管,对照组于肛门排气后拔除胃管,比较两组患者术后恶心呕吐、腹胀腹痛、各类并发症、患者对胃管的不适感等指标。结果：两组术后腹部胀痛、恶心及肛门排气时间比较,差异无统计学意义（均P〉0.05）;进食、肺不张、舒适度比较,观察组显著优于对照组（均P〈0.01）。结论：肝切除术后常规行胃肠减压方法欠妥,并不能减少患者术后的并发症。     

胃管侧孔置入鼻肠管行胃肠减压和肠内营养在胃癌手术患者中的应用效果

目的探讨胃癌手术患者从胃管侧孔置入鼻肠管行胃肠减压和肠内营养的治疗效果。方法将2009年1-12月在本院住院的50例胃癌手术患者随机分为实验组和对照组各25例,对照组采用插普通胃管行胃肠减压,术后行静脉营养支持;实验组采用胃管侧孔置入鼻肠管行胃肠减压,术后早期应用鼻肠管行肠内营养。比较两组患者术后排气时间、排便时间、平均住院时间、总并发症发生率以及营养免疫指标。结果观察组患者术后排气、排便时间早于对照组,平均住院时间短于对照组,营养免疫指标优于对照组,总并发症发生率低于对照组,两组比较,均P0.05,差异具有统计学意义。结论胃管侧孔置入鼻肠管,可以进行术后胃肠减压;鼻肠管置管到空肠输出袢,作为术后肠内营养的输入管道,为患者提供营养支持,可以预防并发症,促进患者快速康复。     

胃手术后不行胃肠减压的观察与探讨

将择期胃手术160例随机分为两组，Ⅰ组为术后不插胃管组，Ⅱ组为术后插胃管行胃肠减压组。结果表明，两组术后肠功能恢复时间相近（P＞0．05），无吻合口漏、急性胃扩张等并发症。Ⅱ组患者肺部感染明显增多（P＜0．05），且插胃管后患者均感鼻咽部不适、恶心、术后早期不便下床活动等，故择期胃手术后无需常规行胃肠减压。     

择期肝脏手术患者不行胃肠减压的效果观察

目的探讨择期肝脏手术不置胃肠减压的可行性。方法将92例择期肝脏手术患者随机分成两组,实验组患者术前不予留置胃管,无胃肠减压;对照组患者术晨予留置胃管行胃肠减压。结果实验组患者术后肛门排气及进食时间明显早于对照组（P〈0.05）;实验组在术前心理负担,术后咽喉疼痛等方面明显少于对照组（P〈0.05）;两组患者术后腹胀、恶心、呕吐的发生差异无显著意义。结论择期肝脏手术术前无需常规留置胃管行胃肠减压,安全可靠,能提高患者的康复质量。     

不留置胃管或术后早期拔除胃管对原发性肝癌手术患者术后康复的影响

目的:探讨原发性肝癌手术患者是否留置胃管及术后早期拔除胃管对术后康复的影响。方法:将2012年3月~2014年2月行肝癌切除术的322例原发性肝癌患者分成对照组、试验1组和试验2组,对照组120例患者于术前留置胃管,术后持续胃肠减压至首次肛门排气后拔除;试验1组104例患者于术前留置胃管,术后持续胃肠减压至次日9∶00拔除;试验组98例术前不留置胃管。观察并比较三组患者术后胃肠功能恢复、不适症状、总体康复、并发症发生情况。结果:与对照组相比,试验1组、试验2组两组患者术后首次肛门排气时间、进食时间、排便时间以及下床活动时间均较早,使用营养液的时间较短,不适症状发生率较低(P0.05);三组患者术后并发症及术后住院时间的差异无统计学意义(P0.05)。结论:原发性肝癌手术患者不留置胃管或术后早期拔除胃管均有利于促进术后康复,建议减少留置胃管对患者造成的不适,提高患者舒适度。     

肝切除术后患者胃肠减压必要性的临床随机对照研究

目的探讨肝切除术后胃肠减压的必要性及其对术后恢复的影响。方法将372例肝肿瘤行肝切除术患者,分为胃肠减压组(对照组)与非胃肠减压组(观察组),比较两组患者术后胃肠道功能恢复情况,术后并发症发生率及鼻咽部不适等症状的组间差异。结果与传统胃肠减压组相比,非胃肠减压的肝切除术患者术后出现恶心呕吐症状、鼻咽部不适等症状的发生率,首次排气排便的时间较对照组明显减少(P0.05),术后胃肠道恢复时间更短,而两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论肝切除术后不按常规留置胃肠减压管是安全可行的,且能减轻患者的痛苦,增加患者的舒适度,减少护理工作量,促进快速康复。     

无胃肠减压对择期结肠手术患者恢复的影响

目的 探讨有无胃肠减压对择期结肠手术患者恢复的影响.方法 将102例择期结肠手术患者随机分成2组,其中观察组50例,患者术前不予留置胃管,无胃肠减压;对照组52例,患者术晨予留置胃管行胃肠减压.结果 2组患者术后恶心、呕吐和腹部胀痛不适及外科并发症发生率比较,差异无统计学意义(均P＞0.05);观察组术后咽喉疼痛发生率显著低于对照组(P＜0.01);2组患者术后肛门排气及进食时间比较,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 无胃肠减压未影响择期结肠手术患者术后胃肠功能恢复,对患者是安全及有益的,减少了患者的痛苦,有助于提高患者舒适度,减少了护理工作量.     

胃肠减压鼻胃管最佳置入长度及体外测量方法的研究

目的:探讨胃管置入长度对胃肠减压效果的影响;确定置管时最简单、便捷的体外测量方法.方法:选取择期行开腹手术患者120例,按照术前留置胃管的长度分成4组(1个对照组和3个观察组)各30例;术中检测鼻胃管前端与贲门的距离,术后按照常规进行胃肠减压护理.结果:术中检测胃管前端于胃内的长度,各观察组胃管前端距贲门的距离均比对照组要长(P<0.05);术后1、2 d胃肠减压引流量4组比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后各组排气时间及停止胃肠减压的时间之间的比较没有统计学意义(P>0.05);患者腹胀程度4组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).达有效胃肠减压时,发际到脐的距离与胃管置入长度之间无统计学意义(P>0.05).结论:胃管置入长度55～65 cm时,能达到最佳引流效果:目前临床上使用的各种体表测量方法不能相互替代,临床上可以采用发际到脐的距离来确定置管长度.     

肝肿瘤术后患者不行胃肠减压的探讨

目的 探讨肝肿瘤择期术后行胃肠减压的必要性。方法 将123例肝肿瘤择期手术患者随机分成两组,实验组患者不予留置胃管,术后无胃肠减压：对照组患者术晨予胃肠减压。结果 实验组患者术后肛门排气时间、进食时间及排便时间均明显早于对照组（P〈0．05或P〈0．01）;两组患者术后腹胀发生无显著性差异;实验组术后出现呕吐及声嘶、喉咙不适的患者明显少于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。结论 肝肿瘤择期手术后无需胃肠减压,安全可靠．能提高患者康复质量。     

经腹腔镜行肠道手术后不留置胃管32例效果观察

目的:探讨经腹腔镜行肠道手术后患者不留置胃管的效果.方法:将71例经腹腔镜行肠道手术的患者随机分为A组32例和B组39例,A组患者手术后不留置胃管,B组患者安置胃肠减压管进行胃肠减压.结果:两组患者术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间比较差异无统计学意义,而A组腹胀、肺部感染、咽部不适等并发症发生情况明显优于B组(P<0.05).结论:经腹腔镜肠道手术后可以不留置胃肠减压.     

完全腹腔镜与传统开腹肝切除术的临床对照研究

目的:对比腹腔镜肝切除和开腹肝切除两种方法的优缺点.方法:回顾性分析2007年9月至2011年9月以来在广州医学院第五附属医院和广东省人民医院肝胆胰外科行肝切除术并符合本研究条件的患者112例,其中41例(36.6％)行完全腹腔镜肝切除术、71例(63.4％)行开腹肝切除术,比较两组的手术时间、术中出血量、切口长度、术后住院时闻、术后并发症和腹腔镜肝癌切除的可行性.结果:腹腔镜组与开腹组的手术切口长度和术后住院时间差异均有显著统计学意义.而在手术时间、术中平均出血量、切缘距肿瘤边缘的距离、术后并发症和肝癌患者术后1年复发率的比较差异无统计学意义(P＞0.05).腹腔镜组与开腹组均无严重并发症发生.结论:有条件地选择合适病例进行完全腹腔镜下肝部分切除术是安全、有效、可行的方法,并且具有创伤小、术后康复快等特点.腹腔镜肝切除同样适用肝癌患者.     

加速康复外科理念对原发性肝癌行肝切除术患者的影响

目的:探讨加速康复外科理念对原发性肝癌行肝切除术患者的影响。方法:将90例原发性肝癌行肝切除术患者随机分为对照组和观察组各45例,对照组实施常规护理,观察组在此基础上按照快速康复外科理念实施护理,比较两组护理效果。结果:两组首次肛门排气时间、排便时间及首次下床活动时间比较差异有统计学意义(P0.05);两组患者护理7 d后谷丙转氨酶(ALT)、血清白蛋白(ALB)、血清总胆红素(TBIL)比较差异有统计学意义(P0.05);两组患者术后住院时间及住院费用比较差异有统计学意义(P0.05);两组术后并发症发生率及术后7 d疼痛评分比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:加速康复外科理念应用于原发性肝癌行肝切除术患者安全且有效,可改善患者肝功能指标,缩短术后住院时间,降低住院费用,减少并发症。     

胃肠减压在下消化道切除吻合术后应用的必要性评价

目的:对胃肠减压在下消化道切除吻合术后应用的必要性进行评价。方法:选择2010年3月²012年10月在我院行下消化道切除吻合术的患者100例,随机分为对照组和治疗组50例,对照组患者术后无胃肠减压治疗,治疗组患者行术后胃肠减压治疗,比较分析两组患者的治疗效果和并发症发生率。结果:两组患者首次肛门排气时间和首次排便时间差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者并发症发生率明显低于治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者间手术前后腹围差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术后腹围均大于术前腹围,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:患者行下消化道切除吻合术后不适合应用胃肠减压,无胃肠减压治疗能够取得更加理想的治疗效果。     

择期胃癌手术取消常规留置胃管的效果

目的 探讨择期胃癌手术患者选择性留置胃管的安全性和可行性.方法 对2006年1月至2009年5月期间267例择期胃癌手术患者进行回顾性分析,其中置管组137例,未置管组130例,比较两组患者术后胃肠功能恢复时间、并发症、不适症状、再置胃管率等.结果 两组患者术后胃肠功能恢复的时间、并发症、再置管率,差异无统计学意义（P＞0.05） 置管组咽部疼痛的发生率和总并发症发生率明显高于未置管组,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 择期胃癌手术患者取消常规放置胃管在一定程度上促进了患者的康复,并缩短了住院时间,故择期胃癌手术不必要常规留置胃管.     

胃肠减压在根治性膀胱切除术后应用的必要性评价

目的探讨根治性膀胱切除术后留置胃肠减压的必要性。方法回顾性分析211例行根治性膀胱切除术患者的临床资料,根据是否留置胃肠减压分为胃肠减压组（18例）和对照组（193例）,比较两组的临床效果和并发症情况。结果211例根治性膀胱切除术后有32例发生肠梗阻,占15.2%。其中胃肠减压组有4例发生肠梗阻（22.2%,4/18）,对照组有28例发生肠梗阻（14.5%,28/193）,两组相比差异无统计学意义（P〉0.05）。胃肠减压组和对照组的术后进食时间、住院时间和并发症差异均无统计学意义（P〉0.05）。211例患者按术后有无肠梗阻分为肠梗阻组（32例）和无肠梗阻组（179例）,两组进食时间分别为9.1和4.9 d,肠梗阻组进食时间明显长于无肠梗阻组（P〈0.01）,但两组在年龄、性别、手术时间、失血量和住院时间方面差异均无统计学意义（P〉0.05）。肠梗阻组有7例肺部感染（21.8%,7/32）,无肠梗阻组有3例肺部感染（1.7%,3/179）,肠梗阻组肺部感染明显高于无肠梗阻组（P〈0.01）。结论根治性膀胱切除术后不留置胃肠减压是安全有效的,且更有利于患者的恢复;围手术期的护理有待进一步改进,以减少术后并发症和缩短住院时间。     

机械通气患者肠内营养同时行胃肠减压对呼吸机相关性肺炎的影响

目的 探讨机械通气患者肠内营养同时行间断胃肠减压对呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响.方法 将80例机械通气患者按入住时间的单双日分组,双日为观察组,经鼻胃管肠内营养同时行间断胃肠减压;单日为对照组,经鼻胃管肠内营养未行胃肠减压.观察两组呛咳、呕吐、X线胸片改变和痰培养结果,比较两组患者VAP的发生率.结果 观察组VAP发生率为40.0％,对照组VAP发生率为82.5％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 经鼻胃管肠内营养同时行间断胃肠减压可明显降低机械通气患者VAP的发生率.     

直肠癌前切除术后常规放置胃肠减压管并禁食与不留置鼻胃管并早期进食的对比研究

目的探讨直肠癌前切除患者术后不留置胃管和早期进食的安全性和可行性。方法选择2010年1～12月在本院住院的直肠癌前切除手术患者185例,根据术后是否经鼻留置胃管分为常规胃肠减压组115例(A组),非胃肠减压组70例(B组)。比较两组患者术后呕吐、腹胀、肠梗阻、吻合口漏等术后并发症,肛门恢复排气时间,住院天数、总费用等。结果 A组发生术后呕吐13例、肠梗阻1例、吻合口漏2例,B组发生术后呕吐7例、无肠梗阻、吻合口漏1例,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05),A组住院总费用(4.75±3.98)万元与B组(3.98±1.06)万元比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后7例发生腹胀,虽较B组11例少,但差异无统计学意义(P=0.077)。A组肛门恢复排气时间(3.1±1.0)d、排便时间(5.4±1.9)d与B组[(2.5±1.2)d,(4.7±1.6)d]相比显著延迟(P<0.05)。A组患者住院时间(10.5±4.0)d明显较B组(8.5±2.0)d延长(P<0.01)。结论 直肠癌前切除患者术后不留置胃管和早期近食是安全可行的。     

加速康复病房肝癌根治术病人鼻胃管应用情况的研究

[目的]研究加速康复病房肝癌根治术病人鼻胃管的应用情况。[方法]从加速康复病房住院病人中随机抽取85例肝癌根治术病人,按留置鼻胃管与否分为A组、B组,留置鼻胃管的25例为A组,未置鼻胃管的60例为B组,比较两组病人术后首次排气时间、首次下床活动时间、住院时间、并发症发生率、病人舒适度、满意度及护理时数。[结果]A组和B组病人首次排气时间、首次下床活动时间、住院时间无明显差异(P0.05),B组病人满意度和舒适度高于A组,并发症发生率、护理时数低于A组,经比较差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]肝癌根治术病人留置鼻胃管与否对病人术后首次排气时间、首次下床活动时间、住院时间无明显影响;但未置鼻胃管病人的满意度和舒适度明显高于留置者;同时,不留置鼻胃管并发症发生率降低,可明显减少护理工作量。     

术中超声引导肝段染色在肝癌切除术中的应用

目的探讨术中超声(IOUS)引导门静脉穿刺肝段染色在肝癌切除术中的应用价值。方法术中超声引导下分别对两组肝癌患者行肝切除术,其中染色组50例,超声引导行门静脉穿刺肝段染色规则性肝段切除术;对照组30例,术中超声定位行常规肝切除术,并对两组患者手术所用时间、术中出血量、并发症发生率及术后肝癌的复发率进行分析比较。结果 (1)染色组50例中46例(92.0%)肝段染色成功,拟切除肝段整体着色,与相邻肝段界限清晰,指导临床顺利完成了规则性肝段切除手术;对照组30例术中超声引导下行常规肝切除手术。(2)染色组术中平均出血量(529.35±155.11)ml少于对照组(676.67±264.81)ml。(3)染色组术后严重并发症发生率(8.7%,4/46)、术后1年肝癌复发率(10.9%,4/50)均低于对照组(30.0%,9/30)、(30.0%,9/30)。(4)两组患者术中平均出血量、术后严重并发症发生率及术后1年肝癌复发率比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论术中超声引导门静脉穿刺肝段染色指导肝癌切除手术成功率高,规则性肝段切除可有效保存剩余肝脏功能,减少并发症发生,降低肝癌术后复发率,延长患者无瘤生存时间。     

肠道手术后不采用胃肠减压的临床研究

目的探讨肠道手术后是否须常规胃肠减压。方法７９例肠道手术病人随机分为两组开展前瞩性临床研究。Ⅰ组３８例术后不插胃管，Ⅱ组４１例术前插胃管，术后胃肠减压至肠功能恢复。术后观察指标着重于有和无胃肠减压相关并发症和不适。结果两组病人术后腹胀、呕吐、切口裂开、吻合口漏和急性胃扩张发病率无显著性差异，而Ⅱ组肺部感染、吞咽疼痛、睡眠差、恶心等明显高于Ⅰ组。结论肠道手术后无须常规胃肠减压，安全可靠。