后扩张在老年患者钙化病变PCI术中应用的临床研究

目的观察后扩张在老年患者冠状动脉钙化病变经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术中应用的疗效和安全性。方法选择PCI血管造影成功的老年钙化血管造影病变患者124例,随机分为后扩张组(62例)和对照组(常规置入组;62例),观察两组患者PCI术中并发症发生率及住院期间及术后1年支架内血栓、再狭窄和主要不良心脏事件(major adverse cardiac events,MACE)发生率。结果后扩张组和常规置入组患者PCI术中并发症发生率两组间比较差异无显著性(6.5%︰4.8%,P>0.05);1年时的随访结果显示,后扩张组的MACE发生率较对照组降低(4.8%︰12.9%,P<0.05);支架内血栓和支架内再狭窄发生率较常规置入组均明显减少(1.6%︰4.8%;4.4%︰14.3%,P<0.05),差异有显著性。结论在老年钙化病变患者PCI术中应用后扩张治疗安全、有效,能够降低支架内血栓、再狭窄和MACE发生率。     

血浆IP10水平在PCI术后胸痛患者鉴别诊断中的应用

目的探究PCI术后患者发生支架内再狭窄及新发冠脉狭窄时血浆趋化因子干扰素-诱导蛋白10(IP10)水平的差异。方法选取2013年7月~2015年1月因典型胸痛入住潍坊市人民医院心内二科且有冠状动脉支架植入史的冠心病患者66例为研究对象,根据冠脉造影结果分为支架内再狭窄组(22),新发冠脉狭窄组(20)及对照组(24例)。记录三组患者的一般临床资料,分别测定各患者血浆IP10μ?浓度比较各组患者的血浆IP10水平,并分析其与支架内再狭窄的相关性。结果支架内再狭窄组患者血浆IP10水平高于新发冠脉狭窄组(P0.05)及对照组(P0.05),新发冠脉狭窄组及对照组患者血浆IP10水平差异无统计学意义(P0.05),逐步Logistic回归分析显示,血浆IP10水平与PCI术后支架内再狭窄呈正相关(OR=1.108,95%CI 1.021~1.202,P=0.014)。结论 PCI术后支架内再狭窄的患者血浆IP10水平高于新发冠脉狭窄的患者,血浆IP10的水平可以作为鉴别PCI术后患者再发胸痛的生化检测指标之一。     

尼可地尔对冠状动脉支架植入术后患者IL-10、IL-17和CRP水平及术后再狭窄的影响分析

目的分析尼可地尔对冠状动脉支架植入术后患者白细胞介素(IL)-10、IL-17和C反应蛋白(CRP)水平及术后再狭窄的影响。方法将本院2013年1月至2014年12月收治的64例行冠状动脉支架植入术患者随机分为治疗组和对照组,每组各32例。两组患者均给予调脂、抗血小板等对症治疗,治疗组患者在上述治疗基础上给予尼可地尔。比较两组患者术后再狭窄发生率,IL-10、IL-17、CRP水平变化及心血管事件发生情况。结果治疗组患者术后3、6、12个月再狭窄发生率均显著低于对照组(P<0.05)。术后12个月治疗组患者IL-10、IL-17、CRP水平改善显著优于对照组(P<0.05)。治疗组患者心绞痛、心律失常发生率显著低于对照组(P<0.05),两组患者传导阻滞、心源性休克发生率及死亡率比较差异均无显著性(P>0.05)。结论尼可地尔能够改善冠状动脉支架植入术后再狭窄,减轻炎性反应,降低术后冠状动脉再狭窄及不良心血管事件的发生率。     

hs-cTnT、D-D与急性心肌梗死患者PCI治疗后支架内再狭窄发生的相关性

目的分析超敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)、D-二聚体(D-D)与急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后支架内再狭窄发生的相关性。方法前瞻性研究。研究对象来源于2018年6月至2022年2月于漯河市第二人民医院行直接PCI的AMI患者。PCI术后3 d内检测患者的hs-cTnT、D-D及其他各项血清指标, 术后对患者进行为期1年的跟踪随访, 并行冠状动脉血管造影检查, 统计患者随访期间支架内再狭窄发生状况;分析hs-cTnT、D-D与急性心肌梗死患者PCI治疗后支架内再狭窄发生的关系。结果共纳入125例AMI患者;研究期间失访2例, 主动退出研究1例, 最终纳入122例患者。冠状动脉血管造影检查结果显示, 122例AMI患者中, 发生支架内再狭窄20例, 发生率为16.39%, 纳入狭窄组;未发生支架内再狭窄的102例患者纳入非狭窄组。狭窄组合并高尿酸血症者占比(60.00%, 12/20)高于非狭窄组(35.29%, 36/102), P<0.05;狭窄组hs-cTnT、D-D水平[(1.24±0.16)ng/ml, (1.38±0.24)mg/L]高于非...     

老年冠心病患者PCI术后发生冠状动脉无复流的影响因素分析

目的：分析老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后发生冠状动脉无复流的影响因素,为临床预防PCI术后冠状动脉无复流的发生提供依据。方法：选择2021年6月—2023年6月首都医科大学石景山教学医院收治的163例行PCI的老年冠心病患者作为研究对象,依照是否存在复流将患者分为无复流组（n=83）和血流正常组（n=80）。比较两组的一般资料及实验室指标,采用logistic回归分析影响老年冠心病患者PCI术后发生冠状动脉无复流的危险因素。结果：两组年龄、饮酒史及家族史比较,差异无统计学意义（P>0.05）;无复流组有吸烟史、心绞痛发生史、术前血糖≥11.0 mmol/L及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）<45 mg/dL患者占比高于血流正常组,差异有统计学意义（P<0.05）;logistic分析结果提示,吸烟史及术前血糖≥11.0 mmol/L是老年冠心病患者PCI术后发生冠状动脉无复流发生的危险因素（P<0.05）,无心绞痛发生史及HDL-C≥45 mg/dL是老年冠心病患者PCI术后发生冠状动脉无复流发生的保护因素（P<0.05）。结论：有吸烟史...     

右美托咪定对老年全麻下腹部手术术后认知功能障碍的影响

目的：探讨右美托咪定对老年全麻下腹部择期手术患者术后认知功能障碍的影响。方法将72例患者随机分为观察组及对照组各36例，均采用插管全麻，观察组使用盐酸右美托咪定辅助麻醉，对照组同法使用生理盐水作为对照，对两组手术时间、麻醉苏醒、拔管、定向力恢复时间、术中出血量，以及术前、术后6h、术后第1d、术后第3 d的MMSE评分情况进行比较。结果两组手术时间、术中出血量、麻醉苏醒时间比较无显著差异（P＞0.05）；拔管时间、定向力恢复时间观察组均优于对照组（P＜0.05）。两组麻醉前MMSE评分比较无显著差异（P＞0.05），术后6 h、术后第1 d MMSE评分均较麻醉前降低，以观察组降低幅度更为明显（P＜0.05）；术后3 d两组MMSE评分均接近麻醉前，组间比较无显著差异（P＞0.05）。结论盐酸右美托咪定用于老年全麻下择期手术可有效减少术后认知功能障碍的发生。     

经桡动脉血栓抽吸治疗老年非ST段抬高型心肌梗死的临床效果及预后评价

目的评价经桡动脉血栓抽吸治疗老年非ST段抬高型心肌梗死(non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI)的临床效果及预后。方法选取2014年3月至2015年2月本院收治的84例老年NSTEMI患者为研究对象,根据随机数表法将入选患者分为观察组与对照组,每组各42例。对照组患者行常规经皮冠状动脉介入治疗(PCI),观察组患者于PCI术前用血栓抽吸导管抽吸血栓。比较两组患者术中冠状动脉造影结果、术后血流恢复情况、住院时间及随访情况。结果观察组患者血栓抽吸后无复流、冠状动脉慢血流患者的比例显著低于对照组(P<0.05),但两组采取主动脉内球囊反搏的患者例数及使用支架数量的构成比、病变血管支数的构成比比较差异均无显著性(P>0.05)。观察组心肌梗死溶栓试验3级血流的患者明显多于对照组(P<0.05);观察组患者肌酸激酶同工酶和肌酸激酶的峰值均显著低于对照组(P<0.05);两组患者术后即刻和术后7天的左室射血分数、左室舒张末期内径、住院时间、住院期间总死亡率比较均无显著差异(P>0.05)。观察组患者术后1、6、12个月的不良心脏事件、死亡、再次心肌梗死、再入院、靶血管重建发生率与对照组比较无显著差异(P>0.05)。结论老年NSTEMI患者于PCI术前采用经桡动脉血栓抽吸可明显降低患者肌酸激酶同工酶和肌酸激酶的峰值,有效缓解病情,显著改善微小血管阻塞及预后,临床疗效良好。     

血管内超声在冠状动脉支架置入中的应用与评价

目的探讨血管内超声在冠状动脉支架置入过程中的临床疗效以及相关评价。方法收集100例需要使用冠状动脉支架置入进行治疗的患者,随机分为观察组和对照组,各50例。结果两组患者在经过治疗后均有所好转,但观察组患者的治疗总有效率98%优于对照组患者的治疗总有效率80%,同时观察组患者的血栓事件发生率为4%,明显优于对照组患者的血栓事件发生率(12%),均具有统计学意义上显著性差异(P0.05)。结论在进行冠状动脉支架置入的过程中,使用血管内超声的方式能够更好地对患者进行治疗,提升患者的治疗效果,减少血栓事件的发生率。     

DES时代经桡动脉冠状动脉旋磨术治疗严重钙化病变的安全性、有效性及对分支血管的影响

目的探讨药物洗脱支架(DES)时代经桡动脉冠状动脉旋磨术治疗严重钙化病变的安全性、有效性及对分支血管的影响。方法回顾性分析2012年1月1日至2014年6月30日在本院行冠状动脉旋磨术的24例患者的冠状动脉病变特征、介入治疗情况、手术并发症、旋磨对病变处及远端分支血管的影响及出院后主要不良心血管事件的发生率。结果 24例患者共26处冠状动脉严重钙化病变,均经桡动脉成功行冠状动脉旋磨术,旋磨后病变处狭窄程度由(89.5±7.3)%降至(37.6±5.6)%,差异具有显著性(P=0.000)。所有病变均成功置入DES,术中、术后无并发症发生。26处钙化病变共20条分支血管,旋磨后所有分支血管均未发生栓塞、夹层,开口直径无显著变化。24例患者平均随访(11.0±6.1)个月,2例分别于术后4个月和15个月因重症肺炎死亡,其余患者在随访期间未发生主要不良心血管事件,6例术后复查冠状动脉造影,无支架内血栓形成、再狭窄及晚期支架贴壁不良。结论 DES时代经桡动脉冠状动脉旋磨术治疗严重钙化病变具有较好的安全性和有效性,且对病变处及远端分支血管无明显影响。     

氯吡格雷治疗中青年脑梗死的临床疗效分析

目的探讨氯吡格雷治疗中青年脑梗死的临床疗效。方法选择2008～2012年本院中青年脑梗死患者128例，随机分为观察组及对照组各64例，两组均给予常规治疗，对照组给予口服阿司匹林肠溶片100 mg/d，观察组给予口服氯吡格雷50～75 mg/d，两组连续服用48周，在治疗的第2周、第24周分别进行神经功能缺损程度及日常生活活动能力量表（ADL）的评分，并随访两组的再发情况。结果两组在治疗第2周进行神经功能缺损程度及ADL评分比较差异无显著性（P＞0.05），在第24周进行神经功能缺损程度及（Barthel指数评分）？比较差异有显著性（P＜0.05）。48周内随访两组的再发情况，观察组的再发率低于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）。结论氯吡格雷治疗中青年脑梗死的临床疗效可靠，效果显著，并具有预防再发脑梗死的作用。     

Pulmonary rehabilitation for patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19)

As a highly infectious respiratory tract disease, coronavirus disease 2019 (COVID-19) can cause respiratory, physical, and psychological dysfunction in patients. Therefore, pulmonary rehabilitation is crucial for both admitted and discharged patients of COVID-19. In this study, based on the newly released pulmonary rehabilitation guidelines for patients with COVID-19, as well as evidence from the pulmonary rehabilitation of patients with severe acute respiratory syndrome, we investigated pulmonary rehabilitation for patients with COVID-19 having complications, such as chronic pulmonary disease, and established an intelligent respiratory rehabilitation model for these patients.     

探讨心超和心电图在高血压性心脏病诊断中的临床价值

目的研究分析心脏B超以及心电图应用在高血压性心脏病临床诊断中的价值。方法抽取48例高血压性心脏病患者,将其按照每组24例划分为对照组和观察组,对照组通过心电图进行临床检查诊断,观察组则实施心脏B超检查诊断。结果观察组取得的诊断准确率为68.2%,显著高于对照组的38.7%(P0.05)。结论针对高血压性心脏病患者,采用心脏B超手段进行临床检查能够发挥良好的诊断效果,诊断准确性明显高于采用心电图检查。     

中医学中的哲学思想与中医学发展及其历史局限性

中医学是建立在传统的朴素的唯物辩证法之上的医学理论体系。这些哲学思想对中医学的形成和发展起着决定性作用。但是随着西医学与现代科学的发展,越来越感到建立在传统的哲学思想上的中医理论体系正在严重地束缚着中医学的发展,对这些建立在传统的朴素的唯物辩证法之上的医学理论体系应重新定位。     

2型糖尿病合并冠心病患者心血管危险因素控制的临床分析

目的探讨心血管危险因素控制在2型糖尿病合并冠心病患者中的意义。方法筛选2型糖尿病合并冠心病患者140例,行问卷调查,对比心血管危险因素控制良好、差者血糖控制水平、近2年心血管事件发生情况。结果心血管危险因素控制水平良好93人、差者47人,心血管危险因素控制良好者血糖控制59.14%、一般34.41%、不佳6.45%,优于心血管危险因素控制者10.64%、53.19%、36.1%,急诊8.60%、门诊16.13%、医疗资源获取例次率24.73%,低于差者19.15%、104.26%、123.40%,心肌梗死4.30%、心衰3.23%、心绞痛37.63%、心血管事件合计发生例次率45.16%,低于差者14.89%、23.40%、93.62%、131.91%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论对于2型糖尿病合并冠心病患者而言,积极控制心血管病危险因素,有助于提高血糖控制水平,降低心血管事件发生风险,进而改善预后。     

后腹腔镜肾部分切除术（LPN）治疗肾肿瘤的临床疗效

目的探讨后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床疗效。方法将收治的84例肾肿瘤患者,随机分组。一组是传统的手术方式组,根据以往的根治术操作进行治疗,一组是后腹腔镜肾部分切除术治疗组,采取的是后腹腔镜肾部分切除术。分析纱布收集测量血量、肾肿瘤手术治疗的时间、住院时间;治疗前后患者生活质量监测水平;并发症。结果治疗后后腹腔镜肾部分切除术治疗组生活质量高于传统的手术方式组,P<0.05。后腹腔镜肾部分切除术治疗组纱布收集测量血量、肾肿瘤手术治疗的时间、住院时间优于传统的手术方式组,P<0.05。后腹腔镜肾部分切除术治疗组并发症低于传统的手术方式组,P<0.05,后腹腔镜肾部分切除术治疗组有2例并发症发生,而传统的手术方式组有8例并发症出现。结论肾肿瘤患者实施后腹腔镜肾部分切除术可获得较好效果。     

老年STEMI血尿酸对冠脉病变严重程度及预后分析

目的探讨血尿酸与老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的冠状动脉病变严重程度及预后的关系。方法回顾性分析2年内(2017年1月—2018年12月)于中国医科大学附属第四医院住院首次行冠状动脉造影的171例老年(年龄≥60岁)STEMI患者。根据血尿酸水平分为高尿酸血症组(25例)及正常组(146例),根据冠脉病变支数分为单支病变组(85例)、两支病变组(59例)及三支病变组(27例)。比较入院临床资料;分析两组中冠脉病变程度;分析两组心脏彩超检查。结果(1)高尿酸血症组SYNTAX评分[(19.98±2.01)分]显著高于正常组[(13.45±2.03)分],两组比较差异有统计学意义(P<0.05);在亚组冠脉病变支数两支及三支病变中,SYNTAX评分在高尿酸血症组均高于正常组,均有统计学意义(P<0.05);(2)两组比较,左室射血分数(LVEF)有明显差异(P<0.05)。结论在老年STEMI患者中,血尿酸水平与冠状动脉病变严重程度及其预后有重要意义。     

结缔组织病相关间质性肺疾病合并肺癌的独立危险因素分析

目的:探究结缔组织病相关间质性肺病(CTD-ILD)并发肺癌病例的临床特点及其独立危险因素。方法:对2003年1月31日至2018年1月31日期间的266例CTD-ILD患者进行回顾性研究,找出病理确诊为肺癌的病例,观察肺癌的发病率临床特点及独立危险因素。结果:266例CTD-ILD患者中,24例确诊为肺癌,发病率为9.0%。经二元Logistic回归分析显示高分辨胸部CT(HRCT)上显示合并肺气肿表现(OR 8.473,95%CI 2.241-32.033),未接受免疫抑制剂治疗(OR 8.111,95%CI 2.457-26.775)是CTD-ILD发生肺癌的独立危险因素。结论:CTD-ILD合并肺癌可能和HRCT上有肺气肿表现、未接受免疫抑制剂治疗有关。     

互联网联合PBL及CBL教学法在器官移植教学中的应用

目的探讨借助互联网优势将PBL和CBL结合的教学模式在器官移植本科教学中的运用价值。方法将48名同等学历临床实习学生随机分为试验组和对照组(每组24名),试验组借助互联网平台结合PBL,CBL的教学模式相教学,对照组采用LBL教学模式教学;教学以闭卷考试,操作考核,问卷调查等形式进行教学效果评价。结果试验组同学的理论考试和技能操作考核结果均优于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05),教师对学员总体评价试验组高于对照组且试验组同学认为此种教学方法更加利于各学科知识衔接,知识拓展和综合素质提高。结论借助互联网优势将PBL和CBL结合的教学模式可以提高学生专业成绩和专业技能,同时也能拓展学生知识,提高学生综合素质,适用于器官移植科的本科教学。     

规范化护理在CT及MRI增强扫描检查中的应用

目的探讨CT、MRI增强扫描检查过程中采用规范化护理干预的应用效果。方法选取2018年10月-2019年10月在我院行CT与MRI检查的270例患者作为观察对象,对照组(n=135)实施常规护理;研究组(n=135)采用规范化护理干预,评价两种护理模式的临床价值。结果(1)舒适度:研究组生理、心理、文化、环境等各方面的主观舒适度评分均高于对照组。(2)图像质量:研究组合格率97.04%(131/135),显著高于对照组91.11%(123/135)。(3)不良反应:研究组7例,发生率5.19%;对照组17例(12.59%)。差异具有统计学意义(P <0.05)。结论规范化护理干预应用于CT、MRI增强扫描检查中,能够提高患者的舒适度与配合程度,减少不良反应,保证检查的顺利进行,具备应用价值。