Ⅱ、Ⅲ期食管癌术后早期肠内营养的临床应用分析

目的探讨食管癌术后早期肠内营养的可行性和临床应用价值。方法 220例Ⅱ、Ⅲ期食管癌患者术后分别给予肠外(PN)和早期肠内营养(EN)支持。分组对比患者术后恢复情况、营养支持费用、血液检测指标、并发症情况和出院后首次复诊的营养状况。结果 EN组较PN组患者肠鸣音恢复、肛门排气时间明显缩短,体重、人血白蛋白测量值术后第14 d和出院后首次复诊EN组明显高于PN组(P<0.05);EN组营养支持费用明显减少(P<0.05);术后第8 d、14 d外周血淋巴细胞计数EN组明显高于PN组(P<0.05);而2组术后吻合瘘、肺部感染、心律失常并发症发生率差异不明显。结论Ⅱ、Ⅲ期食管癌患者术后早期肠内营养安全可行,可以改善机体营养状况,促进患者的康复。对吻合口瘘等并发症的预防作用不明显,但可以明显缩短吻合瘘发生后的住院时间和降低治疗费用。     

食管癌患者术后早期肠内营养支持的应用及护理进展

食管癌是一种常见的消化道肿瘤,手术是目前首选的治疗方法[1].食管癌术后营养支持对于帮助患者渡过禁食期,促进切口愈合等起着积极的作用,营养支持也成为食管癌根治术后患者常规治疗之一[2].     

食管癌贲门癌术后早期肠内营养支持的临床观察

目的：探讨食管癌贲门癌术后早期肠内营养支持的安全性和合理性。方法：将贲门癌食管癌手术后的60例患者随机分为肠内营养组（EN）和肠外营养组（PN）,每组30例,观察手术后血红蛋白（Hb）、血浆白蛋白（Alb）、转铁蛋白（TFN）、纤维连接蛋白（FN）;每周测量体重;同时观察胃肠功能恢复情况。结果：术后两组的Hb、Alb、TFN、FN进行比较,差异有显著性（P〈0.05）,且肛门排气时间EN组比PN组为早。结论：食管癌贲门癌术后给予早期肠内营养支持,可促进患者胃肠功能的恢复和改善营养代谢,是安全有效的。     

程序化肠内营养支持在食管癌支架置入术后患者中的应用

目的：探讨程度化肠内营养支持在食管癌支架置入术后患者中的应用效果。方法选择80例食管癌支架置入术后患者,分为观察组和对照组,每组40例。观察组在食管癌支架置入术后48 h内实施空肠置管,程序化使用自配营养液实施早期肠内营养支持;对照组实施常规肠外营养支持。观察两组患者术后排气、排便时间,血清总蛋白和白蛋白水平以及住院天数,记录患者并发症发生情况。结果观察组术后排气、排便时间及术后平均住院时间分别为（1．6±0．6）,（2．6±1．1）,（5．7±1．4）d,均短于对照组的（2．9±0．9）,（4．8±1．6）,（8．6±2．5）d,两组比较,差异有统计学意义（t值分别为18．67,5．34,26．61;P＜0．05）。两组血清总蛋白及白蛋白值比较,差异无统计学意义（ P＞0．05）。观察组共有2例患者术后发生腹泻（5％）,后患者自行缓解。结论食管癌支架置入术后给予患者程序化的空肠置管肠内营养支持可促进小肠运动功能尽快恢复。     

早期肠内营养在食管癌切除术后应用的效果及护理

目的探讨食管癌切除、胃-食管吻合术后行早期肠内营养（enteral nutrition,EN）的效果和护理。方法2004年7月至2007年12月对340例食管癌患者行食管次全切除及胃-食管颈部吻合,分为器械吻合＋EN组、手工吻合＋EN组和手工吻合＋肠外营养（parenteral nutrition,PN）组。术后第1天开始分别予以营养支持1周,临床观察3组患者的肠道恢复时间、术后住院时间、术后营养指标和术后并发症发生情况。结果器械吻合＋EN组与手工吻合＋EN组的肠道恢复时间、术后住院时间较PN组明显缩短（P〈0．01）,术后营养指标也明显高于PN组,术后并发症发生率明显低于PN组;器械吻合＋EN组吻合口瘘和吻合口狭窄的发生率低于手工吻合＋EN组。结论食管癌切除行颈部器械吻合术后患者早期实施肠内营养是安全可行的,有助于促进患者康复、减少手术并发症,而积极的心理护理和健康教育、严密细致的观察、及时有效的护理措施能将肠内营养的并发症降至最低限度。     

食管癌患者术后早期肠内营养

目的: 探讨早期肠内营养对食管癌患者术后营养状况改善情况及可行性、安全性.方法: 选择行食管癌切除,胃代食管胸内吻合术后的患者20例,术后行早期肠内营养.结果: 20例患者术后行早期肠内营养支持,均未发生吻合口瘘,未出现呕吐、腹泻、腹痛等较重的消化道功能紊乱情况.伤口愈合良好.术后第14天,总淋巴细胞数、血红蛋白、血清白蛋白水平与术前相比有显著统计学意义.结论: 食管癌患者术后实施早期肠内营养安全、可行、有效,是值得推广的营养支持方式.     

老年食管癌患者术后早期肠内营养的应用

目的探讨老年食管癌患者术后早期肠内营养的应用。方法对45例老年食管癌患者术后早期从鼻肠管内注入营养液。结果本组45例患者中根治性切除44例，姑息性切除1例。术后切口一期愈合率100％，无一例低蛋白血症和吻合口瘘的发生，获得了有效的营养支持。结论老年食管癌患者术后早期肠内营养是一种简便、安全、有效的营养治疗方法，经济、方便、营养素全面平衡。     

早期肠内营养支持治疗对重症急性胰腺炎患者临床效果及手术方式安全性的影响

目的探讨早期肠内营养支持治疗对重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）患者临床疗效及手术方式安全性的影响。方法2015年1月至2017年6月选择在孝昌县第一人民医院诊治的SAP患者126例作为研究对象,根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组各63例,两组都给予CT引导下穿刺引流术治疗,对照组在术后1 d开始给予肠外营养支持,观察组在术后1 d开始给予肠内营养支持,两组术后营养支持均为14 d。 结果所有患者都顺利完成手术,术中无严重并发症发生,观察组手术时间（156.33±16.39） min,对照组（151.02±14.99） min,两组比较差异无统计学意义（t＝1.898,P＝0.060）。观察组术中出血量（45.02±11.95） ml,对照组（46.04±18.44） ml,两组比较差异无统计学意义（t＝0.368,P＝0.713）。观察组术后住院时间（7.20±1.55） d,对照组（14.88±2.15） d,两组比较差异有统计学意义（t＝22.999,P＝0.000）。观察组术后14 d出现胆漏1例,胰腺假性囊肿1例,消化道瘘1例;对照组术后14 d内出现出血2例,胆漏3例,胰腺假性囊肿3例,消化道瘘3例,两组并发症发生率比较差异有统计学意义（χ2＝5.143,P＝0.023）。观察组治愈50例,好转12例,无效1例;对照组治愈35例,好转20例,无效8例,两组疗效比较差异有统计学意义（χ2＝5.863,P＝0.016）。观察组术后1 d的白蛋白（30.95±5.11） g/L,对照组（30.58±6.96） g/L,差异无统计学意义（t＝0.340,P＝0.734）;观察组术后14 d的白蛋白（36.65±3.00） g/L,高于术后1 d,差异有统计学意义（t＝7.635,P＝0.000）;对照组术后14 d的白蛋白（33.36±3.85） g/L,高于术后1 d,差异有统计学意义（t＝2.774,P＝0.007）;两组术后14 d的白蛋白比较差异有统计学意义（t＝5.350,P＝0.000）。观察组术后1 d的前白蛋白（155.36±52.12） mg/L,对照组（154.63±41.96） mg/L,两组比较差异无统计学意义（t＝0.087,P＝0.931）;观察组术后14 d的前白蛋白（193.52±55.88） mg/L,高于术后1 d,差异有统计学意义（t＝3.964,P＝0.000）;对照组术后14 d的前白蛋白（171.52±50.85） mg/L,高于术后1 d,差异有统计学意义（t＝2.033,P＝0.044）,两组术后14 d的前白蛋白比较差异有统计学意义（t＝2.311,P＝0.022）。结论早期肠内营养支持治疗SAP能提高临床治疗效果,减少术后并发症的发生,改善机体的营养状况,促进患者康复。     

肠内营养的临床应用进展

介绍了肠内营养的临床应用进展，重点阐述了肠内营养的概念、常用的肠内营养制剂、输注途径和方法、临床应用、主要并发症及其处理。     

早期肠内营养在食管癌术后的应用

目的探讨早期实施肠内营养对食管癌患者的影响。方法将40例食管癌男性患者按人院先后顺序分为实验组和对照组,各20例。实验组术后第1日行肠内营养（EN）;对照组采用肠外营养（PN）。观察两组术后体重、血浆白蛋白、术后肛门排气时间、术后住院日、术后并发症有无差异。结果两组比较体重损失率（P〉0．05）,血浆蛋白损失率（P〈0．05）,肛门排气时间（P〈0．01）,术后住院日（P〈0．05）,术后并发症（P〈0．05）。结论食管癌患者术后早期实施EN安全、有效。     

食管癌术后早期肠内营养的护理体会

目的：探讨食管癌术后早期肠内营养的护理要点。方法：回顾性分析我科150例食管癌病人早期行肠内营养的临床方法。结果：术后发生导管脱出5例,其中3例胃镜下重置导管成功,2例改肠外营养;导管不通23例,经注入可乐等含碳酸饮料通管成功。34例出现轻度腹痛或腹泻,经暂停营养液输注或控制输注速度后得到缓解;6例出现严重腹痛、腹泻,给予暂停输注营养液并经肠内营养管注入止泻药（易蒙停）后症状得到控制。术后平均2～4 d恢复肠道功能,营养状况得到改善。结论：食管癌术后早期肠内营养是一种简单、安全且经济有效的营养支持方法,早期营养液的输注对病人肠功能的恢复和营养的改善明显提高。加强护理,预防和减少鼻饲管管理中的并发症是保证肠内营养正常进行的关键。     

肠内营养和肠外营养用于食管癌术后早期患者的效果观察

目的 比较肠内营养和肠外营养用于食管癌术后早期患者的效果.方法 78例食管癌术后早期患者,按入院日期单双号分为肠内营养组和肠外营养组,通过检测两组营养指标、免疫指标的变化,以及消化道症状的表现、并发症、住院费用等,对两种营养方式进行比较.结果 早期肠内营养组营养指标优于肠外营养组;胃肠功能恢复时间、住院费用显著减少.结论 食管癌术后营养支持可用肠内营养.     

高龄食管癌患者术后早期肠内营养的临床研究

目的 探讨高龄食管癌患者术后早期肠内营养的意义.方法 选取62例70岁以上食管癌患者,随机分肠内营养(EN)组和肠外营养(PN)组,对术前、术后第1天、术后第8天的血清白蛋白、前白蛋白、外周血淋巴细胞、血清免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)、补体C3和C4进行测定.并观察术后感染性并发症和心血管并发症发生状况.结果 术后第8天2组比较,tALB=2.535、tPA=2.880、t淋巴细胞数=2.720、tIgA=2.166、tIgM=2.065、tC3=4.103、tC4=2.478,P均＜0.05,表明EN组在改善营养状况、增强免疫力方面优于PN组.术后并发症比较,x2感染性并发症=4.24、x2心血管并发症=15.55,P均＜0.05,表明EN组并发症的发生率低于PN组.结论 高龄食管癌患者术后早期肠内营养能明显改善患者营养状况、增强机体免疫力、减少并发症的发生率.     

胃癌术后早期肠内营养支持40例临床观察与护理

目的:了解胃癌术后早期肠内营养和肠外营养对术后并发症的影响。方法:选取胃癌患者40例,随机分为两组,实验组术后12h开始给予肠内营养支持,根据恢复情况逐渐过渡到经口进食。对照组术后12h给予传统静脉营养至胃肠功能完全恢复,有肛门排气、排便才恢复进食。结果:两组患者术后肝功能无明显变化;实验组术后肛门排气时间为(54.18±14.6)h,对照组为(70.86±22.63)h;两组患者均无明显并发症发生。结论:胃癌术后早期肠内营养安全有效,可促进胃肠功能恢复,减少术后并发症发生。     

早期空肠内营养治疗重症急性胰腺炎疗效观察

目的探讨早期空肠内营养(EN)在重症急性胰腺炎(SAP)治疗中的作用。方法 35例SAP患者分为全胃肠外营养(TPN)组17例和EN组18例。TPN组给予全胃肠外营养直至完全经口进食;EN组在早期即实施EN治疗。结果 EN组感染率、并发症发生率、平均腹胀缓解时间、平均住院时间和平均住院费用均显著低于TPN组(P0.05),两组病死率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 EN是SAP的重要治疗手段,及早行EN安全有效。     

早期要素肠内营养与肠外、肠内阶段性营养治疗急性重症胰腺炎的对比研究

目的:探讨早期肠内要素营养(early enteral elemental nutrition,EEN)与肠外营养(parenteral nutrition,PN)、肠内营养(enteral nutrition,EN)阶段性营养支持对急性重症胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP)的疗效及临床价值.方法:将45例临床SAP患者随机分为两组,分别接受早期肠内营养(EEN)和阶段性营养支持治疗.观察其血清白蛋白、淀粉酶水平、胃肠功能,比较其并发症、感染率、住院时间和住院费用.结果:两组血清白蛋白水平变化和淀粉酶水平比较无统计学意义(P＞0.05),EEN组肠道蠕动恢复较早,且并发症、感染率、住院时间和费用低于阶段性营养支持组(P＜0.05).结论:在SAP的治疗中,72 h之内行EEN能减少并发症,改善患者预后.     

胃癌术后早期肠内营养支持治疗的临床研究

目的　研究胃癌术后患者早期给予肠内营养的安全性、可行性及临床作用。方法　随机选择12例患者通过鼻肠营养管在术后 2 4h给予肠内营养素“能全力” ,观察临床表现和监测营养支持 7d前后患者的血糖、电解质、血浆白蛋白、前蛋白、转铁蛋白、体重。结果　所有患者胃肠功能恢复较快 ,减慢输注速度或调节输注液温度没有出现严重的消化道症状如腹痛、恶心、呕吐和手术并发症。各项生化指标及体重与术前相比均无明显改变。结论　早期肠内营养支持是安全有效的 ,对促进胃肠道功能的恢复 ,保护胃肠道粘膜屏障 ,防止感染性并发症 ,改善机体营养状况具有良好作用     

肠内营养治疗食管癌和贲门癌术后功能性胃排空障碍

目的 探讨肠内营养在功能性胃排空障碍治疗中的作用.方法 15例食管癌、贲门癌手术后功能性胃排空障碍患者,10例应用肠内营养,5例应用肠外营养,比较2组术后住院时间、胃肠减压 量、胃排空障碍恢复时间,评估肠内营养的疗效.结果 肠外营养组住院时间为(20.3±6.6)d,肠内营养组为(14.4±4.6)d;胃排空障碍恢复时间分别为(19±9)、(12±4)d.结论 肠内营养能促进胃肠道功能恢复,是治疗食管癌、贲门癌手术后功能性胃排空障碍的有效手段.

Abstract：

Objective To explore the role of enteral nutrition in the treatment of functional delayed gastric emptying. Methods Among 15 patients with functional delayed gastric emptying after resection of esophageal or gastric cardiac carcinoma, 10 patients were treated with enteral nutrition( EN group),5 patients were treated with parenteral nutrition (PN group). Postoperative hospital stay, gastrointestinal decompression amount, recovering time of postoperative gastric emptying were observed to assess the efficacy of enteral nutrition. Results The average postoperative hospital stay was ( 14. 4 ± 4. 6) days in the EN group, whereas (20. 3 ±6. 6) days in the PN group. The average recovering time of postoperative gastric emptying was (19 ±9)days in the PN group and( 12 ± 4)days in the EN group. Conclusion The method of EN can enhance gastric emptying and is effective for functional delayed gastric emptying after resection of esophageal or gastric cardiac carcinoma     

鼻肠管末端肠内营养液温度的模拟实验研究

目的 探讨经鼻肠管行肠内营养时,不同输注速度及是否加温对营养液作用于肠黏膜时末端温度的影响.方法 搭建模拟经鼻肠管输注肠内营养液途径,分别测量室温和加温至40℃2种状态下,流速分别为20、40、60 mL/h时,鼻肠管末端营养液的温度.结果 室温状态下,不同流速肠内营养液经模拟人体自身加温后,3组鼻肠管末端营养液温度比...     

食管癌、贲门癌患者术后早期肠内营养支持治疗

目的:探讨食管癌及贲门癌患者术后早期肠内营养支持的可行性及效果。方法:26例食管癌、贲门癌患者,随机分成早期肠内营养组(n=13)和肠外营养组(n=13),肠内营养组术后早期(6~12h)经术中放置的鼻空肠管或空肠造瘘管进行早期营养支持,TPN组在肛门排气前行静脉营养。两组患者分别于术前1d、术后8d进行营养指标监测(WT,TSF,MAC,AMC,ALB,PA,TFN及TLC),并记录肛门排气时间、住院时间、营养费用及住院费用。结果:术后8d两组血清白蛋白及淋巴细胞计数没有明显升高,无明显差异,肠内营养组前白蛋白、转铁蛋白较肠内营养组明显增高,有显著性意义,患者体重稍减轻,TSF,MAC,AMC稍有下降,两组间无显著性差异。肠内营养组肛门排气时间及住院时间明显缩短,费用明显减少。两组均无严重并发症发生。结论:食管癌及贲门癌早期肠内营养支持可以显著改善患者的营养状况,效果较静脉营养好,安全可行,明显降低医疗费用,缩短住院时间,但短期内肠内营养不足以增加脂肪及躯体蛋白的大量贮存,亦不能显著增强机体的细胞免疫功能,其全面的营养改善需要术后较长时间肠内营养支持。