疏肝健脾治疗抑郁性神经症32例

抑郁性神经症好发于青少年 ,随着社会的发展 ,人们的竞争意识日益加剧 ,其发病率呈逐年提高的趋势。目前西医多采用三环类抗抑郁剂 (如阿米替林 )等治疗该病 ,但因药物副作用明显 ,易使患者出现嗜睡、口干、便秘、视物模糊等症 ,患者往往难以接受 ,而使治疗难以维持。笔者运用中医理论治疗该病效果满意 ,现将体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 32例均为门诊患者 ,诊断以ＣＣＭＤ -2 -Ｒ为标准。其中男 8例 ,女 2 4例 ;年龄最大 45岁 ,最小1 8岁 ;病程均在 2年以上 ,最长 5年 ,平均 2 .5年。临床表现 :抑郁性神经症是一种以心情…     

补阳还五汤合柴胡疏肝散治疗卒中后抑郁的疗效观察

目的：观察补阳还五汤合柴胡疏肝散治疗卒中后抑郁（PsD）的疗效及对日常生活能力（ADL）的改善。方法：71例入选患者分为中药组和舍曲林组,前者予补阳还五汤合柴胡疏肝散为基本方加减,后者予舍曲林口服,疗程8周。治疗前、治疗2周、治疗8周时采用Montgomery—Asberg抑郁量袁（MADRS）评定及ADL评定。结果：两组治疗后MADRs评分较治疗前均下降,P〈0．01;治疗2周时,中药组总有效率显著高于舍曲林组（82．50%,61．29％,P〈0．05）;8周时,两组总有效率为85．00％、80．65％,无显著差异;治疗2周、4周时,两组ADL较治疗前均有提高,组间比较无显著差异。结论：补阳还五汤合柴胡疏肝散能有效治疗PSD,并提高其日常生活能力。     

柴胡疏肝散加味治疗卒中后抑郁40例临床观察

目的：观察柴胡疏肝散加味治疗卒中后抑郁的临床观察。对40例明确诊断的患者给予柴胡疏肝散加味水煎剂口服两个月,评测分析患者治疗前后汉密尔顿量表中4因子的变化。结果：治疗后与治疗前相比各因子评分降低明显。结论：柴胡疏肝散加味治疗卒中后抑郁疗效显著。     

柴胡疏肝散加味联合盐酸帕罗西汀治疗中重度卒中后抑郁临床观察

目的观察柴胡疏肝散加味汤剂合帕罗西汀治疗卒中后抑郁的临床疗效。方法将132例卒中后抑郁的患者随机分为两组,治疗组予帕罗西汀与自拟中药汤剂治疗,对照组予帕罗西汀治疗,两组基础治疗相同。结果治疗组总有效率为93．94％优于对照组的78．79％（P〈0．01）;治疗组汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分优于时照组（P〈0．01）。结论柴胡疏肝散加味联合盐酸帕罗西汀治疗卒中后抑郁可更好地改善抑郁状态,促进神经功能恢复,提高生活自理能力。     

关于郝丽霞治疗卒中后抑郁的经验总结

郝丽霞主任医师从事脑病中西医结合临床实践20余年,在原本的中医经典理论基础上结合了完善的实践经验,对于卒中后抑郁的治疗形成了自己的一套体系。郝老师认为卒中是卒中后抑郁的直接原因,卒中所遗留的痰浊、气滞等病理产物是本病发病的关键,但究其根本在于患者卒中后病程长,在这个漫长的过程中患者肝气不疏,郁结成疾。治疗的基本原则是疏肝理气,并佐以化痰开窍之品。郝丽霞老师经过数年的临床积累,总结得出运用针刺结合柴胡疏肝散治疗卒中后抑郁可以减轻病情,提高临床疗效。针灸治疗法安全可行,操作简便,而且患者接受度高,在治疗卒中后抑郁方面颇有优势。百会穴、四神聪穴、神庭穴、印堂穴、内关穴、太冲穴等是治疗卒中后抑郁频次较高的腧穴。柴胡疏肝散遵循《黄帝内经》中“木郁达之”之旨,以疏肝理气为主,疏肝之中兼以养肝,理气之中兼以调血和胃。除此之外,患者的预防调护也是不可忽视的,卒中后抑郁的主要病因是七情所伤,所以保持心情舒畅、适当进行体育锻炼将大大有利于康复。     

柴胡疏肝散加味治疗卒中后抑郁的临床观察与机制分析

目的:观察柴胡疏肝散加味治疗卒中后抑郁(PSD)的临床疗效,并探讨其机制。方法:将94例PSD患者随机分组,治疗组予柴胡疏肝散加味,对照组予氟西汀,治疗4周后评价疗效、HAMD评分和测定血清单胺类神经递质水平,以TESS量表评定不良反应。结果:两组间疗效无显著性差异(P>0.05)。两组治疗后HAMD评分均较治疗前明显改善(P<0.01),组间无显著性差异。两组治疗后血清单胺类神经递质水平均较治疗前明显升高(P<0.05或P<0.01),组间无显著性差异。不良反应方面,治疗组较对照组明显减少(P<0.05或P<0.01)。结论:柴胡疏肝散加味治疗卒中后抑郁疗效确切,不良反应少,其作用机制可能与其升高患者血清单胺类神经递质水平有关。     

中医辨证治疗脑卒中后抑郁30例临床观察

目的:观察中医辨证治疗脑卒中后抑郁的临床疗效。方法:将56例脑卒中后抑郁患者随机分为治疗组30例和对照组26例,对照组在常规西医治疗的基础上给予草酸艾司西酞普兰治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予中医辨证治疗。连续治疗8周后比较两组疗效。结果:治疗8周后两组各项评分均较治疗前明显改善(P<0.05),且治疗组较对照组改善更加明显(P<0.05);治疗组中医证候积分有效率为93.4%,高于对照组的84.7%(P<0.05),具有统计学意义。结论:中医辨证治疗脑卒中后抑郁效果理想,且安全性较高。     

运用疏肝合营法治疗卒中后抑郁的相关性研究

目的:探讨疏肝合营汤治疗卒中后抑郁的临床疗效。方法:将确诊为脑梗死的患者60例,按照区组随机化方法随机分为治疗组和对照组,所有患者给予脑梗死的神经科常规治疗方案,治疗组患者同时加用名老中医顾自悦经验方疏肝合营汤进行治疗。所有患者均于入院当天及治疗后的第2周、第6周和第8周分别应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、神经功能缺损量表(NIHSS)和日常生活能力量表(ADL)来进行评分,以针对疏肝合营汤对于改善患者的神经功能缺损和抑郁症状情况给予评价。结果:与对照组相比,治疗组患者的抑郁症状及日常生活能力均较前好转(P0.05),但治疗组的神经功能缺损恢复未见明显好转(P0.05)。结论:疏肝合营汤治疗脑梗死后抑郁症状的临床疗效肯定,并兼顾改善PSD患者的卒中症状还能够促进脑梗死后患者的神经功能的缺损进一步恢复,可以明显提高患者在生活中自理的能力,值得临床推广。     

柴胡疏肝合归脾汤治疗脑梗死后抑郁症的研究

目的探讨柴胡疏肝散合归脾汤加减治疗脑梗死后抑郁症的疗效安全性。方法将108例脑梗死后抑郁症患者随机分为研究组54例,对照组54例。两组均在脑梗死常规治疗基础上分别给予中药汤剂合阿米替林和单独阿米替林治疗,并于治疗前及治疗后1周,2周,4周,6周末分别采用汉密顿抑郁量表(HAMD)评定临床疗效。结果治疗2周末研究组汉密顿抑郁量表评分较治疗前显著下降(P0.05),对照组4周末显著下降(P0.05),在不同时间点两组间的差异比较有显著性(P0.05)。研究组19%出现口干、便秘、乏力、嗜睡等不良反应。对照组有47%患者出现以上反应。结论柴胡疏肝散合归脾汤加减辅助治疗脑梗死后抑郁症起效快,安全性好,疗效持久,依从性好,且能有效改善阿米替林的常见不良作用。     

柴胡疏肝散加减联合文拉法辛治疗卒中后抑郁的临床观察

目的观察柴胡疏肝散加减联合文拉法辛治疗脑卒中后抑郁（PSD）及神经功能缺损的疗效。方法将60例PSD患者随机分为治疗组和对照组,各30例。在常规治疗基础上,对照组予文拉法辛及谷维素治疗;治疗组予柴胡疏肝散加减联合文拉法辛。治疗前后采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、斯堪的纳维亚卒中量表（SSS）对患者进行评定,比较两组的疗效。结果治疗后治疗组总有效率93.33%,明显高于对照组73.33%（P〈0.05）,HAMD评分6.49分±2.01分、SSS评分14.9分±3.94分均明显低于对照组（P〈0.01）。结论柴胡疏肝散加减联合文拉法辛治疗PSD不仅明显改善患者的抑郁症状,而且能促进神经功能的恢复。     

柴胡疏肝散为主治疗卒中后抑郁50例

目的:观察柴胡疏肝散加减治疗卒中后抑郁症的临床疗效。方法:将100例卒中后抑郁症患者随机分为两组。治疗组50例用氟西汀胶囊及柴胡疏肝散治疗,对照组50例单用氟西汀胶囊治疗,连续服用28天。观察治疗前后神经功能缺损评分、汉密尔顿评分改变。结果:治疗组患者临床疗效显著优于对照组,神经功能缺损积分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)改善程度显著优于对照组。结论:柴胡疏肝散对卒中后抑郁症疗效确切。     

柴胡疏肝散联合氟西汀治疗卒中后抑郁疗效分析

目的探讨柴胡疏肝散治疗卒中后抑郁(PSD)的疗效及安全性.方法将60例卒中后抑郁症患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组应用中药柴胡疏肝散联合氟西汀治疗,对照组只给氟西汀治疗,疗程均为60天,采用汉密顿抑郁量表(HAMD)于治疗前及治疗2、4w末评定临床疗效;结果治疗4w末,两组内治疗前后汉密顿抑郁量表评分差异有极显著性(P<0.01),两组间同期比较差异有极显著性(P<0.01),治疗组总有效率86.7%,对照组80%,两组疗效比较差异有显著性(P<0.05),两组间神经缺损评分比较差异有极显著(P<0.01),治疗组不良反应程度及发生率明显低于对照组(P<0.05);结论柴胡疏肝散治疗卒中后抑郁疗效、安全性、依从性均较好,可促进神经功能的恢复,值得临床推广.     

盛蕾教授运用柴胡疏肝散联合重复经颅磁刺激疗法治疗卒中后抑郁经验撷英

卒中后抑郁是发生于脑卒中后以情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍等为主要特征的情感障碍性疾病,临床发病率高,常规抗抑郁药治疗卒中后抑郁疗效局限性较多,中医药治疗可发挥一定优势.文章通过重点阐述卒中后抑郁的现代医学认识、中医核心病机、柴胡疏肝散与重复经颅磁刺激疗法治疗本病的作用机制,总结盛蕾教授治以内调气机、外醒脑神为治疗大法,...     

脑卒中后抑郁症及柴胡疏肝散治疗评述

脑卒中发病率逐年上升,已成为全球人口死亡和致残的首要因素.其高致残率给社会和家庭带来沉重负担的同时,也给脑卒中存活者带来精神心理上的损害.卒中后抑郁症(Post-stroke depression,PSD)则是脑卒中后最常见的精神障碍,近年来越来越多的受到社会和医学界重视.本文试对卒中后抑郁症的病因病机及中医经典名方柴胡疏肝散对抑郁症的治疗做一评述.     

柴胡疏肝散化裁治疗中风后抑郁40例

目的 观察柴胡疏肝散治疗中风后抑郁的临床疗效.方法 将患者随机分为两组,均予西医处理,治疗组加用柴胡疏肝散.结果 治疗组疗效优于对照组.结论 柴胡疏肝散化裁治疗中风后抑郁疗效确切.     

柴胡疏肝散对卒中后抑郁大鼠海马组织 Bcl-2,Bax蛋白表达的影响

目的:观察卒中后抑郁症(PSD)模型大鼠海马神经元凋亡相关基因表达的变化及柴胡疏肝散的干预作用,从细胞分子水平探索柴胡疏肝散治疗机制。方法:健康雄性SD大鼠100只,随机分为3组,即柴胡疏肝散治疗组、PSD模型组和正常组。除正常组外,其余2组首先线栓法制备局灶性脑缺血大鼠(MCAO)模型,并按longa评分标准进行评分,手术1周后开始复合制备PSD大鼠模型,同时柴胡疏肝散组(7.875 g.kg-1.d-1),ig 21 d,模型组蒸馏水ig。免疫组化法检测大鼠海马组织Bcl-2,Bax蛋白表达。结果:与正常组比较,模型组Bax蛋白阳性表达升高,Bcl-2蛋白表达下降(P<0.01);柴胡疏肝散组与模型组比较,则明显下调Bax蛋白表达(P<0.01),上调Bcl-2蛋白表达(P<0.01)。结论:柴胡疏肝散可通过下调Bax、上调Bcl-2蛋白的表达而抑制神经细胞凋亡,从而发挥对PSD的治疗作用。     

柴胡疏肝汤治疗缺血性脑卒中后抑郁临床观察

目的分析柴胡疏肝汤治疗缺血性脑卒中后抑郁的效果。方法选择2018年4月—2019年9月收治的120例缺血性脑卒中后抑郁患者,按照随机分组方式将其分为观察组与对照组,每组60例。对照组使用常规西药治疗方法,观察组使用柴胡疏肝汤进行综合治疗,对比2组患者焦虑抑郁评分、治疗依从性、不良反应发生情况。结果观察组患者治疗恢复情况显著好于对照组患者,具有统计学差异(P <0. 05)。观察组患者焦虑抑郁评分显著好于对照组,具有统计学差异(P <0. 05)。观察组治疗依从性显著好于对照组,具有统计学差异(P <0. 05)。观察组不良反应发生情况显著好于对照组,具有统计学差异(P <0. 05)。护理前,2组患者的焦虑评分分别为(11. 12±1. 23)分、(11. 12±1. 82)分,抑郁评分分别为(10. 29±2. 42)分、(10. 42±3. 72)分,2组患者无统计学差异(P> 0. 05)。护理后,观察组患者焦虑抑郁评分分别为(5. 12±1. 89)分、(3. 89±3. 36)分,评分下降明显,整体评分情况好于对照组,具有统计学差异(P <...     

调神疏肝法治疗卒中后抑郁针灸取穴思路

卒中后抑郁属于脑器质性抑郁障碍,病位在心君脑府,"脑络受损、神失所主"是其基本病机,"肝失疏泄、肝气郁滞"贯穿卒中后抑郁始终,是其病机关键,故"调神"是其治疗的关键。针灸治疗卒中后抑郁选用的主穴使用频次排名前十位的分别是:百会39次,太冲30次,神庭29次,内关27次,神门25次,三阴交22次,四神聪20次,印堂18次,合谷17次,足三里13次。其中以"调神"为主的相关腧穴6个,分别为百会、神庭、内关、神门、四神聪、印堂,使用频次达158次,以"疏肝"为主的相关腧穴2个,太冲、合谷,使用频次47次。诸穴合用,行气血,和阴阳,疏经络,调脏腑,以达到治疗疾病、改善预后的作用。     

疏肝健脾法治疗肝郁脾虚型卒中后抑郁的疗效Meta分析

目的评价疏肝健脾法治疗肝郁脾虚型卒中后抑郁的临床疗效。方法电子系统及人工检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、CNKI、VIP、WanFang Data和CBM数据库,时限为从建库至2018年9月。收集疏肝健脾法治疗肝郁脾虚型卒中后抑郁的随机对照试验(RCTs),采用Cochrane Reviewer's Handbook 5. 1. 0中的方法进行文献质量评价和资料分析,运用Rev Man 5. 3软件对纳入的RCT研究进行Meta分析,分类和连续型变量分别用相对危险度(RR)和标准化均数差(SMD)或均数差(MD)作为合并效应量。结果共纳入15个RCTs,包括1099例患者。Meta分析结果示,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)有效率[RR=1. 19,95%CI (1. 12,1. 26),P 0. 00001],HAMD评分[SMD=-0. 79,95%CI(-1. 12,-0. 46),P 0. 00001],中医证候有效率[RR=1. 35,95%CI(1. 15,1. 59),P=0. 0002],中医证候总积分[MD=-3. 96,95%CI(-6. 42,-1. 50),P=0. 002]、社会功能缺陷量表(SDSS)评分[MD=-2. 57,95%CI(-4. 29,-0. 84),P=0. 004]。结论疏肝健脾法治疗肝郁脾虚型卒中抑郁的临床疗效较对照组存在明显优势。     

柴胡疏肝汤治疗缺血性脑卒中后抑郁临床观察

目的 观察柴胡疏肝汤治疗缺血性脑卒中后抑郁的临床效果。方法 从医院2018年1月—2019年1月收治的缺血性脑卒中后抑郁患者中随机抽取80例作为研究对象。患者分为观察组和对照组,各40例。对照组接受西药常规治理,观察组接受柴胡疏肝汤治疗,所有患者均治疗2个月。对两组患者治疗后焦虑抑郁程度、血清神经递质水平、患者运动功能恢复状况(FMA)、日常活动能力(MBI)、不良反应发生率进行比较。结果 观察组患者治疗后在运动功能评分,日常活动能力评分均高于对照组患者。且观察组焦虑抑郁缓解程度比对照组更明显(P<0.05),有统计学意义。两组在治疗前的血清DA、5-HT、NE水平无统计学差异(P>0.05),经治疗后均升高,且观察组的血清DA、5-HT、NE水平高于对照组(P<0.05)。观察组的不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论 在临床缺血性脑卒中后抑郁患者治疗中,柴胡疏肝汤能有效的帮助患者调节神经递质的表达,恢复运动功能和日常活动能力,且患者焦虑抑郁情况在治疗后明显减轻,用药安全性高。所以此方法非常值得临床推广使用。