老年人尿甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶测定对糖尿病和高血压病早期肾损害的意义

甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶 (glycyl-proline dipeptidyl aminopeptidas,GPDA)是肾组织中含量较为丰富的一种酶 〔1〕。本研究采用我室建立的尿 GPDA测定方法 ,对老年人尿液 GPDA进行了测定 ,并与尿N-乙酰 -β- D-氨基葡萄糖苷酶 (NAG)进行比较 ,分析老年人尿液 GPDA水平及其变化 ,探讨其对识别老年糖尿病及高血压病早期肾损害的意义。1　对象和方法1.1　研究对象糖尿病组共 10 0例 ,均为非胰岛素依赖型。其中老年组 5 2例 ,男 31例 ,女 2 1例 ,年龄 6 0～ 80岁 ,平均 6 7.7岁 ,病程0.5～ 2 8年。非老年组 4 8例 ,男 2 7例 ,女2 1例…     

尿甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶测定对铅、汞中毒肾损害探讨

目的 研究尿液甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶(GPDA)测定对铅、汞中毒肾损害的临床应用价值.方法 选择铅中毒45例、汞中毒38例和正常对照组40例,其中铅汞中毒分为轻、中、重3组,采用GPDA连续检测法,分别对其尿中GPDA活力进行测定,并与其他反映早期肾损害的指标N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)及尿微量白蛋白(UMA)相比较.结果 铅中毒患者尿液GPDA[(36.1±32.7)u/g·cr]和汞中毒患者尿液GPDA[(38.2±35.1)u/g·Cr]显著高于正常对照组[(12.8±7.9)u/g·Cr]的水平(P<0.01),尿GPDA与NAG、UMA均呈显著的正相关.结论 尿液GPDA的操作简单、快速、稳定性好,干扰因素少,结果准确,是一项新的检测铅、汞中毒早期肾损害的敏感指标.     

甲基强的松龙冲击疗法治疗脊髓损伤并发症的循证护理

循证护理是护理人员在临床实践中运用最新最佳的证据，对患者实施护理，强调以临床实践中的护理为出发点，将科研结果与临床实践、患者的需求相结合，解决患者的实际问题。随着交通与建筑事业的发展，脊柱骨折合并脊髓损伤（SCI）已成为骨科领域常见的疾病，脊髓损伤治疗困难，致残率高，且大多为年轻人，给社会和家庭带来沉重的负担。目前，大剂量甲基强的松龙对阻止脊髓继发性损伤的疗效已得到明确肯定。但大剂量甲基强的松龙须在急性期使用，可能会引起严重的并发症，故临床使用时应密切观察用药的不良反应。     

甲基强的松龙联合神经节苷酯治疗急性脊髓损伤

目的观察甲基强的松龙（MP）联合神经节苷酯（GM-1）治疗急性脊髓损伤的临床疗效。方法27例患者,8h内给予首剂MP30mg／kg,于15min内静脉注射,45rain后以5．4mg／kg／h连续静脉滴注23h。GM-1100mg静脉滴注,每日一次,两周后改为维持量20mg静脉滴注,每日一次,四周后停药。依据入院时以及随访时神经功能状况和脊髓损伤Frankel分级,选择采用此前及同期与研究组奈件相同、损伤程度一致,未用MP冲击治疗而采用传统常规疗法的23例患者作为对照组,两组均与48h内行手术减压内固定,观察并比较疗效。结果MP联合GM-1组在240h的神经功能改善率（85．19％）显著高于对照组（47．83％）,差异具有显著性（P〈0．05）;MP联合GM-1组1个月和6个月时分别有74．07％、92．59％患者Frankel分级上升1级,对照组分别有21．74％、47．83％患者Frankel分级上升1级;两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论MP联合GM-1能明显促进ASCI神经功能的恢复。     

大剂量甲基强的松龙对急性脊髓损伤患者的疗效观察与护理

目的：总结大剂量甲基强的松龙治疗急性脊髓损伤患者的疗效观察与护理。方法：通过对78例急性脊髓损伤患者早期应用大剂量甲基强的松龙治疗的观察与护理,对出现不良反应或并发症的症状进行严密观察、对症处理及加强护理。结果：该组病例经治疗和护理后神经功能改善明显,其中26例发生不良反应或并发症均得到控制。结论：大剂量甲基强的松龙治疗急性脊髓损伤时,治疗前的详细询问和治疗中及治疗后的观察与护理是确保治疗成功的关键。     

甲基强的松龙联合注射用鼠神经生长因子治疗急性脊髓损伤的临床观察

目的观察甲基强的松龙（MP）联合注射用鼠神经生长因子治疗急性脊髓损伤的疗效。方法对31例急性脊髓损伤患者早期采用甲基强的松龙冲击联合注射用鼠神经生长因子治疗，并与早期或同期和研究组条件一致、损伤程度相当的未进行此治疗的23例患者进行比较。结果采用MP联合注射用鼠神经生长因子治疗组神经功能改善的速度和程度均优于对照组。结论早期MP联合注射用鼠神经生长因子治疗ASCI，对于抑制继发性脊髓损伤的发生、发展以及促进神经功能的恢复具有重要意义，治疗ASCI有确实疗效。     

神经节苷脂联合甲基强的松龙早期治疗急性脊髓损伤疗效分析

目的对神经节苷脂联合甲基强的松龙早期治疗急性脊髓损伤的疗效进行分析研究。方法随机抽取2012年2月—2013年8月本院接诊的53急性脊髓损伤患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,对照组27例患者采用甲基强的松龙治疗,观察组26例患者在上述基础上加用神经节苷脂,观察并比较两组患者临床疗效及各项指标的恢复时间。结果观察组治愈率50.0%、总有效率92.3%显著优于对照组40.7%、85.2%,二者比较差异显著（P均〈0.05）;观察组患者括约肌功能恢复时间（6.2±1.9）d、肢体肌力恢复二级以上时间（11.2±2.8）d、下床活动时间（13.8±3.9）d均明显短于对照组（12.1±3.2）、（19.2±4.6）、（23.9±5.6）d,组间比较差异显著（P均〈0.05）,具有统计学意义。结论神经节苷脂联合甲基强的松龙早期治疗急性脊髓损伤疗效显著,可有效促进患者神经功能恢复,对改善患者预后具有重要意义。     

甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶测定对消化道肿瘤的诊断意义

甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶(ＧＰＤＡ)是由Ｈｏｐｓｕ-Ｈａｖｕ和Ｇｌｅｎｎｅｒ从鼠肝、肾中发现的。它能水解Ｎ-末端的甘氨酰脯氨酸残基,在某些疾病时,胶原代谢异常可改变ＧＰＤＡ活性。临床研究发现ＧＰＤＡ在肝病时明显升高,胃癌时明显下降[1]。我院自1998年以来对健康人群和本院消化道肿瘤患者血清ＧＰＤＡ检测,现将结果报告如下。1　材料与方法1·1　对象　健康对照组:69例,年龄21～70(435±203)岁,均为本院体检职工。原发性肝癌(ＰＨＣ)组:102例,年龄27～67(471±110)岁。胃癌组:87例,年龄35～68(52±124)岁,肠癌组:58例,年龄25～65(4…     

甲基强的松龙对大鼠颅脑损伤后TNF的影响

目的观察甲基强的松龙对大鼠颅脑损伤后血脑组织中TNF含量的影响,并探讨其作用机制。方法将55只SD大鼠随机分为3组,采用骨窗形成后硬膜外打击法造成鼠脑挫裂伤模型,正常组5只,麻醉行开颅手术,不作头颅打击;治疗组大鼠致伤后即刻腹腔内注射30mg/kg甲基强的松龙,对照组则即刻腹腔内注射30mg/kg生理盐水。对照组和治疗组大鼠分别在伤后6h、24h、48h、72h、96h时间点断头取脑,对大鼠脑外伤后脑组织中TNF含量进行检测。结果大鼠脑皮质中的TNF活性在伤后6h后较对照组升高显著(P<0.01),48h达高峰,96h降至基础水平。甲基强的松龙治疗组在伤后6~48hTNF活性较损伤组明显降低(P<0.05)。结论颅脑损伤后,受损脑组织中TNF含量升高,甲基强的松龙可通过抑制损伤后TNF活性,起到保护创伤神经元的作用。     

甲强龙冲击疗法对急性颈脊髓损伤的临床研究

目的：研究分析在急性颈脊髓损伤的治疗过程中运用甲强龙冲击疗法配合适当的护理干预的效果。方法：将笔者所在医院收治的64例急性颈脊髓损伤患者随机数字表法分为两组,试验组患者给予甲强龙联合针对性护理,对照组患者仅给予适量地塞米松静脉滴注。随访6个月。记录比较两组患者治疗前后感觉及运动功能恢复情况并发症的发生情况。结果：试验组患者在治疗后的评分（1.89±1.04）分,明显优于治疗前的评分（3.26±1.13）分,比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;而对照组治疗前评分（3.16±1.07）分与治疗后评分（2.89±1.15）分比较差异无统计学意义。针对护理干预者的总并发症发生率显著低于常规护理干预者,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：甲强龙冲击疗法对于急性颈脊髓损伤患者疗效显著,配合适当的护理干预可以减少并发症的发生,值得在临床上大力推广。     

利用稳定表达神经营养因子的神经干细胞治疗脊髓损伤的实验研究

目的 利用转基因技术将大鼠NT-3基因转入神经干细胞,获得稳定表达NT-3的细胞株,注入脊髓损伤大鼠模型的损伤部位进行治疗,观察外源细胞对脊髓的修复情况.本研究为脊髓损伤的干细胞治疗提供新的实验依据,为采用转基因技术提高脊髓损伤治疗效果奠定理论基础.方法 ①取孕14天大鼠胚胎皮层细胞,磁珠分选Nestin阳性(神经干细胞特异性标记)细胞群进行体外细胞培养至形成细胞克隆.将大鼠NT-3高表达载体转入神经干细胞,G418筛选出稳定表达NT-3的细胞继续培养.Western Blot检测证实得到的细胞可以稳定表达NT-3.②40只成年雌性Wistar大鼠麻醉后撞击锤损伤脊髓成脊髓损伤后九天,实验组大鼠每只注入5 μL细胞(稳定表达NT-3)悬液(10000 个/μL),对照1组动物每只注入5μL细胞培养基,对照2组动物每只注入5μL未经转染处理的细胞悬液(10 000个/μL),皮肤缝合后放回动物房常规饲养.③移植后一周起,采用斜板试验和BBB (Basso-Beattie-Bresnahan)评分观察大鼠后肢运动功能恢复情况.结果 ①神经干细胞可以稳定高表达(NT-3);②高表达NT-3的神经干细胞移植后可以改善实验性脊髓损伤大鼠模型各项检测指标,对脊髓损伤具有潜在的治疗价值.结论 NT-3转染神经干细胞后对于实验动物的脊髓损伤治疗效果显著提高,是提高临床脊髓损伤疗效的潜在可行途径.     

外源性供氧和超氧化物歧化酶对脊髓损伤的保护作用

目的　观察外源性供氧和超氧化物歧化酶 (SOD)保护受损伤脊髓 ,促进其功能恢复的作用。方法　采用Allen’s法于兔L2 椎体水平造成急性脊髓损伤。对照组不予治疗 ,治疗组分别在伤后 3 0min开始给药。于伤后 12h ,测定脊髓组织丙二醛 (MDA)及SOD活性 ,四周后进行病理形态学观察。结果　联合应用外源性供氧和SOD ,在抑制MDA生成 ,增强SOD活性方面较单一用药显著 (P <0 0 5 )。伤后四周末外源性供氧组 (2 9± 1 1)级 ,SOD组 (2 8± 1 2 )级 ,联合用药组 (3 1± 0 8)级 ,对照组 (1 1± 0 9)级 ,三个治疗组的肌力恢复均好于对照组 (P <0 0 5 )。组织形态学检查联合用药组的病理改变较单一用药组轻。结论　脊髓损伤后早期外源性供氧和SOD协同作用 ,能有效抑制脊髓损伤后的脂质过氧化反应 ,对继发性脊髓损伤有保护作用。     

Sexual Satisfaction in People with Spinal Cord Injury

The objective of this study is to extend knowledge regarding sexual satisfaction, comparing the findings among pre- and post-lesion periods and a control group. From Brazil, the participants were 90 men, of whom 40 had a spinal cord injury (SCI) and 50 had no physical disability. The instrument used was a structured open and closed–ended questionnaire. Of the 40 men with SCI, 29 had paraplegia and 11 had tetraplegia. The participants were asked about their level of sexual satisfaction: 72% of the control group declared themselves to be very satisfied; 80% of the men with SCI in the pre-lesion period also reported being very satisfied, while in the postlesion period this number fell to 47.5%. In the pre-lesion period and in the control group sexual satisfaction exhibited positive correlations with: sexual frequency; sexual stimulation; sexual desire and intensity of orgasm. Meanwhile, in the post-lesion period there were correlations between variables that are modified by the SCI: erection sufficient for penetration; reaching orgasm; achieving penetration and finding sex possible without penetration. Noteworthy, the study found that there are changes in the sexual satisfaction of men with SCI. In many cases this change results from the difficulty in maintaining a sex life similar to that experienced pre-lesion. Furthermore, new correlations with sexual satisfaction appear in the post-lesion period.     

Sexuality and Women with Spinal Cord Injury

Women with spinal cord injury (SCI) have unique concerns and problems related to their sexuality. The purpose of this study is to assess sexual issues in women with SCI, for better management and rehabilitation of such patients. Consequently, 40 such women were interviewed based on a standardized questionnaire. Evaluation of sexual activity, medical problems most significantly interfering with sexual activity, menstruation, pregnancy, child bearing and relationships was done. Interest in sex and importance of sex in lives did not change significantly after SCI. The key concerns after SCI were sexual, bladder and bowel dysfunctions, bed sores, pain, spasticity and satisfaction of partner and cultural taboos. Only, 30% women had received information on sexual matters, that too to isolated problems. There is a distinctive need for clinical attention, education, research and development around gynaecological/reproductive, sexual and urogenital issues unique to women with SCI in India.     

胶质细胞源性神经营养因子促进脊髓损伤后轴突再生的实验研究

目的探讨胶质细胞源性神经营养因子（GDNF）对轴突生长的促进作用。方法在体外培养胚胎大鼠脊神经后根神经节,随机分为两组,实验纽加入GDNF,对照纽只添加培养液,3天后用免疫荧光染色方法鉴定神经节轴突生长情况。在体内试验方面,36只成年SD大鼠建立脊髓半切损伤模型,随机分为两组,实验组移植含有GDNF的雪旺细胞微管．对照组仅移植雪旺细胞微管。移植术后2周、4周、6周取材,测量再生神经束的大小。结果GDNF处理3天后,实验组脊髓后根神经节新生轴突的长度明显长于对照组,而且新生轴突的覆盖面积显著大于对照组。雪旺细胞微管移植后不同时间,含有GDNF的微管内再生神经柬的截面积均显著大于对照组。结论GDNF在体内外对轴突的生长都有显著的促进作用,有望成为治疗脊髓损伤的可选方法之一。     

脊髓损伤住院病人的医疗和非医疗费用调查分析

目的调查脊髓损伤住院病人的医疗和非医疗费用的支付情况及其主要影响因素.对损伤后疾病负担做出基本估计,为残疾预防,促进与维护健康提供有价值的参考依据.方法以1998-2001年脊髓损伤康复科出院患者的原始资料为依据,自行设计费用调查问卷.资料应用SPSS完成.结果111例脊髓损伤住院病人医疗费用占总费用占58.03%,非医疗费用占41.97%.康复训练费用仅占医疗费用的12.86%.脊髓不完全性损伤费用多,康复治疗效果明显,患者的期望值高,因此住院时间较长.费用来源于公费、肇事责任方的患者平均住院日及费用无明显差异,自费患者住院天数、医疗费用明显减少.在脊髓损伤后非医疗费用中,陪护费占34.26%.结论遏止交通事故,工业伤害,减轻社会的总体负担;要逐步降低康复医院的药品费用的比重,提高康复训练中技术服务价值:应将脊髓损伤纳入重大疾病预防控制工作.     

Semen Quality in Males with Spinal Cord Injury: Medical and Psychological Aspect

Lower paraplegia is an important medical condition that presents a significant life challenge. One important concern in male with lower paraplegia is the complications in reproductive function. Indeed, sexual function is confirmed for the interrelationship between sexual function and autonomic dysreflexia. Sexual and genital prognosis in adult paraplegics is a present focus and will be presented in this article.     

我国脊髓损伤患者延续性护理研究进展

介绍我国延续性护理在脊髓损伤患者中的发展状况,总结我国脊髓损伤延续性护理的开展内容、形式以及效果,指出脊髓损伤延续性护理发展中存在的主要问题,提出改进建议,并对脊髓损伤延续性护理的发展前景进行展望,旨在充分发挥延续性护理在脊髓损伤患者康复中的作用,促进其进一步的发展。     

半横断模型与脊髓损伤修复

随着交通和建筑事故的增多，脊髓半切伤综合征的病人也越来越多见，以往大多数学者都集中于挤压伤或打击伤模型，但由于这些模型与临床上的半切伤受力及损伤机制明显不同。所以建立和研究半切模型中脊髓损伤的变化机制，对于临床有很重大的现实意义。本文对半横断模型与脊髓损伤修复之间关系的研究进展进行综述。