涎腺肿瘤临床实践指导

唾液腺肿瘤依据类型可分为腮腺、颌下腺及小的唾液腺肿瘤.依据前期治疗和临床检查分为未治疗的可切除的,有前期治疗史不能完全切除的及无法切除的三种情况.     

快中子放射治疗涎腺肿瘤

涎腺恶性肿瘤约占头颈部肿瘤的 5 % ,治疗手段包括手术及术后放疗。后者主要针对肿瘤不完全切除或有其他高危因素者 ,如神经周围侵犯、骨侵犯和淋巴结转移的病例。常规的光子放疗对于局部晚期的 ,复发的以及手术无法切除的涎腺肿瘤治疗效果较差 ,其局部控制率约为2 5 %。华盛顿大学肿瘤中心采用回顾性分析的方法 ,对2 79例行根治性快中子放疗的涎腺肿瘤患者进行了总结 ,其目的在于评价快中子放疗技术治疗涎腺肿瘤的疗效。2 79例患者中 2 6 3例有肿瘤残留 ,14 1例发生在大唾液腺 ,138例发生在小唾液腺 ,平均随访年限为 36个月。其主要的评价…     

同时侵及单侧腮腺以及咽旁间隙的多发性唾液腺基底细胞腺瘤1例

基底细胞腺瘤是良性的唾液腺上皮性肿瘤，约占唾液腺肿瘤的2％，同时同侧多发性基底细胞腺瘤少见^[1]。本文报道卫生部中日友好医院收治的1例同时侵及单侧腮腺以及咽旁间隙的多发性唾液腺基底细胞腺瘤。     

耳鼻咽部唾液腺混合瘤14例临床分析

混合瘤是涎腺肿瘤中最常见的一种，在口腔颌面外种，为常见病。位于耳鼻咽部却少见。我院自１９８８年至１９９４年收治耳、鼻、咽部唾液腺混合瘤１４例，本文将其临床资料加以分析讨论。唾液腺混合瘤与原发于耳、鼻、咽部的其他肿瘤不易区别，一般在手术前作病理检查，协助诊断，以便确定手术方式。只要手术方法适当，切除彻底，可避免复发。     

颈段气管肿瘤的外科处理

摘要：颈段气管肿瘤按照原发部位不同分为：原发性颈段气管肿瘤、继发性颈段气管肿瘤。其治疗是以手术为主的综合治疗。手术难度主要在于肿瘤彻底切除后的气道重建。主要的手术方式有气管袖状切除+端端吻合,气管窗壁式切除+气管重建、经纤维支气管镜肿块切除、全喉切除、人工气管等。通过分析各种术式,并结合临床实践经验 ,深入探讨上述各项术式的优缺点、技术细节及适应范围。方法结果结论     

耳鼻咽部唾液腺混合瘤14例临床分析

混合瘤是涎腺肿瘤最常见的一种，在口腔颌面外科，为常见病，位于耳鼻咽部却少见，我院自１９８８年至１９９４年收治耳、鼻、咽部唾液腺混合瘤１４例，本文将其临床资料加以分析讨论。唾液腺混合瘤与原发于耳、鼻、咽部的其他肿瘤不易区别，一般在手术前作病理检查，协助诊断，以便确定手术方式。只要手术方法适当，切除彻底，可避免复发。     

头颈肿瘤临床病理学与微创外科

头颈部恶性肿瘤是世界上第5大最常见的恶性肿瘤,但不是单一肿瘤,而是包括起源该部位的许多种不同的复杂结构的肿瘤,源于上呼吸道、消化道、唾液腺、甲状腺、甲状旁腺和鼻窦。肿瘤及其治疗可能对患者外观及四觉（视觉、     

类似乳头状瘤的腭扁桃体异位唾液腺

全部口腔粘膜内均可有小诞晚存在，可分为唇、颊、腭、舌、龈等组，亦可位于鼻咽部及腭扁桃体。异位唾液腺常类似新生物而致误诊，曾有左室带异位小诞腺诊为腺瘤，唾液腺肿瘤误为颈中线囊肿。在支气管瘘切除组织中、颈淋巴结、胸锁乳突肌、悬变垂等处发现异位小涎腺的记载。该作者报道1例6岁7个月女孩发现在腭扁桃体上极部有0.6cm广基、表现呈结节和分叶状粉红色的类似乳头状瘤1年入院。无任何症状，一般情况好，无内脏和耳鼻喉病，新生物未长大，颈淋巴结不肿大。于表麻下钳除送病检，出血少，由止。病理报告：典型小诞腺组织及导管，表面…     

茶多酚对放射性下颌下腺的防护作用

放射治疗是鼻咽癌等头颈肿瘤的主要治疗手段之一,放射性唾液腺损伤是其常见的并发症[1]。至今放射性唾液腺损伤的发生机制仍未完全明确,且缺乏有效的、简便易行的防治手段。近年来,有关茶多酚（teapolyphenols,TP）的抗辐射作用已经成为研究的热点,     

蝶骨嵴内侧脑膜瘤显微手术治疗及切除程度影响因素分析

目的探讨蝶骨嵴内侧脑膜瘤显微手术治疗效果及影响切除程度的临床病理因素。方法回顾性分析中南大学湘雅医院神经外科1985年11月~2009年10月手术治疗的127例蝶骨嵴内侧脑膜瘤患者临床资料并对其进行随访研究。采用单因素分析肿瘤大小、侵犯海绵窦、粘连颈内动脉、质地对切除程度的影响。结果全组患者无手术死亡。肿瘤全切除104例,全切除率为81.9%。随访患者120例,7例患者失访。平均随访81.6个月,随访平均生活质量评分（KPS评分）90.6分,肿瘤全切除98例病例复发10例,复发率10.2%;22例次全切除患者肿瘤进展10例,进展率45.5%。单因素分析结果显示：肿瘤侵犯海绵窦、直接粘连颈内动脉及分支以及肿瘤大小是影响全切除的因素,而与肿瘤质地无关。结论蝶骨嵴内侧脑膜瘤显微手术治疗能获得良好的远期疗效,其第一次手术治疗彻底切除肿瘤对于患者预后至关重要。肿瘤侵犯海绵窦、粘连颈内动脉及分支以及肿瘤大小是影响肿瘤全切除的主要因素。     

内镜外科技术在鼻及鼻颅底肿瘤治疗中的应用

鼻及鼻颅底肿瘤的病理类型繁多,可分为上皮源性和间质源性肿瘤。上皮源性肿瘤包括乳头状瘤、鳞状细胞癌、腺癌、腺样囊性癌和神经外胚层肿瘤,如神经纤维瘤和嗅神经母细胞瘤等。间质源性肿瘤包括血管瘤、鼻咽纤维血管瘤、骨化纤维瘤、骨肉瘤、横纹肌肉瘤及淋巴瘤等。目前,手术是鼻及鼻颅底肿瘤的主要治疗方法之一。如何选择切除肿瘤的最佳手术径路是该区域肿瘤外科治疗的关键。     

颈部转移性Merkel细胞癌1例并文献复习

目的 探讨Merkel细胞癌的临床表现及诊疗方法。方法 回顾性分析1例颈部转移性Merkel细胞癌患者的临床资料并复习相关文献进行总结。结果 对患者采取术中肿物扩大切除+淋巴结清扫+患侧锁骨上动脉岛状瓣移植。术后随访1年患者恢复良好,未见局部复发及远处转移征象。结论 Merkel细胞癌具有局部复发率、淋巴结转移率高的特点,目前肿瘤切除仍是Merkel细胞癌治疗的一线选择,依据肿瘤侵袭范围选择个体化的治疗方案尤为关键。     

茎突前间隙唾液腺上皮-肌上皮癌1例并文献复习

<正>上皮-肌上皮癌(epithelial-myoepithelial carcinoma, EMC)是罕见的唾液腺恶性肿瘤，发病率不足所有唾液腺肿瘤的1%。EMC主要发生于大唾腺，腮腺最常见，其次为小涎腺等，少见于上颌窦、气管、喉、咽^[1-2]。本文报道1例发生在茎突前间隙的唾液腺EMC,并结合相关文献对此病进行分析，探讨其临床表现、组织病理学特点及生物学行为，旨在借此提高对本病诊断与治疗的认识。1 临床资料患者，女，83岁，     

颈动脉体瘤的外科治疗

报告１５例颈动脉体瘤的外科治疗，剥离法切除肿块１０例，肿瘤固着于颈总动脉和颈内动脉７例，其中３例切除肿瘤及其固着的颈动脉，２例未能切除肿瘤，提倡以剥离肿瘤手术为主，对估计剥离肿瘤困难者，术前经颈动脉压迫训练，采用清醒麻醉，可以安全切除肿瘤及固着的颈动脉。     

乙状窦后入路切除颈静脉孔区哑铃形肿瘤

目的 探讨颈静脉孔区哑铃型肿瘤的手术入路及治疗效果。方法 回顾性分析采用枕下乙状窦后入路切除4例颈静脉孔区哑铃型肿瘤的临床资料。结果 肿瘤全切除3例，大部切除1例，无手术死亡及严重并发症。结论 经乙状窦后入路可以安全切除哑铃型颈静脉孔区肿瘤。术中应注意保护好后组颅神经。     

听神经瘤手术的初步体会

目的探讨听神经瘤切除术的方法及效果。方法采用经迷路进路手术切除听神经瘤4例,经乙状窦后进路手术切除听神经瘤6例,对其临床资料进行回顾性分析。结果肿瘤全切除8例,次全切除1例,近全切除1例,面神经功能保留9例,术后短期并发症4例,无死亡病例。结论依据听力情况及肿瘤大小来决定手术进路,术中面神经监测、熟悉的解剖及良好的显微手术技巧是保证肿瘤全切、减少面神经损伤和并发症的关键。     

前颅底恶性肿瘤整块切除及缺损修复方法探讨

本文了介绍２１例前颅底恶性肿瘤整块切除及颅底、颌面部缺损修复治疗方法。根据肿瘤的大小及周围组织侵犯范围，制定了肿瘤部位切除方法的分类，根据其分类来设定肿瘤切除范围及缺损修复方法的选择。本手术方法，不仅能够完整地切除肿瘤，而且可以一期进行肿瘤切除后的颅底、颌面以及硬膜缺损的修复，有效地防止术后脑脊液漏等并发症的发生。本方法特别适用于鼻窦、颌面部恶性肿瘤向颅底侵犯的病例，以及颅底内、外肿瘤需手术切除的病例。本文还特别提出颅底、颌面缺损修复时的并发症及注意事项。     

咽旁隙肿瘤的手术治疗

目的探讨咽旁隙肿瘤的诊断及手术入路的选择。方法回顾性分析经手术诊断及治疗的52例咽旁隙肿瘤的临床资料,包括症状、体征、手术入路及术后病理结果。结果52例患者中23例（44.2%）经颈侧入路,14例（27%）经腮腺颈侧（腮颈）入路,10例（19.2%）为颈侧下颌骨入路,5例（9.6%）经口内入路。术后病理良性占80.8%,恶性19.2%。唾液腺及神经源性肿瘤分别占总数的46.2%和28.8%。52例患者中48例行Ⅰ期手术切除,术后恶性肿瘤复发率30% (3/10),良性肿瘤复发率7.1%(3/42)。结论术前运用影像学及组织病理学手段判断肿瘤性质及与周围重要结构的关系对于制定和完善手术计划至关重要,选择合适的手术入路有助于术中充分暴露肿瘤,提高手术安全性和减少术后并发症。     

上海-江西全国头颈肿瘤外科新进展学习班通知

由上海复旦大学眼耳鼻喉科医院耳鼻咽喉头颈外科主办、南昌大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科协办的国家级继续教育项目全国头颈肿瘤外科新进展学习班定于2006年7月5—8日在江西省九江市庐山举行。内容包括:喉癌功能性保全手术、甲状腺肿瘤的外科治疗、鼻颅底鼻眼相关肿瘤治疗、唾液腺肿瘤的外科治疗、下咽癌的外科治疗、颈清扫术及术后并发症处理、头颈肿瘤术后组织缺损的修复技术、鼻腔鼻窦恶性肿瘤的外科治疗、颈段食道癌外科治疗等。授予国家级继续教育学分10分。地点:江西九江市庐山空军疗养院。学费1450元(含食宿),光盘200元/套。联系…     

3D打印技术在颅底肿瘤手术中的应用

目的 通过三维重建颅底肿瘤及周围的组织结构,获取颅底肿瘤及其周围结构的解剖参数,铸造并打印个体化三维模型,研究3D打印技术在颅底瘤性病变手术治疗中的作用及应用价值。方法 收集2019年5月—2021年1月天津市环湖医院收治的15例复杂颅底肿瘤(包括脑膜瘤、垂体瘤、嗅神经母细胞瘤、颅咽管瘤、神经鞘瘤、脊索瘤)患者的临床病例资料。根据患者术前影像学,如CT、 MRI、计算机断层扫描血管造影(CTA)、三维重建的原始数据,利用“MINICS”软件读取患者影像学原始图像,应用3D打印软件及三维重建技术,个性化设计颅底占位的手术方案。结果 三维重建并打印15例患者的颅底肿瘤及其周围结构的个体化模型。依据三维重建模型分析肿瘤周边重要血管的分布及走行,术中加以保护及预防损伤。15例患者均顺利完成手术,其中14例获得全切除,患者术后恢复良好,未见肿瘤复发及术后并发症;1例大部分切除患者(梭形细胞恶性肿瘤)术后复发,予手术+放疗结合的综合性治疗后好转。结论 利用3D技术打印的个体化颅底肿瘤三维模型,可用于设计和规划颅底肿瘤切除及术后修复重建,对于指导临床彻底切除肿瘤组织、保护毗邻神经、血管及术后修复缺损具有重要意义。