煤肺与煤矽肺病理特点及诊断分期(附22例尸检报告)

煤肺与煤矽肺的基本病理改变为弥漫性间质纤维化。后者较早出现,是非特异性改变。煤尘纤维灶和煤矽结节出现较晚,又是煤肺、煤矽肺的特征性病变。本文提出煤肺和煤矽肺的病理特点、变化、分布、诊断分期,供同道商榷。标本来源和方法本文尸检22例,其中接触煤尘17例,接触煤矽尘5例,分别用10%甲醛液固定,其中部分病例用10%甲醛液气管灌注后,同时用前液固定48～72小时,两肺从零位开始,前后各作平行冠状或矢状切片,每片厚1～1.5厘米,选取煤尘灶及煤矽结节最多的切面,两肺共取20块。作石腊包埋,大切片为15～20×5～12厘米。煤肺与煤矽肺分别各作1例,明胶包埋冷冻,全肺及全叶大切片。用H,E V,G Foot 染色法。偏光显镜及显微灰化切片检查。     

煤矽肺并发肺癌16例的尸检病理分析

目的 探讨煤矽肺并发肺癌的临床病理特点.方法 对16例生前诊断为尘肺0＋的煤尘接触工人并发肺癌者的尸检资料采用HE、组织化学、免疫组化染色进行回顾性分析.结果 16例患者均为男性,年龄46～57岁（平均52.8岁）,尸检肺内可见不同程度的煤尘沉积和煤尘纤维灶,煤矽结节检出率为93.75%（15/16）,15例病理诊断为Ⅰ期煤矽肺,1例为煤矽尘性反应;16例肺癌中鳞状细胞癌5例、小细胞未分化癌5例、肺泡细胞癌3例、腺癌2例、腺鳞癌1例.煤矽肺并发肺癌最明显的特点是癌组织位于煤尘纤维灶和纤维化病变旁或与尘肺病变混合存在.免疫组化结果除2例未分化癌表达神经源性标记外,余均表达上皮性标记物.波形蛋白可显示纤维成分.结论 部分肺癌的发生可能与纤维化病变有关.接尘工人可患与普通人群组织学类型相同的癌.PCNA和Ki67可作为预测患者预后的指标,波形蛋白可作为煤尘纤维灶中纤维成分的标记物.     

煤工尘肺大块纤维化—附12例病理观察

通过对12例煤工尘肺大块纤维化的病理观察,认为根据其病变特征和接触矽、煤尘量的多寡及其不同比例,可分为矽肺型、煤肺型,煤矽肺型与合并结核型四种类型。分析了造成X线与尘肺病理诊断差异的原因,主要与结核合并有关。探讨了形成大块纤维化的机理,认为与吸入二氧化硅量有着密切的关系,感染结核乃是促进大块纤维化形成和发展的一个重要因素。     

煤尘肺的临床体征与影像诊断分析

目的 分析和探讨煤尘肺的临床体征和影像诊断价值。方法 对已经胸片分期的煤尘肺做临床对照分析。结果与结论 CT诊断优于普通胸片,对煤尘肺的诊断应辅以CT征象。     

煤尘及煤矽混合性粉尘所致大白鼠肺脏的形态学变化

本文从病理形态学角度来观察了煤尘及煤矽混合性粉尘对大白鼠肺脏的影响。结果含矽低的煤尘不引起明显纤维化,有轻度致炎作甩,能引起一系列机体变化;而煤矽混合性粉尘是煤尘和矽尘所致病变的联合,兼有矽尘和煤尘的形态学变化。     

尘肺14例尸检临床病理分析

目的 探讨煤工尘肺的病理组织学特征、并发症、诊断及鉴别诊断.方法 对14例尸检病例的肺组织切片用HE染色光学显微镜下观察,并结合职业史、临床特点进行回顾性分析.结果 14例患者年龄46～71岁(平均57.7岁),2例诊断粉尘性反应,1例为单纯煤工尘肺(煤矽肺Ⅰ期),11例为复杂煤工尘肺(9例为煤矽肺Ⅱ期、1例为Ⅲ期、1例为矽肺Ⅲ期).12例并发慢性支气管炎及肺气肿,8例并发肺心病,4例并发肺结核,3例并发肝硬化、肝癌并肺部转移,2例并发脑出血.结论 接尘时间越长,煤工尘肺病理改变越复杂,煤尘斑是所有煤工尘肺都具有的病理特征,尘性结节和大块状纤维化是病理诊断的必要指标.     

煤工肺气肿的病因及危害

本文对24例煤工尘肺尸检肺标本的切片观察,进一步阐明煤尘是形成煤尘肺肺气肿的原因,肺气肿是煤尘沉积作用的结果。还分析了尘源性肺气肿阻碍气体交披和破坏肺功能的严重性。     

电厂接触煤尘工人的胸膜病变资料分析

煤工尘肺多见于煤矿工人的职业病。装卸和使用煤炭的工种发生煤肺的报道并不多见。我们拟对电厂燃料工和锅炉运行工的职业性健康体检摄片资料进行分析，了解使用煤炭生产工人的肺部病变和X线表现，探讨胸膜改变与粉尘浓度、接尘工龄的关系，试图为煤肺的早期诊断提供科学依据。1资料来源和方法收集电厂接触煤尘的燃料工和锅炉运行工的职业史和胸片资料，经省职防所放射科、扬州市尘肺诊断组读片的会诊记录。收集电厂生产环境粉尘浓度的历年测定资料。六十年代车间空气煤尘平均浓度为10433ndm3，最高120．03贝分m’，平均超标9．4倍。八十年…     

自然吸入煤尘大鼠肺病变的观察

大鼠自然吸入煤尘的慢性染尘方式，所致病变分布均匀，动态地观察肺内煤尘性病变的发生发展过程。吸入到肺泡内的煤尘被肺世噬细胞吞噬，多在终末细支管及呼吸性细支气管周围或其所属的肺泡腔积聚或填充。随时间延长，发展成煤尘细胞灶，煤细胞性结节以及融合结节。煤尘致纤维化作用弱，１２月组见少数纤维细胞性结节，与矽尘性实验动物所示的纤维性结节有显著差别。     

煤尘肺的薄层CT诊断

目的分析和探讨煤尘肺的薄层ＣＴ征象和诊断价值。方法对１５２例已经胸片分期的煤尘肺作了ＣＴ薄层平扫。结果ＣＴ征象多样化,对粟粒状、斑条状、蜂窝状阴影、肺纹理改变、胸膜下弧线、肺间质纤维化和小叶型肺气肿显示率高。结论薄层ＣＴ对矽结节阴影的大小、密集度、范围及分布区域的判断更明确有利于煤尘肺分期,ＣＴ片的质量能得到保证和控制,对煤尘肺的诊断应辅以ＣＴ征象     

火力电厂煤肺发病情况调查

火力发电是我国电力的主要来源,大小火力电厂分布各地。但火力发电行业工人煤尘接触水平和煤肺发病情况国内尚少见报道,1977年我们对清河火力发电厂煤尘浓度和煤肺发病情况进行了调查。     

900名采煤工煤肺发病情况调查(摘要)

煤肺为一独立型尘肺,多年来已被大量的煤肺调查报告和尸检材料及动物实验所证实。抚顺煤田均属烟煤。煤质中含碳量较高,其游离SiO_2含量,煤块为2.66％,煤尘为2.16％采煤仍采用电钻打眼、放炮、人工攉煤等落后工艺。煤尘浓度平均为35.72毫克/立方米。分散度5微米以下的打眼时占76.5％,放炮时占82.9％,攉煤时占82.6％。我们选采煤工龄在10年以上的900名采煤工,进行了煤肺调查,现将结果报告如下: 900名采煤工人X线胸片中除38张不合乎诊断条件外,862张胸片经我局尘肺诊断小组会诊,根据职业史、X线所见,参照1963年颁布的矽肺诊断标准,初步诊断煤肺52名。为慎重起见,后又分别请原中国医科院卫生研究所吴执中教授,中国医科大学陈洪权教授、陈炽     

煤工尘肺病理诊断体视学研究

应用体视学方法,对经GB8783—88诊断的21例煤工肺脏大体标本的煤尘灶、灶周肺气肿、尘肺结节进行了立体计量及分布特点的研究。结果表明均随期别增加而增多,其中煤尘灶居首,各期之间体积分数值皆有非常显著性,可做为煤工尘肺病理诊断分期指标。Ⅰ、Ⅱ期煤工尘肺煤尘灶、尘肺结节上、中叶高于下叶,中、外带多于内带。肺后部尘肺结节多于前部,各期灶周肺气肿无统计学差异。     

两例煤肺的尘性病理变化

目前,国内外尘肺病理学家多数倾向于将肺内有煤矽结节病变的列入煤矽肺,而将仅有非结节性的尘性病变一类归为煤肺。煤肺患有肺内的基本病变是尘纤维灶和纤维尘灶以及尘性肺气肿(多为小叶中心性和全小叶性肺气肿)。作者近获两例煤肺病理资料,兹将其简要报告于后。     

煤工尸检肺内滞留粉尘量与煤尘容许浓度的关系

煤工尘肺是一种危害煤矿工人身体健康的职业病。为了减少生产环境中煤尘对工人健康的危害,制定煤尘容许浓度,多年来开展了各方面的探讨与研究.然而,这些研究多数是现场资料方面的。本文根据18例煤工尸检肺含尘量与尘肺病理分期的相     

煤工尘肺患者合并下呼吸道感染临床特点及影响因素分析

目的:观察肺尘肺病人住院期间下呼吸道感染合并的情况,并为下一步的预防和治疗提供有效地措施.方法:经高仟伏后前位胸片证实,并经尘肺诊断机构确诊的768例煤尘肺患者,长期给予克矽平和矽肺宁为主的治疗.结果:组中有768例煤尘肺,其中有264例呼吸道感染和34.4%的感染率,非典型症状.煤尘肺的x射线特征是圆形的或类圆形的,所达到的肺面积是煤尘肺的诊断标准.下呼吸道感染的病人在肺纹理粗糙的过程中有很多变化.结论:在肺尘肺病人住院治疗中,感染的可能性较大,在治疗过程中应加强综合治疗.     

15例煤尘肺肺内间质改变的病理和粉尘分析

为了对煤尘肺肺内间质病变和肺内含量及粉尘能谱分析电镜(TEM-EDAX和SEM-EDAX)结果进行病因学探讨,本文分析了15例煤尘肺肺内间质的病理改变。1 材料与方法1.1 观察对象 15例均为男性,井下作业,12例单纯     

肺内孤立结节的CT诊断

为了探讨肺内孤立结节在CT中的表现特点与病变病理性质的关系。本文回顾自1998年4月～2001年11月间经病理记录的肺内孤立结节CT资料。评价其诊断价值,提高对病变性质的诊断。     

黄石市晚发型煤工尘肺流行病学研究

煤工尘肺（coal worker’s pneumoconiosis,CWP）是指煤矿工人因吸入矽尘或煤尘所致的以肺部弥漫性纤维病变为主的全身性疾病。晚发型煤工尘肺是煤矿工人脱离煤尘作业后发生的尘肺病。黄石市脱尘煤矿工人较多,诊断尘肺病人中晚发型煤工尘肺所占比例较大．为全面摸清黄石市晚发型煤工尘肺病的流行规律,该文对黄石市脱尘煤矿工人的的发病情况进行了回顾性调查分析。现将结果报告如下。     

病变先从上肺野出现的煤矽肺29例分析

近几年来,我们在煤矽肺诊断工作中,遇到少数病例的病变先从上肺野出现。国家现行矽肺诊断分期标准对此类病例未提及。我们在反复阅读湖南省湘永煤矿历年来诊断的煤矽肺胸片中,选择此类资料29例进行分析,借以提高对此类病例的认识,达到早期诊断的目的,并探索其发病特点与诊断分期标准,以指导实践。发病资料分析1.工种:29例中掘进工16例,采掘混合工10例,钉道工2例,开拓掘进的水泵工1例。钉道工与水泵工,都是跟随掘进工进行工作。以上这些工种,均系以接触游离二氧化矽含量较高的粉尘为主。由于这些工种也要接触煤尘(如开凿半煤岩巷道或全煤巷等),因此他们所罹患的尘肺,仍属煤矽肺。